Содержание

Постназальный синдром: симптомы, лечение

Постназальный синдром: развитие и провоцирующие факторы, симптомы, лечение

Постназальный синдром — комплекс симптомов, обусловленных стеканием избытка слизи по задней стенке носоглотки. Слизисто-гнойный секрет вырабатывается железами, расположенными в носовой полости и придаточных пазухах. Он раздражает нервные окончания в горле, вызывая постоянные покашливания днем и приступообразный кашель ночью. Лица с постназальным синдромом испытывают дискомфорт и все время пытаются очистить горло, путем отхаркивания слизи. Эти неприятные симптомы нарушают сон и привычный ритм жизни.

Слизь, продуцируемая железистыми структурами носоглотки, предназначена для увлажнения, очистки и защиты слизистой оболочки респираторного тракта. Инородные тела, попадающие в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, задерживаются слизью в верхних отделах дыхательной системы. Слизистый секрет фиксирует бактерии, пыльцу и другие загрязнители из окружающей среды и устраняет их, не позволяя проникнуть в бронхи и легкие.

Здоровые люди вырабатываемую в оптимальном количестве слизь не замечают. Она в течение дня проглатывается вместе со слюной или выделяется из носа. Когда ее секретируется слишком много, человек ощущает дискомфорт. Больные чувствуют, как слизистые выделения текут из носа в глотку. Они раздражают нервные окончания кашлевых зон, расположенных на голосовых связках и надгортаннике. Днем человек заглатывает слизь, поэтому кашель отсутствует, возникают лишь незначительные покашливания. Ночью больной занимает горизонтальное положение, мешающее свободному стеканию секрета. Он скапливается в горле и вызывает сильный приступообразный кашель, нередко заканчивающийся рвотой.

Синдром постназального затекания является довольно распространенным недугом. Он встречается повсеместно. Основными причинами заболевания являются риниты, синуситы, врожденные пороки носоглотки. Синдром развивается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с узостью респираторного тракта, незрелостью структурных элементов дыхательной системы и не полностью сформировавшимся иммунитетом.

Диагностика патологии заключается в проведении риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и томографии. Лечение синдрома направлено на устранение воспалительного процесса в носоглотке медикаментозным или хирургическим путем.

Причинные факторы

Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

Основные причины развития синдрома:

основные причины постназального синдрома

Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.

  • Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
  • Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
  • Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
  • Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
  • Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
  • Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.

    Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:

    1. Плохая экология в районе проживания,
    2. Профессиональные вредности,
    3. Агрессивное воздействие химических веществ,
    4. Употребление недостаточного количества жидкости,
    5. Курение и злоупотребление алкоголем,
    6. Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
    7. Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
    8. Сильный стресс,
    9. Метаболические расстройства,
    10. Острая пища,
    11. Беременность,
    12. Инородные тела в носу,
    13. Запыленность и загазованность воздуха,
    14. Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
    15. Гормональный дисбаланс различного происхождения.

    Патогенетические стадии развития синдрома:

    • Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
    • Повышение проницаемости стенок сосудов,
    • Экссудация,
    • Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
    • Выделение гнойных или слизистых масс,
    • Стекание выделений по задней стенке глотки,
    • Раздражение нервных окончаний в гортани,
    • Кашель.

    Симптоматика

    Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.

    Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции. Когда больные засыпают, они громко храпят. Их могут беспокоить ночные приступы удушья. Утром при изменении положения тела кашель усиливается, появляется тошнота с рвотными позывами. На пике кашля открывается рвота.

    Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.

    Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.

    Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.

    Диагностические мероприятия

    Симптоматика постназального синдрома неспецифична, а диагностика затруднительна. Она заключается в опросе и осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза, проведении лабораторных и инструментальных исследований. В ходе диагностических процедур необходимо выявить причину синдрома, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения. Оториноларинголог обнаруживает у больного оранжево-коричневую слизь, содержащую сгустки и стекающую из носа в глотку. Но и при отсутствии слизи у больного в момент обследования можно поставить предварительный диагноз. Только при данной патологии характерный сухой кашель сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей.

    Методы, применяемые для выявления патологии:

    1. Выслушивание жалоб,
    2. Сбор анамнестических данных,
    3. Общий осмотр больного,
    4. Рино-, ото- и фарингоскопия,
    5. Гемограмма,
    6. Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору,
    7. Рентген пазух носа,
    8. КТ или МРТ носоглотки,
    9. Аллергопроба,
    10. Иммунограмма.

    В тяжелых случаях врачи могут заподозрить вовлечение в воспалительный процесс бронхов и легких. Для выявления начинающейся пневмонии проводят рентгенографию легких или флюорографию.

    Методы лечения

    Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.

    Медикаментозная терапия

    Больным назначают препараты местного и системного действия:

    • Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра»,
    • Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
    • Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
    • Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
    • Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
    • Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
    • Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
    • Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
    • Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
    • Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».

    При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.

    Физиотерапия и хирургия

    Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:

    1. УФО,
    2. Электро- и фонофорез,
    3. Лечение ультразвуком,
    4. УВЧ,
    5. Парафиновые аппликации на нос,
    6. Лазерная терапия.

    Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.

    Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.

    Читать еще:  Чем и как лечить остаточный кашель у ребёнка

    Народная медицина и фитотерапия

    Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.

    Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:

    • Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка,
    • Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
    • Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
    • Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
    • Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
    • Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.

    Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.

    Профилактические меры

    Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:

    1. Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
    2. Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
    3. Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
    4. Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
    5. Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
    6. Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
    7. Исключение общего и местного переохлаждения,
    8. Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
    9. Осторожное применение деконгестантов,
    10. Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
    11. Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
    12. Ежедневная влажная уборка в комнате,
    13. Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
    14. Проветривание спальни в течение часа перед сном,
    15. Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.

    Постназальный синдром имеет благоприятный прогноз при условии своевременной и правильной терапии. Болезнь обязательно надо лечить. Стекание слизи прекращается после выявления и устранения причинного фактора. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения со стороны бронхолегочного аппарата. Чтобы защитить себя от дискомфорта в носоглотке, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача.

    Видео: синдром постназального затекания

    Постназальный синдром: как избавиться от слизи в горле

    Образование слизи в носовой полости — процесс совершенно естественный и необходимый. Слизь или муконазальный секрет необходима для увлажнения вдыхаемого воздуха, очищения его от пыли и защиты от болезнетворных микробов. В норме, стекая по задней стенке носоглотки и горла, она проглатывается вместе со слюной, не причиняя никакого дискомфорта.

    Однако в силу различных причин (воспалительного процесса, аллергии и проч.) количество выделяемой слизи может существенно увеличиться, а сама она стать гуще. Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.

    Это состояние называю постназальным синдромом или синдромом постназального затека. Важно понимать, что это не болезнь, а проявление какого-то заболевания. Справиться с ним можно, только выявив и устранив первопричину.

    Как проявляется постназальный синдром

    Нередко постназальный синдром сопутствует риниту или синуситу. Пациенты жалуются на заложенность носа, першение и ощущение кома в горле, осиплость голоса, кашель с мокротой, который усиливается в том случае, когда человек принимает горизонтальное положение. Особенно навязчивым такой кашель бывает ночью и под утро.

    К перечисленным симптомам могут добавиться головная боль и болезненность в области носовых пазух, а также специфический шум в ушах.

    Бывает, что как таковой заложенности носа нет, а слизь постоянно стекает по задней стенке горла, провоцируя кашель с мокротой или покашливания и поддерживая воспалительный процесс. Иногда пациент долгое время пребывает в уверенности, что у него хронический бронхит и не подозревает, что проблему нужно искать в верхних дыхательных путях.

    Причины постназального синдрома

    Причин для стекания слизи по задней стенке горла довольно много. Самая банальная из них — острый ринит, вызванный вирусной инфекцией (ОРВИ). Среди других, довольно часто встречающихся провокаторов — вирусные, бактериальные или грибковые риносинуситы, аллергический, вазомоторный и гипертрофический риниты, искривление носовой перегородки и другие пороки носовой полости, наличие в ней образований, например кисты Торнвальдта.

    Нередко постназальный синдром сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и встречается при так называемом рините беременных.

    Бывает, стекание слизи по задней стенке горла становится ответной реакцией организма на перемену погоды, резкое похолодание, сухой воздух, вдыхание паров химических веществ, пряную пищу и прием некоторых лекарств, в первую очередь оральных контрацептивов и препаратов для лечение гипертонической болезни.

    У детей подобное состояние может быть обусловлено наличием в носу инородного тела.

    Крайне редко стекание слизи бывает вызвано повышенной проницаемостью слизистых оболочек.

    Диагностика и лечение постназального синдрома

    Чтобы справиться с постназальным затеканием, мало понять, что такой синдром действительно имеет место быть. Важно установить и по возможности устранить причину этого состояния. Это бывает достаточно сложно. Может потребоваться консультация не только лор-врача, но и иммунолога-аллерголога, реже — гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

    Обычно для уточнения диагноза проводят эндоскопию носовой полости, КТ полости носа и околоносовых пазух

    Из лабораторных анализов весьма информативна риноцитограмма или цитологическое исследование отделяемого из носа. Это простое исследование позволяет доктору понять: имеется ли в носовой полости или его придаточных пазухах воспалительный процесс, или же причина кроется в аллергической реакции.

    План дальнейшего обследования строят в зависимости от полученных результатов. Так, при наличии хронического вялотекущего воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, иммунограмму и вирусологическое обследование.

    Если же в риноцитограмме выявлено повышенное количество эозинофилов, свидетельствующее об аллергической реакции, ищут ее причину.

    В случае аллергического ринита проводят терапию антигистаминными препаратами и местными стероидами (Назонекс, Авамис и др.), при наличии хронического источника инфекции в носовой полости или ее придаточных пазухах — длительную антибиотикотерапию. Выбор в пользу того или иного препарата делают с учетом чувствительности к нему возбудителя.

    В ряде случаев показана терапия местными иммуностимулирующими препаратами бактериального происхождения (Имудон, Исмиген и тп.). Для улучшения оттока экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей используют сосудосуживающие капли и растительный препарат Синупрет.

    Уменьшить местную симптоматику также позволяют полоскания носовой полости солевыми растворами и антисептиками, использование спреев с морской водой, например, Аквалора и физиопроцедуры.

    Иногда, при искривлении носовой перегородки или наличия в носовой полости полипов, показана операция.

    Профилактика постназального синдрома

    Предупредить стекание слизи по задней стенке горла позволяют мероприятия по предупреждению причин этого состояния. Если человек склонен к простудам, ему стоит задуматься об укреплении своего иммунитета и адекватном лечении простудных заболеваний.

    Аллергикам важно минимизировать контакт с аллергенами и проходить лечение основного заболевания.

    Постназальный затек: развитие, симптомы и надежные методы лечения, рекомендации доктора

    Постназальный затек – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, при котором стекает слизь по задней стенке носоглотки, провоцируя приступы кашля. Выделения поступают в гортань и глотку в течение разного времени и проявляются совершенно различно. Днем мокрота попадает в горло, рефлекторно сглатывается, кашель практически не появляется. Ночью, во время сна, слизь поступает в глотку, раздражая рефлекторные зоны и вызывая сильный дискомфорт с проявлением кашля.

    Постназальный затек характеризуется наличием воспаления в носоглотке, пазухах или полости носа.

    У здорового человека мокрота постоянно присутствует в носу, околоносовых пазухах, бронхах, трахее. Она выстилает слизистую, предотвращает ее высыхание и является средой для обитания микрофлоры дыхательных путей. Кроме того, в ней содержатся специфические клетки иммунной системы. Слизь начинает активно выделяться в случае, когда в организм попадет инфекция, инородное тело, аллерген.

    Развитие постназального затека

    Впервые описание болезни встречается в статье 1794 г., которую написал доктор Франк. Автор обозначил действие в виде «хронического катара глоточной формы». Практически через 100 лет, в 1886 г., Добелл определил, что синдром постназального затекания может проявляться в двух формах: длительной и острой. В это время болезнь встречалась достаточно часто в США, поэтому Маккензи и МакДональд предположили, что виновником недуга стал засушливый климат и сильная пыль. В 2005 г. в Объединенном Королевстве синдрому присвоили название «риносинусит». Медики установили, что это состояние не может быть самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне сопутствующих патологических явлений.

    Причины процесса

    Постназальный синдром чаще всего вызывают лор – заболевания:

    • аллергический ринит;
    • бактериальный или вазомоторный синусит;
    • насморк у беременных;
    • грибковый синусит.
    Читать еще:  Выбираем лучший сироп от кашля для детей до года и новорожденных

    Несмотря на то, что М.Форер и С.Ананда предложили расширенный спектр заболеваний, при которых появляется мокроты в гортани, однако ЛОР – болезни остаются ведущими.

    Важно! Во время болезни в слизи повышается содержание иммунных клеток, которые способны уничтожать патогенную микрофлору.

    Медики называют и другие причины стекания слизи по задней стенке носоглотки:

    • аномальное развитие пазух носа – кистообразное формирование «сумка Торнвальдта», при котором в изолированном пространстве возле глоточной миндалины проходит воспаление. Кисты при определенных условиях разрываются и с носоглотки стекает слизь. По статистике, болезнь распространена практически у 3% населения;
    • дивертикулы пищевода – выпячивание стенок пищевода;
    • ларингофарингеальный рефлюкс – содержимое желудка выбрасывается в пищевод, вызывая постназальное затекание.

    Основные симптомы

    Признаки синдрома очень сходны по своим проявлениям с простудными заболеваниями, поэтому больные обращают на них внимание только тогда, когда заболевание начинает приносить массу неудобств.

    Постназальный затек по своим симптомам похож на ОРЗ

    Клинические симптомы постназального затека:

    • затрудненное дыхание;
    • заложенность носовых пазух;
    • неприятное ощущение в гортани;
    • кашель;
    • хрипы в грудной области;
    • сухость слизистой;
    • выделение мокроты грязно – оранжевого цвета.

    Неприятные проявления усиливаются после пробуждения. Больные жалуются на приступы кашля до рвоты, чувство сосредоточения слизистых выделений в горле. Симптомы синдрома постназального затекания часто становятся источником фарингита (воспаление глотки), при котором стекающая слизь по задней стенке носоглотки вызывает ее воспаление. Отличительным показателем при постназальном затекании является наплыв густой мокроты в задних участках носовых раковин. При осмотре врач выявляет вязкие потоки слизи, которая течет из носа или околоносовых пазух в глотку, пропуская небо. В этом случае речь идет о позитивном характере синдрома. Если патологических сгустков слизистых выделений не наблюдается, отмечают негативный характер заболевания.

    Диагностика и лечение

    Для уточнения диагноза проводят тщательные исследования, поскольку клинические признаки не являются индивидуальными для конкретного заболевания. Общая картина складывается на основании следующих показателей:

    1. жалоб пациентов;
    2. результатов осмотра;
    3. совокупности сведений о начале болезни;
    4. результата рентгенограммы;
    5. КТ.

    Лечение постназального синдрома затекания основано на терапии первичного заболевания, вызвавшего неприятные симптомы. В некоторых случаях это не оправдано. Даже после полного курса терапии, ощущение, что стекает слизь по задней стенке, остается. Классическое лечение постназального синдрома сводится к приему:

    • кортикостероидов, которые используют интраназально – слизистую орошают лекарственными препаратами через носовые полости (спреями);
    • антибиотиков — если ринит бактериального происхождения;
    • антигистаминных лекарств;
    • медикаментов, снимающих отечность – при неаллергическом насморке.

    Иногда лечение стекания слизи по задней стенке носоглотки сводится к хирургическому вмешательству. Операцию проводят на задних окончаниях носовых пазух. Зачастую положение может исправить:

    • корректирование изогнутой носовой перегородки;
    • нормализация аэродинамики;
    • восстановление анатомически правильного строения стенок носа и околоносовых пазух.

    Лечение воспаления задней стенки носоглотки возможно методами народной медицины:

    1. Орошения. Наиболее популярным рецептом остается водно-солевой раствор. Промывания носоглотки проводят 3–4 р./сутки. Отвар календулы и ромашки снимают воспаление слизистой, разжижают и выводят слизь. Для приготовления 1 ст. л. травы измельчают и заваривают стаканом крутого кипятка. Настаивают 15-20 мин. Раствор фильтруют и используют для полосканий горла и промывания носоглотки.
    2. Ингаляции. Используют лекарственные травы, эфирные масла с противовоспалительным эффектом (масло эвкалипта, сосны, чайного дерева), отварной картофель в кожуре, щелочные минеральные воды.
    3. Тепловые компрессы.

    Важно! Врачи утверждают, что частые полоскания носоглотки и ротовой полости разжижают слизь, снимают болевые ощущения и ускоряют процесс выздоровления.

    Медики рекомендуют создать в помещении воздух оптимальной влажности, исключить раздражающие факторы (курение, использование духов), пить больше жидкости. Аллергикам использовать постельное белье и одежду только из гипоаллергенных материалов. Постназальный синдром не всегда поддается домашнему лечению. При появлении первых проявлений необходимо обратиться в клинику для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

    Постназальный синдром: симптомы и лечение

    Нередко после перенесенной респираторной инфекции восстановление организма происходит крайне медленно. В глотку по ее задней стенке продолжает стекать слизь, что доставляет немало дискомфорта. Представленное проявление носит название синдром постназального затекания. Как бороться с данной проблемой? Какие причины ее возникновения? Постараемся ответить на эти и другие вопросы далее в материале.

    Особенности заболевания

    Постназальный синдром является осложнением после перенесенных респираторных заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей. Его развитие приводит не только к обильному отделению слизи, но и к формированию регулярного кашля.

    В дневное время мокроты непроизвольно отхаркиваются и проглатываются. Ночью чрезмерная секреция жидкостей в области носоглотки вызывает скопление слизи. Таким образом, в утреннее время человек, который страдает постназальным синдромом, начинает сильно кашлять. В наиболее запущенных случаях скопления слизи настолько обильны, что приводит к появлению рвотных позывов.

    Причины формирования постназального синдрома

    В полости носоглотки находится целая сеть желез, которые продуцируют слизь, необходимую для замедления процессов жизнедеятельности патологических микроорганизмов. Кроме того, такой секрет увлажняет носовые мембраны, а также способствует очистке носовой полости от загрязнений.

    По каким причинам может развиваться постназальный синдром? Указанное осложнение часто возникает на фоне хронического синусита либо аллергического насморка. К прочим, менее распространенным причинам формирования синдрома относят:

    • бактериальные поражения носоглотки;
    • рост аденоидов;
    • развитие аномалий в строении верхних дыхательных путей;
    • всевозможные воспаления тканей носоглотки.

    В основной массе случаев синдром постназального затека появляется в результате недостаточно качественного лечения респираторных заболеваний. Нежелание уделять внимание хроническим проявлениям былых недугов приводит к скоплению слизи в области носоглотки.

    Постназальный синдром: симптомы

    Патология имеет следующие проявления:

    • ощущение инородного тела – так называемого «клубка» в носоглотке;
    • налипание густой слизи в области задней стенки глотки, ее постепенное стекание в горло;
    • затрудненное дыхание по утрам, зуд, жжение, общий дискомфорт в горле;
    • многочисленные произвольные покашливания на протяжении всего дня с отделением мокрот;
    • приступы кашля во время сна;
    • отхаркивание крупных сгустков слизи в утреннее время;
    • приступы тошноты и рвоты (у детей);
    • изменение тембра голоса;
    • затруднение дыхания через нос.

    В отдельных случаях постназальный синдром приводит лишь к возникновению периодического кашля. При этом отсутствуют хрипы в легких при прослушивании врачом, а дыхание остается спокойным. Слизь, постоянно стекающая по глотке, раздражает ткани, создает благоприятную среду для жизнедеятельности патогенных бактерий. Поэтому нежелание человека обращать внимание на вышеуказанные симптомы на протяжении длительного времени может вызвать хронический фарингит.

    Диагностика

    Как видно, не существует какого-либо одного характерного симптома, который бы позволил идентифицировать постназальный синдром. Лечение и диагностика заболевания по этой причине проводится несколькими отдельными методами. При первых подозрениях на такое осложнение врачи чаще всего направляют пациента на:

    • рентген придаточных пазух и носоглотки;
    • забор бактериального посева;
    • компьютерную томографию;
    • проведение аллергопроб.

    Выбор того или иного диагностического метода осуществляется врачом индивидуально по отношению к каждому пациенту. Как правило, окончательное заключение о развитии постназального синдрома выносят после прохождения большинства вышеуказанных процедур.

    Синдром постназального затекания: лечение у взрослых

    Во многих случаях синдром у взрослых формируется на фоне былых заболеваний. Однако нередко проблема развивается при наличии аллергий. В последнем случае для замедления выработки слизи, снижения ее количества в носоглотке, больным предписывают:

    • антигистаминные препараты;
    • спреи для носа, в составе которых присутствуют противоаллергические вещества;
    • назальные глюкокортикостероиды.

    В ситуациях, когда постназальный синдром вызван инфекционными патологиями в области носоглотки, врачи назначают курсы приема иммуномодуляторов местного спектра действия, антибиотиков, а также нередко прописывают промывание носа антисептиками, солевыми растворами.

    У взрослых при наличии патологий в строении верхних дыхательных путей синдром затекания слизи иногда требует оперативного вмешательства. В подобных случаях врачи прибегают к гайморотерапии, коррекции носовой перегородки, полипотомии, коагуляции носовых раковин. Указанные операции направлены на восстановление нормального дренажа пазух носа, что дает возможность устранить постназальные затеки жидкости.

    Лечение у детей

    Обычно постназальный синдром возникает у малышей на фоне перенесенных ОРВИ либо при формировании аденоидов в носоглотке. Когда врачами исключаются все инфекционные факторы, проблема затекания слизи может устраняться путем назначения курса орошения носа спреями с содержанием кортикостероидов либо приема противоотечных препаратов. В качестве дополнительной терапии применяются промывания носоглотки, ингаляции.

    Народные методы лечения

    При нетяжелой форме постназального синдрома допускается терапия с использованием средств народной медицины. Возможно, последние не насколько эффективны в устранении проблемы, как медицинские препараты. Однако они уж точно окажут положительный эффект и не нанесут вреда здоровью.

    Рассмотрим несколько проверенных средств от затека слизи в носоглотку:

    1. В глубокой емкости с кипятком растворить несколько столовых ложек настойки прополиса. Добавить масло лаванды и розмарина. Ежедневно дышать над паром по 10 минут.
    2. Заварить чай на основе любых доступных целебных трав, будь-то мать-и-мачеха, зверобой либо цвет липы. Добавить щепотку измельченного имбиря, чайную ложку меда и куркумы. Употреблять ежедневно по стакану отвара, неспешно отпивая горячую жидкость мелкими глотками.
    3. В небольшую кружку теплой воды добавить чайную ложку сока лимона и меда. Распивать мелкими глотками при возникновении скоплений слизи в носоглотке.
    Читать еще:  От какого кашля помогает проспан: сухого или мокрого

    Профилактика

    При расположенности к респираторным заболеваниям, во избежание формирования синдрома постназального затекания слизи, рекомендуется:

    • почаще выполнять влажную уборку в доме, использовать увлажнители воздуха;
    • избегать труда на производстве;
    • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
    • укреплять общий иммунитет;
    • без промедлений обращаться к врачу при возникновении респираторных заболеваний для получения квалифицированной помощи, что позволит избежать осложнений.

    В заключение

    Как видно, развитие постназального синдрома может привести к возникновению целого ряда дискомфортных ощущений. Чтобы избежать ненужных страданий, рекомендуется своевременно лечить респираторные заболевания, при необходимости устранять патологии строения носоглотки оперативным путем. Людям, склонным к респираторным заболеваниям, необходимо уделять внимание профилактике.

    Синдром постназального затека ( Постназальный синдром )

    Синдром постназального затека – это сочетание клинических симптомов, вызванных раздражением слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани катаральными или гнойными выделениями из носовой полости или придаточных синусов. Проявления включают кашель, обостряющийся ночью и сразу после пробуждения, ощущение «комка», сухости и жжения в задней части носа, изменения голоса. Диагностика базируется на результатах визуального осмотра глотки и носовой полости, лабораторных исследований, рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение заключается в ликвидации первичного очага воспаления медикаментозным или хирургическим способом.

    Общие сведения

    Синдром постназального затека (СПЗ) – очень распространенное патологическое состояние. По мнению многих специалистов, он является одной из самых частых причин возникновения кашля. Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев СПЗ обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.

    Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

    • Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
    • Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, буллезная деформация раковин, другие пороки глотки и полости носа.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта. К редким причинам СПЗ относятся патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся забросом содержимого желудка в просвет носоглотки и ротоглотки – дивертикул пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ларингофарингеальный рефлюкс.

    Выделяют ряд факторов, не вызывающих СПЗ напрямую, но способствующих развитию уже имеющихся нарушений. В их список входят табакокурение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с летучими химикатами или в условиях повышенной сухости воздуха, гормональный дисбаланс различного происхождения, длительный или бесконтрольный прием некоторых системных фармакотерапевтических средств и сосудосуживающих носовых капель.

    Заболевание развивается на фоне воспалительного поражения верхних дыхательных путей. В результате местного повышения проницаемости кровеносных сосудов и экссудации выделяются гнойные или слизистые патологические массы, усиливается работа слизистых желез. Накапливаясь, выделения стекают по задней стенке глотки в вестибулярный отдел гортани. В данной области происходит механическое раздражение нервных окончаний афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что провоцирует кашель. В дневное время суток клиника менее выражена. Это обусловлено тем, что значительную часть выделений пациент проглатывает, из-за чего они не попадают на кашлевые зоны – слизистые оболочки надгортанника и голосовые складки. Ночью, когда тело пребывает в горизонтальном положении, слизь или гной свободно протекают к рефлексогенным участкам гортаноглотки, стимулируя кашель.

    Симптомы постназального синдрома

    В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции. Зачастую ведущее место занимают проявления первичного заболевания – ринита, синусита и других. Это могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела. На формирование СПЗ указывает дискомфорт и ощущение скопления слизи в задних отделах носоглотки, реже – боль в этой области. Пациенты описывают это состояние как «комок», который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании. Возникает сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром. В тяжелых случаях больные откашливают слизистые сгустки бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета, ночью испытывают сильные приступы кашля.

    Осложнения

    Осложнения синдрома постназального затека связаны с распространением воспалительного процесса в нижерасположенные отделы дыхательных путей. При отсутствии своевременного лечения основной патологии формируются рецидивирующие или хронические фарингиты и ларинготрахеиты. При длительном течении и синтезе большого количества патологических масс могут возникать затяжные, сложно поддающиеся лечению бронхиты и пневмонии. Реже выделения проникают в пищевод, становясь причиной эзофагитов.

    Диагностика

    Постановка диагноза постназального синдрома основывается на результатах объективного осмотра, анамнестических данных, жалоб пациента. Лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер, нацелены на выявление первопричины патологии, выбора наиболее целесообразной лечебной тактики. При опросе больного врач-отоларинголог акцентирует внимание на недавно перенесенных заболеваниях и имеющихся аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы, усилении симптомов в определенное время суток. Дальнейшая диагностическая программа состоит из:

    • Риноскопии. При внешнем осмотре носовой полости отмечается отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие сгустков, особенно – на дне и под задними концами нижних раковин. Выделяют эндоскопически негативный вариант СПЗ, при котором в полости носа сгустки секрета отсутствуют.
    • Мезофарингоскопии. Характерный признак болезни – наличие слизистых тяжей желтоватого цвета, проходящих по гиперемированной, несколько отечной задней стенке ротоглотки от мягкого неба из носоглотки.
    • Общий анализ крови. Изменения в ОАК в начале заболевания зависят от ведущего этиологического фактора. При вирусных патологиях определяется нейтропения и лимфоцитоз, при аллергических – эозинофилия. При бактериальной этиологии СПЗ и на фоне выраженной клинической картины в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофилезом и характерное для всех вариантов повышение СОЭ.
    • Лучевые методы исследования. Используются при эндоскопически негативном варианте для выявления поражений придаточных пазух. Базовый метод – рентгенография околоносовых синусов, реже применяют компьютерную томографию этой области. О наличии синусита свидетельствует утолщение слизистой оболочки той или иной пазухи, полное или частичное затемнение ее просвета.

    Лечение постназального синдрома

    Терапевтическая тактика зависит от характера и этиологии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только при невозможности ликвидировать очаг воспаления медикаментозными средствами. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:

    • Этиотропную терапию. При бактериальной инфекции препаратами выбора являются антибиотики, подобранные с учетом предварительного бактериологического исследования. При грибковых поражениях назначают антимикотические препараты. При вирусной и аллергической этиологии зачастую используют только симптоматическое лечение.
    • Патогенетические и симптоматические средства. Снятие отечности слизистых оболочек и подавление секреции возможно при применении топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов. При необходимости программу терапии дополняют антипиретиками, витаминными комплексами. Противокашлевые средства показаны только при сильных приступах кашля.
    • Хирургическое лечение. Обычно прибегают к эндоскопическим операциям на внутриносовых структурах и околоносовых пазухах. При необходимости выполняют коррекцию искривленной носовой перегородки (септопластику), резекцию буллезных раковин носа или удаление кисты Торнвальдта. Положительные результаты дает шейная резекция задних концов нижних носовых раковин или их биполярная коагуляция.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для здоровья в случае своевременного выявления и соответствующей коррекции основного этиологического фактора – благоприятный. Устранение патологического процесса в первичном очаге воспаления приводит к полному исчезновению симптомов заболевания. Специфических превентивных мероприятий в отношении данного синдрома не разработано. Неспецифическая профилактика основывается на раннем лечении бактериальных, вирусных и грибковых поражений ЛОР-органов, которые могут сопровождаться гиперсекрецией слизи или образованием гнойных масс. Важную роль играет коррекция врожденных и приобретенных аномалий носовой полости и глотки, купирование сезонных аллергических реакций.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector