Кривой нос: причины искривления и методы исправления

Кривой нос: причины искривления и способы коррекции

Незначительная степень асимметрии носа встречается у многих людей. Причиной формирования косметического дефекта в подростковом возрасте становится неравномерное развитие элементов носового скелета в процессе роста организма. Если темпы роста хрящевого или костного отдела опережают темпы роста соседних структур, возникают предпосылки для искривления. Дефицит свободного пространства делает невозможным нормальный линейный рост, в результате чего кость или хрящ начинает расти «в сторону».

Помимо формирования внешнего дефекта подобным процессам часто сопутствует искривление носовой перегородки. В связи с этим следует учитывать, что кривой нос чаще всего является не только эстетической, но и функциональной проблемой, для которой характерны симптомы нарушения внешнего дыхания.

Искривление может быть следствием травмы, часто спортивной. Для пост-травматической деформации помимо искривления характерно уплощение спинки. Может иметь место формирование выступов в виде «шишки» или горбинки. Структуры перегородки носа после перелома часто тоже искривлены, и это необходимо учитывать при составлении плана хирургической коррекции.

Третья возможная причина искривления — перенесенная ранее ринопластика. Неудачная пластика может приводить к эстетическим проблемам разного рода, от образования горбинки до седловидной деформации спинки и выраженной асимметрии.

Послеоперационный дефект может быть обусловлен различными причинами, не только ошибками хирурга, но и особенностями регенераторных процессов. К примеру, если в ходе операции выполнялась имплантация хрящевой ткани, искривление может быть связано с частичной резорбцией хряща или его деформацией. Если в ходе пластической операции проводилась установка имплантов, кривой нос может быть результатом их смещения.

Причиной проблемы может быть несимметричная остеотомия, нарушение процессов репаративной регенерации с формированием гипертрофированной костной мозоли, нарушение интеграции структур носового скелета после хирургической коррекции. Нередко причиной послеоперационного искривления становится несоблюдение пациентом элементарных правил реабилитационного периода.

Деформация носового скелета, как правило, затрагивает его внешнюю часть и структуры, формирующие перегородку. Внешние проявления могут включать асимметрию, искривление спинки или кончика носа, нарушение пропорциональности крыльев. Возможна асимметрия ноздрей, которая отчетливо видна в нижней проекции.

Еще более многообразны нарушения топографии носовой перегородки. Пластические хирурги и оториноларингологи выделяют горизонтальное и вертикальное искривление, полной и частичное, в передних и задних отделах, а также S-образную и C-образную деформацию, формирование «гребней» и «шипов».

Многообразие морфологических изменений, которые на бытовом уровне обозначаются термином «кривой нос», делает невозможным существование какой-либо универсальной стратегии решения проблемы. План коррекции всегда индивидуален.

Стратегия может основываться на безоперационных методах, но практика показывает, что они эффективны в небольшом проценте случаев. Чаще пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, которое позволяет улучшить эстетику лица, нормализовать носовое дыхание и устранить сопутствующие нарушения.

Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.

Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.

Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.

Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.

Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.

Читать еще:  Сироп сиресп: инструкция по применению для детей

На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.

Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.

Операции назальной хирургии дают возможность исправить любую деформацию, вне зависимости от ее причины, степени выраженности, морфологических особенностей и локализации. По сути, возможности современной ринопластики ограничены только мастерством, опытом и квалификацией хирурга, который проводит операцию.

Эстетическая ринопластика успешно устраняет внешние дефекты в виде асимметрии спинки, кончика носа или его крыльев. Если имеют место функциональные нарушения, проводится септопластика, операция по выравниванию носовой перегородки. При сочетании эстетических и функциональных проблем показана риносептопластика, во время которой одновременно с моделированием формы носа осуществляется выпрямление перегородки.

Проводятся операции ринохирургии с помощью эндоназального (закрытого) или чрескожного (открытого) доступа. Преимущество первого метода в отсутствии повреждения колумеллы (тонкая перемычка между ноздрями) и сохранении колумеллярных кровеносных сосудов. Подобная тактика хирургического вмешательства позволяет избежать формирования послеоперационных шрамов и сократить реабилитационный период.

Открытый ринопластический доступ сопряжен с повреждением колумеллы, и в этом его недостаток. Однако преимуществ больше. Во время открытой ринопластики хирург получает прекрасный обзор всех анатомических структур носового скелета, в том числе глубоких костных образований. Метод дает возможность устанавливать трансплантаты крупного и среднего размера, выполнять реконструкцию хрящей спинки, добиваться максимальной точности остеотомии и других хирургических манипуляций.

Если искривление носа вызвано нарушением развития костно-хрящевых элементов в процессе роста организма, операция может проводиться с использованием открытого или закрытого ринопластического доступа. Ринопластика после перелома, равно как и вторичная ринопластика, сопряжена с объективными трудностями (нарушение естественной архитектуры тканей после регенерации), а потому коррекцию чаще проводят открытым способом.

Основной недостаток хирургического моделирования носа в длительном и сложном периоде реабилитации. Пациенту приходится внимательно и ответственно относиться ко всем наставлениям пластического хирурга, поскольку от этого зависит результат операции. Восстановление продолжается около полугода — именно столько времени необходимо для полноценной интеграции элементов носового скелета. Окончательный результат можно оценивать только по прошествии года.

Преимуществом хирургической ринокоррекции является пожизненный результат. Если не будет травм (спортивных, бытовых), достигнутые изменения сохранятся и через десятки лет. Еще одно преимущество — широкие возможности пластической хирургии. Во время операции хирург может не только устранить искривление. Можно убрать горбинку, изменить ширину спинки, высоту и форму кончика носа, ширину крыльев.

Выпрямление перегородки навсегда избавляет от проблем с носовым дыханием. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции (вазотомия, синусотомия), направленные на устранение вторичных изменений слизистой носовых ходов и придаточных пазух.

Кривой нос: способы исправить дефект

Некоторых людей очень не устраивает форма или размер собственного носа. А если орган еще и искривлен, то это зачастую становится причиной психологического дискомфорта. Потому немало людей испытывают сильное желание как можно скорее решить эту эстетическую проблему.

Форма этого органа зависит от окружающих мягких тканей и костно-хрящевого остова. Визуально проблемы возникают со следующими частями носа: ноздри, крылья, кончик, спинка. Внутреннее же строение включает в себя носовые кости, верхнечелюстные отростки и хрящики.

Отдельным значением относительно конфигурации обонятельного органа обладает перегородка. С задней части она образуется сошником и пластиной решетчатой кости, а с передней — монолитным хрящом. Все это находится под мягкими тканями, создающими контуры.

Причины искривления носа

У этой проблемы существует множество причин, но все они делятся на приобретенные и врожденные. Провоцировать деформации способны следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • наличие опухолей;
  • травмы.

Также искривления могут появляться из-за неправильного роста лицевых костей в детском возрасте. Последствия неудачного оперативного вмешательства — другая распространенная причина.

Основные симптомы

Если орган обоняния искривлен, то это можно заметить невооруженным глазом. Однако кроме изменений внешнего вида, нередко нарушается работа респираторного тракта. При этом у пациентов появляются не только эстетические, но и физиологические проблемы. В большинстве случаев наблюдаются следующие признаки:

Читать еще:  Применение перцового пластыря от кашля для детей и взрослых

  • затрудненное дыхание носом;
  • обильное выделение слизи;
  • регулярное чихание;
  • кровотечения из ноздрей.

Также могут появляться головные боли, ухудшение умственной деятельности и храп. При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-специалисту.

Оперативное вмешательство

К ринопластике прибегают при наличии медицинских или же сугубо эстетических показаний. Из-за эстетических соображений к операции часто обращаются политики, актеры и иные знаменитые люди, которых не устраивает внешность. Но для доктора намного важнее состояния, при которых следует избавиться от локальной патологии:

  • кровотечение из носа;
  • вазомоторный насморк;
  • наличие риносинуситов.

Коррекция перегородки и иных дефектов позволяет устранить симптомы и улучшить состояние. Кроме того, у пациентов при этом пропадает неудовлетворенность своим внешним видом. Особенно это касается девушек.

Подготовительные мероприятия

Медицинские показания определяются медиком во время обследования. К хирургическому вмешательству не прибегают без предварительной риноскопии и целого ряда иных анализов. Рино- и септопластику можно делать исключительно после лечения воспаления в полости носа. Кроме того, такие операции не делают несовершеннолетним лицам, так как у них рост черепных костей еще не закончен, потому результат оперативного вмешательства может резко измениться в худшую сторону.

Проведение операции

Сегодня особой популярностью обладают мини-инвазивные операции. Эти технологии подразумевают минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление. Септопластика осуществляется без каких-либо внешних разрезов. Специалист во время операции вводит местную анестезию. Полная же ринопластика предполагает использование общего наркоза.

Реабилитация

После ринопластики в носовую полость помещаются ватные тампоны, чтобы предотвратить обильное кровотечение и обеспечить поврежденной слизистой защиту. Они вынимаются через три дня. На внешнюю часть носа помещается гипсовая повязка, которую нужно носить одну-полторы недели. Положительный результат после операции можно увидеть через три месяца, однако окончательные выводы делать можно только через один год.

Исправление кривизны носа с помощью хирургического вмешательства — самая эффективная методика, которая дает устойчивый эстетический и лечебный результат.

Можно ли обойтись без операции

Тем, кто боится или не может себе позволить провести операцию, можно воспользоваться следующими безоперационными методиками:

  • термопластика с помощью лазера;
  • репозиция костной ткани;
  • введение наполнителей в организм (гель кальциевого гидроксиапатита, гиалуроновая кислота, жир);
  • использование прищепок-элеваторов;
  • массажные процедуры и гимнастика.

Если с момента перелома носа прошло не более трех недель, то исправить дефект можно посредством инструментальной или ручной (пальцевой) репозиции с последующей фиксацией гипсовой повязки. Термопластика с помощью лазерного луча осуществляется только при деформации хрящиков, которые находятся на передней стороне носовой перегородки. А введение наполнителей и липофилинг позволяют скорректировать внешний вид обонятельного органа, не оказывая совершенно никакого воздействия на его работу. Избавиться от кривизны с помощью гимнастики и массажных процедур получается далеко не у каждого.

Нередко к врачам приходят люди со словами, что их очень беспокоит их нос. Перед тем как исправить кривой нос, специалист отправляет пациента на обследование, которое позволяет определить характер проблемы — эстетический или медицинский. Затем определяются способы, позволяющие улучшить внешний вид и состояние носа.

Искривление носа

Искривление носа – нарушение пропорций или симметрии носа в результате деформации его спинки или перегородки. Кроме того, что деформация носовой перегородки приводит к изменению формы наружного носа, его искривление может сопровождаться нарушением свободного носового дыхания, носовыми кровотечениями, вазомоторными ринитами, головными болями, храпом. Диагностика анатомических и функциональных нарушений включает риноскопию, рентгенографию костей носа, консультацию отоларинголога. Коррекция искривления носа проводится хирургическим путем с помощью различных видов риносептопластики.

Общие сведения

Искривление носа может быть наследственной чертой, передаваемой из поколения в поколение. Однако чаще всего кривизна носа является приобретенной и служит последствиями травм носа, перенесенного в детстве рахита, неравномерного роста костей черепа. К искривлению формы носа обычно приводит наличие горбинки или искривленной носовой перегородки.

Среди анатомических структур, образующих нос, наиболее часто деформации подвергается перегородка носа. Носовую перегородку образуют костная и хрящевая части. Костную составляющую перегородки составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник. Пластинка решетчатой кости сверху и спереди соединяется с лобной костью и внутренней поверхностью носовых костей, а сзади и снизу – примыкает к верхнему краю сошника. Между сошником и перпендикулярной пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого служит передним отделом спинки носа. К четырехугольному хрящу с двух сторон примыкают медиальные ножки крыльных хрящей. В отличие от костного, передний, кожно-хрящевой отдел носовой перегородки подвижный и легко деформируется при механическом воздействии на него.

Читать еще:  Как и чем лечить горло при беременности в 1 триместре

Носовая перегородка разделяет полость носа в вертикальном направлении на две части, которые от природы обычно бывают неодинаковыми. Если же перегородка носа искривлена, то размеры и конфигурация полостей еще более различаются. Искривленная перегородка носа может иметь утолщения, изгибы, выпячивания, что вызывает проблемы с носовым дыханием. Нередко искривление носа сопровождается затруднением или выключением носового дыхания, головными болями; на его фоне нередко развиваются отиты, синуситы, носовые кровотечения.

Варианты искривления носа

В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

Показания к коррекции искривления носа

Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.

По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом, носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом.

Операции по исправлению формы носа (ринопластика) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога. Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.

Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.

Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей, женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.

Хирургическая коррекция искривления носа

При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

Профилактика осложнений после хирургической коррекции искривления носа

Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.

Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.

Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки. Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа. Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.

Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector