Содержание

Рак гортани 2, 3 и 4 степени: продолжительность жизни, возможное лечение

Продолжительность жизни при раке гортани 4 стадии

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии. Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду. Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

  • Вредные привычки:
    • курение;
    • алкоголизм.
  • Вредные условия труда и плохая экология.
  • Патологии горла:
    • хронические воспаления;
    • долго текущий ВПЧ (папиллома);
    • гипертрофия кожи (пахидермия);
    • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
    • фибромы;
    • кисты гортанных желудочков.

Вернуться к оглавлению

Причины позднего обращения к онкологу

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Как проявляется?

Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

  • осипший, хриплый голос;
  • сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
  • растущее образование в горле;
  • резкий запах из ротовой полости;
  • боли в горле, ухе, голове;
  • анорексия, истощение, слабость;
  • нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
  • увеличенные регионарные лимфоузлы.

Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

  • усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на голосовые связки;
  • изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
  • ослабление слуха, зрения;
  • разрушение зубов;
  • распространенные боли в теле;
  • проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

Вернуться к оглавлению

Подстадии рака гортани и их особенности

Особенности диагностики

Выявлением патологии занимается онколог, но заподозрить злокачественный процесс может ЛОР. К методам определения рака гортани относятся:

  • Визуальный осмотр и оценка жалоб.
  • Прощупывание с определением размера опухоли и распространения в горле, проверка дыхания и тембра голоса.
  • Ларингоскопия. Осмотр изнутри с зеркалом.
  • Стробоскопия. Проверка колебательных способностей голосовых связок.
  • Биопсия с отбором тканей на цитологию и гистологию.
  • УЗИ.
  • Томография:
    • компьютерная;
    • позитронно-эмиссионная;
    • магнитно-резонансная.
  • Рентген.
  • Анализы на общие, биохимические показатели, а также на онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Основные подходы в лечении

Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.

Лучевая терапия применяется в комплексном лечении и направлена на подавление раковых клеток для уменьшения опухоли.

Когда диагностирован онкопроцесс, дошедший до 4 степени, а терапия не была начата вовремя, прогноз становится неблагоприятным. Продлить жизнь и облегчить симптоматику возможно комплексом методов, который включает облучение и хирургическое вмешательство (ларингэктомия или тиреоидэктомия). Лучевая терапия требуется для снятия симптоматики и уменьшения опухоли. Бывает внешней и внутренней. Операция заключается в удалении гортани, щитовидки, лимфоузлов, голосовых связок. Такой метод травматичен, так как люди не могут кушать, дышать и говорить. С учетом тяжести протекания онкопроцесса 4 степени больные нуждаются не только в паллиативном лечении, направленном на улучшение состояния, но и в психологической помощи.

Прогнозы и продолжительность жизни

Так как на 4 стадии рака гортани опухоль слишком велика, метастазы обнаруживаются повсюду, запущены патологические процессы в организме, не поддающиеся лечению, то 3—5 лет с момента постановки диагноза живут 15% пациентов. Продолжительность жизни определяют подстадия рака, количество и распространение метастаз, индивидуальные особенности организма человека.

На критерий выживаемости влияет тип и локализация первичной опухоли. Основные данные приведены в таблице:

Рак горла – прогнозы выживаемости в зависимости от его вида и метода терапии

Но стоит отметить, что рак горла является самой распространенной опухолью среди новообразований верхних дыхательных путей (50-70%) и часто приводит к потере трудоспособности, поэтому он остается серьезной проблемой клинической медицины.

Прогноз выживаемости и виды рака горла

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:

Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:

Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

Стадия онкологического процесса

Рак горла вестибулярной области

Рак горла складочной области

Рак горла подскладочной области

Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:

Эпидемиология

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.

Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии. Низкая заболеваемость зафиксирована в Норвегии, Швеции и Японии, там частота болезни составляет не более 2: 100 000.

По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.

Американские ученые провели многочисленные исследования в 2005-2006 годах и выявили возрастное процентное соотношение новых случаев рака горла:

Прогнозы заболеваемости в зависимости от этиологии

Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем. Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курящих, мутация выявлена в 58%, только у курящих – в 33%, у людей без вредных привычек – в 17% случаев.

Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.

Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.

Читать еще:  Неприятный запах из ушей у человека: причины, лечение

Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.

Выживаемость и современные методы лечения

Выбор метода лечения во многом определяет прогноз выживаемости при раке горла. Основанием для выбора терапевтических процедур служит международная классификация рака гортани по системе TNM. Т – первичное новообразование. ТО – опухоль не определяется, Т1 – она находится в одной области, Т2 — опухоль нескольких частей гортани, ТЗ — она распространилась на соседние области, Т4 – широкое распространение новообразования во все ближайшие ткани и отделы. N — регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы.

При раке гортани надскладочной области Т1N0M0 целесообразно проводить лучевую терапию, которая эффективна в 95% и помогает сохранить все функции гортани. T2N0M0 этой локализации требует проведения органосохраняющей операции, так как лучевое лечение дает рецидивы в 80%.

Т1N0M0 складочной области начинается с лучевой терапии, эффективность ее составляет 75-78%, если опухоль уменьшилась менее чем на 70%, проводят операцию. При распространении опухоли показана резекция гортани. Т3N0M0–T4N0M0 подразумевает последовательное выполнение лучевого лечения, хирургического этапа и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при комплексном лечении составляет 73%.

Проблема лечения раковых пациентов в том, что опухоль выявляется на 3 и 4 стадии в 70% случаев. Из них примерно 60% проходят радикальную лучевую терапию, комбинированное лечение – 25%, хирургическое – 15%, химиотерапию – 8%. Поэтому основная цель онкологов – совершенствование методов диагностики для улучшения показателей эффективности лечения и выживаемости.

Частота рецидивов патологии на ранних этапах низкая (12-15 %), это стало возможным благодаря современным комплексным методам терапии. Но при этом лечение рака горла считается наиболее дорогостоящим по сравнению с другими злокачественными образованиями, так как оно включает хирургические манипуляции, химиолучевую терапию и сложный этап реабилитации. Показатели выживаемости выше у лиц с комбинированной терапией. Комбинированное лечение значительно улучшает качество жизни и исходы заболевания.

Удаление гортани, которое выполняется при раке горла, приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. Поэтому все чаще обращаются к другим методам терапии. Новейшие способы лучевого воздействия позволяют не только сохранить орган, но и добиться 3-летней выживаемости в 70% случаев. Поэтому в Великобритании 97% больных раком гортани проводят химиолучевую терапию, и только в случае отрицательной динамики делают операцию. В Европе и США такой методики придерживаются в 81%, а лучевое воздействие на первом этапе проводят только у 59% пациентов.

Но хирургическое лечение дает максимально возможный эффект, поэтому его нельзя полностью отвергать. К тому же современные органосохраняющие операции позволяют расширить показания к хирургическим процедурам, благодаря высокому шансу полного восстановления всех функций. Хотя они не исключают развитие рецидивов рака гортани и формирования осложнений, например, воспаления легких, аспирации пищи в трахею, сужения гортани и т.п.

Показатели смертности

Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, они зависят от своевременной диагностики, методов лечения, вероятности рецидивов и других факторов. В среднем смертность при этом виде опухоли равна 17%. По данным статистики Канады, более 32 000 смертей в 2005 году связано с раком гортани, частота среди женщин 1,5: 100 000, частота у мужчин 2,6: 1000. В России смертность от этого заболевания в 2006 г. равна 3,4: 100 000, среди мужчин – 6,9: 100 000, у женщин 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.

На основании многочисленных исследований, ученые доказали, что смерть у большинства пациентов вызвана кровотечениями, прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и метастазами. У всех пациентов имелись симптомы интоксикации.

Особенности рака гортани на 2, 3 и 4 стадии

Рак гортани 2, 3, 4 степени – злокачественное новообразование, локализующееся в верхних отделах пищевода. Эта опухоль состоит из эпителия слизистых оболочек. Чаще всего заболевание поражает мужчин 40-45 лет, подверженных вредным привычкам. Среди женщин тоже встречаются случаи образования опухоли, хотя и значительно реже. Как правило, это пациентки, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением голосовых связок. Рак гортани имеет неплохие прогнозы, если болезнь выявлена на ранних стадиях и проводилось своевременное правильное лечение.

Раковые клетки присутствуют в организме каждого человека. Их распространение и разрастание сдерживают иммунные силы организма человека. При нормальных условиях, если клетки рака начинают подвергаться каким-либо изменениям, здоровый иммунитет подавляет их деятельность. Если появляются факторы, благоприятно действующие на развитие раковых клеток и защитные силы организма истощены, то злокачественный процесс начнет развитие. Основными причинами возникновения рака горла считаются:

  • частое, продолжительное курение (особенно если пациент выкуривает свыше одной пачки в день). Курение увеличивает риск развития рака гортани на 50%;
  • неблагоприятные условия внешней среды (доказано, что этому заболеванию наиболее подвержены жители крупных городов, где присутствует высокая загазованность от транспорта, заводов и фабрик);
  • наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если кто-то из самых близких родственников имел аналогичное заболевание, то риск увеличивается;
  • ненадлежащие гигиенические процедуры ротовой полости;
  • злокачественные опухолевые процессы в области головы или шеи (даже в том случае, если они были успешно пролечены);
  • люди, профессиональная деятельность которых связана с работой в сильно запылённых условиях (шахтеры, работники на меловых заводах);
  • излишнее употребление спиртных напитков;
  • частые и хронические заболевания горла (фарингиты, ларингиты);
  • возрастная группа людей старше 60 лет. Это связано с протеканием физиологических процессов в организме и гормональных нарушений, свойственных возрасту;
  • вирус паппиломы человека;
  • кисты и полипы, расположенные на голосовых связках;
  • кариозные поражения зубов;
  • сифилис и туберкулёз;
  • инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, поражающее зев и лимфатические узлы в организме человека.

Неблагоприятным фактором может считаться и рацион. Если в пищу употребляется большое количество уксуса в виде маринадов, копчёностей, то риск получить рак гортани значительно возрастает.

Рак горла подразделяется на виды в зависимости от отдела гортани. Сама гортань делится на три части: надсвязочная, связочная и подсвязочная части.

Наиболее часто встречающейся считается опухоль, располагающаяся в надсвязочном отделе. Она отличается стремительностью развития, особенной агрессивностью и обширным метастазированием.

Рак непосредственно голосовых связок, хотя и встречается гораздо реже, протекает так же остро и быстро.

Злокачественное образование подсвязочного отдела гортани — самая редкая разновидность, характеризующаяся вялым течением и незаметной симптоматикой. Такая форма болезни считается наиболее коварной, ведь её обнаружить гораздо сложнее. Диагностирование происходит, как правило, уже на поздних стадиях, что сильно снижает возможность благоприятного исхода.

Стадии рака горла

Необходимо рассмотреть основные стадии заболевания.

Нулевая стадия рака горла

В горле образуются незначительные скопления эпителиальных клеток, уже перерождённых в злокачественные, но не имеющие распространения за границы слизистой оболочки гортани. Эта стадия обычно именуется «доклинической» в силу отсутствия какой бы то ни было симптоматики. Обнаружить рак на этой стадии очень сложно, и происходит это чаще всего совершенно случайно на профилактическом осмотре у лор-врача. Если начать терапию рака уже в этот период, то можно говорить о самых благоприятных прогнозах, с таким диагнозом излечиваются и живут.

Первая стадия

В этом случае размеры опухоли не превышают 4 см и злокачественные клетки по-прежнему не нарушают границ глотки и гортани. Сама опухоль скорее похожа на язву, расположенную на слизистой оболочке. Поражение лимфатических узлов не наблюдается и метастазирование ещё не началось. Изменений тембра голоса пока не замечается и голосовые связки в нормальном состоянии: голосовые вибрации и воспроизведение звуков в норме. Однако если прислушаться, то можно услышать незначительные хрипы и периодический кашель. В том случае, если удаётся диагностировать болезнь в этой стадии развития, прогноз успешного лечения составляет 80-90%.

Вторая стадия

Рак гортани 2 степени проявляется тем, что опухолевое образование распространяется уже на всю гортань, но прочие ткани и лимфатические узлы пока не затронуты. Отмечаются некоторые изменения в функционировании голосовых связок (появляется заметная осиплость голоса), что негативно отражается на дыхательной способности пациента. Дыхание при этом делается шумным. При глотании начинают возникать болевые ощущения. У пациента может повышаться температура тела и устойчиво держаться в границах 37-37,6 градуса. Пациент испытывает сухой изнуряющий кашель без отделения мокроты в любое время суток.

Процесс проходит без появления метастазов, поэтому существует вероятность излечения с помощью оперативного вмешательства или лучевой терапии. В целом прогноз можно назвать удовлетворительным (85%).

Здесь первостепенную роль будет играть правильность подобранного лечения.

К дополнительным признакам рака гортани 2 степени можно отнести:

  • значительное ухудшение аппетита, пациент может полностью отказываться от принятия пищи;
  • заметное снижение массы тела, даже при том, что удаётся сохранить прежний рацион.
  • расстройства сна;
  • изменения в психоэмоциональном состоянии больного;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость сна в дневное время, заметное снижение работоспособности;
  • выраженная анемия. Её можно распознать по общему анализу крови при раке горла. Если отклонение существенное (при норме 120-140г/л), то обязательно нужно провести углублённые лабораторные исследования.

Третья стадия

В этот период начинается активное поражение злокачественными клетками соседних тканей. Лимфатические узлы при этом увеличиваются в размерах до 3 см – это свидетельствует об их метастазировании. Осиплость голоса сильно выражена или голосовые функции могут отсутствовать вовсе, то есть процесс затронул непосредственно голосовые связки. Именно на этой стадии чаще всего происходит диагностирование рака гортани. Болевые ощущения в горле не только не проходят, но и становятся лишь интенсивнее. Кашель по-прежнему присутствует, но уже с образованием большого количества густой мокроты, с неприятным запахом и даже примесью крови.

Если начато лечение (лучевая терапия на всю область горла), то средняя продолжительность жизни при раке гортани 3 степени составляет 5 лет, а процент выживаемости может составить не более 60-70%

Четвёртая стадия

Эта стадия характеризуется обширным и множественным метастазированием в другие органы. Как правило, это органы пищеварительной и дыхательной систем. Значительно реже встречаются очаги метастазов в головном мозге и печени. Может отмечаться отекание шеи – это легко визуализировать. Отёк может быть сильным до такой степени, что трахея при этом будет критически пережата. Трудности с приёмом пищи – этот признак всегда сопутствует раку 4 степени. Сначала становится невозможным употребление твёрдых и густых блюд и продуктов.

Несмотря на обильное выделение слюны во время еды, пища не имеет возможности поступить в пищевод, а попросту выталкивается обратно. Далее больной не может уже есть даже жидкую и пюреобразную еду.

Спрогнозировать в этом случае можно выживаемость на уровне не более 25%. Но, как показывает практика, рак горла 4 степени очень плохо поддаётся лечению. Здесь чаще всего проводится паллиативное лечение, направленное на поддержание организма пациента и качества его жизни. В свою очередь, 4 стадия делится на подстадии:

  • 4А – клетки опухоли прорастают и активно размножаются в соседних органах и тканях (щитовидная железа, трахея). Поражение лимфатических узлов присутствует и оно явно выражено.
  • 4В – идёт процесс поражения раковыми клетками канала спинного мозга, сонной артерии и органов грудной полости.
  • 4С – опухоль появляется даже за пределами гортани. Это самое тяжёлое время, как для врача, так и для пациента. Общее состояние человека зависит в первую очередь от его возраста и общего здоровья, состояния защитных сил организма, условий окружающей среды. Злокачественные процессы в организме пациента имеют уже необратимый характер, что ведёт к смерти.
Читать еще:  Спрей "доктор храп": обзор, инструкция по применению

Рак гортани на 4 стадии по продолжительности жизни носит неблагоприятный характер, в среднем 3-5 лет.

Диагностика

При раке гортани особенно важное значение имеет диагностирование на как можно более ранней стадии. Только от этого будет зависеть, сможет ли пациент полностью вылечиться и восстановиться. В целях диагностики проводят следующие мероприятия:

  • исследование с помощью ларингоскопа. Ларингоскоп – это специальный инструмент, вводимый в ротовую полость больного для осмотра горла, состояния голосовых связок, оценки слизистых оболочек, визуализации новообразования, произрастаемого в просвете органа. Использование данного прибора достаточно эффективно и позволяет установить рак уже на начальных стадиях;
  • биопсия – метод исследования, при котором берутся фрагменты клеток и тканей для более подробного изучения;
  • компьютерная томография определяет локализацию опухоли и границы её разрастания;
  • УЗИ лимфатических узлов шеи может подтвердить или опровергнуть наличие метастазов;
  • онкомаркеры на рак горла и гортани – это менее травматичный метод исследования по сравнению с биопсией. Но его не применяют в качестве единственного исследования, так как возможны ошибки. В диагностике рака горла используются два онкомаркера из двадцати существующих.

При обнаружении первых тревожных симптомов нужно обращаться к врачу. Точная диагностика и своевременное адекватное лечение — самые главные факторы, от которых непосредственно зависит благоприятный исход заболевания для пациента. С раком горла можно прожить не один год, если заболевание будет вовремя выявлено и будет проведено адекватное лечение.

0, 1, 2, 3, 4 стадия рака горла, классификация стадий по системе TNM, симптомы, диагностика, лечение и прогноз жизни

Рак горла – онкологическое заболевание, которое встречается редко и преимущественно в форме плоскоклеточной опухоли. Наибольшей предрасположенностью к заболеванию обладают мужчины, имеющие вредные привычки и работающие на вредных производствах. Рак горла проходит несколько стадий, от которых зависят клинические проявления, лечение и прогноз выживаемости больного.

Понятие стадии, сколько их?

Подразделение онкологических заболеваний на стадии позволяет оценить тяжесть злокачественного процесса, распространенность опухоли и спрогнозировать дальнейшее течение болезни и сроки выживаемости больного.

Чем меньше степень онкологического процесса, тем благоприятнее прогноз и больше шансов добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Поэтому специалисты рекомендуют людям, находящимся в группе риска, регулярно посещать отоларинголога, чтобы она проводил осмотр гортани.

Принято выделять 4 степени рака горла, по распространенности опухоли и наличия метастазов. Некоторые специалисты выделяют начальную или нулевую стадию болезни, когда в слизистой оболочке присутствуют только зачатки опухоли, не имеющие особых отличий от здоровых тканей. Выявить нулевую степень сможет только внимательный отоларинголог во время осмотра.

Международная классификация TNM

Наибольшую информативность имеет международная классификация TNM, более полно описывающая размеры и локализацию опухолей, наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Первое значение – T — описывает первичное новообразование, его локализацию и распространенность относительно окружающих тканей:

  • TX – свойства и состояние первичного рака определить невозможно.
  • T0 – отсутствуют признаки присутствия патологического новообразования.
  • Tis – ранний период, когда уплотнение присутствует в одном слое эпителия.
  • T1 – опухоль небольшого размера, поразившая один из отделов гортани.
  • T2 – средний размер новообразования, не покидающего пределы одного участка.
  • T3 – опухоль разрастается, поражает несколько отделов горла.
  • T4 – раковая опухоль проросла за пределы гортани.
  • T4a – новообразование вышло за пределы щитовидного хряща.
  • T4b – опухоль проросла в крупные артерии, предпозвоночный и грудной отдел.

Второе значение –N — показывает состояние лимфатических узлов, расположенных вблизи от раковой опухоли, в области головы и шеи:

  • NX – состояние лимфатических узлов не определяется.
  • N0 – присутствуют признаки поражения лимфоузлов.
  • N1 – рак охватил один узел со стороны опухоли, поражено не более 3 см. тканей.
  • N2a — поражен один узел со стороны новообразования, размер злокачественных тканей от 3 до 6 см.
  • N2b – поражено более одного узла, размер каждого очага не превышает 6 см.
  • N2c – рак охватил лимфоузлы с двух сторон, размеры очага не превышают 6 см.
  • N3 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах превышают 6 см.

Третье значение – M – показывает распространенность метастазов по другим участкам тела:

  • MX — нет возможности оценить распространенность метастазов.
  • M0 – метастазы не распространились по другим участкам тела.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Поставить стадию рака горла по международной классификации можно только после полного обследования пациента, инструментальной диагностики и лабораторных исследований.

Группировка стадий

Человеку, далекому от медицины, тяжело разобраться в значениях, указанных в диагнозе, но в этом нет особой сложности.

Стадии рака горла и расшифровка:

  1. Нулевая стадия – небольшое скопление атипичных клеток находится в пределах одного слоя слизистого эпителия. Полностью отсутствуют симптомы заболевания, самочувствие пациента не изменяется. Обнаружение онкологии на нулевом этапе развития позволяет добиться полного выздоровления. Отмечается как TisN0M0.
  2. Рак горла на первой стадии характеризует небольшое уплотнение, отсутствие местных и отдаленных метастазов. Могут появиться первые признаки, но некоторые пациенты не чувствуют ухудшения самочувствия. По международной классификации отмечается как T1N0M0.
  3. Рак горла 2 стадии — новообразование распространилось по соседним отделам горла, но регионарные лимфатические узлы остаются неповрежденными. Также отсутствуют отдаленные метастазы. В диагнозе ставится отметка T2N0M0.
  4. Рак горла 3 стадии – небольшая или крупная опухоль, поразившая соседние органы или лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, как и прогноз выживаемости больного. Отмечается как T2N1M0 или T1N2M0.
  5. Рак горла 4 стадии — последняя и самая неблагоприятная степень, характеризующаяся распространением метастазов по отдаленным частям тела. При этом опухоль может быть совсем небольшой, но агрессивной. Показатели T и N могут иметь разные значения, но показатель метастазов остается неизменным – M1.

Скорость перехода одной стадии рака горла в другую у каждого человека различная, и зависит от состояния иммунной системы пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Стадии развития

Рак горла, проходя все этапы развития, вызывает различные симптомы и проявления. Опасность заболевания в том, что большинство пациентов не обращают внимания на симптомы, списывая плохое самочувствие на затяжное ОРВИ. Поэтому большинство больных обращается за медицинской помощью, когда новообразования начинают распространяться по соседним и отдаленным участкам тела.

Как распознать болезнь на 0 стадии?

Предраковое состояние горла и гортани

Нулевая степень онкологического процесса называется бессимптомной и пациентов интересует, как проявляется рак горла и какие симптомы на ранних этапах развития болезни? Обнаружить рак горла на этом этапе практически невозможно, так как больной не ощущает специфических симптомов. Только на плановом осмотре, лор-врач сможет увидеть небольшой участок измененной ткани и направить больного к онкологу.

Основные методы диагностики – ларингоскопия и биопсия, необходимая для определения вида атипичных клеток. Обязательно берутся стандартные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на уровень электролитов.

Лечение на начальной стадии проводится без хирургического вмешательства. Врач может назначить таргетную терапию, курс цитостатиков и радиоволновое облучение. Выздоровление наступает почти в 100% случаев, рецидивы крайне редки.

Как развивается рак горла на начальной или 1 стадии?

Развитие и локализация первичной опухоли на первой стадии

Большинство больных на начальной стадии рака горла не ощущают специфических симптомов, но могут замечать незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С. Этот признак должен насторожить людей, имеющих генетическую склонность к онкозаболеваниям.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Первая стадия рака горла характеризуется небольшим уплотнением, размером до 4 см. Новообразование настолько маленькое, что редко вызывает острые симптомы.

Ранние признаки рака горла часто напоминают простуду, поэтому длительное время остаются без внимания. Но, если боли, першение и дискомфорт на фоне лечения ОРВИ долго не проходят, следует посетить врача и пройти обследование.

Первичная постановка диагноза требует тщательного обследования: ларингоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятого материала.

Лечить рак горла на ранних стадиях можно только оперативным путем. После удаления опухоли проводится облучение или химиотерапия, чтобы предотвратить образование вторичных новообразований.

Симптомы и лечение рака горла на 2 стадии

Развитие онкоопухоли горла на 2 стадии

Рак горла на 2 стадии характеризуется более выраженными симптомами. Появляется боль, постоянно ощущение сдавленности, охриплость голоса. Больному трудно принимать пищу, так как глотательные движения усиливают неприятные ощущения.

На 2 стадии самочувствие пациента ухудшается. Появляется чувство разбитости, постоянная слабость, сонливость. Дискомфорт и боли раздражают больного, он становится нервным, может впасть в депрессию.

Диагностика проводится, так же, как и на первом этапе развития болезни — с помощью комплекса инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение 2 стадии рака горла начинается с лучевой терапии, которая позволяет уменьшить размеры опухоли. Через несколько дней после облучения проводится хирургическое удаление новообразования, после которого проводят еще один курс лучевой терапии. При необходимости устанавливают специальный протез для восстановления речи.

Диагностика и лечение рака горла на 3 стадии

Развитие и распространение опухоли на 3 стадии онкологического процесса

Рак горла 3 стадии характеризуется вовлечением в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного значительно ухудшается, его периодически лихорадит, пропадает аппетит.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

  • сильные боли в горле;
  • осиплость голоса;
  • кровохарканье;
  • дряблость кожи лица;
  • отдышка;
  • головные боли;
  • неприятный привкус во рту;
  • гнилостный запах при дыхании;
  • уплотнение лимфоузлов.

Рак горла 3 степени, кроме стандартных методов диагностики, требует проведения сцинтиграфии, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов.

Лечение на 3 стадии заключается в частичной или полной резекции гортани вместе с регионарными лимфоузлами. После операции проводится облучение или курс химиотерапии, для предотвращения распространения метастазов и развития рецидива.

Особенности развития рака горла 4 стадии

Развитие рака горла на 4 стадии с активным метастазированием

Рак горла 4 степени – это терминальный этап болезни, имеющий самый неблагоприятный исход. Характеризуется усилением уже имеющихся симптомов, распадом опухоли, тяжелой интоксикацией, из-за которой не остается сил для-какой-либо деятельности.

Диагностика пациентов с терминальной степенью проводится регулярно, чтобы отследить скорость прогрессирования заболевания. Сюда обязательно входят КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия и рентгенография.

Так как метастазы при раке горла на 4 стадии распространяются по отдаленным участкам тела, проведение операции практически невозможно. Специалисты назначают хирургическое вмешательство только молодым пациентам, которые смогут выдержать множество операций и курсов облучения.

Читать еще:  Профилактика бронхиальной астмы у взрослых и детей

Лечение рака горла на 4 стадии заключается в облегчении состояния и продлении жизни. Сюда может входить лучевая терапия, химиотерапия и наркотические обезболивающие средства. В некоторых случаях используют внутреннюю лучевую терапию, когда радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоли, чтобы предотвратить их дальнейший рост.

Прогноз жизни при раке горла на 1, 2, 3 и 4 стадии развития онкопроцесса

Если обнаружить заболевание на ранних этапах, можно добиться полного выздоровления после прохождения курса лечения. Прогноз жизни при раке горла на 1 стадии, почти всегда благоприятный и 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Процент выживаемости незначительно снижается, если опухоль сформировалась в верхнем или нижнем отделе гортани.

Внимание! Прогнозы выживаемости приблизительные – ни один специалист не сможет с точностью спрогнозировать, как будет реагировать больной на назначенное лечение и какие в ходе терапии могут возникнуть осложнения.

Прогноз при раке горла на 2 стадии зависит от множества факторов, и в первую очередь от состояния иммунной системы. Если организм в состоянии справиться с болезнью и выдержать агрессивные курсы лечения, выживаемость около 60-70%.

Трудно определить срок жизни при раке горла на 3 стадии, так как прогноз зависит от локализации опухоли и количества пораженных лимфатических уз лов. В среднем 5-летняя продолжительность жизни при онкологии третьей степени – 45-55%.

Тяжелее всего ответить на вопрос, сколько живут пациенты с раком горла на 4 стадии? Даже самые современные методы лечения не дают шансов удалить все злокачественные новообразования и остановить процесс распространения метастазов по организму. В зависимости от агрессивности онкопроцесса, 5-летняя выживаемость составляет 15-25%.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Сколько живут с раком горла (прогноз), фото рака

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже — глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани — это поражение опухолью одного из отделов горла — гортани.

О лечении рака в Израиле можете прочитать на сайте assutacomplex.org.il

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы — это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках — эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

Первые симптомы рака гортани

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

  1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
  2. Ощущение кома и инородного тела.
  3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
  4. Болезненность в районе шеи и ушей.
  5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше — но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
  2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
  3. Утомляемость, глухота голоса.
  4. Кашель.
  5. Припухлость в области шеи.
  6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

  • Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
  • Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
  • Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
  • Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

  • N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
  • N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
  • N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Диагностика рака горла

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с ларингитом и фарингитом (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, МРТ. УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Лечение рака гортани

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

  1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
  2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
  3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
  4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector