Содержание

Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания

Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров. С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок. Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Что такое астматический статус?

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания. Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа. Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Стадии астматического статуса

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Астматический статус

Астматический статус является наиболее тяжелым проявлением приступа астмы. Для него характерен длительный стойкий приступ сужения бронхов, продолжающийся более 3 часов и не поддающийся стандартной терапии. Приступ приводит к накоплению углекислоты в крови и развитию острой дыхательной недостаточности. Возникает резкое ухудшение гемодинамических показателей с развитием воспаления и отека слизистых оболочек мелких бронхов (бронхиол), приводящих к нарушению их дренажной функции и накоплению вязкой мокроты.

Астматический статус возникает у пациентов, давно болеющих бронхиальной астмой и не соблюдающих рекомендации лечащего врача. Бывает проявление приступа без связи с астмой – при болезнях дыхательной системы (бронхиты, эмфиземы), синдроме Мендельсона и аллергической реакции. Статус может протекать в трех вариантах:

  1. Метаболический – возникает в результате поражения бронхов вирусными агентами, передозировки β2-агонистами либо обострения хронического обструктивного бронхита. Характеризуется медленным, в течение нескольких дней, нарастанием клиники приступа бронхиальной непроходимости.
  2. Анафилактический – остро развивающийся синдром в течение нескольких минут. Возникает в ответ на повторное попадание в организм аллергенов (антибактериальных средств, местных анестетиков).
  3. Спазматический – самый тяжелый вариант приступа. Характеризуется резким бронхоспазмом в ответ на воздействие раздражающих веществ на дыхательные пути пациента.

Пусковые механизмы, провоцирующие синдром острой прогрессирующей дыхательной недостаточности при астме:

Обострение бронхиальной астмы

  • обострение бронхиальной астмы и неадекватное ее лечение пациентом;
  • последствие позднего назначения глюкокортикоидов при тяжелой степени удушья;
  • неполная оценка тяжести приступа самим больным в домашних условиях или лечащим доктором;
  • несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью при тяжелых клинических проявлениях удушья;
  • неправильная врачебная тактика во время купирования приступа астмы;
  • передозировка β2-блокаторами;
  • последствие резкого уменьшения дозировки или полной отмены пациентом глюкокортикоидных гормонов при невылеченной бронхиальной астме.

Проявления

Классификация астматического статуса определяется в зависимости от тяжести течения приступа у пациента:

    Стадия относительной компенсации. Сознание больного ясное, восприятие адекватное. Могут возникнуть признаки эйфории, сменяющиеся страхом. Пациент принимает вынужденную позу «кучера» – положение сидя, упираясь руками в стул или кровать. Наблюдаются центральный цианоз кожи, учащение дыхания до 40 движений в одну минуту. Выдох затруднен и невозможен. При выслушивании грудной клетки четко слышны сухие свистящие хрипы, их можно распознать и на расстоянии. Аускультация сердца определяет приглушенность и учащение тонов. Артериальное давление пациента может повыситься.

Читать еще:  Как принимать бисептол при кашле и простуде

Учащенное дыхание

  • Стадия декомпенсации. Состояние пациента расценивается, как тяжелое. Больной еще в сознании, но неадекватно реагирует на происходящее вокруг. Ярко выражен цианоз тела, наблюдается набухание вен шеи. Тахипноэ – более 40 дыхательных движений в минуту. Отмечается феномен «немого легкого» – на расстоянии слышно шумное дыхание, а при аускультации ничего не выслушивается. Тахикардия – ярко выраженная (110-120 ударов), пульс – нитевидный, давление падает. Тоны сердца пациента едва определяются. На электрокардиограмме типичны признаки перегрузки правых отделов сердца, возможна мерцательная аритмия или другие виды срыва ритма сердца. Наблюдается отсутствие эффекта от использования бронхолитических медикаментозных средств.
  • Гипоксемическая или гиперкапническая кома. Состояние пациента на данной стадии приступа крайне тяжелое, сознания нет, но рефлексы сохраняются. Характерны приступы тонических и клонических судорог. Зрачки широкие, световая реакция снижена. Тахипноэ сменяется брадипноэ. «Немое легкое» определяется во всех местах грудной клетки. Частота сердечных сокращений – более 140 ударов в минуту, пульс прощупывается только на сонных и бедренных артериях. Сердечные тоны – глухие. Артериальное давление снижено до цифр, при которых уже не определяется. Формируется правожелудочковая недостаточность. Наступает обезвоживание. В случае неоказания помощи наступает клиническая смерть.
  • Диагностика

    Диагностика приступа должна проводиться оперативно и включать следующие действия:

    Аускультация

    • анализ клинических особенностей, тщательный сбор анамнестических данных и физикальное обследование (данные аускультации, пальпации и перкуссии) – важнейшие составляющие правильного диагноза на догоспитальном этапе;
    • в стационаре обследование дополняется диагностическими лабораторными и инструментальными методами.

    Лабораторная

    Существует только один информативный метод в диагностике приступа астматического статуса – анализ на определение кислотно-щелочного баланса крови (КЩБ). С помощью его определяют следующие показатели:

    • уровень кислорода (выражена гипоксия);
    • количество углекислоты (наблюдается гиперкапния);
    • рН (развивается метаболический ацидоз).

    Анализ необходим не только для установления диагноза, но и для оценки тяжести состояния и контроля эффективности лечения приступа.

    Анализ кислотно-щелочного баланса крови

    Малоинформативными являются клинический анализ крови, в котором находят легкую эозинофилию, исследование мокроты и определение иммуноглобулина Е. Мокрота при астматическом статусе выделяется скудная, в ней можно обнаружить специфические кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.

    При тяжелом непрекращающемся приступе астмы обязательно проводят электрокардиограмму, измеряют артериальное давление.

    Дифференциальная

    Дифференциальный диагноз астматического статуса должен проводиться с несколькими неотложными состояниями – подробнее в таблице.

    Астматический статус

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

    Общая информация

    Краткое описание

    Астматический статус – не купирующийся приступ бронхиальной астмы длительностью 6 часов и более с развитием резистентности к симпатомиметическим препаратам, нарушением дренажной функции бронхов и возникновением гипоксемии и гиперкапнии [1]

    Код МКБ-10
    J46 — Астатический статус

    Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год/2016 год.

    Пользователи протокола: врачи всех специальностей, средний медицинский персонал.

    Категория пациентов: дети, взрослые, беременные женщины.

    Шкала уровня доказательности:

    Классификация

    Классификация: [1].

    По форме астматического состояния:

    · Анафилактическая форма (немедленно развивающийся форма АС) характеризуется превалированием неиммунологических или псевдоаллергических реакции с высвобождением большого количества медиаторов аллергических реакций. При этой форме гипоксия может прогрессивно нарастать и поэтому все клинические проявления развиваются интенсивно и бурно, быстро сменяя друг друга. Возникновению коматозного состояния предшествует острый и тяжелейший приступ удушья.

    · Метаболическая форма (медленно развивающийся форма АС) – ведущее место занимает функциональная блокада β-адренергических рецепторов. Эта форма астматического состояния формируется исподволь, иногда в течение нескольких дней и даже недель. Больные могут сохранять в определенном объеме двигательную активность (передвижение по комнате, туалет), однако она затруднена и всегда сопровождается резкой одышкой и ухудшением общего состояния.

    По степени тяжести выделены стадии АС:

    I стадия – стадия относительной компенсации:
    · длительный, некупируемый приступ бронхиальной астмы, резистентный к терапии симпатомиметиками и другими бронходилятаторами.
    Выявляют следующие клинические симптомы и синдромы:
    · тахипноэ с частотой дыханий 30 и выше в минуту с резко выраженным затруднением вдоха и выдоха, дистанционными хрипами;
    · вынужденное сидячее положение больного с фиксированным верхним плечевым поясом, участие вспомогательных мышц;
    · распространенный цианоз кожи и слизистых оболочек;
    · перкуторно-коробочный звук;
    · аускультативно в нижних отделах выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание, а верхних отделах
    · с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы;
    · тахикардия умеренная;
    · артериальное давление нормальное или повышенное;
    · на ЭКГ — признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка;
    · продолжающаяся гипервентиляция приводит к увеличению вязкости мокроты, которая полностью обтурирует просвет бронхов, и приводит к возрастанию гиперкапнии и гипоксемии.

    II стадия – стадия декомпенсации или «немого» легкого:
    · несоответствие между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации легких («немое легкое»);
    · это тяжелые больные, которым очень трудно говорить, каждое движения сопровождается резким ухудшением общего состояния;
    · больные обычно сидят, опираясь руками о край кровати;
    · сознание сохранено, но иногда наступает возбуждение, сменяющееся апатией;
    · кожные покровы влажные, вследствие обильного потоотделения, диффузный цианоз;
    · грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия её почти не заметно, легочный звук коробочный;
    · дыхание ослаблено, хрипы выслушиваются лишь в верхних отделах, местами дыхательные шумы вообще не прослушиваются, вследствие полной обтурации бронхов («немого легкого»);
    · парадоксальный пульс – снижение наполнения пульса на вдохе (pulsus paradozus) число сердечных сокращений превышает 120 в минуту;
    · на ЭКГ перегрузки правых отделов сердца, возможны аритмии;
    · артериальное давление повышено;
    · нарастание болей в правом подреберье из-за растяжения фиброзной капсулы печени;
    · изменяется газовый состав артериальной крови – выраженная гипоксия (Ро 50-60 мм.рт.ст.) и гиперкапния (Рсо2 50-70 мм.рт.ст.) формируется респираторный или смешанный тип ацидоза.

    III стадия – стадия гипоксической гиперкапнической комы.
    Если разрешение синдрома «немого легкого» не наступает, то появляется гипоксическое возбуждение, активный отказ от внутривенных введений:
    · состояние больных крайне тяжелое, преобладают нервно – психические нарушения, потере сознания могут предшествовать судороги;
    · дыхание аритмичное, редкое, поверхностное;
    · серый диффузный цианоз, потливость, слюнотечение;
    · нитевидный пульс, гипотония, коллапс;
    · в артериальной крови – гипоксемия (РО2 40-50 мм.рт.ст.), высокая гиперкапния (РСО2 80-90 мм.рт.ст.). Значительно выражены вентиляционные нарушения. Происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону метаболического алкалоза, а при нарастании тяжести астматического состояния развивается метаболический ацидоз;
    · снижение объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости (признак дегидратации). Дегидратация, а также хронически существующая гипоксемия приводят к сгущению крови и увеличению гематокрита. Характерная для астматического состояния гиповолемия с уменьшением внутрисосудистого объема предрасполагает к циркуляторному коллапсу, что в свою очередь, усугубляет астматическое состояние. У некоторых больных повышается секреция антидиуретического гормона, формируются гиперволемия, гипернатриемия. Увеличивается количество жидкости в легких, что ведет к дальнейшей обструкции мелких бронхов и ухудшает газообмен. Этим изменениям способствует значительное снижение функции надпочечников.

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии

    Жалобы:
    · многочасовое, а иногда и продолжающееся более суток удушье с прекращением выделения мокроты;
    · выраженная слабость;
    · страх смерти;
    · отсутствие бронхорасширяющего эффекта или даже усиление бронхоспазма («синдром рикошета») в условиях многократного (до 15-20 раз в сутки) использования ингаляций симпатомиметиков и приема препаратов пуринового рядов;

    Анамнез:
    · наличие в анамнезе угрожающего жизни обострения БА;
    · обострение БА на фоне длительного применения системных глюкокортикостероидов (ГКС) и/или их недавняя отмена;
    · госпитализация по поводу БА в течение прошедшего года в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);
    · наличие в анамнезе эпизода искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по поводу обострения БА;
    · невыполнение пациентом плана лечения БА;
    · развитие настоящего обострения на фоне прекращения длительного приема (более 6 мес.) системных ГКС или снижения их суточной дозы.

    Читать еще:  Профилактика бронхита - лучше предупредить болезнь, чем лечить её

    Физикальное обследование:
    Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
    Оценка положения больного: характерно ортопноэ.
    Визуальная оценка наличия:
    · бочкообразной грудной клетки;
    · участие в акте дыхания вспомогательных мышц грудной клетки;
    · удлиненного выдоха;
    · цианоза;
    · набухания шейных вен;
    · гипергидроз.
    Подсчет частоты дыхательных движений (тахипноэ).
    Исследование пульса (может быть парадоксальный),
    Подсчет частоты сердечных сокращений (тахикардия, в тяжелых случаях может быть брадикардия)
    Перкуссия легких: коробочный звук.
    Аускультация легких: жесткое дыхание, разнотональные сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе; могут выслушиваться разнокалиберные влажные хрипы. При АС отмечают резкое ослабление дыхания преимущественно в нижних отделах легких, а в более тяжелых случаях – полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое легкое»).

    Лабораторные исследования:
    · глюкометрия (норма).

    Инструментальные исследования: [2].
    · измерение артериального давления (артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может быть артериальная гипотензия);
    · пульсоксиметрия значительное снижение показателей сатурации кислорода;
    · ЭКГ в 12 отведениях: электрическая ось сердца отклонена вправо, явления перегрузки правого предсердия и правого желудочка (легочное сердце), депрессия зубца Т в грудных отведениях, различные формы нарушений сердечного ритма.

    Диагностический алгоритм [2]:

    Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания и рекомендации

    Астматическим статусом называется осложнение, возникающее при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Этот приступ может длиться на протяжении нескольких часов и даже суток. Данное состояние характеризуется закупоркой средних и мелких бронхов, а также развитием дыхательный острой недостаточности. Те препараты, которые принимает пациент дома, в этом случае являются малоэффективными. Терапия возможна только в условиях стационара, поэтому если в семье кто-то болеет бронхиальной астмой, необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при астматическом статусе.

    Причины развития недуга

    Спровоцировать астматический статус могут те же факторы, которые являются причинами появления легких приступов удушья. К ним следует отнести следующие:

    • Контакт с аллергенами, включая лекарственные препараты.
    • Стрессовые ситуации.
    • Гастроэзофагеальный рефлекс, представляющий собой заброс желудочного сока непосредственно в пищевод, который затем проходит в верхние дыхательные пути.
    • Вирусные бронхолегочные инфекции.
    • Вдыхание воздушных «ядов», которые называются поллютантами. К таким «ядам» следует отнести выхлопные газы, пыль, промышленные выбросы.

    Довольно часто состояние пациента начинает ухудшаться из-за неправильно проводимой терапии, например, во время бесконтрольного приема бронхолитиков, седативных средств, а также во время резкой отмены глюкокортикоидов.

    Симптомы астматического статуса

    Прежде чем приступать к неотложной помощи при астматическом статусе, следует ознакомиться с симптомами данного недуга. Как правило, в клинической картине выделяются три основные стадии, которые следует рассмотреть более подробно.

    Умеренно-тяжелая

    На этой стадии пациент находится в ясном сознании. У больного может наблюдаться умеренная одышка, сухой кашель, тахикардия, посинение слизистых и губ. Параллельно с этим усиливается потоотделение. В некоторых случаях немного повышается артериальное давление. Дыхание может сопровождаться сухими хрипами. В целях облегчения состояния пациент вынужден наклоняться вперед плечевым поясом. Приступы не купируются обычными бронходилататорами.

    При тяжелой стадии наблюдаются психические расстройства. При этом стоит обратить внимание на то, что периоды раздражительности у пациента сменяются полной апатией. В некоторых случаях возникают даже галлюцинации. Артериальное давление падает, усиливается тахикардия. Довольно часто количество сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту. Дыхание становится свистящим и шумным, шейные вены набухают.

    Крайне тяжелая

    На этой стадии пациент теряет сознание. При этом дыхание становится редким, поверхностным, без выраженных хрипов. Пульс прощупывается нитевидный. Может начаться слюнотечение и сильная потливость. Из-за сильного потоотделения человеческий организм обезвоживается, сгущается кровь.

    В зависимости от главной причины приступа симптомы астматического статуса могут нарастать плавно или развиться стремительно. Если больному не оказать неотложную помощь при астматическом статусе, то течение этого недуга осложнится ДВС-синдромом или пневмотораксом.

    Оказание первой помощи

    Как уже говорилось ранее, чаще всего астматический приступ наблюдается у тех людей, которые страдают от бронхиальной астмы, часто болеют бронхитом разных форм. Перед тем как начинать неотложную помощь при астматическом статусе, его следует распознать. Для этого следует обратить внимание на некоторые симптомы:

    • Свистящее и частое дыхание.
    • Удушье.
    • Длительный выдох воздуха.
    • Цианоз кожных покровов.
    • Одышка.
    • Сухой кашель, который в некоторых случаях может быть с мокротой.

    Иногда наблюдается кашель с отхождением малого количества мокроты. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе должно быть своевременным, сразу во время проявления ухудшения, когда симптоматика только начинает нарастать. Последствия данного состояния могут заключаться в следующем:

    • Кома.
    • Пневмония.
    • Эмфизема подкожной формы, вслед за которой появляется удушье, а также кислородное голодание.

    Неотложная помощь при астматическом статусе должна осуществляться по алгоритму, который будет описан ниже. Это обладает жизненно важным значением, так как несвоевременное или неправильное оказание первой помощи может спровоцировать смерть пациента. Именно поэтому так важна диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе. Давайте более подробно ознакомиться с тем, что нужно делать.

    Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе: действия, которые могут помочь

    Последовательность оказания помощи во время астматического статуса заключается в следующем:

    1. Если у пациента на протяжении длительного времени сохраняются приступы астмы, а также нарастает симптоматика, то прежде всего надо позвонить в скорую помощь.
    2. После этого алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе подразумевает обеспечение пациенту покоя и доступа к свежему воздуху. Для этого можно открыть окно и расступиться, если приступ произошел в толпе.
    3. Если пациенту мешает одежда, то ее необходимо убрать или расстегнуть.
    4. Если приступ был спровоцирован аллергенами, то следует их устранить, например, убрать цветы, животное, еду, которые вызвали обострение.
    5. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе говорит о том, что пациенту надо помочь принять удобную позу, а также дать воспользоваться ингалятором.

    Благодаря таким действиям можно значительно облегчить состояние больного до того, пока приедут медицинские работники, способные оказать профессиональную помощь. Это серьезная ситуация, поэтому так необходимо знать особенности неотложной помощи при астматическом статусе. В клинике пациенту будет оказана другая помощь.

    Медицинская неотложная помощь

    Чтобы оказать неотложную помощь, следует обладать специальными знаниями для выполнения манипуляций, поэтому доверить спасение жизни можно только людям с медицинским образованием. Давайте рассмотрим клинические рекомендации неотложной помощи при астматическом статусе:

    1. Пациента поместить в удобную позу, приподнять голову и плечи. В условиях клиники или кареты скорой помощи это можно сделать с помощью специальных кроватей или оборудования.
    2. Далее пациенту надевается маска или катетер носового типа, через который осуществляется подача увлажненного кислорода.
    3. Специалист должен провести опрос близких больного, чтобы уточнить информацию о проведенном лечении перед началом приступа, а также узнать о дозировке препаратов.
    4. Пациенту проводится ингаляция через маску либо же с использованием специальных аэрозольных средств, например, таких как «Беротек» или «Сальбутамол».
    5. Чтобы ввести андреномиметики, например, «Тербуталин» или «Бриканил», инъекции должны делаться внутривенно или внутримышечно.
    6. Если наблюдается неспокойное поведение больного, ему следует вести седативные препараты, например, «Диазепам». В случае с детьми для успокоения в вену вводится натрия оксибутират.

    Если же у больного будет ухудшаться состояние, пропадет или будет отсутствовать реакция на проведенные действия, то специалисты должны провести вентиляцию легких.

    Вентиляция легочной системы

    Данная процедура требуется в следующих случаях:

    • Потеря сознания.
    • Резкое снижение показателей артериального давления.
    • Пациент впал в сомнолентное состояние.
    • Во время слабой дыхательной деятельности.
    • При имеющемся цианозе генерализованного типа.

    Действия специалистов должны быть своевременными и точными. Благодаря этому можно будет избежать возможных осложнений, а также летального исхода. Поэтому обязательно должна осуществляться неотложная помощь при астматическом статусе по стадиям, которые были описаны выше.

    Стационарное лечение

    Когда будет проведена срочная медицинская помощь при астматическом статусе, пациента переводят в условия стационара. Дальнейшее лечение осуществляется в нескольких направлениях:

    • Инфузионная терапия. Она проводится методом введения в человеческий организм раствора натрия хлорида, раствора Рингера и «Реополиглюкина». Также используются такие медикаментозные средства, как «Преднизолон» и «Гепарин». Они способны нормализовать вязкость и состав крови. Когда будет восстановлена и нормализована циркуляция крови, применяются стимуляторы бета типа. Во время приступа астматического статуса, который был спровоцирован аллергией, пациенту дают антигистаминное средство, например, «Зодак» или «Тавегил».
    • Оксигенотерапия. Кислородное лечение применяется при любой степени тяжести данного состояния. Для этого пациенту подбирают концентрацию увлажненного кислорода, обычно этот показатель равняется 30 — 40%.
    • Адренорецепторная стимуляция. Она способна привести к расслаблению бронхов, а также к их расправлению. Во время этого также наблюдается разжижение мокроты или ее отхождение. Благодаря этому значительно улучшается общее состояние больного.
    Читать еще:  Капли и спрей пиносол: инструкция по применению

    Если же пациент впал в кому гипоксического характера, то следует провести меры по реанимации больного. Все действия должны происходить правильно и быстро, чтобы можно было спасти пациента. Для этого применяются гликозидные препараты для сердца. Антигистаминные средства врачи используют с осторожностью при дыхательной недостаточности, так как они способны высушить слизистую оболочку на бронхах. Летальный исход также может наступить по причине чрезмерного применения медикаментозных средств или по причине неправильной оценки состояния пациента.

    Особенности профилактики

    Чтобы никогда не испытывать астматического приступа, следует придерживаться ряда несложных правил. Профилактические меры заключаются в следующем:

    • Необходимо на регулярной основе принимать противоастматические препараты.
    • Следует избегать контакта с различного рода аллергенами.
    • Необходимо очень осторожно использовать антибактериальные и гипотензивные средства, а также применять их только после консультации со своим лечащим врачом.
    • Важно избегать психологического перенапряжения и частых стрессов.
    • Категорически запрещены серьезные физические перегрузки.

    Еще одно важное правило заключается в том, что необходимо постоянно носить с собой ингалятор, благодаря которому можно быстро избавиться от приступа. Но надо помнить о том, что применять ингалятор разрешается не чаще 8 раз за сутки. Частое применение может стать причиной развития резистентного астматического статуса.

    Заключение

    В заключение стоит отметить, что оказание неотложной помощи во время астматического статуса может спасти больному жизнь, а также поможет избежать возможных тяжелых последствий. Этот приступ отличается ярко выраженными симптомами, которые довольно сложно не определить. Если человек будет знать эти признаки, то можно будет своевременно оказывать первую помощь больному. Однако стоит обратить внимание на то, что даже после этого следует вызвать специалистов, которые проведут профессиональное купирование приступа.

    Специфика неотложной помощи при купировании астматического статуса

    Затяжной приступ бронхиальной астмы получил в медицине название астматического статуса. Он сопровождается нехваткой воздуха (дыхательная недостаточность) и не снимается противоастматическими препаратами.

    В бронхах происходит отек слизистой и накопление мокроты вязкой консистенции, которая перекрывает просвет дыхательных путей.

    Только своевременная, неотложная помощь при астматическом статусе поможет избежать летального исхода.

    Специфика первой помощи

    Наиболее часто астматический приступ случается у людей, которые имеют бронхиальную астму или регулярно болеют бронхитом различных форм. Распознать начало приступа можно по некоторым симптомам.

    К ним относятся:

    • удушье;
    • частое, свистящее дыхание;
    • длительный выдох воздуха;
    • одышка;
    • цианоз кожных покровов;
    • сухой кашель, иногда с мокротой.

    В редких случаях может наблюдаться кашель с отхождением мокроты в небольшом количестве. Первая помощь должна оказываться своевременно во время проявления ухудшений, при которых происходит нарастание симптоматики.

    Последствия этого состояния могут быть следующими:

    • Пневмония;
    • Кома;
    • Эмфизема подкожной формы, после которой развивается удушье, кислородное голодание.

    Воспаление легких (пневмония)

    Если у больного развивается астматический статус неотложная помощь имеет жизненно важное значение: неправильное или несвоевременное оказание первой помощи может привести к тому, что пациент может умереть. Поэтому так необходимо своевременно диагностировать начало астматического статуса и быстро снять приступ.

    Доврачебные действия Алгоритм оказания первой помощи во время астматического статуса до приезда врача:

    1. Если у человека долго сохраняется приступ астмы и нарастает симптоматика, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
    2. После этого следует обеспечить человеку покой и доступ свежего воздуха (открыть окно, расступиться).
    3. Если человеку мешает одежда, то ее следует расстегнуть или убрать.
    4. В случае приступа, спровоцированного аллергенами, надо постараться их устранить (убрать животное, цветы или еду, вызвавшие обострение).
    5. Нужно помочь человеку принять удобную для него позу и дать ингалятор.

    Такие действия облегчат состояние больного до приезда медицинских работников, которые окажут ему квалифицированную неотложную помощь.

    Медицинская неотложная помощь

    Для оказания неотложной помощи необходимы специальные знания, поэтому данные манипуляции могут проводить только люди с медицинским образованием.

    Если имеет место астматический статус, то неотложная помощь предполагает следующий алгоритм действий:

    1. Пациента помещают в удобную позу и приподнимают ему голову и плечи. Это позволяют делать специальные кровати или оборудование кареты скорой помощи.
    2. Пациенту надевают катетер носового типа или маску, через которую осуществляют подачу увлажненного кислорода.
    3. Врач проводит опрос близких пациента для уточнения информации о проведенной терапии перед началом астматического статуса и дозировке препаратов.
    4. Пациенту делают ингаляции через маску или с применением специальных аэрозольных средств (Сальбутамол, Беротек).
    5. В обязательном порядке проводятся инъекции внутривенного или внутримышечного типа для введения адреномиметиков (Бриканил, Тербуталин).
    6. При неспокойном поведении пациента ему вводят седативные средства наподобие препарата Диазепам. Детям в этом случае вводят в вену Натрия оксибутират.

    В больницу человека с приступом транспортируют на карете скорой помощи в экстренном порядке.

    Если у больного ухудшается состояние, пропадает или отсутствует реакция на проведенные мероприятия, то врачи проводят вентиляцию легочной системы.

    Она необходима в следующих случаях:

    • стремительное падение артериального давления;
    • потеря сознания;
    • пациент впадает в сомнолентное состояние;
    • при обнаружении цианоза генерализованного типа;
    • при слабой дыхательной деятельности.

    Действия врачей должны быть точными и своевременными. Это поможет избежать осложнений и летального исхода.

    Стационарное лечение и профилактика

    После проведения срочной медицинской помощи во время астматического статуса больного переводят в стационар.

    Дальнейшая терапия проводится в нескольких направлениях:

    Инфузионное лечение. Его проводят методом введения в организм пациента раствора Рингера, Натрия хлорида и Реополиглюкина. Применяются медикаментозные средства Гепарин и Преднизолон. Они нормализуют вязкость и состав крови. После ее восстановления и нормализации циркуляции используют стимуляторы бета типа.

    При статусе аллергического астматического вида больному дают антигистаминные лекарства (Тавегил, Зодак).

  • Оксигенотерапия (кислородная). Любая степень тяжести такого состояния требует применения увлажненного кислорода. Для пациента подбирают индивидуально его концентрацию, обычно это 30-40%.
  • Адренорецепторная стимуляция. Она приводит к расслаблению бронхов и их расправлению. При этом происходит разжижение мокроты и стимулируется ее отхождение. Это позволяет значительно улучшить состояние пациента.
  • Если терапия была неправильной или несвоевременной, то могут развиться осложнения. Это приведет к ухудшению состояния больного.

    При наступлении комы гипоксического характера проводятся меры по реанимации пациента. Если все действия проводить быстро и правильно, то его можно спасти.

    Для этого применяют гликозидные препараты для сердца. При дыхательной недостаточности врачи с осторожность используют антигистаминные средства, так как они сушат слизистые оболочки бронхов. Летальный исход может наступить также при чрезмерном использовании медикаментозных препаратов или при неправильной оценке состояния больного.

    Избежать появления приступа можно, если соблюдать несложные правила.

    К ним относятся такие действия:

    • необходимо регулярно принимать противоастматические средства;
    • не допускать контакта с аллергенами;
    • следует с осторожностью применять гипотензивные и антибактериальные препараты и только после консультации врача;
    • важно избегать стрессов и психологического перенапряжения;
    • не допускать перегрузок физического характера.

    Еще одним важным правилом является постоянное ношение ингалятора, который позволяет быстро снять приступ. Однако необходимо помнить, что использовать его можно не чаще 6-8 раз за 24 часа. Слишком частое использование может спровоцировать резистентный астматический статус.

    Оказание неотложной помощи при астматическом статусе может спасти больному жизнь и помочь избежать тяжелых последствий. Данный приступ имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не определить. Это позволяет своевременно оказать первую помощь и вызвать специалистов для профессионального купирования приступа.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector