Дыхательная система человека: анатомия и физиология

«Анатомия и физиология дыхательной системы»

Общие данные о строении дыхательной системы.

Жизнь организма возможна лишь при условии постоянного поступления энергии, которая необходима для всех процессов жизнедеятельности. Она постоянно расходуется и образуется в результате биологического окисления питательных веществ, вследствие чего совершается работа всех органов тела. Для большинства окислительных процессов, происходящих в организме человека, необходимо непрерывное поступление кислорода, а при окислении веществ образуются продукты распада, в том числе углекислый газ, который необходимо удалять из организма. Обменные процессы между организмом и внешней средой, связанные с непрерывным поступлением кислорода и выделением углекислого газа получили название — дыхание. Это многоэтапное явление. Различают внешнее дыхание, которое заключается в обмене воздуха между легкими и окружающей средой. Газообмен между альвеолами и кровью, по законам диффузии, называют внутренним дыханием, а процессы потребления кислорода клетками из тканей и выделение при этом углекислого газа — тканевым дыханием. Без пищи человек может пережить более двух месяцев, без воды — 3-4 дня, а без дыхания не более 7 минут. Без дыхания жизнь невозможна, как невозможен и обмен веществ. Поступление кислорода и удаление углекислого газа осуществляют органы дыхания.

Органы дыхания служат для доставки с вдыхаемым воздухом кислорода в кровь и выведение углекислоты.

Органы дыхания включают: воздухоносные пути и собственно органы дыхания – легкие. Воздухоносные пути в свою очередь подразделяются на верхние (полость носа и глотку) и нижние дыхательные пути (гортань, трахея и бронхи).

Полость носа.

Полость носа перегородкой разделяется на две половины. Каждая половина носовой полости открывается наружу ноздрей, а кзади сообщается с носовой частью глотки при помощи хоан. В полости носа имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, верхний, средний и нижний носовые ходы. Полость носа выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием с заложенными в ней слизистыми железами и хорошо развитой венозной сетью. Благодаря этому, проходящий через полость носа воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли.

В носовой полости различают дыхательную и обонятельную области. К дыхательной области относятся нижние, средние носовые раковины и носовые ходы, а к обонятельной — верхние носовая раковина и носовой ход. Дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха служат околоносовые пазухи, которые также выстланы слизистой оболочкой. Это – верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, клиновидная пазуха и ячейки решетчатой кости. Кроме полости носа различают также и наружный нос. Он состоит из хрящей и костей, снаружи покрыт кожей, а изнутри выстлан слизистой оболочкой. В нем различают корень, верхушку и спинку носа. Нижние части боковых поверхностей носа образуют крылья носа.

Скелет гортани состоит из хрящей: непарных — щитовидного, перстневидного хрящей, надгортанника и парных – черпаловидных, рожковидных и клиновидных хрящей. Щитовидный и перстневидный хрящи соединяются друг с другом при помощи перстневидно-щитовидного сустава. Между основанием черпаловидного хряща и пластинкой перстневидного хряща образуется перстнечерпаловидные суставы. От внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей протягиваются голосовые связки. При движении черпаловидных хрящей под действием мышц гортани голосовая щель может суживаться и расширяться, что вызывает колебания проходящего воздуха (звукообразование).

Мышцы гортани подразделяются на: мышцы, суживающие голосовую щель (латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косые черпаловидные мышцы), мышцы, расширяющие голосовую щель (задняя перстнечерпаловидная, щитонадгортанная мышцы), мышцы, изменяющие натяжение голосовых связок (перстневидно-щитовидная и голосовая мышцы).

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, а кверху и книзу расширена. Верхний расширенный участок носит название преддверия гортани, суженная часть называется собственно голосовым аппаратом, который ограничен сверху преддверной складкой, снизу голосовой складкой, между которыми расположено углубление – желудочек гортани. Между двумя голосовыми складками расположена голосовая щель (самая узкая часть полости гортани). Нижний расширенный отдел называется подголосовой полостью и продолжается в трахею.

Анатомия и физиология органов дыхания

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Тюменской области

Тюменский медицинский колледж

по дисциплине «Основы анатомии, физиологии и патологии»

для рабочей профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Курс: 1 Год обучения: 2017-2018

«Дыхательная система»

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступле­ние в организм кислорода, выведение углекис­лого газа и использование кислорода клетками и тканями для окисления веществ с освобождением со­держащейся в них энергии, необходимой для жизнедея­тельности. Выделяют три этапа дыхания:

1) внешнее (лёгочное) дыхание – процесс обмена газами между лёгкими и атмосферой;

2) транспортировка газов кровью – кислорода из лёгких в ткани, а углекислого газа из тка­ней в лёгкие для удаления из организма;

3) тканевое дыхание – газообмен в тканях: кислород используется для синтеза АТФ, образуется углекислый газ и вода.

Строение и функции органов дыхания

Дыхательные (воздухо­носные) пути – это соединённые между собой по­лости и трубки, по которым воздух из окружающей среды достигает лёгких. Различают верхние и ниж­ние дыхательные пути.

Верхние дыхательные пути начинаются носовой полостью. В слизистой оболочке находится много кровеносных сосудов, за счет чего воздух согревается, увлажняется. Ресничный эпителий очищает его от пылинок. Бактерицидные вещества и лейкоциты уничтожают бактерии. Далее воздух попадает в глотку, затем в гортань, где начинаются нижние дыхательные пути. Специаль­ный надгортанный хрящ (надгор­танник) прикрывает вход в гор­тань во время глотания пищи.

Из гортани воздух попадает в трахею. На уровне 4-5-го грудного позвонка трахея разветвляется на два бронха. Бронхи многократно ветвятся на бо­лее мелкие трубочки, обра­зуя бронхиальное дерево. Самые тонкие ветви – бронхи­олы. От них отходят тон­чайшие ходы, стенки кото­рых образуют выпячивания – альвео­лы. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Через стенки альвеол и капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью: в кровь из альвеолярного воздуха поступает кислород, а из крови в альвеолярный воздух – углекислый газ.

Альвеолы, отходящие от одной бронхиолы, называют ацинусом. Из ацинусов слагаются дольки, из долек – сегменты, ко­торые собраны в доли, а доли образуют левое и правое лёгкое. В левом лёгком две доли, в правом – три доли. В каждое лёгкое входит одна лёгочная артерия, а вы­ходят две лёгочные вены.

Снаружи лёгкие покрыты лёгочной плеврой. Стенки грудной полости покрывает пристенная плевра. Между дву­мя листками плевры есть небольшое щелевидное пространство – плевраль­ная полость. В ней находится плевральная жидкость, снижающая трение между листками плевры при дыхательных движе­ниях. Давление в плевральной полости ниже атмосфер­ного. Воздух в плевральной полости полностью отсутствует, что необходимо для наружного дыхания.

Средостение – комплекс органов, расположенных между левой и правой плевральными полостями. Границы средостения: спереди – грудина, сзади – грудной отдел позвоночника, сверху – верхняя апертура грудной клетки, снизу – диафрагма. Различают верхнее и нижнее С. Органы средостения – самостоятельно.

Голосовой аппарат человека

Поперёк гортани натянуты элас­тичные голосовые связки. Между ними находится голосовая щель. При напряжении связок выдыхаемый воздух заставля­ет их колебаться, вызывая звуковые колебания. Во время дыхания голосовые связки широко раздвигаются, при создании звука они почти полностью смыкаются.

Речевой аппарат человека

Состоит из подвижных и непо­движных частей. К подвижным частям относятся губы, язык, нижняя че­люсть, нёбная занавеска с маленьким язычком, к неподвижным – верхняя челюсть, зубы и их альвеолы. Произношение может быть нор­мальным, то есть чётким и ясным, и нарушенным, когда присут­ствует целый ряд отклонений от нормы.

Механизм дыхания. Жизненная емкость лёгких

Дыхательные движения обеспечи­вают вдохи и выдохи. При вдохе межрёберные мышцы, сокраща­ясь, поднимают рёбра, а диафраг­ма отодвигается в сторону брюш­ной полости, становясь более плоской. Объём грудной полости увеличивается. Так как давление в грудной полости ниже атмосфер­ного, то при увеличении её объёма растягиваются и лёгкие. Давление в них также становится ниже атмосферного, и в лёгкие устремляется воздух из окружающей среды.

При необходимости глубокого дыхания сокращаются также мышцы туловища и пле­чевого пояса. Выдох пассивен: межрёберные мышцы расслабляются, рёбра опускаются, диафрагма поднимается, объём груд­ной полости и лёгких уменьшается. Давление в лёгких становится выше атмосферного, и воздух выходит из них. При глубоком выдохе происходит дополнительное сокращение межрёберных и брюшных мышц, и объём выдоха возрастает.

Типы внешнего дыхания

– у женщин и мужчин разли­чаются. У мужчин брюшной тип дыхания – дышат главным образом за счёт сокра­щения диафрагмы; у жен­щин грудной – дышат за счёт сокращения межрёберных мышц.

Жизненная ёмкость лёг­ких (ЖЁЛ)

– максимально возможный выдох после максимально возможного вдоха. Среднее значение ЖЁЛ составляет 3500 см 3 и сильно зависит от возраста, по­ла, тренированности. От рождения этот по­казатель увеличивается примерно в 45 раз и может достигать у тренированного человека более 5000 см 3 .

Лёгочные объёмы

В состоянии покоя человек вдыхает и выдыхает около 500 см 3 воздуха – дыхательный объём. Его измеряют с помощью прибора – спирометра.

После спокойного вдоха можно вдохнуть ещё примерно 1500 см 3 воздуха, а после спокойного выдоха можно выдохнуть ещё 1500 см 3 воздуха. Это резервные объёмы вдоха и выдоха. Даже после са­мого глубокого выдоха в лёгких остаётся около 1000 см 3 воздуха, необходимого для того, чтобы альвеолы не спадались – оста­точный объём.

Газообмен в лёгких и тканях других органов

В межклеточной жидкости и в клетках кислорода значительно мень­ше, чем в крови, приносимой по сосудам большого круга кровообращения из левого желудочка сердца. Гемоглобин отдаёт кислород, который выходит в тканевую жидкость, окружающую кровеносные капилляры, а затем попадает в клетки. В клетках кислород ис­пользуется для окисления органических соединений, что приводит к освобождению энергии и образованию углекислого газа. Газ переходит из клеток в межклеточную жидкость, а за­тем через стенки капилляров – в кровь. С током крови углекислый газ переносится в лёгкие и удаляется из организма.

При активной деятельности увели­чивается частота и глубина дыхания, учащается ритм сердцебиений и сердечный выброс.

Регуляция дыхания

Обеспе­чивает согласованную работу мышц, отвечающих за ритмичес­кое чередование вдохов и выдохов в соответствии с энергетическими потребностями организма.

Осуществляется гуморальными и нервными механизмами.

Нервная регуляция осуществляется благодаря дыхательному центру, расположенному в головном мозге.

Дыхательный центр находится в состоянии постоянной актив­ности и обладает автоматией: в нём ритмически возникают импульсы возбуждения, которые по нервам передаются мышцам, обеспечивающим дыхательные движения. Дыхательный центр возбуждается примерно 15 раз в минуту, что соответствует средней частоте дыхательных движений в покое.

Человек способен произвольно задерживать, урежать или уча­щать дыхание, менять его глубину, так как де­ятельность дыхательного центра продолговатого мозга контролируется высшими отделами головного мозга.

На активность дыхательного центра влияет целый ряд веществ, действующих гуморально. В стенках многих сосудов расположены рецепторы, реагирующие на содержание углекислого газа в крови. От них импульсы следуют в ды­хательный центр, вызывая учащение дыхания. При физических и эмоциональных нагрузках частота дыхания резко возрастает, что­бы обеспечить возросшие потребности организма в кислороде и удалить увеличенное количество углекислого газа.

Защитные рефлексы дыхательной системы

При вдыхании па­ров веществ, раздражающих рецепторы слизистой оболочки дыха­тельных путей (хлор, аммиак), происходит рефлектор­ный спазм мышц гортани, бронхов и задержка дыхания.

К защитным рефлексам следует отнести также короткие резкие выдохи – кашель и чихание. Кашель возникает при раздражении бронхов. Происходит глубокий вдох, за которым следует усиленный резкий выдох. Голосовая щель открывается, происхо­дит выброс воздуха, сопровождаемый звуком кашля. Чихание воз­никает при раздражении слизистых оболочек носовой полости. Про­исходит резкий выдох, как при кашле, но язык блокирует заднюю часть ротовой полости и воздух выходит через нос. При чихании и кашле из дыхательных путей удаляются инородные частицы, слизь и т.п.

Проявления эмоционального состояния человека (смех и плач) не что иное, как долгие вдохи, за которыми следуют короткие, рез­кие выдохи. Зевота – долгий вдох и долгий, постепенный выдох. Зевота нужна для того, чтобы про­вентилировать лёгкие перед сном, а так же увеличить насыщение крови кислородом.

Читать еще:  Пневматизация пазух носа: что это такое

Заболевания органов дыхания

Органы дыхательной системы подвержены многим инфекцион­ным заболеваниям. Среди них различают воздушно-ка­пельные и капельно-пылевые ин­фекции. Первые передаются при непосредственном контакте с боль­ным (при кашле, чиха­нии или разговоре), вторые – при контакте с предметами, которыми пользовался больной. Наиболее распространены вирусные инфекции (грипп) и острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, туберкулёз, бронхиальная астма).

Грипп и ОРВИ

пе­редаются воздушно-капельным путём. У больного поднимается температура, появляются озноб, ломота в теле, головная боль, ка­шель и насморк. Нередко после этих заболеваний, особенно грип­па, наблюдаются серьёзные осложнения как результат нарушения работы внутренних органов – лёгких, бронхов, сердца и др.

Туберкулёз лёгких

вызывает бактерия – палочка Коха (по имени описавшего её учёного). Этот возбудитель широко распространён в природе, но иммунная систе­ма активно подавляет его развитие. Однако при неблагоприятных условиях (сырость, недостаточное питание, сниженный иммунитет) болезнь может перейти в острую форму, приводящую к физическому разрушению лёгких.

Бронхиальная астма

Распространённое заболевание лёгких. При этом заболевании сокращаются мышцы стенок бронхов, развивается приступ удушья. Причина астмы – аллергическая реакция на: бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. п. Для купирования удушья применяют ряд препаратов. Некоторые из них вводят в виде аэро­золей, и они действуют непосредственно на бронхи.

Органы дыхания подвержены также онкологическим заболевания, чаще всего у хронических курильщи­ков.

Для ранней диагности­ки заболеваний лёгких применяют флюорографию – фотографическое изображения грудной клетки, просвечиваемой рентгеновс­ким излучением.

Насморк, который представляет собой воспаление носовых про­ходов. Ринит может давать осложнения. Из носоглотки воспаление по слуховым трубам доходит до полости средне­го уха и вызвать его воспаление – отит.

воспаление нёбных миндалин (гланд). Острый тонзиллит – ангина. Чаще всего тонзиллит вызывается бактериями. Ангина также страшна своими осложнениями на суставы и сердце.

Фарингит, ларингит

Воспаление задней стенки горла. Если оно затрагивает голосовые связки (голос хрип­лый), то это ларингит.

Разрастания лимфоидной ткани у выхода из носовой полости в носоглотку. Если аденоиды затрудняют проход воздуха из носовой полости, то их приходится удалять.

Наиболее часто встречающееся заболевание лёгких. При бронхите слизистая воздухоносных путей воспаляется и набухает. Просвет бронхов сужается, дыхание затрудняется. Накопление слизи приводит к постоянному желанию от­кашляться. Основная причина острого бронхита – вирусы и мик­робы. Хронический бронхит приводит к необратимым поражениям бронхов. Причина хронического бронхита – длительное воздействие вредных примесей: табачного дыма, производных загрязнений, выхлопных газов. Особо опасно курение, так как смола, образующаяся при сго­рании табака и бумаги, не выводится из лёгких и оседает на стенках воздухоносных путей, убивая клетки слизистой.

Если воспалительный процесс распространяется на лёгочную ткань, то развивается пневмония, или воспаление лёгких.

Дыхание происходит легко и свободно, так как листки плевры свободно скользят друг по другу. При воспалении плевры тре­ние при дыхательных движениях резко возрастает, дыхание за­трудняется и становится болезненным. Это бактериальное заболевание называется плевритом.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Основные функции дыхательной системы.

Строение полости носа.

Строение трахеи и бронхов.

Строение правого и левого легкого. Границы легких.

Строение альвеолярного дерева. Лёгочный ацинус.

Газообмен в легких.

Механизм регуляции дыхания.

Основные объемы легких.

Литература для самостоятельной подготовки

И.В. Гайворонский и соавторы. Анатомия и физиология человека. Учебник, стр. 225-248.

Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. Анатомия человека. Учебник, стр. 246-261.

Н.И. Федюкович. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие, стр.169-184.

Строение дыхательной системы человека

С тех пор, как жизнь вышла из моря на сушу, дыхательная система, обеспечивающая газообмен с внешней средой, стала важной частью человеческого тела. Хотя все системы организма важны, считать, что одна более важна, а другая – менее, неправомерно. Ведь человеческий организм — тонко регулируемая и быстро реагирующая система, которая стремится обеспечить постоянство внутренней среды организма, или гомеостаз.

Советуем внимательно прочитать статью – в конце вас ждет интерактивный тест!

Органы дыхательной системы человека условно делятся на дыхательные пути, или проводники, по которым воздушная смесь поступает к легким, и легочную ткань, или альвеолы.

Дыхательные пути по уровню прикрепления пищевода условно делятся на верхние и нижние. К верхним относятся:

  • нос и его придаточные пазухи
  • ротоглотка
  • гортань

К нижним дыхательным путям относятся:

  • трахея
  • главные бронхи
  • бронхи следующих порядков
  • терминальные бронхиолы.

Носовая полость — первый рубеж при поступлении воздуха в организм. На пути пылевых частиц встают многочисленные волоски, расположенные на слизистой полости носа, и очищают проходящий воздух. Носовые раковины представлены хорошо кровоснабжаемой слизистой и, проходя сквозь извитые носовые раковины, воздух не только очищается, но и согревается.

Также нос – орган, благодаря которому мы наслаждаемся ароматом свежей выпечки, или точно можем определить местонахождение общественного туалета. А все потому, что на слизистой верхней носовой раковины расположены чувствительные обонятельные рецепторы. Их количество и чувствительность генетически запрограммированы, благодаря чему парфюмеры создают запоминающиеся ароматы духов.

Проходя сквозь ротоглотку, воздух попадает в гортань. Как же получается, что пища и воздух проходят через одни и те же части тела и не смешиваются? При глотании надгортанник прикрывает дыхательные пути, и пища попадает в пищевод. При повреждении надгортанника человек может поперхнуться. Попадание еды в дыхательные пути требует немедленной помощи и может даже привести к смерти.

Гортань состоит из хрящей и связок. Хрящи гортани видны невооруженным глазом. Самый крупный из хрящей гортани — щитовидный хрящ. Его строение зависит от половых гормонов и у мужчин он сильно выдвигается вперед, формируя адамово яблоко, или кадык. Именно хрящи гортани служат ориентиром для врачей при проведении трахеотомии или коникотомии – операций, которые проводятся, когда инородное тело или опухоль перекрывают просвет дыхательных путей, и обычным способом человек не может дышать.

Дальше на пути воздуха встают голосовые связки. Именно проходя через голосовую щель и заставляя дрожать натянутые голосовые связки, человеку доступна не только функция речи, но и пение. Некоторые уникальные певцы могут заставить дрожать связки с частотой 1000 децибел и силой своего голоса взрывать хрустальные стаканы
(в России самым широким диапазоном голоса в пять октав обладает Светлана Феодулова — участница шоу «Голос–2»).

Через гортань и голосовые связки воздух поступает в трахею. Трахея анатомически делится на шейную и грудную части. Анатомическим ориентиром является яремная вырезка грудины.

Трахея имеет строение хрящевых полуколец. Передняя хрящевая часть обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха за счет того, что трахея не спадается. Сзади к трахее прилегает пищевод, и мягкая часть трахеи не задерживает прохождение пищи по пищеводу.

Дальше воздух по бронхам и бронхиолам, выстланным мерцательным эпителием, добирается до конечного отдела легких — альвеол. Легочная ткань, или альвеолы – конечные, или терминальные отделы трахеобронхиального дерева, похожие на слепо заканчивающиеся мешочки.

Множество альвеол формируют легкие. Легкие — парный орган. Природа позаботилась о своих нерадивых детях, и некоторые важные органы – легкие и почки – создала в двойном экземпляре. Человек может жить и с одним легким. Легкие расположены под надежной защитой каркаса из прочных ребер, грудины и позвоночника.

Учебник соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту основного общего образования, рекомендован Министерством образования и науки РФ и включен в Федеральный перечень учебников. Учебник адресован учащимся 9 класса и входит в учебно-методический комплекс «Живой организм», построенный по линейному принципу.

Интересно, что легкие лишены мышечной ткани и сами дышать не могут. Дыхательные движения обеспечивает работа мышц диафрагмы и межреберных мышц.

Человек совершает дыхательные движения благодаря сложному взаимодействию различных групп мышц межреберных, мышц брюшного пресса при глубоком дыхании, а самая мощная мышца, участвующая в дыхании, – диафрагма.

Наглядно представить работу дыхательных мышц поможет опыт с моделью Дондерса, описанный на странице 177 учебника «Биология 9 класс» под редакцией Пономаревой И.Н.

Легкие и грудная клетка выстланы плеврой. Плевра, которая выстилает легкие, называется легочной, или висцеральной. А та, которая покрывает ребра, – пристеночной, или париетальной. Строение дыхательной системы обеспечивает необходимый газообмен.

При вдохе мышцы растягивают легочную ткань, как умелый музыкант меха у баяна, и воздушная смесь атмосферного воздуха, состоящая из 21% кислорода, 79% азота и 0.03% углекислого газа поступает по дыхательным путям к конечному отделу, где оплетенные тонкой сетью капилляров альвеолы готовы принять кислород и отдать отработанный углекислый газ из человеческого тела. Состав выдыхаемого воздуха отличается значительно бо´льшим содержанием углекислого газа – 4%.

Чтобы представить масштаб газообмена, только подумайте, что площадь всех альвеол человеческого организма примерно равна волейбольной площадке.

Чтобы альвеолы не слипались, их поверхность выстлана сурфактантом — специальной смазкой, содержащей липидные комплексы.

Терминальные отделы легких густо оплетены капиллярами и стенка кровеносных сосудов тесно соприкасается со стенкой альвеол, что позволяет содержащемуся в альвеолах кислороду по разнице концентраций, без участия переносчиков, путем пассивной диффузии поступать в кровь.

Если вспомнить основы химии, а конкретно – тему растворимость газов в жидкостях, особо дотошные могут сказать: «Ерунда какая, ведь растворимость газов с повышением температуры уменьшается, а тут вы рассказываете, что кислород отлично растворяется в теплой, почти горячей — примерно 38-39 ° С, соленой жидкости».
И они правы, но забывают, что эритроцит содержит гемоглобин-захватчик, одна молекула которого может присоединить 8 атомов кислорода и транспортировать их к тканям!

В капиллярах кислород связывается с белком-переносчиком на эритроцитах и по легочным венам к сердцу возвращается насыщенная кислородом артериальная кровь.
Кислород участвует в процессах окисления, а клетка в результате получает необходимую для жизнедеятельности энергию.

Дыхание и газообмен – самые важные функции дыхательной системы, но далеко не единственные. Дыхательная система обеспечивает поддержание теплового баланса за счет испарения воды при дыхании. Внимательный наблюдатель замечал, что в жаркую погоду человек начинает чаще дышать. У людей, правда, этот механизм работает не так эффективно, как у некоторых животных, например у собак.

Гормональную функцию через синтез важных нейромедиаторов (серотонина, дофамина, адреналина) обеспечивают лёгочные нейроэндокринные клетки (PNE-pulmonary neuroendocrine cells). Также в легких синтезируются арахидоновая кислота и пептиды.

Казалось бы, что тут сложного. Содержание кислорода в крови снизилось, и вот она – команда для вдоха. Однако на самом деле механизм значительно сложнее. Ученые до сих пор не разгадали механизм, благодаря которому человек дышит. Исследователи лишь выдвигают гипотезы, и только некоторые из них доказываются сложными экспериментами. Точно установлено лишь то, что истинного водителя ритма в дыхательном центре, подобного водителю ритма в сердце, нет.

В стволе мозга расположен дыхательный центр, который состоит из нескольких разрозненных групп нейронов. Выделяют три основных группы нейронов:

    дорсальная группа — основной источник импульсов, которые обеспечивают постоянный ритм дыхания;

вентральная группа — контролирует уровень вентиляции легких и может стимулировать вдох или выдох в зависимости от момента возбуждения.Именно эта группа нейронов управляет мышцами брюшного пресса и живота для глубокого дыхания;

  • пневмотаксический центр — благодаря его работе происходит плавная смена выдоха вдохом.
  • Для полноценного обеспечения организма кислородом нервная система регулирует скорость вентиляции легких через изменение ритма и глубины дыхания. Благодаря отлаженной регуляции даже активные физические нагрузки практически не влияют на концентрацию кислорода и углекислого газа в артериальной крови.

    В регуляции дыхания участвуют:

      хеморецепторы каротидного синуса, чутко реагирующие на содержание газов О2 и СО2 в крови. Рецепторы расположены во внутренней сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща;

    рецепторы растяжения легких, расположенные в гладких мышцах бронхов и бронхиол;

  • инспираторные нейроны, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту (делятся на ранние и поздние).
  • Физиология дыхательной системы: анатомия органов дыхания

    Анатомия органов дыхания

    Дыхание – это многоплановый термин, конкретное содержание которого зависит от области применения. Наиболее часто под термином «дыхание» подразумевают периодические движения грудной клетки, изменяющие ее объем и вызывающие возвратно-поступательное движение воздуха в дыхательных путях (респирация). У одноклеточных и ряда беспозвоночных, не имеющих специализированных образований для газообмена, осуществляет­ся прямое дыхание через покровы тела. С увеличением массы тела в процессе эволюции возникают специализированные орга­ны дыхания, имеющие развитую поверхность (жабры, легкие) и вспомогательные образования (дыхательные мышцы) обеспечи­вающие не прямое дыхание. В биоэнергетике дыхание рассматривается как процесс внутриклеточного освобождения энергии при разложении органических веществ и выработки АТФ. В биохимии дыхание исследуется как многоступенчатый фермен­тативный процесс окисления субстратов, протекающий на после­довательно расположенных в мембранах клеточных органелл ферментных комплексов дыхательной цепи, направляющих по­ток электронов на конечных акцептор. Если в качестве акцепто­ра выступают неорганические соединения, то такое дыхание на­зывают анаэробным, если молекула кислорода – то говорят об аэробном дыхании. В физиологии термином дыхания обозна­чают процесс газообмена между организмом и средой его обитания, сопровождающийся поглощением кислорода и выделением углекислого газа.

    Читать еще:  Как капать диоксидин в ухо при отите у детей и взрослых

    В понятие системы органов дыхания включаются:

    1. верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ротог­лотка, гортань);
    2. нижние дыхательные пути (трахея и бронхи);
    3. легочная паренхима, плевра и ее полость;
    4. аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).

    Верхние и нижние дыхательные пути образуют воздухоносные пути; основная их функция заключается в проведении воздуха извне в легкие и из легких наружу;
    Легкие образуют дыхательную часть – в них происходит газо­обмен между воздухом и кровью.
    Воздухоносные пути имеют в своих стенках или костную основу (носовая полость), или хрящи (гортань, трахея, бронхи), в ре­зультате чего эти органы сохраняют просвет и не спадаются.
    Слизистая оболочка воздухоносных путей покрыта мерцатель­ным эпителием – реснички их клеток своими движениями изго­няют наружу вместе со слизью попавшие в дыхательные пути инородные частицы.

    Полость носа

    Функции:
    1. является началом дыхательных путей;
    2. орган обоняния;
    3. очищает, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух.

    Пахучие вещества воздуха раздражают обонятельные рецепторы, в которых возникают нервные импульсы.

    Спереди полость носа закрывает и защищает наружный нос. Стенка носа имеет костную основу, книзу переходит в верхушку. Крылья носа (боковые части) укреплены хрящами крыльев носа. Полость носа перегородкой делится на 2 половины, которые спереди через ноздри сообщаются с атмосферой, а сзади – при помощи хоан – с носоглоткой.

    Стенки носовой полости образованы костями и хрящами и выстланы слизистой оболочкой, которая легко набухает при дейст­вии различных раздражителей. Наиболее крупными хрящами являются:
    – хрящ носовой перегородки
    – боковые хрящи
    – большие крыловидные хрящи (образуют крылья носа),

    В полости носа различают 4 стенки:
    1. верхняя
    2. нижняя
    3. латеральная
    4. медиальная (перегородка).

    С латеральной стенки свисают 3 носовые раковины:
    – средняя
    – нижняя.

    Между ними образуются 3 носовых хода:
    – верхний
    – средний
    – нижний.

    С носовой полостью связаны воздухоносные пазухи соседних костей – околоносовые пазухи:
    – верхнечелюстная (гайморова)
    – лобная
    – клиновидная
    – пазухи решетчатой кости.

    Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосуда­ми (венами), которые согревают вдыхаемый воздух. При раздра­жении или повреждении слизистой оболочки здесь легко возни­кают носовые кровотёчения. Пазухи уменьшают вес черепа, слу­жат резонаторами звуков, голоса.

    Вдыхаемый воздух из полости носа через хоаны попадает в но­соглотку. Через ротовую часть глотки, где пересекают пищевари­тельный путь, поступает в гортань. В ротовую часть глотки воз­дух также попадает через рот.

    Рисунок 1. Анатомия грудной клетки: легкие, грудная стенка, диафрагма, плевральная по­лость и центральные ВП. Плевральная полость образо­вана прилегающими друг к другу висцеральной и париетальной плеврой (по М.А. Гриппи. Патофизиология лег­ких, 1997)

    Гортань

    Располагается в передней области шеи на уровне IV – VI шей­ных позвонков, ниже подъязычной кости, образуя здесь заметное возвышение, у мужчин – “адамово яблоко”. При разговоре, пе­нии, кашле, гортань смещается, следуя за подъязычной костью, с которой соединена
    У детей гортань расположена выше, у стариков – ниже из-за слабости связочного аппарата. Сзади от гортани располагается глотка, с которой гортань сообщается через верхнее отверстие. Внизу гортань переходит в трахею.

    Скелет гортани образован хрящами:
    – перстневидный – расположен в нижнем отделе;
    – щитовидный – образует переднебоковые стенки;
    – надгортанник – вверху прикрывает отверстие гортани.

    Сзади располагаются более мелкие парные хрящи:
    – черпаловидные
    – рожковидные
    – клиновидные.

    Хрящи соединяются между собой суставами и связками и могут менять положение относительно друг друга благодаря наличию мышц.

    Полость гортани выстлана слизистой оболочкой и делится на отдела:
    – верхний – преддверие гортани
    – средний – суженный, собственно голосовой аппарат
    – нижний – подголосовая полость.

    Наиболее сложно устроен средний отдел, где на боковых стенках имеется 2 пары складок, между ними образуются углубления – желудочки гортани. Верхние складки называются преддверными, нижние – голосовыми. В толще нижних складок лежат голосовые связки (образованы эластическими волокнами) и мышцы. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью.
    Голосовые связки натянуты между щитовидными и черпаловид­ными хрящами и служат для воспроизведения звуков. Выдыхае­мый воздух колеблет голосовые связки, и возникают звуки.

    У детей и женщин размеры гортани меньше, чем у мужчин, следовательно, голосовые связки у них короче и голос выше. Вели­чина гортани сильно изменяется в период полового созревания – у мальчиков “ломается” голос, становится ниже. В членораздель­ной речи также участвуют язык, губы, полости рта и носа.

    Трахея

    Трахея – является непосредственным продолжением гортани. Стенка трахеи состоит из 16- 20 неполных хрящевых колец, со­единенных кольцевидными связками.
    Задняя стенка трахеи перепончатая (прилежит к пищеводу) – построена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержит много желез и лимфоидных узелков.

    Бронхи

    На уровне V грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха (бифуркация трахеи):
    – правый
    – левый
    Они направляются к воротам легких.

    Рисунок 2. Трахеобронхиальное дерево как система дихототически ветвящихся трубок. Про­водящая зона, охватывающая первые 16 генераций ВП до уровня терминальных бронхиол (Z – 0 – 16), в газообмене не участвует. Транзиторная и респираторная зоны, в которых происходит газообмен, включают дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвео­лярные мешочки и альвеолы (2 – 17 – 23)

    Правый главный бронх короче и шире левого, он является как бы продолжением трахеи. Стенки главных бронхов имеют строение, аналогичное трахее – их скелет образован хрящевыми полукольцами.

    В воротах легких главные бронхи делятся на долевые. В пра­вом легком имеется 3 долевых бронха, в левом – 2. Долевые бронхи делятся на сегментарные и другие более мелкие, кото­рые образуют в каждом легком 22 – 23 порядка ветвления. Раз­ветвление бронхов в легком называется бронхиальным деревом.
    В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань сменится эластическими хрящевыми пластинками. У мел­ких бронхов хрящевая ткань отсутствует, но хорошо выражена гладкомышечная ткань.

    Легкие

    Правое и левое легкие располагаются в грудной полости справа и слева от сердца и крупных кровеносных сосудов. Легкие по­крыты серозной оболочкой – плеврой, образующей вокруг каж­дого легкого замкнутый плевральный мешок – плевральную по­лость.

    По форме легкое напоминает конус с уплощенной медиальной стороной, закругленной верхушкой и основанием, обращенным к диафрагме. У легкого выделяют 3 поверхности:
    – реберную
    – диафрагмальную
    – средостенную

    Реберная поверхность выпуклая, прилежит к внутренней по­верхности грудной стенки.
    Диафрагмальная поверхность выпуклая, прилежит к диафраг­ме.
    Средостенная (медиальная) поверхность уплощенная, на ней находятся ворота легкого, через которые в легкие входят:
    – главный бронх
    – легочная артерия
    – нервы

    и выходят:
    – легочные вены
    – лимфатические сосуды.

    Бронхи, сосуды, нервы образуют корень легкого. Каждое легкое глубокими бороздами (щелями) разделено на доли.

    Рисунок 3. Сегментарное строение легких. а – вид спереди, б – вид сзади, в – вид сбоку

    У правого легкого 3 доли:– верхняя
    – средняя
    – нижняя.

    У левого легкого 2 доли:
    – нижняя
    – верхняя.

    У долей выделяют сегменты: по 10 в каждом легком.

    Правое легкое. Верхняя доля правого легкого состоит: из 3 сег­ментов — верхушечного (1), заднего (2) и переднего (3); средняя доля — из 2 сегментов: латерального (4) и медиального (5); а нижняя доля из 5 сегментов: верхнего (верхушечного) сегмента (6), медиального базального (сердечного) сегмента (7), который располагается но медиальной поверхности правого легкого и на рисунке не показан, а также переднего (8), латерального (9) и заднего (10) базальных сегментов.

    Левое легкое. Верхняя доля левого легкого состоит из тех же 3 сегментов, что и правое легкое (1,2, 3). Нижняя доля включает верхний (4) и нижний (5) язычковые сегменты, верхний (верху­шечный) сегмент (6), передний (8), латеральный (9) и задний (10) базальные сегменты легкого. В левом легком отсутствует базальный (сердечный) сегмент.

    Границы между ними на поверхности легкого не видны. Сегменты легкого состоят из долек, в одном сегменте примерно 80 долек. В каждую дольку входит дольковый бронх диаметром 1 мм. Дольковый бронх делится на концевые (терминальные) бронхиолы, а они на дыхательным (респираторные) бронхиолы. Дыхательные бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых имеются миниатюрные выпячивания (пузырьки) – альвеолы.

    Одна концевая бронхиола с ее разветвлениями – дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами называется альвеолярным дыхательным деревом или лёгочным ацинусом (гроздью). Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, в нем происходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол.

    Плевра.

    Серозная оболочка покрывает легкие и плотно срастается с ле­гочной паренхимой, образует стенки плевральных полостей, в которых располагаются легкие.
    Плевра, покрывающая легкие – легочная, висцеральная, по кор­ню легкого переходит на стенки грудной полости, образуя во­круг каждого легкого плевральный мешок – левый и правый. Плевра, выстилающая стенки грудной полости – пристеночная, париетальная.

    У париетальной плевры выделяют:
    1. реберную плевру – прилежит к ребрам;
    2. диафрагмальную плевру
    3. средостенную.

    Между париетальной и висцеральной плеврой имеется узкая щель – плевральная полость, содержит небольшое количество серозной жидкости. Жидкость смачивает соприкасающиеся по­верхности висцеральной и париетальной плевры, облегчает скольжение легких в плевральных полостях.

    Кровоснабжение легких.

    Система кровоснабжения легких из большого круга кровообра­щения начинается бронхиальной артерией. Она отходит от дуги аорты. Разветвления этой артерии идут по бронхам и питают главным образом их стенки, а также строму легкого, бронхиаль­ные железы. Схема распределения легочных артерий и вен соот­ветствует схеме ветвления ВП.

    Легочная лимфатическая система.

    Легочные лимфатические сосуды образуют важную систему взаимодействия с внесосудистой жидкостью в легких. Лимфати­ческие сосуды располагаются па поверхности висцеральной плевры и в паренхиме легких, где они тесно прилегают к легочным артериям, венам и воздухоносным путям. Лимфатические протоки содержат многочисленные клапаны, которые обеспечи­вают однонаправленный ток лимфы в сторону ворот легких. Ле­гочные лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы, расположенные вокруг крупных воздухоносных путей и в средо­стении.

    Лимфатическая система обеспечивает поддержание жидкостного баланса легких и является элементом защитной системы орга­низма. Лимфоидная ткань находится в стенках ВП, образуя бронхо- ассоциированную лимфоидную ткань.

    Иннервация легких и воздухоносных путей.

    Легкие иннервируются ветвями блуждающего нерва и грудных симпатических ганглиев. Афферентные и эфферентные нейроны играют важную роль в регуляции функции легких, включая ре­гуляцию диаметра ВП. Кроме того, афферентные волокна очень важны для восприятия потока воздуха в уровня наполнения лег­ких воздухом»

    Дыхательная система

    Основная функция органов дыхания — обеспечение тканей человеческого организма кислородом и освобождение их от углекислого газа.

    Наряду с этим органы дыхания участвуют в голосообразовании, обонянии, выработке некоторых гормонов, водно-солевом и липидном обмене и иммунологической защите.

    В дыхательной системе (рис. 112) выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие).


    Рис. 112. Органы дыхания (схема). 1 — полость носа (cavitas nasi); 2 — полость рта (cavitas oris); 3 — глотка (pharynx); 4 — гортань (larynx); 5 — трахея (trachea); 6 — бронхи (bronchi); 7 — легкие (pulmones)

    В воздухоносных путях происходят очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механических раздражителей. Начальный отдел дыхательного аппарата — полость носа (cavitas nasi) — состоит из наружного носа и системы носовых ходов. Входными отверстиями в носовую полость являются ноздри (nares). Передневерхнюю стенку полости носа образуют кости черепа и хрящи носа, от полости рта ее отделяет нижняя стенка, состоящая из твердого и мягкого неба. Полость носа делится на две почти симметричные половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. Кзади полость носа открывается носоглоточными отверстиями — хоанами — в носоглотку.

    Читать еще:  Лечение ларингита у детей по доктору комаровскому

    От боковой стенки в просвет каждой половины вдаются по три изогнутые костные пластинки — носовые раковины, разделяющие полость носа на узкие, сообщающиеся между собой носовые ходы. В последние открываются пазухи воздухоносных костей: в верхний носовой ход — задние пазухи решетчатой кости, у заднего конца верхней носовой раковины — пазуха клиновидной кости; в средний носовой ход — передние и средние пазухи решетчатой кости, верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха) и лобная пазуха.

    Слизистая оболочка носовой полости покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество бокаловидных экзокриноцитов, обильно кровоснабжается и иннервируется. В области верхней носовой раковины, прилежащих отделах носовой перегородки и боковой стенке в слизистой оболочке располагаются особые нервные обонятельные клетки, поэтому верхняя часть носовой полости называется обонятельной областью.

    Пройдя через хоаны в глотку, воздух попадает в верхнюю часть дыхательной трубки — гортань.

    Гортань (larynx; рис. 113, 114) расположена в передней части шеи ниже подъязычной кости, на уровне IV — VII шейных позвонков. Спереди покрыта подподъязычными мышцами, с боков и спереди к гортани прилежит щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки.


    Рис. 113. Хрящи (А) и мышцы (Б) гортани. А: 1 — надгортанник (epiglottis); 2 — щитовидный хрящ (cartilago thyroidea); 3 — перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 4 — черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea); 5 — рожковидный хрящ (cartilago corniculata). Б: 1 — латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis); 2 — щиточерпаловидная мыцща (m. thyroarytenoideus); 3 — черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus); 4 — задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior); 5 — поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus); 6 — косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus); 7 — щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea); 8 — подъязычная кость (os hyoideum)


    Рис. 114. Полость гортани (А) трахея и бронхи (Б). 1 — надгортанник (epiglottis); 2 — преддверие гортани (vestibulum laryngis); 3 — складка преддверия (plica vestibularis); 4 — желудочек гортани (ventriculus laryngis); 5 — голосовая складка (plica vocalis); 6 — подголосовая полость (cavitas infraglottica); 7 — трахея (trachea); 8 — главные бронхи (bronchi principales); 9 — долевой бронх (bronchus lobaris); 10 — сегментарный бронх (bronchus segmentalis)

    Скелет гортани состоит из непарных (перстневидный, щитовидный, надгортанный) и парных (черпаловидные, рожковидные, клиновидные) хрящей, соединенных между собой связками, соединительнотканными мембранами и суставами. Основу органа составляет перстневидный хрящ (cartilago cricoidea), соединяющийся своим нижним краем посредством связки с первым хрящевым кольцом трахеи. Над дугой перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ (cartilago thyroidea), состоящий из двух широких пластин, соединяющихся под углом, открытым кзади. Угол легко прощупывается через кожу шеи и называется выступом гортани (кадык), или адамовым яблоком. Пластинка перстневидного хряща соединяется с помощью суставов с двумя черпаловидными хрящами (cartilagines arytenoideae). Сверху и спереди вход в гортань прикрыт надгортанником (epiglottis), прикрепляющимся своим нижним концом связкой к щитовидному хрящу. Надгортанник прикрывает вход в гортань в момент глотания пищи. Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) расположены, как и клиновидные (cartilagines cuneiformes), в толще черпалонадгортанной складки над черпаловидными хрящами.

    Хрящи гортани соединены между собой суставами — перстнещитовидными и перстнечерпаловидными. Движения в этих суставах изменяют натяжение голосовых связок, а промежутки между хрящами затянуты соединительнотканными мембранами.

    Функцию голосового аппарата выполняют мышцы, суживающие голосовую щель: латеральные перстнечерпаловидные, поперечная черпаловидная, голосовые мышцы; расширяющие гортань — задние перстнечерпаловидные мышцы; напрягающие голосовые связки — перстнещитовидные и расслабляющие их — щиточерпаловидные и голосовые мышцы.

    Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и соединительнотканную. Слизистая оболочка, за исключением голосовых связок, выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В средней части гортани имеются складки слизистой (см. рис. 114), образующие голосовые складки и складки преддверия, между которыми находятся углубления — желудочки гортани. Голосовые складки (plicae vocalis) покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием и образованы голосовой связкой и одноименной мышцей, натянутыми между внутренней стенкой щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Пространство между двумя голосовыми складками называют голосовой щелью. Благодаря сокращению мышц гортани происходит изменение величины щели, что влияет на высоту звука, производимого воздухом, проходящим через гортань.

    Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью, и выполняет роль опорного каркаса гортани. Адвентициальная оболочка соединяет орган с окружающими образованиями шеи.

    На уровне VI — VII шейных позвонков гортань переходит в дыхательное горло — трахею. Трахея (trachea; см. рис. 114) — неспадающаяся трубка длиной 10 — 15 см, в которой различают шейную и грудную части. Позади трахеи на шее и в грудной полости располагается пищевод, впереди — щитовидная, вилочковая железы, а также крупные сосуды (дуга аорты и ее ветви).

    На уровне IV — V грудных позвонков трахея делится на два главных бронха (bronchi principals), которые направляются к правому и левому легким. Место деления носит название бифуркации трахеи. Правый бронх более короткий, но шире, чем левый, и отходит от трахеи под тупым углом. Левый бронх проходит под дугой аорты, а правый огибается идущей сзади наперед непарной веной.

    Трахея и главные бронхи состоят из 16 — 20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединяющихся между собой кольцевидными связками. Свободные концы хрящей соединены пучками гладких мышечных клеток и соединительнотканными пластинками, образующими перепончатую заднюю стенку трахеи.

    Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, рыхло соединенной с помощью подслизистой основы с хрящами. Слизистая оболочка лишена складок, покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество слизистых бокаловидных экзокриноцитов.

    Главным органом дыхательной системы являются легкие (pulmones; рис. 115, 116). Это парные органы, занимающие почти всю полость грудной клетки и постоянно изменяющие свои форму и размеры в зависимости от фазы дыхания. По форме они представляют собой усеченные конусы, верхушкой обращенные к надключичной ямке, а вогнутым основанием — к куполу диафрагмы. Закругленная верхушка легкого выходит через верхнее отверстие грудной клетки в область шеи до уровня шейки I ребра. Наружная выпуклая поверхность прилежит к ребрам. С внутренней стороны в каждое легкое входят главный бронх, легочная артерия, легочные вены и нервы, образующие корень легкого (radix pulmonis). Здесь же располагается большое количество лимфатических узлов. Место вхождения бронхиально-сосудистого пучка называется воротами легкого (hilum pulmonis).


    Рис. 115. Сегменты правого (П) и левого (Л) легких с латеральной (вверху) и медиальной (внизу) сторон. Правое легкое: I — верхушечный (SI — segmentum apicale); II — задний (SII — segmentum posterius); III — передний (SIII — segmentum anterius); IV — латеральный (SIV — segmentum laterale); V — медиальный (SV — segmentum mediate); VI — верхушечный (верхний) [SVI — segmentum apicale (superius)]; VII — медиальный (сердечный) базальный [SVII — segmentum basale mediate (cardiacum)]; VIII — передний базальный (SVIII-segmentum basale anterius); IX — латеральный базальный (SIX-segmentum basale laterale); X — задний базальный (SX — segmentum basale posterius). Левое легкое: I + II — верхушечно-задний (SI + II — segmentum apicoposterius); III — передний (SIII — segmentum anterius); IV — верхний язычковый (SIV — segmentum lingulare superius); V — нижний язычковый (SV — segmentum lingulare inferius); VI — верхушечный (верхний) [SVI — segmentum apicale (superius)]; VII — медиальный (сердечный) базальный [Syn — segmentum basale mediale (cardiacum)]; VIII — передний базальный (SVIII — segmentum basale anterius); IX — латеральный базальный (SIX — segmentum basale laterale); X — задний базальный (SX-segmentum basale posterius)


    Рис. 116. Правое (П) и левое (Л) легкие; вид спереди (вверху) и с медиальной стороны (внизу). 1 — реберная поверхность (facies costalis); 2 — медиастинальная поверхность (facies mediastinals); 3 — диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica); 4 — корень легкого (radix pulmonis); 5 — сердечное вдавление (impressio cardiaca); 6 — верхняя доля (lobus superior); 7 — средняя доля (правого легкого) (lobus medius); 8 — нижняя доля (lobus inferior); 9 — косая щель (fissura obliqua); 10 — горизонтальная щель (правого легкого) (fissura horizontalis)

    Правое легкое шире и короче, чем левое. Левое легкое в области нижнепереднего края имеет углубление, которым оно прилегает к сердцу, — сердечное вдавление. Глубокими бороздами левое легкое делится на две, а правое — на три доли (lobi pulmones). Кроме того, в настоящее время легкие подразделяют на так называемые бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia): в правом легком их 11, а в левом — 10. Сегменты отделены друг от друга соединительнотканными перегородками и имеют форму конусов или пирамид, обращенных вершиной к воротам, а основанием — к наружной поверхности легкого.

    Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов, образующих своеобразный скелет органа — бронхиальное дерево, и системы легочных пузырьков, или альвеол, являющихся респираторным (газообменным) отделом дыхательной системы.

    Бронхиальное дерево (arbor bronchialis; см. рис. 114) состоит из главного бронха, который делится на долевые бронхи. Последние переходят в сегментарные бронхи, которые в свою очередь подразделяются на бронхи 3 — 5-го порядка — субсегментарные, или средние, бронхи. Средние бронхи делятся на еще более мелкие (1 — 2 мм в диаметре) бронхи и концевые бронхиолы (bronchioli terminales). По мере того как бронхиальные ветви уменьшаются в диаметре, хрящевые кольца в их стенке постепенно также уменьшаются, превращаясь в небольшие бляшки, которые затем в бронхиолах исчезают. В мягких стенках бронхиол увеличивается количество гладких мышечных волокон.

    Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус (acinus pulmonaris). Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и тканями. Ацинус (рис. 117) начинается респираторной бронхиолой, которая, дихотомически ветвясь, переходит в альвеолярные ходы.


    Рис. 117. Долька легкого (схема). 1 — бронхиола (bronchiolus); 2 — терминальная бронхиола (bronchiolus terminalis); 3 — дыхательная бронхиола (bronchiolus respiratorius); 4 — альвеолярные ходы (ductuli alveolares); 5 — альвеолярные мешочки (sacculi alveolares); 6 — альвеолы легкого (alveoli pulmonis)

    Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагается несколько десятков альвеол легкого (alveoli pulmones). Общее количество их у взрослого человека достигает в среднем 300 — 400 млн. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием. Под эпителием в тонких соединительнотканных перегородках залегают многочисленные кровеносные капилляры, образующие вместе с эпителиоцитами барьер между кровью и воздухом (аэрогематический барьер) толщиной 0,5 мкм, не препятствующий обмену газов и выделению водяных паров.

    В ацинус входит 15 — 20 альвеол, в легочную дольку — 12 — 18 ацинусов. Из долек составляются доли легкого.

    Легкие снаружи покрыты плеврой. Плевра (pleura; рис. 118) представляет собой тонкую, гладкую и влажную, богатую эластическими волокнами серозную оболочку, окружающую каждое легкое. Различают висцеральную плевру, плотно сращенную с тканью легкого, и париетальную плевру, выстилающую изнутри стенки грудной клетки. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную. В целом вокруг каждого легкого образуется замкнутая плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, облегчающей дыхательные движения легких. На рис. 118 представлены топографические взаимоотношения границ легких и плевры и их отношение к грудному отделу позвоночника и грудной клетке.


    Рис. 118. Границы легких и плевры. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — верхние доли; 2 — средняя доля правого легкого (lobus medius pulmonis dextri); 3 — нижние доли; 4 — косая щель (fissura obliqua); 5 — горизонтальная щель (fissura horizontalis) правого легкого

    Между правым и левым плевральными мешками находится средостение, ограниченное впереди грудиной и реберными хрящами, сзади — позвоночником. В средостении располагаются сердце с отходящими от него сосудами, вилочковая железа, нервы диафрагмы, пищевод, грудная часть аорты, блуждающие нервы, симпатические нервные стволы, непарная и полунепарная вены и грудной лимфатический проток.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector