Содержание

Манту на туберкулез: норма у детей

Проба Манту на туберкулез и ее нормы у ребенка после введения вакцины

В национальном календаре иммунизации детей отсутствует такая прививка, как манту. Поэтому родители, услышав название процедуры, спрашивают о том, от чего она защищает. Многие ошибочно считают, что манту формирует иммунитет к туберкулезу. Однако это не так. Манту – это всего лишь название пробы, которая позволяет определить заболевание в организме ребенка.

Прививка манту – это что?

Состав прививки манту подобран таким способом, чтобы укол не вызывал иммунного ответа в организме пациента. Инъекция содержит инактивированные частицы возбудителей туберкулеза, а также продукты их жизнедеятельности. При попадании в организм человека они не вызывают иммунного ответа. Поэтому укол нельзя назвать прививкой или вакциной. Более того, ошибочно считать, что инъекция защищает от туберкулеза или способна вызвать данное заболевание.

В последние годы туберкулез стал настоящей проблемой для человечества. Это заболевание чрезвычайно заразное. Его можно подхватить при личном контакте с человеком. Дети заражаются на улице, а общественном транспорте, учебных заведениях и местах массового скопления людей. Поэтому так важно своевременно выявить заболевания и принять возможные меры для его устранения.

Часто родители отказываются от пробы на туберкулез, так как не видят оснований для тестирования или считают укол опасным для здоровья ребенка. Но оставаться в неведении еще более опасно. Согласно статистике, в первые 20 лет около 90% людей сталкиваются с палочкой Коха. Одни не заболевают из-за проведенной в младенчестве иммунизации. Другие становятся носителем инфекции. И только часть приобретает открытую форму болезни. По этим причинам диагностика туберкулеза затруднена. Стоит отметить, что возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Он наносит удар по всем отделам организма, жизненно важным органам и системам. Поэтому необходимо регулярно проверяться на туберкулез, особенно в детском возрасте. Для этого создали специальный тест – прививку манту или диаскинтест.

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Какая реакция может быть

Не зависимо от того, в год поставлена прививка манту или позднее, после введения препарата требуется время для ответной реакции организма. Ребенка осматривают через 3-4 дня, проводят измерение папулы на руке. На основании полученных данных делают заключение о здоровье маленького пациента.

Проба или прививка манту (как многие родители ее называют) может показать следующие результаты:

  1. Отрицательный. В норме результат прививки должен быть таким. При отрицательном результате можно говорить, что ребенок никогда не сталкивался с возбудителями туберкулеза. Размер папулы не превышает 1 см. Важен сравнительный анализ, при котором текущий результат сравнивают с прошлогодним. После прививки БЦЖ ежегодно размер манту должен быть меньше, чем был ранее.
  2. Положительный. Говорит о том, что случилось инфицирование. В этом случае размер пуговки после укола будет больше, чем был в прошлом году. При положительном результате диаметр папулы обычно превышает 10 мм.

Кроме положительного и отрицательного результата, может быть сомнительный. В этом случае размер места от укола больше, чем был раньше. Однако нельзя сказать точно, что ребенок инфицирован. Часто сомнительный результат обнаруживается у детей, которые после прививки манту не придерживались назначений врача. Эти группы пациентов отправляются на дополнительное обследование. Результат диагностики достоверно подтверждает наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Как по-другому называется прививка манту

Альтернатива прививки манту – это диаскинтест. Данная проба рекомендована для детей от 8 лет. Также она назначается маленьким пациентам, у которых организм показывает неадекватную реакцию на манту.

Если сравнить пробы, то диаскинтест получит преимущества. Он реже дает ложноположительный и сомнительный результат. Также он не вызывает аллергической реакции, которая сопровождается зудом и покраснением.

Родители часто спрашивают участкового педиатра от том, можно ли отказаться от манту, потому что ребенок ее чешет. В этом случае врач рекомендует попробовать диаскинтест – безопасную и информативную пробу, которая не вызывает побочных эффектов.

Что нельзя после прививки манту

Перед введением манту врач рассказывает, что нельзя после прививки. Если не соблюдать рекомендации, то можно получить ложноположительный результат.

Нельзя:

  • употреблять цитрусовые, шоколад, а также другие аллергенные продукты;
  • вводить в рацион ребенка новые блюда;
  • тереть и чесать место инъекции;
  • делать компрессы на укол;
  • мазать антигистаминными мазями или другими субстанциями;
  • носить одежду из синтетики, которая может вызвать покраснение в месте укола.

Нельзя пропускать назначенное время приема, поскольку позже результат будет неинформативным. Необходимо выполнить замер папулы строго через 3-4 дня после инъекции. В противном случае тестирование придется повторить.

Противопоказания для прививки манту у детей

ВОЗ рекомендует делать манту регулярно через каждый год. Однако при наличии противопоказаний анализ откладывают или полностью отказываются от него:

  • кожные заболевания разной природы возникновения;
  • острые аллергические реакции;
  • инфекции;
  • эпилептические припадки;
  • непереносимость пробы, выявленная ранее.

Распространенные вопросы родителей о манту у детей

Родители часто интересуются, через сколько после манту можно делать прививку, ведь иммунизацию врачи любят назначать чуть ли не сразу после получения результатов пробы. Также мамы и папы считают, что нельзя мочить место прививки, но не могут объяснить, почему.

Таблица с ответами на распространенные вопросы родителей о Манту у детей

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.
Читать еще:  Порошок и таблетки стрептоцид: инструкция по применению от боли в горле и ангины

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Реакция Манту — норма у детей в разном возрасте

Реакция Манту проявляется только спустя 3 дня после инъекции, при это норма у детей зависит от возраста.

К тому же, нормальная реакция зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ.

Важно учитывать, что увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом.

Реакция Манту — норма у детей

Туберкулиновый кожный тест (ТКТ) — широко используемый метод диагностики для оценки пациентов с симптомами туберкулеза или лиц, у которых подозревается скрытая микобактериальная инфекция. Чувствительность и специфичность пробы Манту на выявление туберкулезной палочки, составляют приблизительно 90%. Тесты на выявление уровня несвязанного гамма-интерферона (IGRA) теперь заменяют ТКТ как предпочтительный анализ для скрининга туберкулеза.

По данным Американской Академии Педиатрии, немедленное введение туберкулина показано следующим детям:

  • находившимся в контакте с больными туберкулезом или со скрытыми носителями микобактериальной инфекции;
  • иммигрантам из эндемичных стран (например, Азия, Ближний Восток, Африка, Латинская Америка) или дети с историей путешествий в эти государства;
  • тем, у кого имеются рентгенологические или клинические данные, указывающие на туберкулез.

Для проведения теста Манту 0,1 мл или 5 единиц очищенного белкового производного туберкулина следует вводить внутрикожно в переднюю сторону предплечья с использованием иглы 27 калибра. Для предотвращения потери эффективности при контакте и адсорбции стеклом используют средство под названием «Tween 80».

Инъекцию производят таким образом, чтобы при внутрикожном введении образовался волдырь, приподнятый над поверхностью кожи, примерно 6-10 мм в диаметре. Такое введение состава позволит избежать аллергической реакции.

Причем размер учитывается только поперек продольной оси предплечья. Нормальная реакция после пробы свидетельствует об отсутствии инфекции внутри организма. Папулу нельзя мочить и расчесывать.

emedicine.medscape.com

Оценка результата у малышей 1, 2, 3, 4, 5 лет

Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний представил рекомендации относительно размера уплотнения после реакции Манту, который считается положительным результатом и указывает на заболевание. Оценка результата пробы Манту аналогична у детей от одного до пяти лет и подчиняется общим критериям, которые будут описаны ниже.

Уплотнение размером 5 мм и более считается положительным результатом ТКТ у следующих групп детей:

  • имеющих тесный контакт с известными или подозреваемыми заразными случаями заболевания, в том числе с бытовыми случаями активного туберкулеза, лечение которого невозможно начать до тестового воздействия;
  • принимающих иммунодепрессанты (например, при ВИЧ) или тех, которые находятся на иммуносупрессивных препаратах;
  • с ненормальной рентгенограммой грудной клетки, соответствующей активному туберкулезу, носительству или клиническим признакам заболевания.

Уплотнение размером 10 мм и более считается положительным результатом ТКТ у следующих групп детей:

  1. Лиц, которые подвергаются более высокому риску распространения туберкулеза, в том числе младше 5 лет, или являются иммунодефицитными из-за таких состояний, как лимфома, болезнь Ходжкина, сахарный диабет и пищевое истощен ие.
  2. С повышенным действием заболевания, в том числе у малышей, которые подвергаются воздействию взрослых в категориях высокого риска (например, бездомные, инфицированные ВИЧ, злоупотребляющие запрещенными наркотиками, жители домов престарелых, лица, находящиеся в заключении). Это также касается тех, кто родился или родители появились на свет в районах с высокой распространенностью туберкулеза и путешествуют в высокоразвитые регионы мира.

Уплотнение размеров 15 мм и более считается положительным результатом ТКТ у детей в возрасте 5 лет и старше без каких-либо факторов риска заболевания — это нормальная реакция манту у детей. Случаются отклонения от нормы, зависящие от многих факторов.

Ложноположительные реакции и ложноотрицательные результаты могут иметь различные причины. Первое часто случается при бессимптомной нетуберкулезной микобактериальной инфекции (из-за перекрестной реактивности).

Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны вакцинацией живым аттенуированным вирусом (БЦЖ), аневризмой, иммуносупрессией, иммунодефицитом или хроническим недоеданием. Другие факторы, которые могут вызывать ошибочный ответ, включают некорректное введение раствора (например, подкожную инъекцию или слишком маленькое количество антигена), неправильное хранение и загрязнение.

Иммунизация БЦЖ не является противопоказанием к ТКТ. Прививка используется во многих частях мира, особенно в развивающихся странах. Трудно разделять туберкулиновые реакции, вызванные вакцинацией БЦЖ и туберкулезной инфекцией.

История контакта ребенка с человеком зараженным микобактериями или его эмиграции из страны с высокой распространенностью заболевания говорит о том, что положительные результаты связаны с патологией.

Тем не менее, несколько прививок БЦЖ могут увеличить вероятность того, что положительный результат пробы Манту будет вызван вакцинацией. Положительная реактивность организма на пробу, вызванная иммунизацией, как правило, ослабевает с течением времени.

Предыдущая вакцинация БЦЖ не влияет на интерпретацию результата ТКТ ребенка, у которого выявляются симптомы туберкулеза или объективно подозревается патология.

emedicine.medscape.com

Что показывает проба (Манта прививка) — нормальная и положительная реакция

Что показывает реакция манту у детей? Туберкулиновый кожный тест проводится, чтобы выявить, подвергался ли ребенок в прошлом или болеет в настоящий момент туберкулезом. При положительном результате кожа реагирует на антигены, создавая устойчивой красное уплотнение в течение 2-3 дней. Проба не может определить, как долго люди инфицированы туберкулезом, является ли инфекция скрытой (неактивной) или активной формой, и вероятность передачи другим.

Если у ребенка истинная положительная реакция Манту, то результат будет аналогичным пожизненно, сколько бы анализов не было проведено. То, что показывает реакция, сможет определить прививочная медсестра либо детский врач.

Кожный тест чаще используется для оценки детей со скрытой микобактериальной инфекцией, чаще в двух ситуациях.

Во-первых, в исследованиях детей при тесных контактах с людьми с активным (открытая форма) патологическим туберкулезным процессом.

Во-вторых, как часть целевого тестирования в различных группах малышей с высоким риском развития болезни.

www.cdc.gov

www.webmd.com

Альтернатива реакции тестирования

Гамма-интерферон играет важную роль в регулировании клеточных иммунных ответов на инфекцию туберкулеза. Это привело к развитию теста IGRA для оказания помощи клиницистам в диагностике заражения микобактериями (латентная и активная форма заболевания).

Анализы IGRA обнаруживают сенсибилизацию к туберкулезу путем измерения уровня высвобождения гамма-интерферона в ответ на антигены, которыми являются чужеродные микроорганизмы.

Доступные пробы включают тесты:

  • QuantiFERON-TB test (QFT);
  • QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
  • QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-Spot).

Возможности использования IGRA у детей зависят от следующих ограничений:

  1. Исследования, оценивающие эффективность тестов у малышей, скудны.
  2. Неопределенные результаты являются потенциальным ограничением для внедрения IGRA в клиническую практику. Их частота варьирует от 0 до 17%. Большинство объясняется низким митогенным ответом в результате отсутствия иммунологической зрелости. Изучение 761 ребенка подтвердило, что неопределенные результаты анализа QFT чаще встречаются среди детей младшего возраста.
  3. Трудности в сборе крови для тестов и потребность в относительно большом объеме у маленьких пациентов (особенно для младенцев) также является проблемой.

Из-за вышеуказанных ограничений, Манту является предпочтительной для тестирования малышей в возрасте до 5 лет. Несмотря на это, чувствительность IGRA у младшего поколения, как ожидается, будет сопоставима с ТКТ.

Предполагается, что специфика IGRA будет высокой. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности, которые уже подтверждены у взрослых. В любом случае всегда есть альтернатива для получения необходимого результата.

Ситуации, в которых предпочтительней IGRA, но приемлем и ТКТ, включают следующее:

  • тестирование пациентов, у которых низкие темпы проявления уплотнения после пробы Манту;
  • проверка лиц, получивших БЦЖ в качестве вакцины или для лечения рака, чтобы повысить диагностическую специфичность и улучшить лечение латентной инфекции.

emedicine.medscape.com

Побочные эффекты и симптомы

Наряду с его необходимыми диагностическими реакциями, вещество может вызвать некоторые нежелательные явления. Если они проявились, может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если произойдет один из следующих побочных эффектов:

  • Кровотечение на месте инъекции (происходит через 3 дня после кожного теста);
  • вздутие, образование корочки или шелушение в области укола;
  • кашель;
  • глубокий, темно-фиолетовый синяк в районе прививки (развивается через 72 часа после туберкулиновой пробы);
  • затрудненное или шумное дыхание;
  • головокружение;
  • обморок;
  • быстрое сердцебиение;
  • лихорадка;
  • твердое образование в месте инъекции;
  • крапивница;
  • обширный отек (как после пчелиного укуса) лица и век, губ, языка и горла, рук, ног или половых органов;
  • отечность век или окологлазничной области;
  • шрам на месте инъекции;
  • необычная усталость или слабость.

Некоторые побочные эффекты обычно не нуждаются в медицинской помощи и могут исчезнуть со временем, так организм приспосабливается к лекарству. Есть ли имеются противопоказания, лучше выбрать иной способ для проверки реакции.

www.mayoclinic.org

Противопоказания для ребенка

Большинству детей не запрещено проведение туберкулиновой пробы. ТКТ противопоказан только тем лицам, у которых была серьезная реакция на предыдущий анализ (например, некроз, волдыри, анафилактический шок или язвы). Возможно применение у любых групп, включая младенцев, детей, ВИЧ-инфицированных или лиц, которые были вакцинированы БЦЖ.

Реакция, в большинстве случаев не вызывает ухудшения течения основного заболевания, но способствует выявления и раннему началу специализированной терапии. Тест не рекомендуется проводить при возникновении побочных явлений, которые могут угрожать состоянию здоровья.

www.cdc.gov

Как часто делается прививка-манту

Ежегодное проведение ТКТ показано для следующих детей:

  • инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или живущих в семье с лицами, пораженными ротавирусами;
  • подростков, находящихся в местах лишения свободы.

Тестирование с интервалом от 2 до 3 лет проводится, если ребенок был в контакте с лицами с высоким риском, в том числе:

  • бездомных;
  • людей инфицированных ВИЧ;
  • лиц использующих незаконные наркотические средства;
  • обитателей домов престарелых;
  • заключенных подростков или взрослых.
Читать еще:  Химиотерапия при раке лёгких: когда назначают, последствия

Тестирование детей в возрасте 4-6 лет и 11-16 лет показано для следующих групп:

  • без факторов риска, но проживающих в районах с высокой распространенностью;
  • родители, которых эмигрировали из регионов мира с высокой заболеваемостью туберкулезом или продолжают потенциальное заражение путем поездок в эндемичные регионы и контактируют с домочадцами.

Выполнение первичного туберкулинового теста рекомендуется каждому ребенку до начала иммуносупрессивной терапии.

emedicine.medscape.com

Причины положительной реакции

Положительные результаты пробы могут быть истинными и ложными. Причины положительной реакции могут быть самыми разнообразными. Врачи во время осмотра смогут выявить симптомы болезни.

Реакция классифицируется как положительная в зависимости от диаметра уплотнения, в сочетании с определенными факторами риска, для конкретного ребенка.

Если присутствуют волдыри (везикуляция), анализ также считается позитивным. Это означает, что в организме имеются микобактерии туберкулеза, которые находятся в спящем режиме или уже вызвали заболевание. У некоторых людей тест считается положительным, если присутствует уплотнение менее 15 мм: всё зависит от группы риска, к которой относится маленький пациент.

Ложно-позитивный ответ нередко возникает у лиц после иммунизации с помощью БЦЖ, а также у детей с перекрестной реактивностью организма, иногда возникающей при наличии нетуберкулезных микобактериальных инфекциях.

www.medicinenet.com

Отказ от теста в детском саду

Вы имеете право оформить документ, подтверждающий согласие или отказ на выполнение рекомендуемого кожного туберкулинового теста. Следует знать, что проведение пробы не несет угрозы для жизни ребенка, однако приносит огромную пользу, в случае обнаружения микобактерий туберкулеза.

В последнем случае появляется шанс на раннее и адекватное лечение и предотвращение развития заболевания на стадии носительства. Шанс развития туберкулеза в современном сообществе, велик, так как каждый четвертый человек в мире является переносчиком микобактерий.

Медицинские работники в детском саду несут полную ответственность за возможные нежелательные явления и осложнения, в случае их возникновения. Туберкулиновая проба в настоящий момент не является обязательной для поступления в сад или школу.

Проба Манту на туберкулез: норма у детей

  • 15 Апреля, 2019
  • Другие состояния
  • Людмила Стороженко

Проба Манту представляет собой один из способов выявления туберкулеза. Ее практически всегда ставят в детском возрасте. Полученный результат позволяет медикам сделать выводы о состоянии здоровья. Для этого установлены специальные нормы. Манту у детей на туберкулез может быть гиперергической, однако это еще не подтверждает наличие заболевания. Но такая реакция может говорить о ряде иных проблем со здоровьем. О результатах пробы Манту пойдет речь далее.

Общая информация о пробе

Норма Манту на туберкулез, фото которой будет представлено далее, позволяет установить, как организм ребенка реагирует на появление возбудителя этого заболевания. Такая процедура проводится в детском возрасте.

В первые несколько дней жизни в роддоме ребенку делают прививку БЦЖ. Это вакцина, которая знакомит организм с возбудителем туберкулеза, заставляя его вырабатывать иммунитет от этого заболевания. Чтобы определить, эффективна ли была проведенная вакцинация, через год делается проба Манту. Далее ее будут делать каждый год до того момента, пока ребенку не исполнится 15 лет.

Во взрослом возрасте эту пробу не делают. Только в исключительных случаях можно прибегнуть к подобной процедуре, когда медицинский специалист подозревает, что у человека развивается туберкулез.

В норме Манту на туберкулез (фото у детей представлено далее) говорит о том, что этого заболевания у ребенка нет. Но вот в случае гиперергированной реакции требуется дополнительная диагностика. Что может означать подобный результат? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм проведения медицинской процедуры.

Манту делают при использовании туберкулина. Этот препарат создан для диагностических целей и был открыт еще в позапрошлом веке Р. Кохом. Спустя 20 лет после начала активного применения этого вещества Ш. Манту установил, что благодаря реакции организма на туберкулин можно определить наличие заболевания у человека.

Диагностические цели

Какая реакция Манту считается нормальной? Это актуальный вопрос для многих родителей, детям которых делают эту пробу.

Стоит отметить, что у некоторых детей реакция на эту вакцину отсутствует вовсе. Если после Манту папула отсутствует совсем, это не является нормой. Это означает, что прививка БЦЖ по какой-то причине не была действенной. Вакцинацию в этом случае проводят еще раз.

Так как проба проводится каждый год, врач может наблюдать результаты пробы в динамике. Определенные изменения могут свидетельствовать о некоторых процессах в организме. В этом случае вероятность точного диагноза по Манту возрастает.

Если же после проведения обследования будет выявлена гиперергическая реакция, потребуется провести комплексное обследование. Такая проба позволяет определить как детей, первично инфицированных палочкой Коха, так и тех, кто является бессимптомным носителем туберкулеза.

Также не стоит бояться самой вакцины. Это не палочка Коха, а только вытяжка из бактерий. Она не может вызвать болезнь. Однако стоит сказать, что сегодня доподлинно неизвестны механизмы действия вакцины на иммунитет. Туберкулин – это не антиген. Он не способен формировать иммунитет от туберкулеза. Но фрагменты этой вакцины способны вызывать реакцию у Т-лимфоцитов. Они находятся в подкожных слоях. К искусственной вакцине притягиваются только те лимфоциты, которые контактировали с палочкой Коха. По этой причине в месте введения вакцины образуется красное пятно – папула.

Действие вакцины

В норме Манту на туберкулез (фото такого результата вакцинации представлено далее) по своему механизму воздействия на организм похожа на аллергию. Ложноположительный результат не является редким явлением, так как на это влияет не только наличие палочки Коха в организме.

Если у ребенка есть хронические болезни, реакция Манту может быть ложноположительной. Также склонность к любой аллергии приводит к появлению большой папулы. Если ребенок недавно перенес воспалительное заболевание, это также может объяснять ложноположительный результат. У некоторых детей подобное явление объясняется специфическим строением кожи или особенностями питания. После 15 лет вероятность получения ложноположительного результата возрастает в разы. У девушек на это может влиять фаза менструального цикла.

Часто появление в ходе диагностики большой папулы объясняется плохой экологией, загрязненностью воздуха, воды, наличием радиации.

Норма реакции Манту на туберкулез позволяет выявить детей, которые точно не болеют этим недугом. Отклонения могут также стать результатом неправильной транспортировки или хранения вакцины, а также применения некачественных инструментов.

Стоит отметить, что Манту не ставят, если у ребенка есть аллергия, хронические заболевания или воспалительные недуги в острой форме, болезни эпителия. Не делают пробу детям с эпилепсией. Малышам до 6 месяцев также не проводят подобную процедуру.

Правила вакцинации

Существующие нормы Манту на туберкулез применимы только в том случае, если вакцину вводили правильно. В других случаях результат может быть ложноположительным. Процедуру проводят раз в год. Чтобы получить туберкулин, бактерии обрабатываются химическим и термическим способом.

Для процедуры используется водный раствор туберкулина. Его вводят под кожу в верхний слой эпителия. На предплечье кожу приподнимают при помощи иголки. Далее вводится 0,1 мг туберкулина. Это абсолютно безопасная для организма процедура. Самочувствие не должно меняться. Ребенок чувствует себя так же, как и прежде.

Если реакция на Манту отсутствует, организм не был знаком с палочкой Коха. В настоящее время это невозможно, так как всем детям делают прививку БЦЖ. В этот момент начинается формирование иммунитета к туберкулезу. Отсутствие реакции говорит о том, что подобной защиты у ребенка нет. Срочно требуется сделать БЦЖ еще раз.

Какой в норме должна быть реакция Манту? Вокруг места введения вакцины появляется покраснение и припухлость. Из лимфатических каналов, проходящих рядом, сюда стекаются Т-лимфоциты. Когда появляется папула, говорят, что реакция Манту положительная. Ее возникновение говорит о том, что БЦЖ делали не позднее, чем 5-7 лет назад.

Результат замеряется через 3 дня после вакцинации. Папулу не следует мочить, чесать. Не рекомендуется носить синтетические вещи, которые приводят к усиленному потоотделению в области введения туберкулина. В противном случае результат нельзя считать верным.

Интерпретация результата

Через три дня после введения вакцины врач замеряет диаметр папулы. Норма Манту у детей варьируется в пределах от 5 до 16 мм. Самостоятельно интерпретировать результат не стоит. Существует 5 вариантов отклика организма на введение туберкулина.

В первом случае результат признается отрицательным. Уплотнение и покраснение отсутствуют. Прививка БЦЖ была неэффективной.

Второй вариант называется сомнительной реакцией. Покраснение на руке в диаметре не более 4 мм.

Положительной признается реакция, если папула в диаметре составляет 5-16 мм. Это вполне нормально и не является патологией. Но при этом прививка БЦЖ должна быть сделана не позднее, чем 7 лет назад. У некоторых детей ее действие прекращается спустя 5 лет. Если же такую прививку не делали давно, а реакция положительная, это говорит о возможном инфицировании.

В норме Манту на туберкулез у ребенка, привитого БЦЖ, не должна превышать в диаметре 16 мм. Если она достигает 17 мм, реакция признается гиперергической. Может появиться болезненность и нагноение. Папула болит, появляется зуд. Ребенок не может удержаться, чтобы не почесать место введения туберкулина. Расположенные в непосредственной близости лимфоузлы становятся припухлыми, увеличиваются. Такая реакция говорит о большой вероятности, что в организме развивается туберкулез. Требуется последующая комплексная диагностика.

Ложноположительным признается результат, который может быть похож на гиперергическую реакцию. Однако вызвано появление большой папулы иными факторами, например, сниженным иммунитетом, аллергией и т. д.

Когда нужна дополнительная диагностика?

В норме размер Манту на туберкулез должен варьироваться в установленных пределах. Однако стоит отметить, что результат может трактовать только медицинский специалист соответствующей квалификации. Существует несколько особенностей интерпретации пробы. О них родители обычно не знают.

Поводом для проведения дополнительной диагностики является наличие гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болеет туберкулезом. Если ребенок контактировал с носителем палочки Коха, нужно немедленно обследоваться.

В норме папула Манту не меняет цвет. Она не имеет четких контуров, а ее окрас варьируется от насыщенного розово-красного до светло-розового. Если же место введения вакцины постепенно приобрело коричневый оттенок, имеет интенсивный окрас, это является признаком инфицирования. Также папула в этом случае имеет четкие контуры.

Не является нормой наличие инфильтрата на коже, размер которого превышает 12 мм. Это требует проведения дополнительного обследования. Это также следует сделать в случае если у Манту наблюдается вираж. В этом случае размер меняется резко, не менее чем на 5 мм. Особенно это должно вызвать беспокойство, если в предыдущий раз проба была отрицательной или сомнительной.

Должна насторожить ситуация, когда папула в течение трех лет имеет размер более 10 мм, и при этом наблюдается воспаление.

Проба Манту для взрослых

Рассматривая норму реакции Манту на туберкулез у детей, стоит сказать несколько слов о проведении этой процедуры для взрослых. После достижения ребенком 15 лет пробу делают в исключительных случаях. Ее результат в норме должен быть отрицательным. При этом реакция признается сомнительной, даже если появилось совсем незначительное покраснение эпителия в месте укола.

В этом случае у взрослого человека требуется провести дополнительное обследование. Подобные действия позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Если папула имеет диаметр 5 мм и более, это расценивается как положительный результат. Нужна диагностика, но гиперергической называется реакция диаметром больше 20 мм. Но даже в этом случае диагностировать туберкулез на основе только этой пробы нельзя. Только после проведения флюорографии, соответствующих анализов врач может точно сказать, есть у человека туберкулез или нет.

Когда вероятность инфицирования велика?

Норма Манту на туберкулез у детей варьируется в определенных пределах. Но даже в случае их превышения нельзя диагностировать туберкулез. Однако есть ситуации, в которых гиперергическая реакция вызывает серьезные опасения. К таким обстоятельствам относятся:

  • среди родных, соседей, близких знакомых есть люди, больные туберкулезом;
  • у ребенка был контакт с инфицированным человеком;
  • в районе проживает много неблагополучных семей или людей, входящих в группу риска заражения туберкулезом.

Это социальные факторы, которые повышают риск инфицирования. Если ваша семья находится в зоне риска, рядом с вами проживают люди, больные туберкулезом, нужно проводить периодическое обследование. Это поможет выявить патологию на ранней стадии, когда лечение будет максимально эффективным.

Если после проведения вакцинации у ребенка остается след в течение 2 недель, а папула в диаметре больше 10 мм, нужна консультация педиатра или фтизиатра. Этот симптом также является знаком присутствия в организме палочки Коха.

Также является серьезным предупреждением рост Манту в динамике. Если по сравнению с прошлым годом она увеличилась на 5 мм, нужно дополнительное обследование.

Папула у здорового ребенка не может быть насыщенного красного или коричневого цвета. В норме она розовая и не имеет четких очертаний.

Действия родителей

Зная нормы Манту на туберкулез у детей, родители также могут наблюдать реакцию у своего ребенка после пробы. При возникновении подозрений нужно обратиться к врачу. Это следует сделать через три дня после проведения вакцинации. Не стоит паниковать, если реакция оказалась гиперергической. Следует посетить фтизиатра или педиатра.

Далее будет назначено специальное обследование. Только после прохождения ряда диагностических процедур врач сможет точно определить, есть ли туберкулез или гиперергическая реакция вызвана иными факторами. Если диагноз подтверждается, обследуются все родственники малыша, часто с ним контактирующие. Игнорирование симптомов инфицирования опасно как для ребенка, так и его близких.

Как проводится диагностика?

Сравнение реакции с нормой Манту на туберкулез у детей позволит выделить категорию детей, у которых есть вероятность развития болезни. Это требует проведения углубленного обследования.

Сначала проводится осмотр у фтизиатра. Врач узнает, есть ли иные симптомы, которые сопровождают туберкулез. Далее потребуется сделать рентген легких. Снимок получается большой и четкий, что позволяет увидеть даже незначительные изменения в легких. Нужно проводить обследование при помощи современного оборудования. В этом случае информативность снимка будет выше.

Читать еще:  Болит горло после фгдс: причины, лечение

Кроме того, проводится анализ мокроты, сдается общий анализ крови. Родственники проходят такую же процедуру. Результат пробы считается ложноположительным, если после диагностических процедур окажется, что ни у ребенка, ни у его близких туберкулеза нет. Лечение не требуется.

Может быть установлено, что причиной гиперергической реакции является аллергия. В этом случае также может возникнуть воспаление. На папулу наносится специальная мазь, которая устраняет последствия проведенной пробы.

При выявлении туберкулеза ребенок относится к группе риска. Это необходимо для предупреждения рецидива. По статистике 10 % детей могут заболеть снова. Поэтому контроль должен проводиться для группы риска еще тщательнее.

Родители должны настраивать себя и ребенка, что все будет хорошо. Болезнь можно победить, не нужно относиться к ней как к чему-то непоправимому. При правильном и своевременном лечении ребенок быстро выздоравливает, набирается сил. Повышенный контроль и ряд профилактических действий позволит предупредить повторное возникновение недуга.

Современные методы лечения гораздо совершеннее, чем раньше. Даже 10 лет назад не было таких технологий, как сейчас. Поэтому сегодня недуг удается лечить качественно и быстро. После лечения ребенка наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она соответствует норме, ребенка исключают из группы риска. Он будет наблюдаться, как и все дети, у участкового педиатра.

Реакция Манту: размеры и норма у детей

Прививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины.

Что такое Манту

Зачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции.

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

  • Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
  • Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
  • Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.

На какой день проверяют результат

После прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений.

Особенности проведения процедуры

Для выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике.

Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер.

Как ставится укол

Для проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:

  • За 3-6 месяцев до Манту нельзя ставить прививки.
  • Игла во время постановки укола вводится вверх срезом, при легком натяжении кожи.
  • Укол ставится исключительно туберкулиновым шприцем.

Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.

Обычно процедура выполняется в плановом порядке в государственных клиниках. При желании родители могут сделать прививку платно в частной клинике.

Как подготовить ребенка

При отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:

  • За 2-3 дня до Манту лучше отказаться от посещения людных мест с целью исключения инфицирования вирусными инфекциями. Если кроха заболеет, прививка может спровоцировать некоторые осложнения и быть неинформативной.
  • Перед походом в больницу ребенок должен хорошо выспаться, покушать, быть спокойным. За неделю до процедуры не стоит менять привычный режим питания маленького пациента. Из меню следует убрать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. При наличии аллергии об этом важно сообщить врачу.
  • Нельзя допускать запоров. Это состояние во время проведения пробы Манту может вызвать некоторые осложнения. Пищеварительная система должна работать правильно.
  • В день процедуры ребенка лучше не вести в школу или детский сад. Стоит ограничить его общение с другими детьми и на улице.
  • В течение получаса лучше не покидать поликлинику и внимательно следить за реакцией малыша. При развитии подозрительных симптомов важно сообщить о них врачу.
  • Одежда должна быть из натуральной ткани. Это поможет избежать раздражения кожи в месте постановки укола.

После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой.

Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года.

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

  • В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
  • Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
  • Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Как измерить размер Манту в домашних условиях

Замерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке.

То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня.

Календарь Манту

Как часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол.

Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест.

Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

  • Повышение температурных показателей тела.
  • Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
  • В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
  • Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
  • Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
  • Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Причины ложноположительного ответа

Почему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген.

Почему ответ неправильный:

  • Ложноположительная реакция может возникнуть, если малыш, например, расчесал ранку. Участок с пуговкой часто чешется, поэтому маленькие дети не могут удержаться.
  • Родители обработали место пробы зеленкой или заклеили его пластырем.
  • В ранку попала инфекция при купании или другим путем.
  • Случается так, что папула сильно покраснела и опухла, появился синяк из-за синтетической одежды или повышенной потливости у пациента.
  • Бляшка может достигать размера более 1.5 см, если ее ранить или расцарапать. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.

Если у малыша плохая Манту, родителям не стоит думать, что это значит. Все дальнейшие действия выполняются, согласно с инструкцией врача. Только специалист способен определить реакцию организма на препарат.

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

  • На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
  • Папула может стать красная или синего цвета.
  • Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
  • Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как еще можно проверить ребенка на туберкулез

Каждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:

  • Диаскинтест.
  • Квантифероновый тест.
  • Анализ ПЦР.
  • Анализ крови.

После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики.

Реакция Манту у детей на фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.

О данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector