Содержание

Милиарный туберкулез легких: что это такое, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез легких

Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи.

Милиарный туберкулез поражает по большей части капилляры. После отмирания стенок капилляров происходит распространение Mycobacterium tuberculosis в соединительные ткани и образование бугорков. Бугорки имеют мелкие размеры (1-2 мм) и симметричную форму.

Постоянное образование бугорков и попадание микобактерий в кровь провоцирует острую интоксикацию организма.
Очаги милиарного туберкулеза могут находиться не только в легких, но и в других органах.

Виды милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез легких может иметь несколько видов развития:

Классический милиарный туберкулез

Сопровождается постепенным развитием общего недомогания, включающего снижение веса и лихорадку. Туберкулезные очаги образовываются сразу в нескольких местах.
Во время рентгенологического обследования можно заметить новообразованные туберкуломы. При осмотре глазного дна наблюдаются небольшие образования размером до 3 мм.

Чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Характеризуется постоянной лихорадкой, возникновением анемии. При рентгенологическом обследовании не определяется, туберкулиновая проба отрицательна.

Ареактивный

Клиническая картина соответствует острому милиарному сепсису. Данный вид встречается редко, в основном на территориях Африки и Азии.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины, выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

  1. Острый милиарный сепсис.
    Характеризуется наличием многочисленных мелких очагов некроза. Данная форма сопровождается лихорадкой тифоидного типа, а также имеет вид туберкулезного сепсиса с ареактивным течением. Заболевание трудно отличить от сепсиса другого происхождения. Тяжело поддается лечению и, в большинстве случаев, приводит к летальному исходу в течении первых недель.
  2. Менингеальная форма.
    Диагностируется благодаря симптомам менингита, так как морфологические изменения прослеживаются в тканях мозговых оболочек и центральной нервной системы. Больного беспокоят тошнота, боязнь света, сильная головная боль. Часто сопровождается легочной формой милиарного туберкулеза.
  3. Тифоидная форма.
    Симптомы схожи с признаками брюшного тифа. Высыпание бугорков прослеживается во всех тканях и органах. Клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и лихорадкой, отсутствием мокроты при кашле.
    Впервые данную форму милиарного туберкулеза описал хирург Николай Пирогов, на примере больных солдат.
  4. Легочная форма.
    При легочной форме милиарного туберкулеза наблюдаются признаки интоксикации и поражения легких. Среди симптомов преобладают сухой кашель, лихорадка, одышка и учащенное дыхание.

Пути заражения

Милиарный туберкулез провоцируется бактерией туберкулеза, которая выделяется зараженным человеком при открытой форме заболевания туберкулезом легких.
Заразиться им возможно несколькими способами:

  • воздушно-капельный или аэрогенный способ;
    Является самым частым способом заражения туберкулезом. Во время кашля или чихания зараженный распространяет микобактерии на расстояние до 2 метров. Частицы слюни и мокроты оседают на пол, после чего высыхают и превращаются в пыль. Происходит заражение путем вдыхания пыли (пылевой путь). Заражение возможно и во время разговора с разносчиком заболевания – в таком случае микобактерии распространяются на меньшее расстояние.
  • трансплацентарный или внутриутробный способ;
    Заражение ребенка матерью через плаценту и кровь возможно при формирования милиарных бугорков на плаценте, а также при родовых травмах, когда кровь матери смешивается с кровью плода. Для того, чтобы не допустить заражение ребенка сразу после родов, необходимо изолировать его от зараженной матери.
  • контактно-бытовой способ;
    Характеризуется возможностью заражения через личные вещи, посуду, контакт с зараженной особью. «Входными воротами» для инфекции в таком случае являются поврежденные кожные покровы, а также слизистые оболочки.
  • алиментарный путь заражения.
    Включает в себя передачу бактерий через пищу (пищевой путь), когда в продуктах питания присутствует патогенная бактерия, а также заражение через воду (водный путь).
    Данный способ заражения туберкулезом встречается достаточно редко, но в любом случае следует быть осторожным – некоторые продукты питания могут содержать в себе бактерии туберкулеза, которые были получены от зараженных животных. Чаще всего это мясо и молочные продукты.

Следует отметить, что милиарный туберкулез – это не заболевание низших слоев населения. Ему подвержены все. Чаще всего от милиарного туберкулеза страдают дети, вследствие запущенной первичной формы туберкулеза легких.

Милиарный туберкулез возникает и у людей со слабым иммунитетом, в том числе у особей пожилого возраста и ВИЧ-инфицированных. В группе риска также состоят люди, перенесшие хирургические операции во время туберкулеза, а также страдающие хроническими заболеваниями (диабет, язва), имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя), и склонные к ведению асоциального образа жизни (беспорядочные половые связи, недостаточный уровень гигиены и т.д.)

Клиническая картина сопровождается развитием милиарных очагов на всей поверхности легких. На фоне этого определяется снижение защитных функций организма.
Основными симптомами милиарного туберкулеза являются:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • общая слабость организма, недомогание;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, сухим кашлем;
  • озноб или наоборот — повышенная потливость.

Тяжелые стадии милиарного туберкулеза сопровождаются поражением оболочек головного мозга, изменение клеток, а также появлением лейкоза.
Постоянное проникание микобактерий в организм провоцирует общее истощение организма, появление высокой температуры, интоксикации.

При проведении рентгеноскопии на снимке заметно воспаление ткани легких, а также образование на ней бугорков. Бугорки могут быть замечены не только в легких, но и на других органах, таких как почки, кишечник, селезенка и т.д.

Диагностика

Милиарный туберкулез возможно диагностировать несколькими способами:

  • Рентгенограмма.
    Рентгенологическое обследование при милиарном туберкулезе показывает в основном двустороннее поражение легких. Сосудистый рисунок прослеживается слабо, прозрачность легких смазывается. Через 1-7 дней на поверхности легких прослеживаются воспаления и многочисленные очаги милиарных бугорков размером с просяное зерно.
    Данный вид обследования не всегда действенен.
  • Компьютерная томография.
    При милиарном туберкулезе снимок томографии показывает многочисленные локализации милиарных бугорков.
  • Анализ крови, мочи и мокроты.
    Сбор крови и ее анализ – не самый действенный способ диагностики милиарного туберкулеза. Такой вид обследования редко покажет наличие в организме микобактерий. Часто анализ крови дает возможность определить лишь наличие сопутствующих диагнозов – анемии, моноцитоза, лейкопении.
    При наличии в организме микобактерий анализ мочи покажет большое количество белка.
    Посев мокроты, в отличии от посева и анализа крови – более точный способ диагностики милиарного туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба.
    Туберкулиновая проба или проба Манту в данном случае не является действенным методом диагностики. Обычно при милиарном туберкулезе проба Манту не вызывает никакой реакции и является отрицательной.
  • Биопсия и пункция.
    Используются для установления более точного диагноза при поражении милиарным туберкулезом других органов, например, почек или костного мозга. Биопсия также используется для обследования легочных тканей.
  • Обследование глазного дна.
    Является одним из самых важных способов диагностики милиарного туберкулеза. Офтальмоскопия позволяет узнать о наличии туберкулезных бугорков на глазном дне.

Лечение милиарного туберкулеза легких должно быть непрерывным и обязательным в течении первого года после диагностики. Лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Каждый препарат воздействует на микобактерии по-своему, что помогает усилить эффект лечения и достичь главной цели – уничтожение болезнетворной бактерии.

Качественное лечение милиарного туберкулеза сопровождается не только химическими лекарственными препаратами, но и физиотерапией, приемом иммуномоделирующих средств, а в запущенных случаях – хирургическим вмешательством, во время которого воспаленные части легкого с наличием или остатками очаговых процессов удаляются.

Хирургическое вмешательство может быть применено и в случае риска возникновения онкологических новообразований, неспособности полостей к рубцеванию, обильных кровотечений и хронического течения заболевания.

Химиотерапия должна быть поликомпонентной (трех-, четырех- или пятикомпонентной). Классическая схема химиотерапии при милиарном туберкулезе легких – стрептомицин+ изониазид + ПАСК.

Четырехкомпонентная схема лечения кроме стрептомицина и изониазида включает в себя также рифабутин и этионамид. Эта схема была разработана еще в 1980-х годах и на сегодняшний день является общепринятой для 120 стран мира.

Пятикомпонентной лечение добавляет к четырехкомпонентной ципрофлоксацин.

Кроме лекарственной терапии к общей схеме лечения следует добавить полноценное питание, прием витаминов и иммуномоделирующих средств.

Зараженные с наркотической или алкогольной зависимостью перед началом лечения должны пройти детоксикацию.

Для ВИЧ-инфицированных показано изменение лечения ВИЧ и внедрение специфического лечения туберкулеза.

Важную роль имеет оксигенация организма. Известно, что туберкулез лучше всего развивается в верхних долях легких, которые подвержены недостаточной оксигенации. Данный метод способствует уничтожению микобактерий и принадлежит к методам санаторно-курортного лечения.
При несвоевременном лечении заболевание может перетечь в хроническую форму.

Профилактика

Милиарный туберкулез – социальная болезнь, возникновение эпидемий которой связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой в государстве, снижением уровня жизни, ростом количества лиц без определенного места жительства и активизацией нелегальных миграций.

Мужчины подвержены туберкулезу в 3 раза чаще женщин, а наиболее уязвимыми среди них являются особи в возрасте от 20 до 40 лет.

На сегодняшний день во всем мире наблюдается неравномерное уменьшение показателя смертности от милиарного туберкулеза. Связано это с введением программы DOTS в одних странах и активизацией эпидемической ситуации в других.

Для того, чтобы уберечься от туберкулеза, следует:

  • проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия;
  • делать акцент на выявлении зараженных и выделение государственных средств на их лечение;
  • проводить осмотры при поступлении на работу в сельские хозяйства, занимающимися разведение крупного рогатого скота;
  • обеспечить население необходимым количеством тубдиспансеров и больниц;
  • проводить обязательную первичную вакцинацию и дальнейшие пробы Манту;
    организовывать просветительские мероприятия, информируя населения о реальном состоянии эпидемической ситуации в стране, и объясняя важность профилактических мер и своевременной диагностики.

Милиарный туберкулез легких характеризуется возникновением и развитием некрозных очагов, с дальнейшим выделением микобактерий в кровь и заражением других систем человеческого организма.
К сожалению, острый милиарный туберкулез давно не является болезнью неблагополучных слоев человеческого социума. ​

Милиарный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез – это одно из самых древних заболеваний человечества, которое и сегодня имеет огромное распространение. В клинической классификации его самой тяжелой формой считается милиарный.

Определение

При этом недуге возникает поражение всей плоскости легких. А также иногда появляется туберкулезный бугорок, напоминающий по размеру зерно проса, отчего и произошло название патологии. Такое уплотнение имеет внутри некрозное поражение. Постоянное образование бактерий ведет к тому, что они из очага попадают в кровь, тем самым вызывая интоксикацию всего организма. Основным отличием этого вида болезни является поражение сразу нескольких органов. Очаги зачастую наблюдаются не только в легких, но и в почках, кишечнике, печени, мозговой оболочке и селезенке. Первоначально поражаются капилляры, которые находятся в легочных тканях, а затем отмирают и стенки, тем самым и провоцируют появление характерных бугорков.

Возбудитель

Для поражения служат микробактерии туберкулеза, отличительной их особенностью считается наличие оболочки, которая оберегает и помогает им выжить в очень суровых условиях и противостоять основным противомикробным препаратам, которые применяются в современной медицине.

Нужно отметить, что различные формы туберкулеза легких развиваются довольно медленно, поэтому и затрудняется часто диагностика заболевания. Для того чтобы предупредить недуг, требуется каждый год проходить рентгеноскопию. Только она может показать наличие или отсутствие тяжелой болезни. Возбудитель очень часто поражает людей со слабым иммунитетом, поэтому хорошее здоровье — это самая лучшая профилактика.

Способы заражения

Милиарный туберкулез легких может получить каждый человек, независимо от образа жизни и национальности. Заражение происходит из-за бактерии, которая начинает свое распространение с легких, а после переходит на все остальные органы, если вовремя не диагностировать ее.

Выделяют 4 способа получить заболевание:

Читать еще:  Полипозный риносинусит: причины, симптомы, лечение

1. Воздушно-капельный (от чихания или кашля больного).
2. Контактно-бытовой (через посуду, личные вещи, пыль и поцелуи). А также причиной попадания вируса могут стать животные, а именно птицы и их экскременты.
3. Через пищу (продукты питания также иногда содержат в себе бактерии).
4. Внутриутробный, встречается достаточно редко. В момент рождения плод получает милиарный туберкулез через кровь матери.

Существуют признаки, по которым легко распознается заболевание:

— температура тела повышается до 39-40 °C;
— синюшный цвет губ, а также кончиков пальцев;
— сухой кашель, который сопровождается иногда выделением небольшого количества слизи;
— потеря аппетита, похудение и недомогание.

Милиарный туберкулез чаще всего возникает у людей со слабым иммунитетом. Когда в организм попадает палочка Коха, она в первую очередь поражает легкие, вследствие чего появляются очаги заражения. В момент проведения рентгеноскопии можно увидеть большое количество вкраплений, которые и указывают на присутствие заболевания. Во время первичного обследования на начальном этапе заражения или при наличии гнойных очагов диагностировать недуг очень сложно.

Основными причинами могут быть:

— операции на органах, уже имеющих туберкулез;
— повреждение стенок сосудов.

В группу риска входят люди, имеющие:

— хронические заболевания (диабет, язвы);
— вредные привычки (алкоголизм, наркотики, курение);
— диеты, стрессы;
— асоциальный быт (беспорядочные половые связи, плохая гигиена).

Классификация

В зависимости от симптомов выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

1. Легочный, в первую очередь поражается именно этот орган. Клиническая картина характеризуется дыхательной недостаточностью.
2. Тифоидный чаще всего протекает как брюшной тиф (лихорадка, тяжелая интоксикация) в связи с характерными поражениями внутренних органов.
3. Менингеальный, при нем болезнь переходит на мозговые оболочки и поражает их, этот тип считается очень опасным.

Милиарный туберкулез легких можно поделить на следующие категории:

1. Острейший сепсис, он характеризуется злокачественным течением и смертельным исходом в первые несколько недель после заболевания. Наблюдается высокая температура, стертая общемозговая симптоматика и диспепсические расстройства. Рентгеноскопия определяется лишь более выраженным легочным рисунком. Проба Манту показывает отрицательную реакцию, а именно пассивную анергию. В момент вскрытия на внутренних органах присутствуют некротические очаги без признаков воспаления.
2. Острый милиарный туберкулез также протекает очень тяжело, клиническая картина его пестрая, и симптомы недуга в основном зависят от локализации воспаления. У большинства заболевших часто присутствует выраженная легочная недостаточность, на первый план выступает одышка, а также цианоз на фоне тяжелой интоксикации и высокой температуры. Такой вариант болезни зачастую называют легочной формой. Чаще всего поражается полностью орган, но иногда процесс ограничивается наличием бугорков только в верхушках и подключичных зонах. Такое протекание характерно для первичной интоксикации.
3. Ограниченный милиарный туберкулез может проходить бессимптомно либо вместе с сухим кашлем, понижением аппетита, значительной слабостью и субфебрильной температурой тела. Физикальные изменения довольно скудные. При рентгеноскопии видны небольшие очаги одинакового размера, которые расположены симметрично, преимущественно в кортикальных слоях легких. В мокроте микробактерии зачастую отсутствуют. Реакция на Манту гиперергическая или нормергическая. Возможно спонтанное излечение. Изменения в гемограмме присутствуют небольшие, чаще всего плохо заметные.
4. Отдельные больные имеют обширные и острые осложнения милиарного туберкулеза легких. Такие пациенты первоначально жалуются на головную боль, недомогание, субфебрильную температуру тела и диспепсические расстройства. Далее состояние начитает очень быстро ухудшаться, становится сильнее одышка, появляется желтушность кожных покровов и тахикардия. Кашель у заболевших пациентов сухой либо с выделением малой части скудной мокроты. Дыхание ослабленное или жесткое, с небольшим количеством влажных хрипов.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить различные формы туберкулеза легких, необходимо пройти следующие исследования:

1. Общий анализ крови. В момент заболевания повышается количество лейкоцитов, а формула сдвигается влево. Помимо этого умножается число моноцитов, и увеличивается скорость оседания эритроцитов, понижается уровень эозинофилов.
2. Общий анализ мочи: в нем может появиться белок.
3. Проверка мокроты: иногда диагностируют микробактерии
4. Туберкулиновые пробы чаще всего являются ложноотрицательными.
5. Рентгенография: с первого дня отмечается усиленное понижение прозрачности легочных полей, затем будут видны многообразные тени в форме круга.
6. Бронхоальвеолярный лаваж или трансбронхиальная биопсия легкого: чаще всего такая проверка позволяет определить причину, по которой возник милиарный туберкулез.

Флюорография – это надежный скрининг, который четко указывает на наличие болезни. Благодаря ему можно определить очаги активного или перенесенного ранее заболевания. Если доктор подозревает наличие недуга, то он направляет пациента на рентгенологический снимок легких, где очаг поражения можно рассмотреть подробно и точно подтвердить наличие патологии.

На сегодняшний день прививка против туберкулеза включена в обязательную программу и проводится при помощи БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), названной по фамилии создателей. Была выведена в 1909 году из ослабленного штамма mycobacteriumbovis и первый раз опробована на человеке в 1921 году. Ее эффективность является предметом споров очень многих ученых. По данным самых разных исследований, статистика колеблется от 0 до 80 %.

Точно доказано, что вакцина показала хорошую эффективность на детях, она значительно предохраняет их от самых разных форм болезни. Повсеместная и обязательная прививка против туберкулеза существует не во всех странах, это зависит от уровня поражения по миру. Россия показывает высокие показатели болезни, поэтому вакцинация является непременной и повсеместной.

БЦЖ необходимо вводить в треть плеча, а после, через несколько месяцев, на покрове появляется кожная реакция, которая показывается в виде маленького (до 1 см) уплотнения.

Получившийся инфильтрат нельзя обрабатывать различными средствами, мыть мочалкой, а также снимать корочку, которая образовалась. По истечении 6 месяцев появляется рубчик.

Проведение таких мер может предотвратить милиарный туберкулез.

Терапия заболевания проводится только в специализированных учреждениях и является комплексной. Изначально пациентов требуется обеспечить качественным и высококалорийным питанием. Основными средствами считаются химиотерапевтические, противотуберкулезные препараты, применение которых чаще всего приводит к выздоровлению пациентов при условии, что были вовремя приняты меры по лечению. Если у человека наблюдается острая фаза, то лекарства должны вводиться только внутривенно. Как правило, одновременно требуется назначение нескольких препаратов, и лечение проводится на протяжении шести месяцев ежедневно, чтобы победить милиарный туберкулез. Размер очагов имеет также немалое значение, так как химиотерапия назначается до полного их рассасывания либо уплотнения. Кроме лекарственных средств необходимы препараты для коррекции анемии, гиповитаминоза, лейкопении и иммунитета. Рекомендуется проводить физиотерапию и дыхательные упражнения. Больные туберкулезом, имеющие наркотическую или алкогольную зависимость, обязаны перед началом лечения пройти курс детоксикации.

А также врачи рекомендуют соблюдать дополнительные условия, которые необходимы для быстрого выздоровления:

1. Обязательное наличие режима отдыха и работы.
2. Сбалансированное и полное питание. В рацион должны входить рыба, мясо, овощи и фрукты. А также нужно повысить употребление пищи, содержащей кальций в большом количестве. Упор лучше сделать на молочные продукты.
3. Должна присутствовать витаминная терапия, назначается витамин Д.
4. Климатолечение, очень хорошие результаты показывает теплая морская вода, воздух хвойного леса, южное и яркое солнце.
5. Нужно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Пациент должен стараться помочь себе сам, а не только рассчитывать на чудо и врачей, которые им занимаются. Под воздействием всех факторов лечение заканчивается успешно и начинается регрессия заболевания. Важно, чтобы диагностика была правильной и своевременной. При неправильной терапии излечимые формы туберкулеза становятся лекарственно-устойчивыми.

Чем опасен милиарный туберкулез, его причины и как лечить

Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез – это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты. От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький. Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез – что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы . Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Способы заражения

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго – очаговый, у третьего – казеозную пневмонию.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются.
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом.
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника.
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Острый милиарный туберкулез

Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности.
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация.
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план.
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Причины заражения микобактерией

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс. Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве. При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Читать еще:  Высокая температура и болит горло: возможные причины и лечение

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД – самая частая причина милиарного туберкулеза.
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе – милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний.
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит.
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом.
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом – интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез – не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

Дифференциальная диагностика

Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Милиарный туберкулез всегда лечат в условиях стационара, как правило, фтизиатрического. При остром милиарном сепсисе пациенты находятся в реанимационном отделении.

Лечение в основном этиотропное: назначают антибиотики по принятой схеме. Начинают с таких препаратов, как:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • парааминобензойная кислота,
  • этамбутол.

В дальнейшем лечение меняют в зависимости от чувствительности микобактерий.

Кроме того, важно способствовать повышению иммунных сил организма. Для этого назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты. В случае ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, лечение проводят с помощью антиретровирусных препаратов.

Иногда, например, при лучевой болезни, требуется пересадка красного костного мозга.

При высокой интоксикации в первую очередь назначают дезинтоксикационную терапию. Для этого внутривенно капельно вводят специальные растворы, а вредные вещества выводят с помощью диуретиков. При преимущественном поражении легких, назначают бронхорасширяющие и отхаркивающие средства. В остальном терапия направлена на возникшие вследствие туберкулеза симптомы.

Лечение милиарного туберкулеза не составляет труда, поскольку палочки Коха не успевают инкапсулироваться. Они свободно передвигаются по организму, потому на них легко влиять с помощью антибиотиков. При своевременно начатом лечение, возможно полное избавление от микроорганизмов.

Кроме того, милиарный туберкулез может вызвать ряд осложнений вплоть до полиорганной недостаточности. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Таким образом, можно сказать, что при милиарном туберкулезе прогноз может быть либо сомнительным, либо неблагоприятным.

Милиарный туберкулез

Статья дает определение такому заболеванию как милиарный туберкулез, описывает его особенности и отличия от других форм туберкулеза. Прилагается характеристика возбудителя болезни у человека. Перечислены причины первичного заражения, генерализации инфекции и развития такой формы как острый милиарный туберкулез.

Описаны клинические проявления болезни, особенности течения в разных органах (острый милиарный туберкулез легких, милиарно-язвенный туберкулез кожи и слизистых). Перечислены лабораторные методы, которые становятся основанием для постановки диагноза: бактериологические пробы, рентгенография. Описаны методы лечения заболевания, приведены примеры курсов медикаментозной терапии на разных стадиях патологии. Прилагается перечень заболеваний со схожей симптоматикой, от которых необходимо дифференцировать милиарный вид туберкулеза. Указаны данные об эффективности терапии и возможных исходах заболевания.

Что такое милиарный туберкулез

Милиарная форма туберкулеза (от лат. milium — просяное зерно) — разновидность диссеминированного (рассеянного) туберкулеза. Для болезни характерно острое течение, распространение инфекции гематогенным путем и образование мелких очагов (до 2 мм) в тканях. Лимфогенная стадия отсутствует. Различают милиарный туберкулез легких, если болезнь поражает только легочную паренхиму, и милиарный сепсис — состояние, при котором происходит генерализация процесса.

Фото 1. Диссеминация легких.

Диссеминированный туберкулез — это патология, связанная с распространением микобактерий одним из возможных способов (с кровью, лимфой или в составе обеих жидкостей) и появлении вторичных очагов. Болезнь может протекать в острой, подострой либо хронической форме с образованием туберкулезных гранулем во внутренних органах. К местам локализации вторичны очагов относятся не только легкие, но и печень, кишечник, селезенка, кожи и костная ткань.

Фото 2. Микобактерии распространяются с током крови и лимфы.

Причины развития заболевания

Возбудитель милиарного туберкулеза легких у человека — это патогенные кислотоустойчивые микобактерии рода Mycobacterium. У большинства пациентов клиническая картина заболевания вызвана видом Mycobacterium tuberculosis (более 90% больных легочной формой туберкулеза), реже регистрируют случаи заражения видами M. bovis (бычий вид) или M. africanum (промежуточный). Первичное заражение происходит аэрогенным путем, реже контактным или трансплацентарным. Вирулентность возбудителя, то есть его способность вызывать развитие симптомов болезни, зависит от общего состояния инфицированного человека. Некоторые факторы снижают устойчивость к патогенному воздействию микобактерий:

  • иммунодефицит (в том числе возрастные и сезонные иммунодефициты);
  • патологии эндокринной системы;
  • гиповитаминозы;
  • нарушения обмена веществ.

Фото 3. Легкие поражаются палочкой Коха.

Диссеминированный туберкулез легких может развиваться при первичном заражении, в таком случае речь идет о ранней генерализации процесса. У большинства пациентов диссеминация происходит спустя несколько лет после выздоровления и связана с явлением поздней генерализации. Основная причина повторного распространения микобактерий и развития острого милиарного туберкулеза легких — это наличие остаточных очагов инфекции в лимфатических узлах, которая длительное время никак не проявляется, а затем активизируется при благоприятных условиях.

Фото 4. Иммунодефицит.

Милиарному туберкулезу свойственна гематогенная форма распространения. Патогенные бактерии проникают в кровеносное русло (бактериемия) и разносятся с током крови, вызывая характерные изменения в организме. Наличие микобактерий в крови не гарантирует развитие клинических признаков заболевания. Важную роль в патогенезе играет повышенная чувствительность клеток к бактериям туберкулеза и их токсинам. Происходит повышение проницаемости стенок сосудов, и возбудитель туберкулеза проникает в окружающие ткани.

Фото 5. Недостаток витаминов может ухудшить клиническую картину.

Особенности течения милиарного туберкулеза

Острая форма диссеминированного туберкулеза легких возникает при значительном снижении уровня иммунной защиты и высокой бактериемии. Бактерии проникают в перегородки и стенки альвеол, а по ходу капилляров происходит формирование желто-серых бугорков до 2 мм в диаметре. Гранулемы располагаются равномерно в обоих легких. Наблюдается активная инфильтрация (скопление биологических жидкостей в паренхиме) и развивается отек легких.

Фото 6. Обширный отек легких.

Клиническая картина заболевания развивается в течение 3-5 дней и наиболее выражена спустя 7-10 дней после заражения. Первые симптомы, по которым можно заподозрить острый диссеминированный туберкулез:

  • признаки интоксикации (общая слабость, снижение веса, диспепсические расстройства);
  • повышение температуры тела до 38-39 ?С;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • у некоторых пациентов — сухой кашель, иногда с небольшими слизистыми примесями;
  • в ряде случаев — сыпь в области груди и живота, признак токсического тромбоза сосудов.

Фото 7. Высыпания на груди при милиарном туберкулезе легких.

При несвоевременном лечении существует риск развития осложнений. С кровью микобактерии разносятся в другие органы, явление носит название «туберкулезный сепсис». Среди опасных симптомов, которыми характеризуется генерализованная форма, можно выделить:

  • туберкулезный менингит — воспаление оболочек головного мозга;
  • долевая казеозная пневмония с образованием крупных очагов и некротическими изменениями в тканях легких;
  • бактериальные некроз стенок сосудов, пропитывание легких кровью.

Милиарный туберкулез — это острое заболевание, для которого характерна генерализация процесса. Поражение кожи и слизистых оболочек становится причиной развития милиарно-язвенного туберкулеза. В большинстве случаев такая форма наблюдается у пациентов с открытым туберкулезом легких или кишечника. Чаще на слизистой оболочке рта или перианальной области, реже вокруг половых органов вначале формируются мелкие узелки. Болезнь прогрессирует, бугорки превращаются в язвы с неровными краями, которые кровоточат и вызывают болезненные ощущения. Соседние язвы сливаются между собой, по краям или на их дне могут возникать мелкие милиарные абсцессы («зерна Трепа»).

Тифоидная форма туберкулеза характеризуется тяжелым течением и появлением гранулем в различных органах. Необходимо проводить дополнительную дифференциальную диагностику милиарного туберкулеза с брюшным тифом, так как клинические проявления схожи. Для тифа характерна брадикардия, постепенное нарастание симптомов, расстройства пищеварения. Серологическое исследование покажет положительную реакцию Видаля, а при рентгенографии легких изменения не будут обнаружены.

Вариант течения милиарного туберкулеза

повышенная температура, бред, спутанность сознания, боли в голове и животе, запоры, одышка, цианоз, увеличенная печень или селезенка

поражение капиллярных сосудов малого круга кровообращения, цианоз, тахикардия

сочетается с туберкулезом мягких мозговых оболочек, присутствуют симптомы менингита

Таблица с признаками разных форм милиарного туберкулеза.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Окончательный диагноз ставит врач на основании клинической картины заболевания и дополнительных лабораторных исследований. Патофизиологические расстройства и внешние признаки не являются специфичными. Они могут сориентировать врача и помочь выбрать правильный алгоритм диагностики.

При опросе пациента важно узнать информацию о проведенной вакцинации БЦЖ, случаях контакта с носителями туберкулеза. Риск развития милиарной формы туберкулеза повышается у больных, которые переболели первичным легочным туберкулезом 2-3 года назад. Для утверждения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику для выявления возбудителя.

  • Результаты пробы Манту могут быть малоинформативными. При остром милиарном туберкулезе ответная реакция на туберкулин будет отрицательная либо слабоположительная.
  • Исследование мокроты при милиарной форме туберкулеза не проводят. Кашель сухой, мокрота в большинстве случаев не выделяется, а раздражающие ингаляции противопоказаны. Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудителя в 15-18% случаев.
  • Самый информативный метод диагностики — рентгенография. В первые 10-14 дней заболевания на снимках виден обширный отек легких (смазанность рисунка, появление специфической сетки одновременно в правом и левом легком). Спустя 3 недели можно заметить милиарные очаги — тени до 2 мм в диаметре, расположенные повсеместно от верхушки до нижних отделов легких.
Читать еще:  Воспаление лимфоузла за ухом у ребёнка: причины, лечение

На обзорной рентгенограмме легких изменения выявляются не ранее 10-14-го дня от начала острых клинических симптомов. Характерно множество мелких очаговых теней, средней интенсивности, с нечеткими контурами, располагающимися цепочками по ходу сосудов во всех отделах легких с обязательным поражением верхушек и субкортикальных отделов. Очаги не склонны к слиянию и образованию полостей распада. Легочный рисунок плохо дифференцируется, корни редуцированы, имеется краевая компенсаторная эмфизема.

Дополнительные методы диагностики позволяют отличать клиническую картину милиарного туберкулеза от проявлений других болезней со схожей симптоматикой. Патологию дифференцируют от саркоидоза, гемосидероза легких, метастазов при злокачественных процессах, двусторонней пневмонии.

Фото 9. Опрос для выяснения клинической картины.

Особенности лечения

Лечение милиарного туберкулеза должно быть комплексным. По результатам обследования врач назначает адекватную медикаментозную терапию, направленную на устранение возбудителя и снятие симптомов. При туберкулезе показано двухфазное лечение:

  • 1 фаза — интенсивная антибактериальная терапия;
  • 2 фаза — продолжение медикаментозного лечения, закрепление результата.

Фото 10. Возбудитель туберкулеза угнетается медикаментами.

Лечение эффективно только при грамотной и своевременной диагностике. Спустя 2-3 недели пациенты ощущают улучшение, но это не должно стать причиной прекращения курса. Решение о длительности терапии принимает врач на основании стадии болезни и скорости выздоровления. При туберкулезе назначают комплекс из нескольких антибактериальных препаратов. Интенсивная фаза может требовать одновременного применения 3-4 и более средств. Среди распространенных противотуберкулезных медикаментов можно выделить:

  1. Стрептомицин — первый антибиотик широкого спектра, у которого была обнаружена противотуберкулезная активность. Применение стрептомицина актуально на всех стадиях лечения заболевания.
  2. Рифампицин — широко используется для лечения туберкулеза, обладает широким спектром действия.
  3. Парааминосалициловая кислота оказывает слабый антибактериальный эффект, используется в качестве дополнительного средства совместно с антибиотиками.

В результате комплексного лечения милиарные очаги полностью рассасываются. Удается восстановить строение и функции легочной ткани, нормализовать строение сосудистых стенок. Некоторые бугорки могут подвергаться обызвествлению, но из-за своего небольшого размера не беспокоят пациента. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует, возникают осложнения, возможен летальный исход.

Видео: Всё о туберкулезе легких

Диф диагностика милиарного туберкулеза легких множественной локализации

Милиарный туберкулёз известен давно и описан по данным вскрытий умерших Лаэннеком. Затем в 1842-1848 гг. Н. И. Пирогов описал клиническую картину милиарного туберкулёза с генерализованным поражением различных органов. Вместе с тем данное заболевание было выделено в отдельную разновидность туберкулёза только в сентябре 1994 г. на съезде фтизиатров в Саратове. Чем опасен милиарный туберкулёз? Можно ли его вылечить?

Определение заболевания

Милиарный туберкулёз – это гематогенная, как правило, генерализованная форма туберкулёза, которая характеризуется равномерной густой сыпью мелких туберкулёзных бугорков в лёгких, похожих на просяное зерно. Возникает недуг в результате проникновения во все органы и системы организма микобактерий туберкулёза (МКТ) при резко пониженной сопротивляемости.

При милиарном туберкулёзе поражаются сначала капилляры, находящиеся в интерстициальной ткани. После некроза стенки капилляров МБТ размножаются, превращаясь постепенно в мелкие, симметричные бугорки одинакового размера (1-2 мм), формы и интенсивности (малоинтенсивные). По форме эти бугорки напоминают просо, поэтому данная разновидность туберкулёза и называется милиарной.

Варианты течения милиарного туберкулёза:

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы милиарного туберкулёза:

  • Острый милиарный сепсис;
  • Тифоидная форма;
  • Лёгочная форма;
  • Менингеальная форма.

Острая форма милиарного туберкулёза плохо диагностируется на начальной стадии, и в течение 2 недель болезнь может закончиться летальным исходом. Такой сценарий характерен для случаев, когда человек страдает тяжёлыми иммунными заболеваниями (например, СПИДом).

Причины возникновения

Основная причина заражения микобактерией кроется в слабом иммунитете человека. При попадании в организм палочка Коха поражает в первую очередь лёгкие, в результате чего на них образуются очаги поражения. При милиарном туберкулёзе эти очаги покрывают практически всю лёгочную поверхность. Рентгенологическое исследование даёт возможность увидеть на лёгких множество вкраплений – бугорков, которые и свидетельствуют о милиарном туберкулёзе.

При первичном обследовании на начальной стадии заболевания диагностировать данный недуг бывает очень сложно. Если заражается оболочка коры головного мозга, начинает развиваться менингит.

При милиарном туберкулёзе микобактерия попадает в кровь человека и вместе с кровотоком разносится по всем органам.

Дополнительные причины появления милиарного туберкулёза:

  • Ослабленный иммунитет на фоне прогрессирующего хронического течения заболевания;
  • Операция на органе, инфицированном туберкулёзом;
  • Повреждение стенки сосудов.

В группу риска заражения этой болезнью входят:

  • Люди, имеющие плохие привычки (курение, алкоголизм, наркотики);
  • Пациенты с хроническими болезнями (язвенная болезнь, диабет и т. д.);
  • Те, кто подвержен частым стрессам;
  • Люди, соблюдающие строгую диету;
  • Лица, которые ведут асоциальный образ жизни (плохая гигиена, беспорядочные половые связи и пр.).

Заболевание, как правило, начинается остро:

  • Повышение температуры тела до 39-40°С;
  • Резко выраженная интоксикация;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Потливость (особенно ночью);
  • Потеря массы тела;
  • Сильная головная боль.

При появлении очагов в мозговых оболочках развиваются признаки менингита и менингоэнцефалита:

  • Ригидность затылка;
  • Симптомы Кернига и Бабинского.

В клинической картине заболевания также наблюдаются такие признаки, как одышка, сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ.

Заразиться МБТ можно различными путями: трансплацентарным, алиментарным или контактным, но самый частотный – это аэрогенный путь.

Возможные осложнения

Под влиянием раннего лечения обычно наступает регрессия указанных выше проявлений милиарного туберкулёза. Такая регрессия может быть быстрой или замедленной. Болезнь может принять затяжное течение с периодическими обострениями. При поздней диагностике и неэффективном лечении возможно её прогрессирование и летальный исход.

Больному необходимо понимать, что лечение милиарного туберкулёза будет длительным, как минимум 1 год. Тактику терапии подбирает врач-фтизиатр с учётом всех особенностей течения болезни.

Медикаментозным способом

Главное условие успешного лечения – своевременное выявление болезни и назначение противотуберкулёзных препаратов. Следует помнить, что всего несколько дней бездействия могут привести к тяжёлым последствиям. Около года пациент будет вынужден принимать лекарственные препараты, их количество может достигать 5 наименований. Подобное разнообразие препаратов объясняется тем, что каждое лекарственное средство по отдельности оказывает свое определённое влияние на ход лечения, и только в комбинации они могут побороть болезнь.

Милиарный туберкулёз предусматривает и другие виды обязательных лечебных процедур, таких как:

Кроме того, больной должен соблюдать режим труда, чётко следовать рекомендациям врача и отдыхать выделенное время. Сбалансированное питание с частым введением в рацион молочных продуктов, употребление препаратов с высоким содержанием кальция и климатотерапия станут союзниками пациента в борьбе за здоровье.

Среди лекарств, которые обычно назначаются больным милиарным туберкулёзом лёгких, можно выделить:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Рифампицин;
  • Моксифлоксакцин.

Если больной проживает с маленькими детьми, ему будет рекомендовано первые 3-4 недели лечения провести в больнице.

Пациенты обязательно должны соблюдать режим приёма таблеток. Препараты назначают в разное время, и пропускать хотя бы один приём недопустимо. Важным условием лечения становится правильное питание. Зачастую больной человек не хочет есть, но хорошо питаться необходимо для восстановления сил.

Хирургическое вмешательство

При милиарном туберкулёзе больному иногда приходится проводить резекцию лёгких. Это хирургическое вмешательство, которое проводится путём удаления части поражённого лёгкого. Данная процедура назначается тем пациентам, у которых наблюдаются открытые и кровоточащие каверны, постоянное кровохарканье, остаточные очаговые процессы, не подлежащие лечению, или рубцовые структуры бронхов. Также в эту группу входят пациенты с подозрением на развитие туберкулёзных новообразований, коллапсом лёгких или поражением плевры эмпиемой с осложнениями.

Больные должны четко представлять возможные риски: отказ от лечения, в том числе от операции, приводит либо к летальному исходу, либо к хронической форме болезни.

Народными средствами

Традиционное лечение туберкулёза (первичного, очагового, милиарного и пр.) можно и нужно сочетать с фитотерапией. Эффективность многих трав уже научно доказана специалистами. К тому же лечение туберкулёза народными средствами доступно каждому, не даёт побочных эффектов и может применяться в любом возрасте. Предлагаем несколько проверенных временем рецептов:

  • Лечебная смесь для бутербродов. Нарежьте мелкими кусочками свиное несоленое сало и 6 больших зелёных яблок (без шкурки). Тушите на слабом огне в духовке, затем остудите и процедите. 12 яичных желтков перетрите с 1 стаканом сахара, добавьте 400 г натёртого на тёрке шоколада. Смешайте жир с желтками и шоколадом. Полученную смесь намазывайте на хлеб. Такие бутерброды нужно съедать по 3-4 штуки в день, запивая тёплым молоком, не менее 2 месяцев. Смесь подходит для взрослых и детей.
  • Эликсир от туберкулёза лёгких. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 500 г мёда, 100 г льняного или оливкового масла, 30 г белого ладана, 30 г мастики (лечебная смола фисташкового дерева), 1 ст. ложка порошка корицы, половинка мускатного ореха, перетёртого в порошок. Все компоненты тщательно смешайте, мастику и ладан изотрите в мелкий порошок, смешайте с мёдом и маслом. Используйте полученный эликсир по 1 ч. ложке 3 раза в день через 2 часа после еды.

Этот эликсир можно принимать тем, у кого нет аллергии на мастику, мёд и прочие компоненты.

  • Барсучий или ежовый жир. Все виды туберкулёза лёгких хорошо лечит ежовый или барсучий жир (продаётся в аптеках). Его можно просто добавлять в питание, например, намазывать на хлеб. В народе пользуется высокой популярностью эликсир из барсучьего или ежового жира: 200 г средства смешайте с 2 ст. ложками тёртого шоколада, 1 ст. ложкой мёда и 1 ст. ложкой измельчённых грецких орехов. Полученную пасту принимайте каждое утро по 1 ст. ложке, запивая тёплым молоком.
  • Рекомендуется ввести в питание оболочки из куриных яиц (плёнка, которая покрывает скорлупу изнутри). Высушите эти оболочки, сотрите в порошок и принимайте каждый вечер на кончике ножа вместе с едой.
  • Конский каштан и крапива. Лечение милиарного туберкулёза лёгких у взрослых и детей облегчит эликсир из конского каштана и крапивы. К 1 ч. ложке измельчённых сухих или свежих листьев каштана добавьте 1 ст. ложку мёда, 1 ч. ложку свежих или сухих листьев крапивы и 1 ч. ложку глицерина или водки. Все перемешайте и принимайте 2 раза в день по 1 ст. ложке. Курс лечения длится 1 месяц. Если нет существенных улучшений, вы можете продлить приём этого снадобья ещё на месяц.
  • Медуница. Отвар этой травы ускоряет заживление очагов туберкулёза на слизистых оболочках дыхательных органов. Способ приготовления: 1-2 ст. ложки измельчённого растения залейте 1 стаканом воды, варите 10 минут на слабом огне, затем дайте постоять в течение 30 минут и процедите. Принимайте ежедневно 200-400 мл отвара порционно по 50 мл.
  • Смесь алоэ и калины. Возьмите по 100 г листьев алоэ и ягод калины, пропустите через мясорубку, добавьте 200 г мёда и 200 г домашнего сливочного масла. Всё перемешайте, залейте 1 л водки и настаивайте в тёплом тёмном месте 10 дней. У вас получится целебный эликсир, который следует принимать по 1 ч. ложке, разбавляя в стакане горячего молока. В день следует выпивать 3 стакана этого снадобья.

Питание больного должно быть высококалорийным и витаминизированным. В целях повышения сопротивляемости организма рекомендуются повышенные дозы витаминов А и С, а также приём селена и цинка (если нет индивидуальных противопоказаний). Больному следует проводить много времени на открытом воздухе, поскольку микобактерии очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития милиарного туберкулёза рекомендуется:

  • Обеспечение рационального полноценного питания, способствующего укреплению защитных сил организма;
  • Умеренное закаливание;
  • Приемлемый уровень физической нагрузки;
  • Снижение влияния факторов, способствующих ослаблению иммунитета: переохлаждение, голодание, исключение работы в неблагоприятных условиях;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Ограничение контакта с лицами, имеющими признаки лёгочных заболеваний.

Все про опасность двухсторонней пневмонии рассказано тут.

Итак, милиарный туберкулёз – очень опасное заболевание. Несвоевременное выявление и лечение данной болезни может привести к летальному исходу. Следует знать признаки туберкулёза, чтобы сразу же, не теряя времени, обратиться за помощью в медицинское учреждение. Но самое главное – поддерживать свой иммунитет на высоком уровне, чтобы не дать палочке Коха активизироваться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector