Содержание

Что такое очаг гона в лёгких и как его лечить

Рентген грудного отдела и другие способы диагностики развития очагов Гона

Что такое палочка Коха известно всем, она считается возбудителем туберкулёза – это заболевание способно оставлять очаг Гона в лёгких. Обнаружить такую отрицательную для здоровья находку удаётся в результате прохождения флюорографии, при которой идёт сканирование органов дыхания на предмет выявления полостных образований.Что такое очаг Гона в лёгком, несёт ли он опасность здоровью человека, и как формируется новообразование в дыхательных органах? Чтобы точно ответить на вопросы, требуется поближе познакомиться с патологическим состоянием, и понять, что же такое очаги.

Как происходит формирование очага Гона

Очаг Гона, развивающийся в полости лёгких, считается результатом заражения организма палочкой Коха, которая является возбудителем туберкулёза. Проявляет себя такой очаг только в том случае, если человек первый раз заразился лёгочным туберкулёзом. В среднем новообразование формируется в дыхательных органах пациента 3 года, на протяжении которых он может замечать лишь некоторые симптомы болезни, которые не явно характеризуют её течение.

Что же такое очаг Гона? Такое новообразование представляет собой очаг овальной формы, края которого иногда лучистые и неровные. Структура появившейся полости состоит из соединительной ткани, которая заменяется в результате поражения лёгочных тканей. Известно, что соединительная ткань заменяет собой повреждённую, так как большинство тканей организма не имеют способности восстановления.

Помимо соединительной ткани, очаги Гона включают в себя кальциевые отложения и волокна коллагена. В среднем размер полостей составляет 2-3 см.

Особенно хорошо очаги Гона заметны на рентгенограмме, поэтому такая диагностическая процедура обязательно проводится для людей, у которых имеется подозрение на развитие туберкулёза. Возбудитель патологии, а именно палочка Коха, после попадания в лёгочные ткани вызывает их воспаление. В итоге оно наносит повреждающее действие на состояние важного для здоровья органа. Если очаги вовремя не обнаружить, они со временем станут расти, значительно увеличивая собственный размер. В результате поражение тканей лёгких становится большим, а значит, его проще обнаружить при проведении компьютерной диагностики.

Если туберкулёз не лечится долгое время, в дыхательных органах развивается омертвение тканей – это ведёт к развитию казеозного некроза, отрицательно действующего на здоровье человека. Если рентгенограмма покажет большие очаги патологии, в них может быстро развиться инфекция, что вызовет пневмонию. Поэтому за развитием очагов Гона следует следить внимательно, так как отсутствие своевременного оказания помощи вызовет развитие осложнений, более серьёзных для здоровья человека.

Чем грозит несвоевременное выявление очагов?

Если новообразование в дыхательных органах не было вовремя диагностировано, это грозит неприятными последствиями для здоровья.

К ним относится:

  • со временем бугорки туберкулёза сливаются между собственными полостями;
  • срастание бугорков вызывает поражение корня лёгкого и лимфатических узлов;
  • длительное отсутствие оказания помощи ведёт к переходу воспаления на плевру и плевральные листки.

В итоге происходит развитие первичного туберкулёза, который вызывает следующие нарушения состояния дыхательных органов:

  • увеличение размера лимфатических узлов, которые находятся внутри грудной клетки;
  • появление участка, поражённого казеозным некрозом;
  • развитие перифокального воспаления, которое появляется вокруг очагов Гона.

Очаг Гона в лёгких – что это и как проходит лечение болезни?

Исход лечения может быть одним из следующих:

  • полное рассасывание полостей;
  • переход патологии в активную туберкулёзную форму, несущую опасность для окружающих, поскольку она считается заразной;
  • обызвествление, при котором затрагивается очаг Гона.

Если в полости лёгких происходит заживление гранулём, это связывается с рассасыванием полостей.

В итоге в органах дыхания появляются:

  • рубцы;
  • отложение кальция в полости лёгких;
  • формирование плотной оболочки в полости дыхательных органов;
  • очаговое уплотнение.

Можно ли заразиться очагом Гона? Нет – патология появляется только при попадании возбудителя заболевания в полость лёгких. Если палочка Коха проникнет в организм от инфицированного, она начнёт активно развиваться, образуя после себя новообразования.

Клиническая картина заболевания

Мы выяснили, что очаг Гона передаваться воздушно-капельным и иными путями не может. Поэтому прежде чем начинать лечение туберкулёза, следует правильно выявить симптомы заболевания, а также выяснить клиническую картину течения болезни.

При развитии новообразований в полости лёгких, больные могут замечать следующие симптомы патологии:

  • слабость, которая в основном наблюдается в вечернее время;
  • незначительное увеличение температуры, которое проявляет себя в короткие временные промежутки (обычно такое время составляет 2-3 часа);
  • кашель сухого типа, который изредка появляется у больного.

Если хотя бы один симптом будет беспокоить больного, ему понадобится срочно обратиться к врачу. Важно заметить: у детей признаки развития очагов Гона наблюдаются более выраженно. Это обуславливается слабостью иммунитета в тот момент, когда ребёнок впервые заражается опасной для здоровья бактерией. Поэтому маленьким детям правильно поставить диагноз зачастую бывает трудно, хотя иногда симптомы болезни явно указывают на течение туберкулёза и развитие очагов Гона.

Хотя симптомов появления очагов Гона мало, заметить течение болезни возможно. Ведь признаки развития туберкулёза, появляющиеся, если лёгкое поражено справа или слева, характерны для течения болезни.

Диагностика развития очагов Гона

Для начала стоит отметить, что очаг Гона выявить при помощи лабораторных исследований и общем осмотре организма не получится.

Чтобы поставить верный диагноз, понадобится провести ряд компьютерных обследований дыхательных органов, к которым относится:

  • рентген грудного отдела, который проводится при помощи двух способов – боковой и прямой;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • флюорография.

При проведении рентгенологического исследования, появившиеся в лёгких очаги, выглядят, как овальные затемнения (или же круглые) с резким и реже размытым основанием. Размеры полостей при проведении рентгена могут варьироваться в пределах 5мм. При этом полости могут быть одиночными и множественными.

Зачастую очаги Гона появляются в нижней части лёгких – в таком случае при проведении компьютерной диагностики выявить их достаточно просто. Однако важно знать, что в нижнем лёгочном отделе полости имеют неровный контур. При этом рисунок лёгких и их корень не изменяется.

По мере роста очага Гона, меняется не только его форма, но и структура, она может быть:

  • однородная;
  • неоднородная – в таком случае новообразование наделено неровными гранями, зернистым или же дольчатым строением.

Важно заметить, что при проведении иных компьютерных процедур врачу удаётся получить более правильную картину течения болезни. К таким диагностическим методам относится МРТ и КТ. После проведения таких медицинских исследований доктор может заметить не только очаги Гона, но и иные новообразования полости лёгких.

К ним относится:

  • казеозные массы;
  • изменения строения и целостности лимфатических узлов;
  • перифокальное воспаление.

Какие заболевания может вызвать очаг Гона:

  1. Рецидив течения туберкулёза. В таком случае в лёгких поражается большое количество тканей, что ведёт к осложнению заболевания.
  2. Цирроз и фиброз лёгкого. Эти последствия атакуют дыхательные органы больного в том случае, если цирроз или фиброз уже ранее были диагностированы у пациента.
  3. Смещение в сторону органов средостения. В таком случае, чтобы вылечить болезнь, понадобится сначала провести терапию туберкулёза, а после начать лечение второстепенной патологии.

Эти состояния вызывают нарушение здорового и нормального функционирования полости лёгких, что в итоге ведёт к возникновению дыхательной недостаточности.

Как проводится лечение очагов Гона

Первым делом стоит отметить, что никакой народный метод терапии не сможет излечить заболевание. Однако при возникновении очагов Гона доктор часто даёт общие советы и рекомендации по восстановлению организма.

К ним относится:

  • полный отказ от курения и других вредных привычек, к которым относится приём спиртосодержащих напитков и употребление наркотиков;
  • работа на вредных для здоровья предприятиях, которые негативно влияют на организм человека, особенно полость лёгких – в таком случае пациенту требуется сменить работу;
  • плавание в бассейне или посещение бальнеотерапии в санаториях или иных зонах отдыха;
  • ежедневное проведение гимнастических процедур для органов дыхания;
  • ежедневные прогулки.

Людям, у которых ранее были выявлены очаги Гона в лёгких, следует каждый год проводить рентген, чтобы выявить положительную или отрицательную динамику. Желательно такое обследование проводить каждый раз у одного врача, чтобы он смог точно установить причину развития болезни и понять, происходит ли рост новообразования в органах дыхания или нет.

По фото рентгена получится правильно установить диагностику, поэтому больным, находящимся в группе риска, больше не понадобится проводить иные диагностические мероприятия.

Что такое очаг Гона и каковы последствия для организма

Ежедневно каждый встречается с возбудителями туберкулёза. Доказательством служат обнаружения при прохождении ежегодной плановой флюорографии, которые являют собой очаг Гона в лёгких. Осложнения после выявленной патологии возникают крайне редко, но только при своевременном обнаружении очага.

Читать еще:  Почему идет кровь из носа при беременности

Что такое очаг Гона

Очаг Гона являет собой очаг начального поражения лёгких при туберкулёзе. На первой стадии представляет небольшой очаг гранулематозного островоспалительного процесса, который возможно увидеть после пройденной флюорографии.

Обычно очаг затягивается и сохраняет после себя рубец из соединительной ткани. Впоследствии в ней могут откладываться соли кальция. В более редких случаях очаг может прогрессировать и перерасти в настоящий туберкулёз. Это возможно у больных с ослабленной иммунной системой.

Как происходит формирование

Очаг Гона – это итог начального заражения человека микобактерией туберкулёза. Продолжительность развития составляет примерно 3 года. Это новообразование в форме овала, которое иногда имеет прерывистые светлые очертания. Строение выражено волокнами внеклеточного вещества, соединительной тканью и наслоениями кальция. Предельный размер может быть до 2 см.

После проникновения в ткани лёгкого происходит местное нагноение тканей. Поражённые части начинают увеличиваться в размерах по причине повреждающего воздействия. Итогом выступает некроз тканей. В случае присовокупления второстепенной инфекции начинает прогрессировать пневмония.

После агрессивного воздействия микобактерии туберкулёза начинается выработка иммунитета и ответная реакция организма. Начинают работать некоторые клетки, которые устраняют островоспалительный процесс. С течением времени начинают развиваться гранулёмы, в центре которых располагаются уже мёртвые клетки.

Таким образом формируется начальный туберкулёзный комплекс, включающий:

  • зону казеозного отмирания;
  • область прогрессирующего островоспалительного процесса вокруг мёртвых клеток;
  • набухание внутригрудных лимфатических узлов.

В дальнейшем прогрессирование такого комплекса может идти по-разному:

  • обращение в прогрессирующую стадию туберкулёза;
  • абсолютное исчезновение;
  • появление очага Гона.

Заживание гранулём связывают с их исчезновением и процессами приумножения клеток из разных тканей. Проявляться это может в различных процессах:

  • уплотнение пазухи по причине прорастания волокнами внеклеточного вещества;
  • рубцевание;
  • появление оболочки;
  • наслаивание кальция.

Самый распространённый путь формирования очага – это фиброзное преобразование. Суть — в проращивании гранулёмы соединительной тканью. Островоспалительный процесс с течением времени сходит на нет. Трансформация наблюдается от краёв к середине. Появляются туберкулёзные бугорки. При этом определяют промежуточные формы МБТ. Это важно при рецидивах инфекции. Как только происходит полная кальцинация очагов, раздражитель более не определяется.

Клиническая картина и диагностика

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём и никаким более. Прежде чем приступить к лечению, важно грамотно определить признаки, а также уяснить общую клиническую картину недуга.

При прогрессировании образований могут возникать такие симптомы:

  • вялость, которая чаще всего проявляется в вечернее время;
  • сухой кашель, появляющийся не так часто;
  • несильный скачок температуры тела на короткий период времени.

Важно! Если больной замечает хотя бы один симптом, то необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Патологию невозможно увидеть при обычном осмотре больного и по лабораторным анализам. Непременные методы, которые позволят определить заболевание – это рентгенологические. К таким способам относят:

  • флюорография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген груди;
  • компьютерная томография.

При рентгенологическом исследовании полости, которые появились в лёгких, похожи на овальные тёмные круги с резким основанием. Размеры пазух варьируются в пределах 5 мм. При этом углубления могут быть не только единичными, но и множественными.

По мере прогрессирования патологии нарушается не только форма пазухи, но и её строение. Она может быть:

  • однородная;
  • неоднородная – новообразование обладает неравномерными контурами, зернистыми или даже с дольчатым строением.

При использовании иных методов диагностики можно более точно получить картину хода недуга. К этим диагностическим мерам относят МРТ и КТ. После проведенных мероприятий специалист сможет выявить не только очаг, но и иные патологии. Ими могут быть:

  • казеозные массы;
  • нарушения строения и целостности лимфоузлов;
  • перифокальный островоспалительный процесс.

Чем больше проведено мероприятий, тем точнее будет поставлен диагноз. Это позволит избежать некоторых осложнений.

Определить патологию при помощи рентгена очень просто, так как такое образование отличается от иных видов лёгочных полостей. Но если у больного не проявляются какие-либо симптомы, то определить недуг удаётся только при соблюдении профилактических мер.

Особенности патологии у детей

При очаге Гона симптоматика у малышей более ярко выражена. Это определяется некрепким иммунитетом в тот момент, когда малыш инфицируется опасной бактерией. Очень важно грамотно и своевременно определить диагноз ребёнку, чтобы предотвратить непоправимые последствия.

Последствия для здоровья

Насколько опасна патология? Осложнения после выявленного недуга встречаются в исключительных случаях. Если образования множественные и они увеличены в размерах, могут встречаться следующие осложнения:

  1. Цирроз/фиброз лёгкого. Такие последствия чаще встречаются тогда, когда у пациента ранее были диагностированы цирроз или фиброз лёгкого.
  2. Рецидив туберкулёзной инфекции. В этом случае затрагивается большое количество тканей, что провоцирует обострения.
  3. Смещение органов средостения. Чтобы вылечиться, потребуется провести излечение туберкулёза, а после заниматься излечением второстепенного недуга.

Такие патологии становятся причиной нарушения естественного функционирования органа, что приводит к прогрессированию дыхательной недостаточности.

Как проводится лечение очагов Гона

Сразу важно отметить, что ни один рецепт народной медицины не придёт на помощь, поэтому не нужно сразу же начинать заниматься самолечением бабушкиными методами. Пациент лишь потеряет время и, возможно, спровоцирует осложнения.

Специфического лечения патология не требует. Врач может дать лишь общие рекомендации больным:

  1. Абсолютный отказ от пагубных навыков, к которым относят курение, употребление алкоголя, наркотиков.
  2. Найти другую благоприятную работу в случае, если человек работает в представляющей опасность для здоровья организации. Такие места оказывают негативное воздействие не только на полость лёгких, но и на организм в целом.
  3. Уделить время спортивным нагрузкам, в особенности занятиям в бассейне либо посещению санатория.
  4. Каждодневное проведение гимнастических упражнений для органов дыхания.
  5. Каждодневные прогулки.

Если был выявлен очаг, то таким больным потребуется ежегодно проводить рентгенологические исследования для рассмотрения динамики процесса. Рекомендуется совершать подобные действия в одном месте у одного специалиста, который ранее вёл пациента и в курсе проблемы.

Стоит помнить, что очаг Гона – это не признак прогрессирующего туберкулёза и не смертельный приговор. Он говорит о побеждённой организмом инфекции. Если появляется патология, то пациенту назначается макропрепарат. С его помощью можно привести в норму работу лёгких. Только при своевременном обращении к врачу болезнь можно диагностировать и излечить.

Очаг Гона в легких – что это синдром очагового затемнения

Очаг Гона в легких – это проявление туберкулеза. Без наличия дорожки к корню, бугристых образований, выходящих за контуры средостения (лимфатические узлы) выявить туберкулезную принадлежность синдрома очагового затемнения сложно.

При анализе образований до 1 см диаметром следует обращать внимание на кальцинация, плотность, фиброз, морфологическую структуру, интенсивность затемнений. Распространенность больше 2 ребер – признак диссеминации.

Цифровой снимок: множественные фиброзные очаги обоих легких на фоне хронического бронхита

Очаг Гона и кальцинированные очаги в легких – что это такое

Очаг Гона это образование на верхушке или верхних сегментах легких, обусловленное поражением легочной ткани микобактериями. При морфологическом исследовании материала выявляется большое количество грануляционных клеток, макрофагов. Организм постоянно борется с возбудителем туберкулеза легких, поэтому динамика нарастает медленно. Только при просмотре серии снимков органов грудной клетки на протяжении 3-6 месяцев удается выявить некоторые изменения.

При длительном сохранении туберкулезного поражения прослеживается возможно формирование кальцинированного очага. В места казеозной деструкции откладываются соли кальция. Так происходит мумификация возбудителя, что предотвращает повторное инфицирование легочной ткани.

Кальцинированные очаги в легких – это не только проявления туберкулезной инфекции. Встречаются при хронической пневмонии, глистных инвазиях, фиброзирующем альвеолите (Хаммена-Ричи).

Цифровая рентгенограмма: милиарный туберкулез, очаги с обеих сторон

Очаг Гона – это редкая форма инфекции в настоящий промежуток времени. Из-за бесконтрольного использования антибиотиков микроорганизмы получили резистентность к антибиотикам. При лечении этими препаратами других заболеваний обеспечивается определенная активность химического соединения на микобактерии туберкулеза. Полностью бактерии не погибают. Если микроорганизмы не обладают мультирезистентностью, под влиянием антибиотикотерапии пневмонии, бронхитов, других заболеваний человек останавливает активное прогрессирование туберкулеза, не подозревая об этом.

Только при выполнении очередной флюорографии выявляется специфический очаг на верхушке (кальцинированные, плотные, фиброзные, интенсивные, обызвествленные).

Плотные очаги в легких при синдроме очагового затемнения

Синдром ограниченного очагового затемнения включает единичные (до 5), множественные тени (более 6), размеры которых не превышают 1 см. При ограниченном расположении (до 2 межреберий) выставляется диагноз очагового туберкулеза, пневмонии.

Если область выходит за пределы 2-ух межреберий, говорят о диссеминированном процессе. Очаговое затемнение дифференцируется на первичное, вторичное. При заболеваниях с поражением легочной ткани патогенез синдрома сопровождается следующими патогенетическими механизмами:

• Вытеснение воздуха экссудатом, транссудатом;
• Рассасывание альвеолярного воздуха при дольковом ателектазе;
• Выталкивание воздуха субстратом снаружи альвеол;
• Гематогенные метастазы при отеке, инфаркте, туберкулезе;
• Лимфогенные метастазы (первичный туберкулез, болезни крови);
• Контактное поражение легочной ткани (периферический рак, аневризма).

Синдром очага Гона, полиморфного, фиброзного, интенсивного, обызвествленного прослеживается при опухолях, воспалении легочной ткани, сосудистых аномалиях.

Определение очаговой тени на снимке не всегда позволяет верифицировать морфологию, этиологический фактор.

При разных заболевания синдром очагового затемнения имеет рентгенологическое сходство. Удельный вес опухолевого, фиброзного, некротического, воспалительного очага незначительно отличается. Для дифференцировки градаций применяется компьютерная томография, позволяющая изучить плотность тени. Исследование позволяет четко верифицировать обызвествленные, кальцинированные, интенсивные и слабые затемнения.

Очаг Гона в легких на рентгеновском снимке при классическом состоянии четко визуализируется. Остальные нозологические формы не сопровождаются сопутствующими признаками, которые позволяют верифицировать нозологию.

Читать еще:  Пцр на туберкулёз: как и где сдавать анализ

Плотные очаги в легких – что это

Плотные очаги на рентгеновском снимке легких свидетельствуют либо о хронической инфекции, либо об излечившемся воспалительном, травматическом процессе. На месте длительного воспаления скапливается рубцовая ткань, формируется пневмосклероз, возникает карнификация при пневмонии. На рентгенограмме при всех этих нозологиях прослеживаются плотные (интенсивные) затемнения.

При наличии на снимке этих изменений клиническая картина на сопровождается выраженными изменениями. Синдром кальцификации, обызвествления, рубцевания может быть проявлением следующих нозологических форм:

• Опухоль;
• Аневризма;
• Ретенционная киста;
• Первичный рак;
• Очаговый туберкулез.

Только при диссеминации возникают признаки выраженной интоксикации:

1. Температура свыше 39 градусов;
2. Общая слабость;
3. Кашель с мокротой;
4. Боль в груди.

При воспалительном процессе прослеживаются лабораторные изменения: лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов. Для очагового туберкулеза характерны специфические клинические симптомы:

• Болевые ощущения в груди;
• Кашель;
• Раздражительность;
• Потеря аппетита;
• Слабость.

При туберкулезной инфекции анализ крови не сопровождается воспалительными изменениями. Для диагностики болезни требуется определение микобактерий туберкулеза в промывных водах бронхиального тракта. При малом периферическом раке, солитарных метастазах прослеживаются изменения в анализах крови.

При инфаркте легкого прослеживается синдром очагового затемнения, возникающий при тромбофлебите нижних конечностей. Клиника – кровохарканье, жалобы на боли в боку.

Плотные очаги в легких в большинстве случаев не требуют лечения, но прежде, чем прекратить лечения пациента требуется полноценная диагностика для подтверждения истинного синдрома очаговой тени. Убедитесь, что на снимке действительно объемное образование, которые занимает ацинусы. Аналогичную картину формирует переплетение сосудов, интерстициальные тяжи. Много информации дает полипозиционное (многоосевое) обследование. Даже традиционная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет выявить округлый характер затемнения. На латеральном снимке удается выявить обызвествленные очаги плевры. При многопроекционном исследовании удается отличить внутрилегочные и плевральные кальцинаты.

При обнаружении на рентгенограмме очагового синдрома следует проводить дифференциальную диагностику между опухолями, туберкулезом, воспалением легких.

Фиброзные очаги в легких – что это

При воспалительных изменениях очаговая тень имеет среднюю интенсивность, неровные, размытые границы. При хронических воспалениях, фиброзном туберкулезе затемнения интенсивные с зазубренными, резкими краями.

Фиброзные отложения нарушают вентиляцию бронхиального тракта. Степень дыхательной недостаточности определяется объемом поражения.

Если фиброз провоцируется опухолью, вокруг округлой тени прослеживается «поясок», скопление мелких очагов за счет усиленного легочного рисунка.

При туберкулезе от фиброзного очага отходит сосудистая «дорожка», направленная к корню легкого. Несколько извитых тонких полосок сосудов, направленных к корню, часто встречается при хроническом туберкулезе.

Увеличение лимфоузлов, дорожка, круглая тень в легочной паренхиме – это чаще всего рентгенологические признаки рака.

Фиброзные полиморфные очаги могут прослеживаться при очаговой пневмонии с длительным течением. При постоянном разрушении клеток места деструкции рубцуются соединительной тканью, которая сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.

В заключением хотелось бы напомнить, что полиморфные очаги в легких – это не всегда проявление легочной патологии. Если синдром выявляется на прямой рентгенограмме, существует вероятность поражения плевры. Плевриты могут быть не только экссудативными, но и сухими. После заживления остаются кальцинаты, фиброзные очаги.

Синдром очагового затемнения в легких – это рентгенологическое проявление многих нозологических форм. Для дифференциальной диагностики применяется несколько методов.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Что значит, если выявлен очаг Гона в легких?

В повседневной жизни человек неоднократно сталкивается с возбудителем туберкулеза легких, даже не замечая этого. Подтверждением этому являются «случайные» находки при прохождении ежегодной плановой флюорографии, которые представляют собой очаги Гона. Как они формируются и несут ли опасность для организма, рассмотрим в этой статье.

Как формируется очаг Гона?

Очаг Гона в легких является результатом первичного инфицирования человека микобактерией туберкулеза. Длительность его формирования в среднем составляет до 3 лет. Очаг Гона представляет собой овальное образование, иногда с неровными лучистыми контурами. Структура его представлена соединительной тканью, коллагеновыми волокнами, отложениями кальция. Размеры могут достигать 2 см.

Микобактерия туберкулеза (МБТ), проникая в ткани легкого, вызывает местное воспаление его ткани. Вследствие повреждающего воздействия микроорганизма на эпителий дыхательных путей пораженные участки увеличивается в размерах. Результатом таких процессов является омертвение тканей – казеозный некроз. При присоединении к нему вторичной инфекции развивается пневмония.

Следствием такого агрессивного действия МБТ на ткани легкого является активизация иммунной системы и ответная реакция организма. Она выражается отграничением повреждения от окружающих структур определенными клетками, которые борются с воспалением – лимфоцитами. В дальнейшем из этих участков формируются специфические гранулемы, в центре которых находится участок казеозного некроза.

Если на данном этапе болезнь не выявлена, то туберкулезные бугорки сливаются между собой, поражаются лимфатические узлы корня легкого. Воспаление может переходить на близлежащую плевру.

Так формируется первичный туберкулезный комплекс, который включает в себя:

  • участок казеозного некроза;
  • зону активного воспаления вокруг него (перифокальное воспаление);
  • увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие комплекса может идти по 3 путям:

  • переход в активную форму туберкулеза;
  • полное рассасывание;
  • обызвествление с формированием очага Гона.

Заживление специфических гранулем связано с их рассасыванием и процессами разрастания клеток из различных тканей. Выражается это в нескольких процессах:

  • рубцевание;
  • уплотнение очага за счет прорастания коллагеновыми волокнами;
  • формирование оболочки – инкапсулирование;
  • отложение кальция и обызвествление.

Наиболее частый путь формирования очага Гона в легком – фиброзная трансформация. Сущность этого механизма заключается в прорастании гранулемы соединительной тканью и последующее образование рубца. Перифокальное воспаление постепенно проходит.

Трансформация идет от краев капсулы к центру, фрагментируя туберкулезные бугорки. В таких случаях обнаруживаются промежуточные формы МБТ, что играет важную роль при рецидивировании инфекции. После полной кальцинации очагов возбудитель не выделяется.

Клиническая картина, диагностика и последствия

Процесс заживления первичного туберкулезного комплекса с формированием очага Гона отличается большой продолжительностью. Как правило, на него не влияют своевременная диагностика и адекватная химиотерапия.

Очаг Гона в легких редко проявляет себя клинически. Во время его формирования у человека могут отмечаться:

  • небольшая слабость;
  • незначительное повышение температуры тела на короткие промежутки времени;
  • периодический сухой кашель.

Более выраженные симптомы наблюдаются у детей. Обусловлено это несовершенством иммунного ответа, что проявляется в появлении первичных туберкулезных комплексов и их одновременном переходе в активный процесс и очаг Гона. Поэтому наиболее часто такие образования своевременно диагностируются у маленьких пациентов.

Очаг Гона невозможно выявить при общем осмотре и лабораторных исследованиях. Единственные методы, позволяющие его диагностировать, – это рентгенологические.

К ним относятся:

  • обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

При рентгенологических исследованиях очаг Гона представляет собой затемнение овальной (реже округлой) формы с резкими очертаниями, размерами до 5 мм. Образования могут быть единичными и множественными. Излюбленная их локализация – нижние и средние отделы легких. Иногда контуры очага могут быть неровные. Легочный рисунок неизменен, корень не расширен.

На разных этапах петрификации (обызвествления) очага Гона изменяется, структура его может быть:

  • гомогенной (однородной);
  • негомогенной: имеет зернистое или дольчатое строение, неровные границы.

Выявление очага Гона на рентгенологических снимках не представляет трудностей. Однако ввиду отсутствия клинических проявлений, часто обнаруживается случайным образом.

При проведении КТ или МРТ можно получить более информативную картину.

В результате таких исследований могут выявляться остаточные явления перифокального воспаления, казеозные массы, изменения в лимфатических узлах. Назначают такие обследования при подозрении на рецидив туберкулеза в случае окончательно не сформированного очага Гона.

Осложнения после выявления данной патологии случаются очень редко. При большом количестве очагов Гона, больших их размерах (например, после диссеминированного туберкулеза) возможно развитие:

  • фиброза и цирроза легкого;
  • рецидива туберкулезной инфекции;
  • смещения органов средостения.

Такие состояния ведут к нарушению нормального функционирования легких, что сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

Никакой специфической терапии выявленная патология не требует. Врач может дать общие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • при вредных производственных факторах, влияющих на состояние легких, — переход на другую работу;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • дыхательная гимнастика;
  • плавание в бассейне.

Людям с выявленным в легких очагом Гона показаны ежегодные рентгенологические обследования для оценки динамики процесса. Желательно проходить такие обследования в одном и том же месте у одного врача. Очаг Гона не является приговором и не является признаком развивающегося туберкулеза. Он лишь свидетельствует о побежденной организмом инфекции.

Что такое туберкулез легких, симптомы, первые признаки

Туберкулез легких относится к широко известным, а, самое главное, к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Когда-то эта патология называлась чахотка. Болезнь известна давно и имеет очень негативный шлейф мифов. Одно из суждений – это “тюремная болезнь”. Якобы заразиться ей можно при большой скученности потенциальных переносчиков. Но это сильно упрощенное мнение.

Основной причиной развития туберкулеза являются микобактерии, среди которых самая известная – палочка Коха. Действительно микобактерии передаются воздушно-капельным путем при общении с инфицированным человеком. Естественно при этом способе распространения чаще всего поражаются легкие. Однако туберкулезу подвержены и другие органы.

К сожалению, данные ВОЗ говорят о широком распространении туберкулеза легких – практически треть населения Земли инфицированы. Конкретно в РФ умирает около 25 тысяч человек в год. Для Украины вообще наступили трудные времена – ситуацию можно назвать эпидемией.

Читать еще:  Что такое хронический тонзиллит, его симптомы и лечение

Туберкулез легких – что это

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое проявляется специфическим воспалением и вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). В медицинской документации часто можно встретить сокращение – «tbc» или «тбц легких» от латинского «tuberculosis».

Таким образом, если в диагнозе стоит ТБЦ болезнь, расшифровка простая – туберкулез легких.

Туберкулез – это преимущественно заболевание легких. Хотя существуют и другие его формы, но они больше характерны для детей и лиц с иммунодефицитом.

Очаг Гона в легких – что это

Дело в том, что фагоциты человека не способны полностью переваривать микобактерии. Клетка заглатывает палочку Коха, но оставляет её живой. Вокруг места, где палочка внедрилась в ткани, возникает воспаление, которое имеет четкую структуру. Это гранулема, каждый слой которой состоит из определенных клеток.

Такой очаг называют первичным или очагом Гона. Они есть более, чем у 90% взрослого населения.

Человек может прожить с этим очагом до старости и умереть совершенно от другой причины. Бактерии при этом находятся в инактивированном состоянии и человек не опасен для окружающих.

Причины развития туберкулеза

Если наш иммунитет защищает нас от развития активного туберкулеза, становится непонятно, почему у некоторых людей всё же возникает эта болезнь. Причин существует несколько:

  • Первая встреча с микобактерией. У нас она, как правило, происходит еще в детском возрасте. При этом привитые дети не заболевают, а у не привитых может развиться любая форма туберкулезного процесса.
  • Иммунодефицит. Если у человека значительно снижен иммунитет, его организм не защищен от туберкулеза. По этой причине часто встречается ко-инфекция ВИЧ/туберкулез. Кроме того, снижение иммунитета наблюдается в пожилом возрасте, когда риск заболеть также увеличивается.
  • Пребывания в сыром темном помещении. В таких местах палочки Коха могут жить годами, если человек длительно там находится (например, тюремная камера или бомбоубежище), у него может возникнуть открытая форма из-за большой микробной нагрузки.
  • Плохое питание. Для того, чтобы поддерживать иммунитет, необходимо употреблять белковую пищу. У тех, кто пренебрегает ею, может развиться любое инфекционное заболевание.
  • Массивная контаминация. Это одна из самых частых причин. При постоянном нахождении рядом с больным открытой формой туберкулеза, человек получает такую дозу микобактерий, с которой иммунитет справиться просто не в состоянии.

Понятно, что все о туберкулезе легких знать и не нужно, но следует понимать, что, если раньше туберкулез считали болезнью тюремных заключенных, то сейчас им может заболеть каждый. Из-за большого числа болеющих активными формами, шанс заразиться достаточно высок.

Классификация

Выделяют несколько форм туберкулеза. Прежде всего, его делят на первичный, который возникает при первой встрече с микобактерией, и вторичный, возникший на фоне уже существующего очага Гона.

Медицинская клиническая классификация основана на локализации очага воспаления. По этому принципу выделяют такие формы:

  • Легочная. Туберкулез легких встречается чаще всего. При этом сам очаг может быть в ткани легкого, в бронхах, трахее, плевре;
  • Внелегочная. В этом случае микобактерия током крови разносится в различные органы. Может быть туберкулез ЖКТ, почек, печени, оболочек головного мозга, позвоночника, костей и др.

Внелегочная форма встречается исключительно у детей при первой встрече с микобактерией или у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Для туберкулеза легких существует классификация по распространенности, где выделяют острые формы:

  • Милиарный туберкулез легких – очаг несколько миллиметров (до 3);
  • Очаговый – воспаление больше 3мм до меньше 1см;
  • Инфильтративный – воспаление более 1см и не имеет линии разграничения;
  • Кавернозный – образование полости в легком;
  • Диссеминированный – множество милиарных очагов;
  • Казеозная пневмония – очаг некроза и распада тканей легкого, может занимать сегмент, долю или всё легкое.

Существуют хронические формы, которые говорят об очень длительном течении воспалительного заболевания. Выделяют следующие хронические легочные формы:

  • Фиброзно-кавернозная – полость с соединительной тканью на месте бывшего воспаления;
  • Туберкулема – очаг, похожий на опухоль, внутри которого казеозный некроз, а снаружи – отграниченное воспаление;
  • Цирротическая форма – развитие множественных соединительнотканных очагов.

Симптомы туберкулеза легких

Клинические проявления туберкулеза очень похожи на любое инфекционное заболевание легких. Именно поэтому его часто приходится дифференцировать с пневмонией. Однако стоит учитывать, что при туберкулёзе все симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Другие инфекционные заболевания за это время уже исчезнут.

Симптомы при туберкулезе легких:

  • Повышение температуры. При туберкулезе температура тела повышается незначительно, чаще держится около 37.2°С. Такие цифры могут наблюдаться в течение многих месяцев. Лихорадка и перепады температуры не характерны.
  • Кашель. Второй по распространенности симптом. Вначале возникает сухой кашель, затем продуктивный с небольшим количеством вязкой слизистой мокроты. По мере развития заболевания кашель усиливается.
  • Снижение аппетита и похудание. Характерны для длительно существующего туберкулеза и достаточно развернутого процесса в легких.
  • Боль в груди. Возникает только в том случае, если процесс поражает плевру, легкие болевых рецепторов не имеют.
  • Кровохарканье. Этот симптом возникает поздно, когда некроз тканей становится распространенным.

Механизм передачи и инкубационный период

Самым частым механизмом передачи палочки Коха является аэрогенный, он вызывает туберкулез легких. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

При первом варианте передача осуществляется непосредственно при кашле, чихании и разговоре от больного к здоровому. При втором – при вдыхании пыли, в которой содержатся микобактерии.

Более редкий путь передачи – гемоконтактный. С ним чаще сталкиваются медработники. Особенно он характерен для работников патологоанатомических отделений. При соприкосновении выделений, содержащих микобактерии с кровью здорового человека (например, прокол кожи), возможно заражение. Однако чаще всего иммунитет достаточно быстро убивает палочки Коха в крови и болезнь не развивается.

Наиболее редкий путь – алиментарный. При этом человек случайно заглатывает микобактерии с пищей или водой (например, если на продукты попала слюна больного). Палочка Коха устойчива к кислоте, потому в желудке с ней ничего не происходит. Она может внедриться в ЖКТ и вызвать туберкулез пищеварительного канала. Однако у людей с нормальным иммунитетом такой механизм очень маловероятен.

Это означает, что после попадания микобактерии в организм, еще как минимум 2-е недели заболевание развиваться не будет. Затем может возникнуть латентная его форма или развернутая клиническая картина.

Диагностика туберкулеза

Существует специальный алгоритм, которого должен придерживаться каждый врач, когда к нему на прием приходит пациент с подозрением на туберкулез. Вот какие симптомы при туберкулезе легких могут вызвать подозрение у врача, чтобы провести углубленное обследование (должен наблюдаться хотя бы один из них):

  • Кашель более дух недель с небольшим количеством вязкой мокроты;
  • Субфебрильная температура более месяца неясного генеза;
  • Кровохарканье.

Такого больного должны сразу направить на рентгенографию легких в двух проекциях. Затем у него берут мокроту для двойной микроскопии на КУБ.

Если на рентгеновском снимке видны очаги с просветлениями, значит очаг туберкулеза распадается. Такие больные часто откашливают бактерии, но при малой их концентрации мазок может быть отрицательным.

Таким больным делают КТ снимок, который позволяет увидеть деструкцию. При её обнаружении диагнозом однозначно является туберкулез и больного отправляют в диспансер.

Пробу Манту делают только детям. Она показывает лишь наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям. У взрослых в норме она положительна, поскольку все мы инфицированы.

У детей после БЦЖ она также несколько лет положительна. Если у взрослого Манту отрицательна, значит он либо жил в месте, где нет туберкулеза, либо имеет иммунодефицит.

Лечение туберкулеза

Подавляющее большинство больных туберкулезом требуют лишь консервативного лечения. Если больной не является бактериовыделителем, ему можно проходить лечение дома.

Применяют антибиотикотерапию по схеме Изониазид + Рифампицин. Дополнительно могут быть назначены пиразинамид и стрептомицин. Если к одному из этих антибиотиков бактерии устойчивы, применяют резервные схемы.

Хирургическое лечение назначают в том случае, если есть хронический очаг туберкулеза, который содержит микобактерии и является источником новых заражений. Очаг при этом просто удаляют. При казеозной пневмонии иногда приходится удалять долю или даже целое легкое.

Последствия и осложнения туберкулеза легких

Стоит понимать, что очаги казеозного некроза, которые являются неотъемлемой частью туберкулезного воспаления, регенерировать не могут. То есть, там, где отмерла легочная ткань, новая уже не возникнет. На её месте развивается соединительная ткань. Чем больше был очаг, тем больше будет этой ткани.

Кроме того, из-за соединительной ткани повышается давление внутрилегочных сосудов, что отрицательно сказывается на сердце. Так может возникнуть правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, которая быстро декомпенсируется.

Профилактика туберкулеза легких

Для взрослых основным профилактическим мероприятием является поддержание собственного иммунитета. Правильное питание, прием витаминов курсами, нахождение на солнце – уменьшают риск возникновения активного туберкулеза. При этом никто не гарантирует, что в организм такого человека не попадет палочка Коха. Просто он будет защищен иммунитетом от её действий.

Лицам с ВИЧ инфекцией необходимо проходить специальную антиретровирусную терапию, которая поможет поддерживать иммунную систему максимально длительное время.

Для детей существует специфическая иммунопрофилактика – вакцина БЦЖ. Ребенка вакцинируют на 3-й день жизни и в 7 лет, если у него еще нет очага Гона.

В случае своевременной диагностики и правильного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Маленький очаг заменится соединительной ткань, не вызвав никаких осложнений. Такой туберкулез пройдет бесследно.

В случае, если очаг большой, прогноз сомнительный. Туберкулез излечат, но возможно развитие легочной и сердечной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector