Содержание

Ложный круп у детей и взрослых: симптомы, лечение, неотложная помощь

Первая помощь при ложном крупе у детей, симптомы болезни и методы ее лечения

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Причина сужения просвета:

  • отек связок, являющийся следствием воспаления;
  • рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
  • увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

  • по причине появления — бактериальный и вирусный;
  • по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
  • по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

  1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
  2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
  3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
  4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

  • Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
    Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
  • Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
  • Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
  • Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
    Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Клиническая картина

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

  • подъем температуры;
  • появление тревоги, плаксивости;
  • сильный кашель, который называют «лающим»;
  • частое шумное дыхание и одышка.

Сужение просвета гортани при стенозе

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

  • постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
  • отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
  • участие в дыхании вспомогательных мышцы;
  • возбуждение и беспокойство;
  • бледность ;
  • при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Диагностика

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

  • общий осмотр пациента;
  • прослушивание легких;
  • микроларингоскопию;
  • бактериальное исследование мазка из зева;
  • ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
  • исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
  • рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

  • постоянно проветривать комнату малыша;
  • исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
  • применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Правила оказания первой помощи

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

Далее действуем так:

  • придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
  • успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
  • распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
  • если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
  • если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
  • если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

  • антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
  • спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

  • разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
  • пытаться кормит ребенка;
  • насильно заставлять его пить;
  • распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
  • добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
  • давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Медикаментозное лечение

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

  • Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
  • Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
  • Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
  • Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
  • Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

Первая помощь при ложном крупе. (Ларингоспазме)

Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух-трёх лет. До сих пор смертность от этого заболевания достаточно велика. Часто мамы просто теряются, когда у ребенка начинается приступ стеноза, теряют драгоценные минуты, не умея ни распознать вовремя начало заболевания, ни, естественно, оказать необходимую помощь.

Основные термины, чтобы стало понятно:

  • Стеноз и обструкция— в данном случае, означают то самое сужение подсвязочного пространства, которое вызвано отёком слизистой.
  • Вспомогательная мускулатура— это мышцы, которые в здоровом состоянии в дыхании не участвуют. Они начинают участвовать в дыхании только в случае его затруднения. К вспомогательной мускулатуре относятся крылья носа, мышцы живота, межрёберные мышцы, мышцы в области ключиц.
  • Инспираторная одышка— затруднение вдоха.
  • Ложный круп-это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение.
Читать еще:  Можно ли мукалтин при беременности: инструкция по применению

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани.

Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Заболевание вызывается, как правило, вирусами, и развивается постепенно, в течение нескольких дней.

Ложный круп: как заподозрить?

Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля.

Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка.

Кожные покровы, во время приступа удушья, приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений.Температура тела чаще всего не превышает 38ºС. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит.

Признаки легкой формы отека появляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание.

При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка, вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц).

Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз, состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания.

ВНИМАНИЕ! Если у Вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача.

Неотложная доврачебная помощь при стенозе:

1. Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и Вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком.

2. Пока вы занимаетесь малышом, пусть кто-нибудь занимается вызовом «Скорой помощи».
(Обязательно при любой степени стеноза вызовите бригаду «Скорой помощи». Только медик может точно сказать, что у Вашего ребёнка ложный круп, а не приступ бронхиальной астмы, пневмония или инородное тело в дыхательных путях.)

3. Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности, увлажненным воздухом. Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых. Для этого укутайте малыша и можно подойти к окну или выйти на балкон, подышать в открытую форточку. Летом можно открыть дверку морозилки и попробовать сделать там несколько вдохов. Помните-без фанатизма- резко холодный воздух при перемещении ребёнка из заведомо тёплого помещения в очень холодное, может вызвать, наоборот, рефлекторный сазм гортани ( сужение дыхательных путей )и усугубить течение заболевания.

4. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: супрастин, фенкарол, димедрол. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Дайте пол таблетки — хуже не будет.Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения.

5. Если в доме есть ингалятор (небулайзер), можно провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина, длительностью до 5 минут.

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 2 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2 капли в каждую ноздрю, в возрастной дозировке).

Будьте осторожны, такие ингаляции чреваты передозировкой нафтизина. Этот метод стоит использовать все же в крайних случаях.

6. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание.

7. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячем виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5−10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля.

В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. Если вам предложили госпитализацию — не отказывайтесь. Или же вы можете сами смело настаивать на госпитализации для наблюдения. Нередко приступы ложного крупа имеют тенденцию повторяться в течение небольших промежутков времени.

Профилактика ложного крупа:

В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым.

Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа.

Ложный круп

Ложный круп — острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Общие сведения

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии, носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Причины возникновения и патогенез ложного крупа

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита, фарингита, аденоидита, ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита. Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии плода, рахита, диатеза, искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

От обычного ларингита ложный круп отличается тем, что воспалительные изменения в гортани сопровождаются ее стенозированием. Стеноз гортани, которым сопровождается ложный круп, развивается в результате нескольких патогенетических механизмов. Во-первых, воспаление гортани при ложном крупе характеризуется выраженной отечностью пространства под голосовыми связками, что суживает просвет гортани в этой области. Во-вторых, происходит рефлекторный спазм мышц-констрикторов гортани, который усугубляет ее стеноз. В-третьих, в результате воспаления происходит повышение секреторной активности желез слизистой оболочки гортани с образованием большого количества густой мокроты. Мокрота, а также некротические наложения обтурируют суженный просвет гортани.

Вышеуказанные механизмы обуславливают развитие обструктивного синдрома — нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути. В начале ложного крупа недостаточное поступление кислорода в организм компенсируется за счет усиленной работы дыхательных мышц и более интенсивного дыхания. При нарастании степени стеноза и обструкции может наступить стадия декомпенсации. В результате выраженного стеноза при ложном крупе развивается гипоксия — кислородное голодание, приводящее к нарушению в работе прежде всего ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей.

Классификация ложного крупа

В зависимости от этиологии выделяют вирусный и бактериальный ложный круп. По наличию или отсутствию осложнений ложный круп разделяют на осложненный и неосложненный.

Но наиболее часто в клинической практике ложный круп классифицируют по степени стеноза гортани. При компенсированном стенозе (I степень) отмечается инспираторная одышка (затруднение вдоха) при беспокойстве или физической нагрузке. Ложный круп с субкомпенсированным стенозом (II степень) сопровождается инспираторной одышкой не только при нагрузке, но и в покое. Декомпенсированный стеноз (III степень) характеризуется тяжелой инспираторной или смешанной одышкой, может наблюдаться парадоксальное дыхание. При ложном крупе с терминальной степенью стеноза (IV степень) имеет место тяжелая гипоксия, приводящая к гибели пациента.

Симптомы ложного крупа

В большинстве случаев ложный круп развивается на 2-3 сутки острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Появляется типичная для крупа триада признаков: кашель лающего характера, осиплость голоса и стридор — шумное дыхание, обусловленное сужением просвета гортани. Наблюдается инспираторный тип одышки. Ребенок возбужден и беспокоен. Степень повышения температуры тела зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма. Это может быть субфебрилитет (чаще при парагриппозной инфекции) и подъем температуру до 40 °С (преимущественно при гриппе). Осмотр ребенка с ложным крупом часто выявляет увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденит). При вдохе могут выслушиваться свистящие сухие хрипы.

Клинические проявления ложного крупа напрямую зависят от степени стеноза гортани.

I степень стеноза характеризуется наличием одышки лишь при физической нагрузке и волнении ребенка. Аускультация обнаруживает удлиненный вдох и наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе.

II степень стеноза отличается наличием одышки и в состоянии покоя. На вдохе наблюдается втяжение яремной ямки и межреберных промежутков. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Возникает синюшная окраска носогубного треугольника, свидетельствующая о легком кислородном голодании. Отмечается тахикардия, возбуждение, нарушения сна.

III степень стеноза. Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

Читать еще:  Дексаметазон для ингаляций: инструкция по применению для детей и взрослых

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония, брадикардия. Возможны судороги. Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе со стенозом II-III степени приводит к присоединению бактериальной флоры и образованию на стенках гортани гнойно-фибринозных пленок. Распространение инфекции ниже по дыхательным путям обуславливает развитие острого трахеобронхита, обструктивного бронхита и пневмонии. Осложнением при крупе могут также стать синусит, отит, ангина, конъюнктивит, гнойный менингит.

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких, фарингоскопию, риноскопию, отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса, но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани, острый эпиглотит, заглоточный абсцесс, опухоль гортани, поражение гортани у детей с врожденным сифилисом, приступ бронхиальной астмы, врожденный стридор и пр.

Лечение ложного крупа

Главной задачей лечения ребенка с ложным крупом является предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Следует исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отменить прием раздражающей горло пищи, по возможности давать больному ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Что такое ложный круп, и какие неотложные мероприятия нужно знать каждому?

В медицине существует 2 понятия крупа: истинный и ложный. Эти состояния проявляются как осложнение основного заболевания. Истинный круп развивается в результате поражения гортани палочкой Леффлера (дифтерия). Ложный, в свою очередь, осложняет течение острого ларингита, ларинготрахеита, гриппа, парагриппа. В современной медицине ложный круп носит название — острый стенозирующий (обструктивный) ларингит.

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко. Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

Механизм развития

В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.

Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.

Классификация ложного крупа

По этиологии:

По степени стеноза гортани:

Клиническая картина острого стенозирующего ларингита

Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза

Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.

1-я степень (компенсированная):

  • грубый лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
  • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
  • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

2-я степень (субкомпенсированная):

  • сохранение грубого лающего кашля;
  • усиление осиплости голоса;
  • беспокойство ребёнка;
  • инспираторная одышка в покое;
  • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
  • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
  • бледность кожного покрова;
  • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

3-я степень (декомпенсированная):

  • тяжёлое состояние ребёнка;
  • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
  • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
  • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
  • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
  • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
  • повышение числа сердечных сокращений;
  • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
  • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.

4-я степень (асфиксия):

  • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
  • дыхание поверхностное, аритмичное;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:

  • истинным крупом (дифтерией гортани): при ларингоскопии (метод визуального обследования гортани и голосовых связок) выявляют плёнчатые налёты на слизистой оболочке гортани, в связочной области и подсвязочном пространстве. Процесс распространятся на близлежащие ткани. Бактериологическое исследование имеет решающее значение;
  • инородным телом гортани: наблюдается у детей раннего возраста на фоне полного благополучия, чаще во время игры или еды независимо от времени суток. Ребёнок становится беспокойным, испуганным. Затруднён вдох и выдох, лицо краснеет. Прямая ларингоскопия выявляет наличие инородного тела в гортани или трахее;
  • эпиглоттитом: воспаление надгортанника, характеризуется повышением температуры до высоких цифр, резкой болью в горле, слюнотечением, а также наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, но вследствие отёка надгортанника. При осмотре ротоглотки выявляют покраснение и отёк поражённого органа, язык смещён вперёд;
  • запущенный заглоточный абсцесс: отличается постепенным началом, наличием повышенной температуры, болью в горле. При осмотре отмечают выраженное выбухание задней стенки глотки.

Диагностика ложного крупа

Для точной постановки диагноза необходима лабораторная и инструментальная диагностика заболевания. К лабораторным методам относят — определение кислотно-основного состояния и исследование периферической крови (общий анализ). Результаты газов крови различные в зависимости от степени стеноза гортани.

  • 1-я степень: протекает без выраженных изменений;
  • 2-я степень: умеренно снижается парциальное давление кислорода в крови, а углекислоты не меняется;
  • 3-я степень: снижено парциальное давление кислорода, углекислоты повышено. Снижение сатурации кислорода (концентрация в крови, выраженная в процентном соотношении);
  • 4-я степень: сатурация кислорода резко снижается. Появляется выраженный ацидоз (повышение кислотности, снижение рН).

Общий анализ крови в 1 — 2-ой стадии характеризуется незначительным снижением числа лейкоцитов, повышением лифмоцитов. На поздних стадиях стеноза может появиться тенденция к повышению количества лейкоцитов, нейтрофилов. Для выявления возбудителя стенозирующего ларингита используют специальные методы: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюаресцентный и иммуноферментный анализ.

Прямая ларингоскопия — основной инструментальный метод, применяемый при ложном крупе, который в зависимости от стадии стеноза имеет различную картину:

  • 1-я степень: выявляется покраснение и незначительная отёчность слизистой оболочки гортани;
  • 2-я степень: отёк слизистой оболочки, сужение диаметра просвета гортани до 50% от нормы;
  • 3-я степень: инфильтративные изменения слизистой, появляются фибринозно-гнойные наложения, кровоизлияния, вязкая слизь. Просвет гортани сужается до 70%;
  • 4-я степень: изменения слизистой оболочки остаются прежними, но сужение просвета гортани увеличивается более чем на 70% от нормы.

Показана консультация оториноларинголога для исключения ЛОР-патологии.

Неотложные мероприятия

Каждый взрослый, родитель ребёнка, возраст которого до 2 лет, должен знать необходимые мероприятия, которые должны быть выполнены при ложном крупе до приезда машины «скорой помощи». В первую очередь нужно:

  • успокоить больного, при необходимости дать настой валерианы или пустырника;
  • отвлекающие методы — тёплые ножные и ручные ванночки;
  • обильное тёплое щелочное питьё;
  • обеспечить доступ свежего воздуха. Необходимая температура воздуха 18 — 20ºС. По мере возможности использовать бытовой увлажнитель воздуха. Лучше вынести ребёнка на улицу или на балкон;
  • в нос — сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин);
  • при наличии небулайзера необходима ингаляции с глюкокортикостероидами (Пульмикортом). Если нет эффекта — Преднизолон внутримышечно, выполняется медицинскими работниками «скорой помощи».

Основные принципы лечения

  1. Режим. Госпитализации подлежат все дети с приступом ложного крупа. Режимные мероприятия направлены на сохранение психоэмоционального покоя, поддержание в помещении влажного, прохладного воздуха.
  1. Диета. Питание больного должно быть сбалансированное, витаминизированное, щадящее и соответствовать возрасту ребёнка. Показано обильное щелочное питьё (молоко с тёплой минеральной водой «Боржоми», молоко с содой в пропорции половина чайной ложки на 1 стакан молока).
  1. Лечение основного заболевания. Противовоспалительные препараты (Эреспал), ингаляции с бронхолитиками (Беродуал), муколитиками (Амброксол, Ацетилцистеин), отхаркивающие средства (Бронхипрет). Противоаллергические препараты, так как существуют аллергические реакции в механизме развития основного заболевания. Предпочтительней использовать антигистаминные средства 2-го поколения (Зиртек, Лоратадин), так как у данной группы отсутствуют побочные эффекты (сонливость, когнитивные нарушения). Противоаллергический препарат 1-го поколения Супрастин используют для быстрого достижения эффекта, чаще внутримышечным путём введения. А также назначают Фенистил, так как его можно принимать детям с 1 месяца жизни (для формы в виде капель). Жаропонижающие средства используют при повышении температуры выше 38,5ºC. Для детей подходят препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и Парацетамола (Панадол, Цефекон). Форма в виде сиропа является наиболее предпочтительной.
Читать еще:  Как проверить слух у ребёнка

  1. Этиотропная терапия. В зависимости от возбудителя заболевания употребляют различные препараты. Если стенозирующий ларингит возник на фоне гриппа, то существует необходимость в назначении препаратов, имеющих доказательную базу: Озельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). При наличии возбудителя парагриппа ребёнку могут назначить противовирусные препараты, но эффективность их не доказана.
  1. Антибактериальная терапия. Данный вид лечения применяют при наслоении вторичной флоры, затяжном течении, бактериальных возбудителях заболевания, а также, если при прямой ларингоскопии выявлены фибринозно-гнойные наложения на слизистой оболочке гортани. Препаратами выбора являются — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим (группа цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения). Курс лечения составляет 7 — 10 дней. При неэффективности лечения или затяжном течении назначают средства из группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Рокситромицин).
  1. Хирургическое лечение. При 4-ой степени стеноза гортани (асфиксии) показана интубация трахеи (введение в полость трахеи интубационной трубки для увеличения просвета трахеи и доступа кислорода) и трахеостомия (установка временного сообщения (наложение стомы) между полостью трахеи и окружающей средой).
  1. Постоянный контроль сатурации кислорода (пульсоксиметрия), показателей внешнего дыхания, сердечно-сосудистых показателей.

Профилактика

Стенозирующий ларингит (ложный круп) — заболевание полиэтиологическое (возбудителей, которые могут вызвать подобное состояние, достаточное количество), поэтому специфической профилактики не существует. Но имеется ряд мероприятий, позволяющих избежать данного осложнения: поддержание в комнате больного прохладного, свежего, влажного воздуха, проведение санитарно-гигиенических мероприятий. А также важное значение имеет раннее выявление заболевания и изоляция больного.

Заключение

Самый главный принцип лечения ложного крупа — чем раньше начинается лечение, тем благоприятней ожидается прогноз, потому что стенозирующий ларингит — серьёзное состояние, требующее неотложной терапии. Возможен летальный исход при поздно начатом лечении, особенно в терминальной стадии крупа. При трезвом подходе к ситуации родителей не произойдёт перехода ложного крупа в асфиксию, что позволит обеспечить полное выздоровление от недуга ребёнка.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ложный круп у детей и взрослых: симптомы, лечение, неотложная помощь

Ложный круп у детей – это осложнение ларингита, которое часто встречается у малышей раннего возраста и имеет множество синонимов в отоларингологии – станозирующий ларингит, ларингостеноз, осбтруктивный ларингит. Истинный круп возникает на фоне инфекционного заболевания дифтерии, которое благодаря вакцинации в настоящее время практически не встречается.

Причины ложного крупа у детей

Предрасполагающим фактором развития ложного крупа у детей младшего возраста является анатомическая особенность строения гортани – она снабжена огромным количеством кровеносных сосудов, рыхлой клетчаткой и имеет воронкообразную зауженную форму. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него возникнет данное осложнение, как правило, ларингостеноз встречается у детей 1-3 лет.

Главной причиной развития ложного крупа у детей является прогрессирующая вирусная инфекция – воспаление гортани провоцируют вирусы парагриппа, гриппа, аденовируса, кори, герпеса, цитомегаловируса. В большинстве случаев ложный круп у детей возникает в качестве осложнения острых воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки – ринита, ОРВИ, фарингита, тонзиллита, ларингита.

В группу риска входят дети, которые:

  • имеют хронические очаги инфекции в организме;
  • часто страдают простудными заболеваниями;
  • длительно принимают антибиотики или другие лекарства, подавляющие иммунную реакцию;
  • находятся на искусственном вскармливании;
  • склонны к аллергическим реакциям наследственно или имеют отягощенный аллергологический анамнез.

Ложный круп у детей представляет собой развитие стеноза гортани, который возникает на фоне воспаления органа, отечности слизистых оболочек и напряжении мышц гортаноглотки. Кроме этого на фоне прогрессирующего воспалительного процесса гортани повышается активность желез слизистых оболочек, в результате чего вырабатывается большое количество мокроты. Эта мокрота скапливается в просвете дыхательных путей, тем самым сужая проходимость органа, что способствует усилению стеноза.

Перечисленные факторы приводят к постепенному развитию обструкции – нарушению проходимости дыхательных путей и недостаточному поступлению воздуха в нижние его отделы. На начальном этапе развития стеноза организм компенсирует дефицит кислорода путем учащения дыхательных движений, но по мере усугубления состояния и выраженном спазме гортани развивается кислородное голодание и декомпенсированные состояния, в первую очередь нарушение в работе сердца, сосудов и нервной системы.

Классификация ложного крупа у детей по стадиям

В зависимости от тяжести течения стеноза гортани ложный круп бывает осложненным и не осложненным. По степени выраженности стеноза гортани определяется тяжесть состояния ребенка:

  • 1 стадия (компенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки (затрудненного вдоха), которая появляется при физических нагрузках, плаче ребенка;
  • 2 стадия (субкомпенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки не только при плаче и нагрузках, но и в состоянии покоя ребенка;
  • 3 стадия (декомпенсированного стеноза) – появляется одышка смешанного типа с затрудненным входом и выдохом;
  • 4 стадия (терминальная степень стеноза) – характеризуется развитием острой кислородной недостаточности всех органов и тканей, приводящей к развитию сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности и смерти пациента, если ему не будет оказана своевременная помощь.

Как проявляется ложный круп у детей: клиническая симптоматика

Ложный круп или стенозирующий ларингит обычно развивается на 2-3 сутки от начала развития воспалительного процесса в гортани. Приступ в большинстве случаев возникает среди ночи, ребенок просыпается с расширенными от ужаса глазами, шумно дышит, пытается плакать, но только беззвучно открывает рот, кожные покровы его бледные, носогубный треугольник цианотичного оттенка. Возникает триада клинических симптомов стеноза гортани:

  • сухой звонкий кашель лающего характера;
  • осиплость голоса;
  • стридор – шумное, слышное на расстоянии дыхание со свистом.

Температура тела может оставаться, как в пределах нормы, так и повышаться до высоких отметок. При осмотре пациента с ложным крупом врач выявляется увеличение шейных лимфатических узлов, покраснение горла и сухие свистящие хрипы при аускультации.

Степень выраженности клинической симптоматики напрямую зависит от стадии стеноза гортани:

  • первая – одышка появляется лишь при плаче, беспокойстве, физической нагрузке.
  • Вторая – характеризуется появлением выраженной одышки у крохи в состоянии покоя, при плаче или нагрузках одышка усиливается. При осмотре хорошо заметно втяжение межреберных промежутков во время вдоха и западение яремной ямки. У больного учащается пульс, частота дыхательных движений, может появляться синюшность носогубного треугольника при плаче.
  • Третья – появляется затрудненный вдох и выдох, дыхание шумное, слышное на расстоянии. Больного беспокоит мучительный лающий кашель, осиплость голоса или полная афония. Пульс становится нитевидным, учащенным, кожные покровы бледные, цианотичные. Сначала ребенок беспокоен, мечется, но постепенно это состояние сменяется вялостью, заторможенностью, сонливостью, спутанностью сознания ребенка.
  • Четвертая – лающий кашель и шумное дыхание исчезают, появляется нарушение сердечного ритма и снижение артериального давления, возможны судороги. В результате развития тяжелого кислородного голодания и асфиксии у ребенка наступает летальный исход.

Возможные осложнения

Нарушение полноценного дыхания при ложном крупе у детей 2-3 степени тяжести приводит к активизации условно-патогенной флоры и присоединению вторичной бактериальной инфекции. В результате этого на стенках гортани образуются фибринозные пленки, которые способствуют распространению патологического процесса на трахею, бронхи, бронхиолы, легочную ткань и развитию у больного следующих осложнений:

Методы диагностики ложного крупа у детей

Так как клиническая симптоматика ложного и истинного дифтерийного крупа у детей чрезвычайно схожи, то для дифференциальной диагностики заболевания проводится ряд исследований:

  • мазок из зева и носа и последующий его посев на питательные среды;
  • анализы крови и мокроты методами ИФА и ПЦР;
  • ларингоскопия;
  • рентген пазух носа.

Если ларингостеноз у детей вызван осложнением отита, то дополнительно проводится отоскопия ребенку.

Дифтерийный истинный круп характеризуется прогрессирующим стенозированием гортани, которое приводит к полной потере голоса и удушью пациента, тогда как при ложном крупе больной редко когда теряет голос полностью – он часто всего лишь осипший и охрипший. При дифтерийном крупе ребенок плачет без голоса, крики переходят в шипение и клокотание в горле, тогда, как при ложном крупе голос при плаче сохраняется, только звучит грубо и хрипло.

Крайне важно дифференцировать ложный круп от таких заболеваний, как заглоточный абсцесс, бронхиальная астма, попадание инородного предмета в дыхательные пути – лечение в этих ситуациях будет отличаться кардинально.

Первая помощь при приступе

Главным принципом благополучного лечения ложного крупа у детей и благоприятного исхода патологического состояния является своевременное купирование стеноза гортани. Если ребенок проснулся среди ночи с осипшим голосом и нарушением дыхания, то родителям без промедления следует вызывать скорую помощь.

До приезда бригады медиков следует оказать малышу неотложную помощь, чтобы предупредить прогрессирование спазма гортани:

  • укутайте малыша в одеяло и поднесите к открытому окну или выйдете с ним на балкон;
  • успокойте больного, не паникуйте, ласково говорите с ним;
  • просите малыша дышать носиком глубоко, а выдыхать через рот;
  • в качестве отвлекающих процедур ребенку проводят горячие ножные ванночки.

Если ларингиты не редкость у малыша и часто осложняются приступами ложного крупа, то в домашней аптечке обязательно должны быть ампулы с Дексаметазоном, Пульмикортом или Беродуалом. Последние 2 препарата предназначены для ингаляционного введения ребенку через специальное устройство – небулайзер. Препараты позволяют уменьшить выраженность спазма гортани и помочь ребенку до приезда бригады медиков.

Для купирования приступа ложного крупа и восстановления полноценного дыхания пациенту вводят инъекционно гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести течения крупа. Помните, что от того, насколько быстро, спокойно и адекватно будут действовать родители во время приступа ложного крупа у ребенка, зависит исход заболевания.

Для исключения повторения стеноза гортани после купирования приступа важно обеспечить пациету прохладный воздух в помещении, оптимальную увлажненность воздуха и доступ кислорода.

Лечение ложного крупа у детей

Последующее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в гортани и состояний, вызывающих спазм органа. Больному в зависимости от его состояния и результатов анализов назначают:

  • антибиотики – при бактериальном происхождении ларингита и наличии осложнений;
  • противовирусные препараты – при ларингите вирусной этиологии;
  • препараты для купирования кашля – противокашлевые;
  • антигистаминные препараты – для предупреждения повторного развития стеноза гортани и отека тканей.

Больной также должен много пить щелочной теплой жидкости, именно теплой, а не горячей, так как воздействие тепла на горло часто приводит к усиленному притоку крови и повышает риск развития стеноза.

В тяжелых ситуациях, когда жизнь малыша под угрозой и приступ не удается снять лекарственными препаратами, медики прибегают к интубации трахеи и оперативному вмешательству. Для поступления кислорода в организм пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector