Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Неотложная первая помощь при лёгочном кровотечении

Лёгочное кровотечение — это серьезное осложнение, которое сопровождается выходом крови через дыхательные пути. Требуется оказание неотложной помощи и назначение грамотного лечения. Разберемся в симптомах, признаках легочного кровотечения, чтобы можно было верно оказать доврачебную помощь.

Содержание

Лёгочное кровотечение представляет собой тяжелое осложнение разнообразных болезней органов дыхания. Оно характеризуется течением потоков крови, которые выходят воздухоносным путем из сосудов бронхов, а также легких. Кровотечение в легких имеет свою симптоматику, формы, особенности оказания первой неотложной помощи, а также методики и способов лечения.

Лёгкие — один из органов дыхательной системы. Кровотечение в них — это осложнение от болезни, и остановить его самостоятельно не получится. Нужно незамедлительно обращаться к врачу

Признаки и симптомы

Признаки легочного кровотечения представлены:

  • выделением крови в жидком виде или сгустков алого оттенка;
  • наличием слабости;
  • возникновением головокружения;
  • резким понижением давления;
  • обмороками.

Симптомы данного типа кровотечения характеризуются:

  • выделением в момент кашля крови из дыхательных путей;
  • наличием пенистости в выходящей крови;
  • бледностью кожи;
  • холодным и липким потом;
  • появлением одышки;
  • учащенным биением сердца;
  • появлением чувства страха;
  • возникновением шума в ушах;
  • обморочным состоянием при очень сильном кровотечении.

Изучите также по теме симптомы желудочного кровотечения в дополнение к текущей статье.

Различаются следующие формы:

  • кровохарканье. Это процесс откашливания или выхода из бронхов, а также легких крови, выделяющейся как прожилки в плевке. В такой ситуации кровопотеря минимальна и составляет максимум пятьдесят миллилитров за 24 часа;

Отхаркивание мокроты с кровяными сгустками — это одна из форм кровотечения в легких. Может быть вызвано разными болезнями

  • кровотечение в лёгких представляет собой процесс, при котором осуществляется выделение крови или сгустков из органов дыхательной системы. Виды по кровопотере представлены:
    • малым кровотечением. Потери составляют от 50 до 100 миллилитров за 24 часа;
    • средним. Здесь показатели варьируются от 100 до 500 мл в сутки;
    • массивным или профузным. Кровопотеря достигает более 500 миллилитров за 24 часа.

Видео: помощь при легочном кровотечении

Причины возникновения легочного кровотечения

  • наличием инфекционных болезней, которые провоцируют разрушение тканей легких. Среди них: туберкулез, гангрена, абсцесс, а также бронхоэктазы;

Туберкулез — это болезнь, поражающая легкие. Отхаркивание кровью в этом случае является одним из синдромов

  • наличием грибковых, паразитарных поражений легких. К примеру, такое заболевание, как аспергиллез;
  • болезнью пневмосклероза;
  • поражением легких опухолями;
  • наличием болезней сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболии легочной артерии;
  • имеющимися травмами грудной клетки;
  • иными болезнями, которые поражают многие органы.

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

При обнаружении кровотечения данного типа у себя следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Если признаки и симптомы были обнаружены у другого человека, то ему потребуется неотложная помощь. Грамотное ее оказание — это залог спасения его жизни.

Важно! Первая помощь при данном кровотечении минимальна, так как в любом случае потребуется госпитализация больного для лечения в отделение пульмонологии или грудной хирургии. Самостоятельно остановить кровопотери не получится.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении имеет алгоритм, согласно которому следует:

  • вызвать машину «Скорой медицинской помощи»;
  • обеспечить больному полноценный физический покой;
  • снять с него всю одежду, которая затрудняет дыхание;
  • помочь принять больному положения: сидя или полусидя. Наклон при этом должен быть выполнен в сторону к пораженному органу. Это нужно для того, чтобы кровь не попадала к здоровому легкому;

Ранее мы писали уже о правилах наложения жгута при артериальном кровотечении и рекомендовали добавить статью в закладки.

Правильное положение человека при легочном кровотечении. Если это случилось вне дома, нужно помочь ему прислониться к дереву или иному предмету и под спину положить валик из одежды или одеял

  • нужно оказать эмоциональную поддержку. Больной при этом не должен разговаривать, двигаться, а также есть и пить;
  • к пораженной области следует приложить пузырь со льдом или иной холодный компресс, но не более чем на пятнадцать минут. Через аналогичный промежуток времени можно повторить;
  • если больному ранее были предписаны медиками противокашлевые средства и у него способность к глотанию сохраняется, то следует дать их;
  • по возможности нужно сделать больному внутримышечный укол 10% кальция глюконата в количестве от 5 до 10 миллилитров;
  • при наличии одышки, а также тяжелейшего состояния потребуется ввести внутримышечно сульфокамфокаин, в количестве двух миллилитров.

Важно! Принимать душ, горячую ванну, а также ставить банки, грелки в зоне груди запрещено при наличии такого осложнения, как легочное кровотечение. Алгоритм неотложной помощи, который должен знать каждый, обязателен для строгого соблюдения.

Доврачебная помощь, оказанная грамотно, позволит сохранить больному жизнь.

Читать еще:  Психосоматика кашля у детей и взрослых

Лечение легочного кровотечения

Оно включает следующие методы и рекомендации:

  • первоначально нужно обеспечить больному положение полусидя, ноги при этом должны быть опущены вниз;
  • далее врачами осуществляется отсасывание крови из органов дыхательной системы специализированными аппаратами;
  • назначение внутримышечного или внутривенного введения кровеостанавливающих лекарственных средств;
  • применение лечебной бронхоскопии. Данная методика позволяет провести осмотр дыхательных путей с внутренней стороны, выявить место возникшего кровотечения, осуществить его остановку. Последнее действие выполняется путем закупорки сосуда, который кровоточит, с помощью специализированных средств;

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Как проявляются симптомы внутреннего кровотечения?» в рамках данного материала.

Метод бронхоскопии при лечении легочного кровотечения

  • хирургическое вмешательство. Проводится операция открытого типа путем ушивания сосуда или иссечения части легкого;
  • переливание крови при большой кровопотере;
  • назначение антибиотиков в целях профилактических мероприятий, для снижения риска присоединения инфекции;
  • лечение болезни, которая привела к кровотечению в легких.

Наиболее частые последствия и осложнения

  • возникновением недостаточности дыхательной системы;
  • наличием асфиксии;
  • возникновением пневмонии;
  • риском появления анемии;
  • смертельным исходом.

Лёгочное кровотечение опасно для жизни, если не была оказана своевременно помощь и не назначено лечение. Самолечение в данном случае неуместно. Следует обращаться к профессиональным медицинским работникам.

Кровохарканье: понятие, причины и формы, проявления, диагностика, лечение

Кровохарканье – проявление патологии респираторного тракта, представляющее собой выделение крови во время кашля. Плевок может состоять из одной крови, но чаще она содержится в мокроте в виде прожилок и сгустков. Кровохарканье нередко предшествует кровотечению из легких. Это потенциально опасное нарушение может закончиться летальным исходом и требует проведения всестороннего диагностического обследования. Кровохарканье и легочное кровотечение имеют аналогичные этиопатогенетические механизмы. Они отличаются количественно: в первом случае выделяется менее 50 мл крови в сутки, а во втором — более 100 мл. Когда больной теряет 600—800 мл крови, возникает угроза для жизни.

Причины данного симптома весьма многообразны. Это инфекционные недуги, болезни сердца и крови, паразитозы, травмы груди, онкопатологии, иммунологические, сосудистые и системные заболевания, врожденные аномалии. Чаще всего кровохарканье возникает при поражении легочных и бронхиальных сосудов. Провоцирующими факторами нарушения являются: физическое перенапряжение, инсоляция, гипо- или гипертермия. Возникновению данного признака обычно предшествует упорный кашель, резкий подъем кровяного давления, першение в горле, боль за грудиной, затрудненное дыхание.

Во время приступа кашля больной обнаруживает в мокроте кровавые следы. При этом он ощущает своеобразный запах и солоноватый привкус крови, которая окрашивает бронхолегочное отделяемое в различные оттенки красного цвета и придает ему пенистую или желеобразную консистенцию. Алая кровь, выделяемая систематически и в большом количестве, является признаком легочного кровотечения. Больные бледнеют, впадают в панику, ощущают слабость и головокружение. Частые приступы кровохарканья приводят к анемии.

Кровохарканье бывает истинным и ложным. В первом случае светлая и пенистая кровь выделяется из поврежденных сосудов дыхательных путей, а во втором — из носа, пищевода, желудка, десен. Чтобы определить конкретную причину расстройства, необходимо пройти лабораторно-инструментальные исследования – рентгенографическое, томографическое, эндоскопическое, параклиническое, микробиологическое. Лечение кровохарканья направлено на ликвидацию основного заболевания, которое привело к его появлению. При выделении большого количества крови необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда сохранять покой — молча лежать на кровати с высоким изголовьем.

Кровохарканье имеет код по МКБ 10 — R04.2 «Кровавая мокрота».

Кровохарканье возникает под воздействием множества причин — различных заболеваний и экзогенных факторов. В 20% случаев этиология данного расстройства не определяется.

Патологические процессы, проявляющиеся выделением крови при кашле:

  • Заболевания бронхолегочной системы — воспаление бронхов, легких,туберкулезное поражение, бронхоэктазы, абсцедирование легочной ткани, аспергиллома, мицетома.
  • Паразитозы – трихинеллез, стронгилоидоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз.
  • Новообразования органов дыхания — доброкачественные опухоли бронхов, рак легкого.
  • Заболевания кардиоваскулярной системы – застойная кардиоваскулярная недостаточность, сужение левого атриовентрикулярного отверстия, ТЭЛА, гипертонический криз, инфаркт миокарда, сердечная астма.
  • Травматические повреждения грудной клетки и инородные тела – ушиб легкого и его поражение при ранениях, переломе ребер.
  • Системные и аутоиммунные болезни – синдром Рендю-Ослера, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, узелковый полиартериит, саркоидоз.
  • Врожденные аномалии – муковисцидоз, геморрагическая болезнь, бронхиальная киста, гипоплазия легочных артерий.
  • Нарушение обмена веществ — амилоидоз легких, авитаминоз С, уремия, холемия.
  • Гематологические болезни – тромбоцитопения, лейкоз, гемофилия, геморрагический диатез.
  • Инфекционные заболевания – коклюш, корь, геморрагическая лихорадка, сифилис.

Экзогенные факторы, способствующие появлению кровохарканья:

  1. Профессиональные вредности — постоянное вдыхание токсических веществ, дыма, газов;
  2. Чрезмерная инсоляция;
  3. Психоэмоциональное перенапряжение;
  4. Длительное лечение антикоагулянтами, которые нарушают процесс свертывания крови;
  5. Медицинские манипуляции – катетеризация легочной артерии, бронхоскопия, чрескожная пункция легкого, трансбронхиальная биопсия.

Лица с кровохарканьем, входящие в группу риска и имеющие неблагоприятный прогноз на выздоровление:

  • Пожилые и старики,
  • Имеющие хронические заболевания сердца в стадии декомпенсации,
  • Страдающие тяжелыми дыхательными болезнями,
  • Перенесшие легочное кровотечение,
  • Находящиеся в шоковом состоянии.
Читать еще:  Бронхиальная астма у детей: признаки, симптомы и лечение

Респираторные патологии, сопровождающиеся деструкцией ткани легкого, проявляются выделением крови. Стенки кровеносных сосудов, расположенных в очаге поражения, разрушаются. Кровь из артерий, вен и капилляров бронхолегочной системы изливается в бронхиолы и альвеолы. От калибра поврежденного сосуда зависит величина кровопотери.

Симптоматика

Кашель — основной провокатор кровохарканья. Он является клиническим признаком заболеваний легких, сердца, крови, метаболических нарушений и аутоиммунных расстройств. Но чаще всего кровохарканье – это проявление инфекционных и онкологических болезней бронхолегочной системы. Его предвестниками являются: локальная болезненность и неприятное тепло в груди, соленый привкус мокроты во рту, беспокойство и бледность больных, появление над местом поражения в легких пузырчатых хрипов. Кровохарканье никогда не бывает во сне, поскольку кашель будит больного. Кровавая мокрота имеет различные оттенки красного цвета — розоватый , яркий , ржавый , коричневатый . Темный оттенок выделений указывает на распад гемоглобина в легочной ткани. Мокрота, напоминающая внешне малиновое или смородиновое желе, свидетельствует в пользу распада легочной ткани, обусловленного злокачественными процессами. Отек легкого сопровождается выделением светло-розового секрета с пеной.

  1. Кровохарканье — не обязательный, но частый признак опухолевых процессов в органах дыхания. Бронхолегочные неоплазии характеризуются сдавлением и разрушением крупных сосудистых стволов. Большая часть больных с онкопатологией обращаются к врачу с жалобой на повторяющееся кровохарканье. Ему сопутствуют следующие симптомы: мучительный, изнуряющий, частый кашель, дискомфорт в грудной клетке, похудание, свистящее дыхание, ночной гипергидроз, учащенное сердцебиение, периферический цианоз, тахипноэ, лихорадка, осиплость голоса, дисфагия, мышечная слабость, головокружение, аритмия.
  2. При туберкулезном поражении легкихкровохарканье возникает у 80% больных. Это признак фиброзно-кавернозной формы инфекции, при которой в легких образуются большие полости. Мокрота представляет собой кровавые плевки. Кашель сопровождается жжением и болезненностью в груди, повышением температуры тела, гипергидрозом по ночам, похуданием, немотивированным головокружением, апатией и вялостью, нарушением сна, бледностью кожи, румянцем на щеках, отсутствием аппетита, одышкой и чувством нехватки воздуха, хрипами при аускультации, симптомами вегето-сосудистой дистонии.
  3. При пневмонии сначала появляются интоксикационные и катаральные симптомы – жар, озноб, миалгия и артралгия, вялость, упадок сил, хрипота и боль в горле, ринорея. Затем появляется кашель с обильным слизисто-гнойным отделяемым, содержащим включения крови. Мокрота при разных формах воспаления имеет свои особенности: при плевропневмонии она ржавая, при гриппозной инфекции — пенистая, красная. По мере прогрессирования основной патологии у больных появляются признаки респираторной недостаточности: одышка, удушье, цианоз, геморрагические проявления, помрачение сознания.

Диагностические процедуры

Чтобы избавиться от кровохарканья, необходимо выяснить его причину. Поставить окончательный диагноз патологии, проявляющейся выделением крови во время кашля, довольно сложно. Трудности диагностирования обусловлены многообразием причин данного нарушения. Чтобы спасти больного, специалисты должны в кратчайшие сроки решить важнейшие диагностические задачи.

Методы, позволяющие определить этиологические факторы кровохарканья:

  • Изучение клинических признаков,
  • Сбор анамнестических данных,
  • Общий осмотр,
  • Физикальное обследование.

На основании результатов первичной диагностики терапевты ставят предварительный диагноз и направляют больного на консультацию к более узким специалистам в области пульмонологии, фтизиатрии, ревматологии, онкологии, кардиологии, гематологии.

Дополнительные лабораторные и аппаратные исследования позволяют получить объективные данные.

Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом лёгких

Рентген легких — выявление туберкулезных инфильтратов и каверн, очагов воспаления при пневмонии, неопластических признаков при онкопатологии, кист, паразитарных инвазий. Получить более детальную картину процесса поможет рентгеноконтрастное исследование.

  • На томограмме грудной клетки можно обнаружить пораженный сосуд, небольшие опухоли, спадение доли легкого, расширение отдельных участков бронхов. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества позволяет оценить состояния бронхолегочных сосудов.
  • Бронхоскопия — методы выявления эндобронхиальной патологии, взятия материала на анализ, извлечения инородных тел, удаления опухолей и прижигания поврежденных сосудов.
  • Ангиопульмонография и радиоизотопное сканирование легких позволяют выявить рецидивирующий инфаркт и нарастающий легочный тромбоз.
  • Гемограмма — признаки воспаления и анемии.
  • Коагулограмма – нарушение свертывания крови, изменение количества тромбоцитов.
  • Анализ крови на показатели кислотно-щелочного состояния и газового состава.
  • Микроскопия мокроты — обнаружение эритроцитов, атипичных клеток, туберкулезных палочек, грибов или паразитов.
  • Микробиологическое исследование бронхиального секрета – бактериологический посев биоматериала на питательные среды с целью выделения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • ЭКГ и ЭхоКГ — обнаружение пороков сердца, последствий легочной гипертензии, ТЭЛА.
  • Когда перечисленные методы не позволяют выявить источник кровохарканья, проводят диагностические операции. Торакоскопия и торакотомия особенно актуальны при травматическом повреждении легкого и при усилении кровохарканья.

    Лечение и профилактика

    Целью лечебных мероприятий является прекращение кровохарканья и предотвращение его перехода в кровотечение. Незначительное выделение крови во время кашля проходит самостоятельно и не требует лечения. Часто повторяющееся и обильное кровохарканье опасно для жизни человека. Таким больным необходима неотложная медицинская помощь.

    Если у человека кровохарканье началось дома, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Больного следует уложить на кровать с высоким изголовьем и успокоить его. Важно следить, чтобы он спокойно дышал, не разговаривал и по возможности не кашлял. Желательно обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув ворот одежды и открыв окно. На грудь больному необходимо положить лед и давать внутрь ледяные кубики через каждые полчаса.

    Читать еще:  Как использовать абрикосовое масло для лечения носа

    Доврачебная помощь заключается также в применении:

    • Анксиолитиков,
    • Средств, понижающих артериальное давление,
    • Препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс,
    • Лекарств, расширяющих кровеносные сосуды.

    Врачи и фельдшеры, прибыв по вызову, оказывают пациенту неотложную медицинскую помощь с помощью лекарственных препаратов. Ему вводят внутривенно и внутримышечно гемостатические средства. До полного прекращения кровохарканья больным запрещена физическая активность, горячее питье и любая еда, алкоголь, курение, тепловые процедуры, прием различных медикаментов.

    Все лица с кровохарканьем подлежат обязательной госпитализации. В стационаре после проведения диагностики и определения причины процесса больным назначают специализированное лечение. Оно направлено не только на устранение кровохарканья, но и на нормализацию работы легких и сердца, предотвращение асфиксии.

    Медикаментозное лечение кровохарканья:

    1. Для подавления приступов кашля — внутривенно «Кодеин», «Промедол».
    2. Гемостатическая терапия — внутривенно «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота», переливание свежезамороженной плазмы.
    3. Для восполнения объема циркулирующей крови – внутривенно коллоидные и кристаллоидные растворы.
    4. Витаминотерапия.
    5. Седативные средства, транквилизаторы.

    Хирургическое лечение проводится лицам, у которых был диагностирован абсцесс легкого, кавернозный туберкулез или рак.

    Мероприятия, позволяющие предупредить развитие заболеваний, проявляющихся кровохарканьем:

    • Своевременное и правильное выявление и лечение болезней респираторного тракта, сердца и сосудов, аутоиммунных расстройств,
    • Отказ от курения и алкоголя,
    • Сбалансированное питание,
    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе,
    • Ведение здорового образа жизни.

    Прогноз нарушения зависит от причинной патологии. Упорное кровохарканье нередко заканчивается профузным кровотечением, которое может стать причиной гибели больных.

    Кровохарканье – достаточно тревожный симптом, к лечению которого необходимо отнестись очень серьезно. Даже его единичный эпизод требует незамедлительного обращения врачу и тщательного всестороннего обследования.

    Видео: кровохарканье

    Видео: три причины кровохарканья

    Легочное кровотечение

    Симптомы легочное кровотеченье

    • Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
    • Часть выделенной крови пенистая.
    • Бледность кожных покровов.
    • Кожа покрывается холодным липким потом.
    • Одышка.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Снижение артериального (кровяного) давления.
    • Чувство страха.
    • Шум в ушах.
    • Головокружение.
    • При массивном кровотечении – обморок.
    • Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
    • Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
    • Пневмосклероз.
    • Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
    • Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
    • Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
    • Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
    • Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

    Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
    • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения.
    • Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
      • общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
      • общий анализ крови;
      • коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
      • анализ мокроты;
      • рентгенография органов грудной клетки;
      • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
      • ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
      • биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
    • Возможна также консультация хирурга.

    Лечение легочное кровотеченье

    • Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
    • Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
    • Введение кровоостанавливающих препаратов.
    • Лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств.
    • Оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого.
    • При большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
    • Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
    • Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.

    Осложнения и последствия

    • Дыхательная недостаточность.
    • Асфиксия.
    • Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
    • Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
    • При массивном легочном кровотечении возможен летальный исход.

    Профилактика легочное кровотеченье

    • Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
    • Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
    • Избегание травм грудной клетки.

    Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
    Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008 г.

    Что делать при легочное кровотечению?

    • Выбрать подходящего врача пульмонолог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector