Содержание

Кавернозный туберкулёз лёгких: что это такое, симптомы, лечение

Кавернозный туберкулез

Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза. Развивается, чаще всего, как вторичное заболевание на фоне любой другой формы туберкулеза легких.

Кавернозный туберкулез это период вторичной инфекции на фоне уже существующего туберкулезного процесса. Однако в редких случаях каверны могут образоваться и при первичном туберкулезе.

Причинами образования каверн могут выступать некоторые факторы:

  • Наличие у пациента первичного туберкулеза.
  • Поражение легких дополнительной инфекцией.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Наличие у больного вредных привычек (курение).
  • Повышение чувствительности организма к микобактериям.
  • Неправильное или некачественное лечение основной формы туберкулеза.

Клиническая картина

Как уже было сказано выше, кавернозный туберкулез не появляется самостоятельно. Он является последствием любой другой формы легочного туберкулеза.

Каверна — это полость в легком, которая на начальных стадиях заполнена воздухом, а затем жидкостью. Полость начинает образовываться, когда на пораженном туберкулезом участке лёгкого начинают скапливаться кавернозные массы. Под их действием ткань легкого расплавляется, жидкость выходит через бронхи. В легком остается пустота, это и есть каверна, туберкулез переходит в прогрессирующий период.

Кавернозный туберкулез

Оболочка каверны состоит из трех слоев:

  1. Внутренний. Состоит из казеозно – некротических тканей, в которых содержится огромное количество микобактерий туберкулеза.
  2. Грануляционный. Это средний слой, состоящий из клеток.
  3. Наружный. Этот слой состоит из прочной капсулы, ограждающей ткани легкого от каверны.
    Через некоторое время ткани капсулы становятся фиброзными.

Симптоматика кавернозного туберкулеза стерта. Признаки заболевания такие же, как при любой форме туберкулеза легких: потеря веса и аппетита, температура, слабость. Отличительными признаками образования каверн может быть кровохарканье и сильная одышка.

Течение заболевания имеет волнообразный характер. Достаточно длительные стабильные периоды сменяются обострениями. Острая форма может наступить, кода присоединяется другая инфекция. В этом случае каверны могут увеличиваться в размерах или образовываться новые. Вокруг каверны образуется очаг воспаления. Обострения протекают при высокой температуре, интоксикации организма. Заболевание приобретает тяжелый характер. Больного мучает сильный кашель и одышка. Мокрота становится гнойной, с неприятным запахом. Возрастает риск возникновения легочных кровотечений. Во время обострений палочки Коха могут проникать в верхние дыхательные пути. Больной становится источником распространения инфекции.

Пациент приобретает характерный для больных туберкулезом вид. Больной резко теряет в весе из – за отсутствия аппетита. У него темная, сухая кожа. Мышцы спины атрофированы.

Виды каверн

Выделяется несколько видов каверн:

  • Формирующаяся полость, находящаяся в стадии распада. Не имеет четко – определенных границ.
  • Свежая полость, имеющая двухслойную оболочку. Внутри находится небольшое количество кавернозных масс.
  • Сформировавшаяся капсула с трехслойной оболочкой. Имеет четкие контуры.
    Фиброзные образования, появляющиеся при возникновении фиброзно – кавернозного туберкулеза.
  • Санированные образования – это пустоты, образующиеся после отхождения кавернозных масс. Формируются после лечения заболевания.

Периоды развития заболевания

Кавернозный туберкулез делится на два типа по характеру развития процесса заболевания:

  • Стабильное течение заболевания. Симптомы стерты, пациента практически ничего не беспокоит. Показатели крови незначительно изменены или могут быть в норме.
  • Прогрессирующее заболевание. Этот тип развития заболевания выражается характерными симптомами: высокая температура, озноб, потливость, общая интоксикация организма. В этом периоде активно образуются новые каверны. Человек является источником заражения.

Диагностирование кавернозного туберкулеза

Поскольку кавернозный туберкулез прогрессирует на фоне других форм туберкулеза, то он диагностируется чаще всего у пациентов, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере. Намного реже каверны обнаруживаются при проведении флюорографии в поликлиниках при плановых осмотрах.

Больной долгое время может не подозревать о наличии у него кавернозного туберкулеза, так как симптомы стерты. Признаки туберкулеза человек чаще всего ассоциирует с другими заболеваниями. Здесь нужно сказать о важности прохождения ежегодной флюорографии, независимо от того, как человек себя чувствует.

При подозрении на кавернозный туберкулез легких, назначается дальнейшее обследование. Пациента направляют на рентгенологическое исследование. Результат покажет наличие локализованных теней округлой формы.

Важно! Дальнейшая диагностика должна дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний, таких как:

  • Злокачественное новообразование (рак легкого).
  • Абсцесс легкого.
  • Буллезная эмфизема легкого.
  • Паразитарная киста (например, эхинококкоз).

Дальнейшая диагностика включает в себя получение результатов лабораторных исследований. Чаще всего проводятся следующие анализы:

  • Биохимия крови.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ мокроты берется на цитологию и посев.
  • Анализ на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Если отделение мокроты слабое, и не получается взять материал на анализ, тогда назначается бронхоскопия. Она позволяет не только взять на анализ мокроту, но и обнаружить изменения в бронхах, не позволяющие закрыться каверне.
Результат туберкулиновых проб может не дать четкого результата.

Осложнения кавернозного туберкулеза

Кавернозный туберкулез нередко протекает с осложнениями. Обычно это связано с наличием сопутствующих заболеваний: СПИД, бронхиты, другие формы туберкулеза. Также осложнения могут возникнуть при попадании в организм дополнительной инфекции. Ослабленный иммунитет также является причиной появления осложнений.

Наиболее частые осложнения приведены ниже:

  • Легочное кровотечение. Это одно из самых нежелательных осложнений этого заболевания. Возникает, когда каверна образуется около крупного кровеносного сосуда. Распадающиеся ткани легкого вовлекают в процесс стенку сосуда. Она истончается и при сильном кашле может лопнуть. Тяжесть осложнения зависит от величины сосуда и места его расположения.
  • Эмпиема плевры. Возникает, когда кавернозная полость располагается близко к поверхности легкого. При прогрессирующем заболевании стенка каверны может разрушиться, и кавернозные массы окажутся в плевре. Осложнение тяжелое, поэтому лечащему врачу нужно сделать все возможное, чтобы его не допустить.
  • Грибковое поражение легких. При ослабленном иммунитете это осложнение встречается часто.
  • Туберкулезная кахексия. При запущенных стадиях туберкулеза развивается необратимое истощение организма. Это осложнение часто является причиной смерти больного.
  • Распространение микобактерий туберкулеза по желудочно-кишечному тракту.
  • При лимфатическом или гематогенном способах распространения могут возникнуть поражения глаз.
  • Спонтанный пневмоторакс. Когда повышается внутригрудное давление, может возникнуть прорыв плевры с образованием пневмоторакса. Состояние острое и может привести к гибели пациента. Необходимо незамедлительное оказание помощи.
  • Дыхательная недостаточность. Возникает, как правило, на поздних стадиях кавернозного туберкулеза. Является одной из частых причин смерти пациента.
  • Бронхоэктазии легких. Под влиянием кавернозного туберкулеза возникают спайки в бронхах, которые препятствуют отхождению мокроты и нормальному процессу дыхания.
  • Ателектаз легкого. Случается, когда на фоне кавернозного туберкулеза бронх перестает выполнять свою функцию. То есть не проводит кислород к легкому. В результате часть легкого выключается из газообмена. В поврежденном сегменте легкого очень быстро развиваются различные бактерии.
  • Амилоидоз внутренних органов. Это заболевание развивается как осложнение кавернозного туберкулеза. Выражается в отложении амилоида в русле сосудов, в межтканевых промежутках. Амилоид – это белковое вещество, устойчивое к кислотам и щелочам, которое откладывается во внутренних органах живого организма.

У пациента могут встречаться несколько осложнений одновременно. Кавернозный туберкулез — опасное заболевание. Осложнения делают его излечение еще более трудным.

Лечение кавернозного туберкулеза

Так как у больных кавернозным туберкулезом активно выделяются микобактерии, они являются источниками заражения для других людей. Поэтому лечение этой формы туберкулеза проводится в стационаре.

Лечение кавернозного туберкулеза зависит от стадии заболевания. Период развития заболевания тоже имеет значение.

На первом этапе лечения применяют сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Для того, чтобы обеспечить наибольшую концентрацию лекарства, вводить препарат могут тремя способами:

  • Внутривенно.
  • Внутрь бронхов.
  • В полость каверны.

Наиболее популярные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин. Лечащий врач решает, в каких сочетаниях будут использоваться препараты.

Важно! За долгие годы лечения туберкулеза микобактерия мутировала и оказалась не чувствительна ко многим антибиотикам. Поэтому очень важно перед лечением пациента проводить анализ на чувствительность микобактерии к определённому лекарству. Если лечение перестает быть эффективным, нужно снова проводить такое исследование.

Дополнительным лечением являются физиопроцедуры, лечебная и дыхательная гимнастика. Нельзя забывать, что пациент с кавернозным туберкулезом сильно ослаблен, поэтому он должен полноценно питаться. Пища должна легко усваиваться и насыщать организм всеми необходимыми веществами. Если пациент не является источником заражения, он может посещать санатории.

При благоприятном исходе через 4-5 месяцев интенсивного лечения каверны уменьшаются в размерах, бактериовыделение превращается. Показатели крови улучшаются.
Если же в течение указанного срока не удается остановить процесс и консервативное лечение не приносит результата, тогда требуется оперативное лечение. Каверна или часть пораженного легкого удаляется.

При лечении кавернозного туберкулеза больной должен соблюдать несколько правил:

Кавернозный туберкулёз лёгких

Кавернозный туберкулёз – прогрессирующая стадия туберкулёза, при которой в тканях происходят морфологические изменения. В лёгких образуются полости – каверны. При отсутствии лечения кавернозный туберкулёз переходит в фиброзно-кавернозную форму, которая сменяется цирротической.

Наиболее часто туберкулёз диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом и имеющие длительный контакт с больными.

Причинами снижения устойчивости организма к возбудителю туберкулёза выступают вредные привычки, депрессия, психические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания лёгких, недоедание.

Возбудитель туберкулёза

Заболевание вызывает палочка Коха – Mycobacterium tuberculosis. Для человека опасны её человеческий и бычий виды. Отдельные представители выглядят как изогнутые или прямые палочки. Их длина составляет 1-10 мкм. Бактерии бычьего вида более короткие и отличаются большим диаметром.

Микроорганизмы могут годами поддерживать жизнеспособность в окружающей среде. Палочка Коха устойчива к воздействию низких температур. При кипячении погибает спустя 15 минут.

Микобактерии отличаются изменчивостью и высокой приспособляемостью. После лечения они способны длительное время сохраняться в организме в формах, лишённых клеточной стенки.

Способы заражения туберкулёзом

Распространяют микобактерии больные люди и животные – туберкулёзом болеют кошки, собаки, крупный рогатый скот. Основной способ передачи возбудителя – воздушно-капельный. Также возможно заражение при контакте с больными животными, через продукты питания, предметы быта.

Проникновение микобактерий в лёгкие и альвеолы облегчается при хроническом воспалительном процессе в верхних дыхательных путях. Бактерии некоторое время находятся в межклеточном пространстве и медленно размножаются. Тканевые макрофаги не могут уничтожить палочку Коха – микроорганизм не чувствителен к лизосомальным ферментам клеток. Поглощённые в результате фагоцитоза микобактерии продолжают размножаться внутри макрофагов. Вследствие этого иммунные клетки погибают, а возбудитель снова попадает в межклеточное пространство.

Туберкулёз редко развивается сразу после заражения палочкой Коха. Инфекция долгое время сохраняется в латентной форме. Толчком для развития патологического процесса служит снижение иммунитета. Только в 10% случаев взрослые люди болеют при первичном контакте с возбудителем. Это происходит при попадании в организм большого количества микобактерий. Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие, так как палочка Коха, являясь факультативным анаэробом, лучше всего размножается в условиях максимальной обеспеченности тканей кислородом.

Читать еще:  Как избавиться от серной пробки в ухе в домашних условиях

Причины образования каверн

Кавернозный туберкулёз лёгких возникает на поздних стадиях очагового, инфильтративного, диссеминированного туберкулёза, вследствие распада туберкулём.

Каверна в лёгких – это полость, образующаяся при гнойном воспалении. Её заполняют некротические казеозные массы, которые под влиянием клеток иммунной системы и протеолитических ферментов разжижаются и выводятся через дренирующий бронх вместе с микобактериями. Остаётся каверна, заполненная воздухом или экссудатом.

В окружающих каверну тканях выраженных очаговых изменений на начальных этапах заболевания не отмечается. Туберкулёзные каверны располагаются в верхних отделах одного лёгкого, чаще всего правого. При хроническом кавернозном туберкулёзе вокруг полостей формируются соединительно-тканные капсулы. Патологический процесс распространяется на нижние отделы лёгкого и бронхи, а затем на второе лёгкое.

Течение болезни волнообразное. Первые признаки обострения патологического процесса возникают после 3-4 месяцев заболевания другими формами туберкулёза при неэффективном лечении или его отсутствии.

Симптомы обостряются в период распада казеозных масс. Больного мучает лихорадка, кашель с выделением мокроты или крови, лихорадка. При вдохе появляются влажные хрипы.

После образования каверны у больного отмечаются признаки общей интоксикации, обусловленные попаданием в кровь бактериальных токсинов:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • снижение работоспособности;
  • снижение веса.

Некоторое время туберкулёз может протекать скрыто, без каких-либо симптомов. На патологический процесс могут указывать внезапные лёгочные кровотечения. Они возникают вследствие образования каверны на месте прохождения лёгочных сосудов.

Диагностика

Кавернозный туберкулёз лёгких диагностируется в несколько этапов. Вначале врач собирает анамнез и оценивает общее состояние больного. Чаще всего человек с кавернозной формой туберкулёза уже наблюдается в диспансере по месту жительства. Врач изучает историю болезни, проведённое ранее лечение, выслушивает жалобы и осматривает больного. Аускультация не даёт возможности определить тяжесть патологического процесса, поэтому дополнительно проводится флюорография.

Если кавернозный туберкулёз был выявлен впервые при профилактическом обследовании, то для подтверждения диагноза делается анализ мокроты на наличие палочки Коха, бронхоскопия – осмотр лёгких изнутри при помощи специальной аппаратуры, общий анализ крови. На рентгене лёгких больного видны каверны округлой формы, локализованные в подключичной области.

Кроме анализа мокроты, выявить присутствие возбудителя можно при исследовании смыва с альвеол и клеточного состава тканей, взятых при биопсии. С помощью ПЦР определяют в крови наличие ДНК микобактерий.

Общий анализ крови показывает незначительный рост количества нейтрофилов при снижении числа лимфоцитов, повышение СОЭ.

Кавернозный туберкулёз лёгких требует дифференцирования с раком, абсцессом лёгкого, буллезной эмфиземой, пневмотораксом, осумкованным плевритом, эхинококкозом.

Медикаментозное лечение

Кавернозный туберкулёз лёгких требует комплексного лечения в условиях стационара. Больному предписан ежедневный приём 4-5 препаратов. Лечение длится от 6 до 20 месяцев.

Противотуберкулёзная химиотерапия состоит из 4 обязательных компонентов:

  • рифабутин или рифампицин;
  • стрептомицин или канамицин;
  • изониазид или фтивазид;
  • пиразинамид или этионамид.

Многие современные специалисты добавляют к этим препаратам производные фторхинолона. Недостатками общепринятой терапии являются её высокая стоимость и большое количество побочных реакций.

Если больной принимает препараты, подавляющие иммунитет, для успешного лечения туберкулёза следует отменить их или максимально снизить дозу.

Глюкокортикоиды при туберкулёзе назначают только в период острого воспаления в сочетании с химиотерапией. Врачи стараются ограничивать период их использования и подбирать минимальные дозы. Это связано с иммуносупрессивным действием гормонов коры надпочечников.

Хирургическое лечение

Если кавернозный туберкулёз не удаётся вылечить медикаментозно, больному хирургически удаляют поражённый участок лёгкого. Показания для оперативного вмешательства следующие:

  • кровотечения из каверн;
  • постоянное или повторное кровохаркание;
  • образование вокруг каверн плотных оболочек, препятствующих рубцеванию;
  • возобновление воспалительного процесса после лечения;
  • наличие остаточных очагов, окружённых фиброзной тканью, через которую не проникают лекарства;
  • наличие в очаге воспаления атипичных форм микобактерий, устойчивых к медикаментам;
  • коллапс лёгкого;
  • эмпиема плевры;
  • появление новообразования на фоне туберкулёза.

Хирургическое лечение необходимо комбинировать с приёмом препаратов. Дополнительно применяется клапанная бронхоблокация – современный метод, позволяющий избежать хирургического вмешательства при лечении каверн с толстыми стенками. Бронхоблокация не может полностью вытеснить операции, но в отдельных случаях помогает остановить патологический процесс и избежать послеоперационных осложнений.

Санаторно-курортное лечение

Большую пользу больным приносит пребывание в высокогорных санаториях.

В условиях разреженного воздуха увеличивается частота дыхания. Усиление вентиляции лёгких тормозит развитие заболевания. Тот же эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

Людям, страдающим туберкулёзом, рекомендуется поддерживать физическую активность и делать дыхательную гимнастику.

Больному необходимо полноценное питание. Эффективность химиотерапии снижается при гиповитаминозах и анемии, поэтому большое значение имеет профилактика и лечение этих состояний.

Осложнения

Кавернозный туберкулёз лёгких поддаётся излечению. Небольшие каверны закрываются, на их месте образуется рубец. На месте крупных каверн формируется санированная полость или туберкулёма. Осложнения возникают при неправильной терапии. Микобактерии вырабатывают устойчивость к противотуберкулёзным препаратам, патологический процесс распространяется на второе лёгкое.

Выделяют следующие осложнения кавернозного туберкулёза:

  • распространение инфекции на внутренние органы;
  • туберкулёзный плеврит;
  • крайнее истощение организма;
  • лёгочные кровотечения;
  • разрыв плевры с формированием пневмоторакса;
  • спадание участков лёгкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • присоединение вторичной инфекции, чаще всего аспергиллез.

При отсутствии специальной терапии у половины больных спустя 2-3 года наступает летальный исход, у другой половины заболевание переходит в хроническую форму.

Профилактика

Методом специфической профилактики туберкулёза является вакцинация. Первая прививка делается детям ещё в роддоме. Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Вакцина не всегда предотвращает заражение туберкулёзом, но привитые люди болеют в лёгкой форме.

Чтобы предупредить заболевание кавернозным туберкулёзом следует ежегодно проходить профилактическое обследование. Снизить вероятность заболевания поможет отказ от вредных привычек, здоровое питание, занятия спортом.

Больным людям необходимо выполнять все предписания врачей, регулярно принимать лекарства. Легче вылечить начальные стадии туберкулёза, чем его кавернозную форму.

Что это за болезнь – кавернозный туберкулёз?

Кавернозный туберкулёз легких является одной из различных форм туберкулёза. Причина болезни кроется в заражении бактерией вызывающей эту патологию. Совокупность нескольких факторов риска позволяет заболеванию развиваться и поражать дыхательные пути человека.

Важно знать, что кавернозный туберкулёз не является основной формой течения болезни и не формируется самостоятельно. Его развитие возможно только после уже сформировавшейся другой формы болезни и различных фиброзных изменениях в тканях лёгкого.

Что такое туберкулёз?

Наиболее распространённой формой туберкулёза является поражение легких. Но помимо этого, заболевание может распространяться и на другие органы (глаза, кости, суставы, внутренние органы). Заражение происходит через чихание, кашель, при попадании заражённой слюны на другого человека.

Другие пути попадания патогенных микроорганизмов встречаются крайне редко – это плацентарный (при беременности), фекально-оральный и контактный (передача микробактерий через предметы общего обихода с больным пациентом, несоблюдение личной гигиены). Выделения больных туберкулёзом в активной форме содержат большое количество микробактерий, вызывающих туберкулёз (их научное название – палочки Коха).

Если источник болезни располагается в легких, то инфицирована слюна, мокрота. При поражении глаз – слезная жидкость будет патологически опасна для здоровых людей, и так далее.

Как правило, туберкулёз протекает скрыто, не важно, кавернозной формы или нет.

Имеется достаточно большое количество человек, которые инфицированы но не болеют, а являются лишь носителями. По статистике, всего у одного человека из 10 туберкулёз переходит в активную форму, что делает его опасным для людей, ведь болезни, передающиеся воздушно – капельным путём крайне заразны.

Микроорганизмы, попадающие в орган, начинают медленно обильно размножаться и вызывают характерные изменения в тканях легкого.

Виды туберкулёза лёгких

Имеется большое количество разновидностей туберкулёза легких. Все они вызываются единственным возбудителем – палочкой Коха. На данный момент в медицине изучены все виды заболевания и составлена их классификация:

  • латентный;
  • диссеминированный;
  • первичный туберкулёзный комплекс;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • туберкулёзный бронхоаденит;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулёма;
  • фиброзно – кавернозный туберкулёз.

Самая главная и основная классификация заболевания состоит из двух форм, которые определяют картину болезни в целом. Это открытая и закрытая формы.

При открытой форме все выделения больного органа оказываются инфицированными и несут патологическую опасность для окружающих.

Закрытая форма говорит об обратном. Человек заражён, но не является опасным, так как все выделения не инфицированы и больной эпидемиологически не несёт никакой угрозы для окружающих, и по статистике – не знает о наличии заболевания.

Заражение и развитие болезни

Микробактерии попадают в лёгкие здорового человека путём вдыхания микроскопических заражённых капель от инфицированного больного.

После попадания в здоровые лёгкие, бактерия начинает медленно делиться и не выделяет никаких эндотоксинов, которые могли бы вызвать ответ организма на чужеродные микроорганизмы. Это позволяет микробактериям размножаться и постепенно, с током лимфы они попадают в ближайшие лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по всему организму.

Из-за того, что размножение и распространение происходит скрыто для иммунитета, микробактерии могут размножаться в больших количествах. При обнаружении их иммунными клетками, борьба происходит довольно слабо, так как у организма нет сформировавшегося против микробактерий иммунитета.

После того, как организм понимает, что защитные клетки не могут справиться с чужеродным микроорганизмом, в места, где имеется скопление микробактерий начинают продуцироваться ферменты и специальные медиаторы, которые на чужеродный организм действуют слабо, но сильно повреждают легочную ткань, вызывая её разжижение.

Так для микробактерий образуется идеальная среда для выживания и обильного роста. Такие места, где произошёл распад тканей и отмечается обильный рост патогенных микроорганизмов, называются каверны.

Развитие кавернозного туберкулёза

Как правило, кавернозный туберкулёз лёгких не формируется самостоятельно, а является следствием неправильного или неполного лечения пациента, когда в легких имеется инфильтративный процесс. Более редкая, но встречающаяся форма развития заболевания – это следствие диссеминированной или очаговой формы и является осложнением болезни и состояния больного.

Каверна образуется только с одной стороны, в легком, и не затрагивают остальные ткани органа.

Каверна состоит из трёх слоёв тканей:

Через 1,5-2 года процесс, который происходит с кавернах становится фиброзным.

После развития каверны, она может увеличиваться за счёт воспалительного процесса и затрагивать более обширную территорию, даже целую долю лёгкого. Когда происходит казеозное расплавление тканей лёгкого – необходимо срочно начинать лечение, так как процесс становится патологическим и со временем начинается некротизация тканей.

Симптоматическая картина и течение болезни

Кавернозная форма туберкулёза характеризуется волнообразным течением из – за воспалительного процесса в легочной ткани и увеличения каверны. При образовании новых каверн или увеличении старой, больной чувствует себя хуже, появляется боль в месте воспаления, общая температура.

Симптомы проявляются разнообразно, у одной категории пациентов они незначительные и попросту незаметны, а у других больных наблюдаются характерные признаки заболевания:

  1. кашель;
  2. интоксикация, которая быстро проходит, после лечения антибиотиками;
  3. боль в грудной клетке, в месте локализации воспалительного процесса, возникает при затрагивании плевры во время развития патологии;
  4. после сформировавшихся каверн, при осмотре грудной клетки будет наблюдаться отставание в дыхательных движениях поражённой области;
  5. резкое похудание больного вследствие потери аппетита.
Читать еще:  Спрей назол: инструкция по применению

Так как кавернозный туберкулёз лёгких протекает волнообразно, выделяют две стадии течения:

  1. стабильная – она наступает после проведения курса химиотерапии;
  2. прогрессирование болезни – процесс обострения сменяется стадией ремиссии, происходит с разными промежутками времени.

При прогрессировании туберкулёза больной отмечает повышение температуры, общей интоксикации организма, так как в это время возле каверн происходит активный инфильтративный процесс.

В этой стадии возможно присоединение других инфекций и процесс приобретает патологический характер: температура поднимается до больших цифр, появляется сильный кашель, при котором мокрота отходит слабо и становится слизисто – гнойной.

При этом становится возможным приобретение таких осложнений, как легочное кровотечение и кровохарканье.

Значительное похудание и постоянный воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани, приводит пациента в характерный вид больных туберкулёзом. Такие пациенты худые из – за потери аппетита, у них пергаментная, темная кожа, мышцы спины и около грудной клетки атрофируются и западают между рёбрами.

Отставание части грудной клетки (из-за образования каверны) в акте дыхания тоже является отличительным признаком, но не заметен просто так.

Диагностика заболевания

Так как кавернозный туберкулёз лёгких является следствием других патологических процессов, к тому времени пациент уже находится на учете и проходит плановые обследования. Флюорография или рентген позволяют выявить сформировавшиеся каверны и начать лечение.

Если при других формах заболевания рентгеновские снимки не дают однозначного ответа, для подтверждения больной сдаёт анализ мокроты на бактериологический посев, ответ либо подтверждает туберкулёз у пациента, либо опровергает.

Лечение кавернозного туберкулёза

Первое, что назначает доктор, это препараты для проведения антибактериальной терапии – антибиотики (Рифампицин, Изониазид), они позволяют начать длительную борьбу против микробактерии.

Туберкулёз лечится одинаково, кавернозный отличается симптомами и развитием заболевания.

Также обязателен приём витаминных комплексов (длительно), что позволяет повысить иммунитет и увеличить стойкость организма к инфекциям. Похудание больных связано с отсутствием аппетита, следовательно пациент долгое время не получал необходимых микроэлементов и находится в гиповитаминозе.

Симптоматическая терапия, как правило, требуется во время стадии обострения. Требуются препараты для снижения температуры (ибупрофен, парацетамол), из – за болезненности в месте поражения лёгочной ткани при образовании каверны и участия плевры в процессе воспаления, назначаются обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибуклин, Найз).

При образовании каверн довольно эффективный метод введения лекарственных средств непосредственно в трахео – бонхиальное дерево. Для этого производят пункцию легкого и устанавливают катетер, который стоит на протяжении всего периода введения препаратов.

Если проводимое лечение является не эффективным и не даёт положительных результатов, больным показано хирургическое вмешательство с целью удаления поражённой области (это может быть маленький участок, где образовалась каверна в различных местах одного лёгкого, так и целая доля поражённого лёгкого).

Как правило, хирургическое вмешательство является крайним методом, но является очень эффективным, так как удаляется очаг воспаления со всей колонией микробактерий туберкулёза и больному становится заметно легче.

Дополнения к лечению

Для того, чтобы более эффективно бороться с заболеванием, помимо основного лечения проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лекарственными средствами), ингаляции для улучшения отхождения мокроты и постоянную гимнастику легких. Она заключается в небольших упражнениях, которые необходимо выполнять ежедневно.

Гимнастика позволяет увеличить и поддерживать дыхательный объём, уменьшает атрофию мышц участвующих в дыхании и улучшает оксигенацию крови.

Больным показано санаторно – курортное лечение, пребывание на свежем воздухе.

Последствия кавернозного туберкулёза

При благоприятном течении (безусловном исполнении пациентом всех предписаний врача) заболевание регрессирует, на месте каверн образуется соединительная ткань и рубец, как и после удаления части лёгкого.

Больной чувствует себя лучше и значительно увеличивается продолжительность его жизни.

При несоблюдении лечения, прерывании лекарственной терапии, присоединении других патологических микроорганизмов течение болезни ухудшается и становится крайне опасным для пациента. Нередко кавернозный туберкулёз лёгких переходит в фиброзную или некротическую форму, каверна распадается и процесс переходит на другие ткани лёгкого и возможен летальный исход.

По статистике туберкулёз кавернозной формы вызывает смертельный исход у 75% заболевших.

Профилактика

В связи с возможным скрытым течением заболевания проводится ежегодная обязательная диспансеризация населения. Сюда входит сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальные методы исследования – флюорография.

Туберкулезная патология всегда оставляет следы в лёгочной ткани, что будет видно на снимках, такие пациенты ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер для дальнейшего наблюдения.

Очень важно поддерживать иммунитет, соблюдать режим питания, ввести в рацион продукты богатые витаминами и минералами. Не пропускать необходимые ревакцинации, провидимые каждые 7 лет, следить за своим здоровьем, отмечать любые изменения в самочувствии и своём организме.

На данный момент идёт просвещение всех слоёв населения о туберкулёзе, с целью предотвратить распространение и улучшить знания граждан о болезни, её течении, как предотвратить развитие заболевания.

Туберкулёз является довольно страшным заболеванием, потому что часто процессы его образования и развития протекают скрыто от больного, вплоть до последних симптомов. Человек может быть заразен для окружающих и не знать этого.

Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить скрыто текущий процесс. Важно не допускать развитие кавернозного туберкулёза, так как у этой формы болезни высокий риск летальности больных.

Важно соблюдать лечение, не пропускать приём препаратов, делать дыхательную гимнастику, соблюдать диету и тогда шансы на выздоровление значительно повышаются.

Кавернозный туберкулез легких: что это такое и какой прогноз?

Кавернозный туберкулез легочной полости – это серьезное и опасное заболевание. Что это такое, как происходит его лечение, симптоматика и способы профилактики, подробно расписаны далее по тексту.

Что это такое?

Туберкулез кавернозного типа является прогрессирующей стадией данной болезни. Во время нее происходят изменения на морфологическом уровне. Название «кавернозный» произошло из-за того, что в полости легких формируются «каверны».

Каверны возникают из-за патологического отмирания легочной ткани. Они могут быть открытого и закрытого вида. При открытом виде выход содержимого вещества происходит наружу, а при закрытом все процессы происходят внутри образования.

Возникшее кавернозное образование имеет прочную капсульную оболочку, вокруг которой происходит воспалительный процесс перифокального характера. Его стенки содержат сложнейшую систему многослойного вида, в состав которой грануляционная ткань, казеозная масса, фиброзный и специфический слой. Образование имеет сообщение с бронхиальной полостью и производит бронхогенный обмен легочной ткани.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у мужского населения в возрастном диапазоне 30-40 лет. Их число обычно составляют люди, которые имели длительный контакт с больными, при этом у них к тому времени был снижен иммунитет. Вредные привычки, диабет, язва, заболевания легких в хронической форме, также влияют на быстроту заражения таким туберкулезом.

  • Легочный туберкулез данной формы образовывается под действием определенных факторов.
  • Первичное туберкулезное поражение легочной полости.
  • Изменение реактивности организма и повышение сенсибилизации.
  • Проникновение инфекции в легочную ткань.
  • Больной имеет болезни, которые сопутствуют образованию туберкулеза.
  • Злоупотребление табаком (курение).

Кроме вышеперечисленных факторов на развитие болезни может повлиять неправильно подобранная терапия при воспалении легочной ткани. Переход болезни в кавернозную стадию обычно происходит на 4-5 месяц после поражения легочной ткани (при условии, если не предприняты правильные меры лечения).

Классификация

Туберкулез с кавернозными образованиями подразделяют на несколько типов, каждый из которых различен от их патогенеза.

  • Прогрессивно-распространяющиеся (образование казеозных полостей в легочных тканях).
  • Эластичные, свежего образования (полости, имеющие два слоя, в которых присутствует грануляционная оболочка).
  • Капсульные (образования, имеющие трехслойную полость).
  • Фиброзные образования (внешне выглядят как хрящ).
  • Санированные образования (освобождение полостей от масс, образование соединяющей ткани, происходит восстановительный процесс и образование эпителия).

По размерному ряду кавернозные образования различают:

  • миниатюрные (меньше 2 см);
  • средние (2-5 см);
  • большие (более 5 см);
  • огромные (более 6 см).

Размер кавернозного образования зависит от того на сколько затронут отводящая сторона бронх.

Туберкулез кавернозного типа в большинстве случаях развивается только в одной легочной полости. Начинает свое развитие на четвертый месяц болезни. Выраженная симптоматика начинает свое проявление на фазе распада.

Увеличивается потоотделение, особенно в ночные часы.

  • Резкая потеря в весе.
  • Плохой аппетит.
  • Болевые ощущения в области пораженной легочной полости.
  • Небольшое отхождение мокроты во время кашля.
  • Кровавые выделения при отхаркивании.
  • Слышимые хрипы влажного характера.

Как только появляется кавернозное образование, симптоматика становится незначительной, а в некоторых случаях симптомы совсем незаметны.

Самой опасной стадией для окружающих является последняя. Именно этот период характеризуется повышенным отделением мокроты с усиленным кашлем. Она содержит большое количество бактерий, которые готовы заселиться в другой организм.

Такой вид туберкулеза длится около двух лет. Если по итоговому результату лечения не произошло заживление кавернозных образований, и не образовалась санированная область, то развивается следующая форма туберкулеза легких (фиброзно-кавернозная).

Осложнения начинаются из-за ослабленного иммунитета. Самым опасным считается то, что болезнь может затронуть почки, перейдя к ним по кровотоку. В зону риска могут попасть те люди, которые имеют воспаления мочеполовой системы хронического типа.

Диагностика

Туберкулез с кавернозными образованиями является не первой стадией заболевания, поэтому больной уже состоит на учете в тубдиспансере и проходит комплексное лечение и постоянный контроль легочного пространства. Обнаружить данную стадию болезни возможно после проведения флюорографии.

Болезнь можно обнаружить при помощи забора крови на проведение общего анализа. На развитие туберкулеза может указывать повышенный уровень СОЭ или проявляющиеся признаки недостатка белых кровяных тел (лимфоцитов).

Больной кавернозным туберкулезом может почувствовать отхождение большого количества мокроты или отхаркивание с кровью. Именно это, чаще всего, является поводом для обследования. После того как пациент прошел флюорографию ему назначается рентген снимок легочного пространства. На рентгене можно обнаружить образование теневых колец.

После рентгена назначается диагностическое обследование дифференциального типа. Это необходимо для того, чтобы исключить другие похожие заболевания (раковая опухоль, легочный абсцесс, пневмоторакс ограниченного вида, плеврит, эхинококкоз).

Если болезнь выявлена у человека, который впервые пришел на обследование, то ему назначается бронхоскопическое исследование. Оно позволит обнаружить воспалительный процесс в бронхах (если таковой имеется).

Лечение и прогноз

Кавернозный тип туберкулеза подразумевает стационарное лечение в профилактическом тубдиспансере. Если заболевание является впервые выявленным, то чаще всего разом назначаются 4 вида противотуберкулезного препарата. Наиболее распространенными являются «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин» и «Стрептомицин». Данные препараты имеют разных формы, поэтому для быстрого действия их можно вводить в вену, внутрь бронх и в образовавшуюся кавернозную полость.

Кроме медикаментозных препаратов дополнительно больному назначают туберкулинотерапию, лечебную гимнастику и физиотерапию в виде ультразвука, лазеротерапии и индуктотермии. Если бактерии проявляют устойчивость к основному лечению, то к нему добавляется фторхинолон и канимицин.

После эффективного лечебного курса, который составляет от 4 до 6 месяцев, прекращается выведение бацилл, уменьшаются и закрываются кавернозные образования. В случае, если лечение не принесло положительного результата, то медицинскими специалистами принимается решение оперировать больного. Во время операции происходит наложение пневмоторакса искусственного происхождения. До излечения больной находится на стационарном контроле.

В случае если не правильно лечить болезнь может, в конечном итоге, возникнуть недостаточность дыхательного процесса.
Профилактические меры:

  • проводить регулярные обследования;
  • флюорографические снимки легких дважды в год;
  • не контактировать с людьми, которые имеют открытую форму болезни;
  • отказаться от привычек вредного характера;
  • регулярно принимать витаминизированные комплексы;
  • заниматься спортом, закаливаться и правильно питаться.
Читать еще:  Серная пробка в ухе: симптомы и лечение в домашних условиях

Туберкулез с кавернозными образованиями является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если не предпринимать предписанное лечение.

Первично предотвратить болезнь и не допустить заражения здорового населения возможно. Еще в детском возрасте всем проставляется вакцина БЦЖ. Особенно важно ее делать в тех районах, где высокий процент заболевших туберкулезом.

Инъекция содержит живую бактерию, которая способствует иммунизации организма. Также подлежит вакцинации и младенческое население, которое подвержено высокому риску заражения. Вакцина способна защитить от тяжелого протекания болезни.

Что это за болезнь – кавернозный туберкулёз?

Кавернозный туберкулёз легких является одной из различных форм туберкулёза. Причина болезни кроется в заражении бактерией вызывающей эту патологию. Совокупность нескольких факторов риска позволяет заболеванию развиваться и поражать дыхательные пути человека.

Важно знать, что кавернозный туберкулёз не является основной формой течения болезни и не формируется самостоятельно. Его развитие возможно только после уже сформировавшейся другой формы болезни и различных фиброзных изменениях в тканях лёгкого.

Что такое туберкулёз?

Наиболее распространённой формой туберкулёза является поражение легких. Но помимо этого, заболевание может распространяться и на другие органы (глаза, кости, суставы, внутренние органы). Заражение происходит через чихание, кашель, при попадании заражённой слюны на другого человека.

Другие пути попадания патогенных микроорганизмов встречаются крайне редко – это плацентарный (при беременности), фекально-оральный и контактный (передача микробактерий через предметы общего обихода с больным пациентом, несоблюдение личной гигиены). Выделения больных туберкулёзом в активной форме содержат большое количество микробактерий, вызывающих туберкулёз (их научное название – палочки Коха).

Если источник болезни располагается в легких, то инфицирована слюна, мокрота. При поражении глаз – слезная жидкость будет патологически опасна для здоровых людей, и так далее.

Как правило, туберкулёз протекает скрыто, не важно, кавернозной формы или нет.

Имеется достаточно большое количество человек, которые инфицированы но не болеют, а являются лишь носителями. По статистике, всего у одного человека из 10 туберкулёз переходит в активную форму, что делает его опасным для людей, ведь болезни, передающиеся воздушно – капельным путём крайне заразны.

Микроорганизмы, попадающие в орган, начинают медленно обильно размножаться и вызывают характерные изменения в тканях легкого.

Виды туберкулёза лёгких

Имеется большое количество разновидностей туберкулёза легких. Все они вызываются единственным возбудителем – палочкой Коха. На данный момент в медицине изучены все виды заболевания и составлена их классификация:

  • латентный;
  • диссеминированный;
  • первичный туберкулёзный комплекс;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • туберкулёзный бронхоаденит;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулёма;
  • фиброзно – кавернозный туберкулёз.

Самая главная и основная классификация заболевания состоит из двух форм, которые определяют картину болезни в целом. Это открытая и закрытая формы.

При открытой форме все выделения больного органа оказываются инфицированными и несут патологическую опасность для окружающих.

Закрытая форма говорит об обратном. Человек заражён, но не является опасным, так как все выделения не инфицированы и больной эпидемиологически не несёт никакой угрозы для окружающих, и по статистике – не знает о наличии заболевания.

Заражение и развитие болезни

Микробактерии попадают в лёгкие здорового человека путём вдыхания микроскопических заражённых капель от инфицированного больного.

После попадания в здоровые лёгкие, бактерия начинает медленно делиться и не выделяет никаких эндотоксинов, которые могли бы вызвать ответ организма на чужеродные микроорганизмы. Это позволяет микробактериям размножаться и постепенно, с током лимфы они попадают в ближайшие лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по всему организму.

Из-за того, что размножение и распространение происходит скрыто для иммунитета, микробактерии могут размножаться в больших количествах. При обнаружении их иммунными клетками, борьба происходит довольно слабо, так как у организма нет сформировавшегося против микробактерий иммунитета.

После того, как организм понимает, что защитные клетки не могут справиться с чужеродным микроорганизмом, в места, где имеется скопление микробактерий начинают продуцироваться ферменты и специальные медиаторы, которые на чужеродный организм действуют слабо, но сильно повреждают легочную ткань, вызывая её разжижение.

Так для микробактерий образуется идеальная среда для выживания и обильного роста. Такие места, где произошёл распад тканей и отмечается обильный рост патогенных микроорганизмов, называются каверны.

Развитие кавернозного туберкулёза

Как правило, кавернозный туберкулёз лёгких не формируется самостоятельно, а является следствием неправильного или неполного лечения пациента, когда в легких имеется инфильтративный процесс. Более редкая, но встречающаяся форма развития заболевания – это следствие диссеминированной или очаговой формы и является осложнением болезни и состояния больного.

Каверна образуется только с одной стороны, в легком, и не затрагивают остальные ткани органа.

Каверна состоит из трёх слоёв тканей:

Через 1,5-2 года процесс, который происходит с кавернах становится фиброзным.

После развития каверны, она может увеличиваться за счёт воспалительного процесса и затрагивать более обширную территорию, даже целую долю лёгкого. Когда происходит казеозное расплавление тканей лёгкого – необходимо срочно начинать лечение, так как процесс становится патологическим и со временем начинается некротизация тканей.

Симптоматическая картина и течение болезни

Кавернозная форма туберкулёза характеризуется волнообразным течением из – за воспалительного процесса в легочной ткани и увеличения каверны. При образовании новых каверн или увеличении старой, больной чувствует себя хуже, появляется боль в месте воспаления, общая температура.

Симптомы проявляются разнообразно, у одной категории пациентов они незначительные и попросту незаметны, а у других больных наблюдаются характерные признаки заболевания:

  1. кашель;
  2. интоксикация, которая быстро проходит, после лечения антибиотиками;
  3. боль в грудной клетке, в месте локализации воспалительного процесса, возникает при затрагивании плевры во время развития патологии;
  4. после сформировавшихся каверн, при осмотре грудной клетки будет наблюдаться отставание в дыхательных движениях поражённой области;
  5. резкое похудание больного вследствие потери аппетита.

Так как кавернозный туберкулёз лёгких протекает волнообразно, выделяют две стадии течения:

  1. стабильная – она наступает после проведения курса химиотерапии;
  2. прогрессирование болезни – процесс обострения сменяется стадией ремиссии, происходит с разными промежутками времени.

При прогрессировании туберкулёза больной отмечает повышение температуры, общей интоксикации организма, так как в это время возле каверн происходит активный инфильтративный процесс.

В этой стадии возможно присоединение других инфекций и процесс приобретает патологический характер: температура поднимается до больших цифр, появляется сильный кашель, при котором мокрота отходит слабо и становится слизисто – гнойной.

При этом становится возможным приобретение таких осложнений, как легочное кровотечение и кровохарканье.

Значительное похудание и постоянный воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани, приводит пациента в характерный вид больных туберкулёзом. Такие пациенты худые из – за потери аппетита, у них пергаментная, темная кожа, мышцы спины и около грудной клетки атрофируются и западают между рёбрами.

Отставание части грудной клетки (из-за образования каверны) в акте дыхания тоже является отличительным признаком, но не заметен просто так.

Диагностика заболевания

Так как кавернозный туберкулёз лёгких является следствием других патологических процессов, к тому времени пациент уже находится на учете и проходит плановые обследования. Флюорография или рентген позволяют выявить сформировавшиеся каверны и начать лечение.

Если при других формах заболевания рентгеновские снимки не дают однозначного ответа, для подтверждения больной сдаёт анализ мокроты на бактериологический посев, ответ либо подтверждает туберкулёз у пациента, либо опровергает.

Лечение кавернозного туберкулёза

Первое, что назначает доктор, это препараты для проведения антибактериальной терапии – антибиотики (Рифампицин, Изониазид), они позволяют начать длительную борьбу против микробактерии.

Туберкулёз лечится одинаково, кавернозный отличается симптомами и развитием заболевания.

Также обязателен приём витаминных комплексов (длительно), что позволяет повысить иммунитет и увеличить стойкость организма к инфекциям. Похудание больных связано с отсутствием аппетита, следовательно пациент долгое время не получал необходимых микроэлементов и находится в гиповитаминозе.

Симптоматическая терапия, как правило, требуется во время стадии обострения. Требуются препараты для снижения температуры (ибупрофен, парацетамол), из – за болезненности в месте поражения лёгочной ткани при образовании каверны и участия плевры в процессе воспаления, назначаются обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибуклин, Найз).

При образовании каверн довольно эффективный метод введения лекарственных средств непосредственно в трахео – бонхиальное дерево. Для этого производят пункцию легкого и устанавливают катетер, который стоит на протяжении всего периода введения препаратов.

Если проводимое лечение является не эффективным и не даёт положительных результатов, больным показано хирургическое вмешательство с целью удаления поражённой области (это может быть маленький участок, где образовалась каверна в различных местах одного лёгкого, так и целая доля поражённого лёгкого).

Как правило, хирургическое вмешательство является крайним методом, но является очень эффективным, так как удаляется очаг воспаления со всей колонией микробактерий туберкулёза и больному становится заметно легче.

Дополнения к лечению

Для того, чтобы более эффективно бороться с заболеванием, помимо основного лечения проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лекарственными средствами), ингаляции для улучшения отхождения мокроты и постоянную гимнастику легких. Она заключается в небольших упражнениях, которые необходимо выполнять ежедневно.

Гимнастика позволяет увеличить и поддерживать дыхательный объём, уменьшает атрофию мышц участвующих в дыхании и улучшает оксигенацию крови.

Больным показано санаторно – курортное лечение, пребывание на свежем воздухе.

Последствия кавернозного туберкулёза

При благоприятном течении (безусловном исполнении пациентом всех предписаний врача) заболевание регрессирует, на месте каверн образуется соединительная ткань и рубец, как и после удаления части лёгкого.

Больной чувствует себя лучше и значительно увеличивается продолжительность его жизни.

При несоблюдении лечения, прерывании лекарственной терапии, присоединении других патологических микроорганизмов течение болезни ухудшается и становится крайне опасным для пациента. Нередко кавернозный туберкулёз лёгких переходит в фиброзную или некротическую форму, каверна распадается и процесс переходит на другие ткани лёгкого и возможен летальный исход.

По статистике туберкулёз кавернозной формы вызывает смертельный исход у 75% заболевших.

Профилактика

В связи с возможным скрытым течением заболевания проводится ежегодная обязательная диспансеризация населения. Сюда входит сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальные методы исследования – флюорография.

Туберкулезная патология всегда оставляет следы в лёгочной ткани, что будет видно на снимках, такие пациенты ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер для дальнейшего наблюдения.

Очень важно поддерживать иммунитет, соблюдать режим питания, ввести в рацион продукты богатые витаминами и минералами. Не пропускать необходимые ревакцинации, провидимые каждые 7 лет, следить за своим здоровьем, отмечать любые изменения в самочувствии и своём организме.

На данный момент идёт просвещение всех слоёв населения о туберкулёзе, с целью предотвратить распространение и улучшить знания граждан о болезни, её течении, как предотвратить развитие заболевания.

Туберкулёз является довольно страшным заболеванием, потому что часто процессы его образования и развития протекают скрыто от больного, вплоть до последних симптомов. Человек может быть заразен для окружающих и не знать этого.

Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить скрыто текущий процесс. Важно не допускать развитие кавернозного туберкулёза, так как у этой формы болезни высокий риск летальности больных.

Важно соблюдать лечение, не пропускать приём препаратов, делать дыхательную гимнастику, соблюдать диету и тогда шансы на выздоровление значительно повышаются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector