Содержание

Доза облучения при флюорографии и рентгене легких

ФЛЮОРОГРАФИЯ ЗАПРЕЩЕНА ПРАКТИЧЕСКИ ВО ВСЕМ МИРЕ. КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ ОТ ЛИШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ?

Профилактическая флюорография знакома каждому, в нашей стране это узаконенный метод для скрининга заболеваний легких, и без него невозможно пройти ни одну медкомиссию и получить ни одну медсправку. Массовое распространение, в свое время, флюорография получила из-за высокой заболеваемости туберкулезом. Чтобы предупредить многочисленное заражение, было принято решение ввести обязательное прохождение флюорографии.

Флюорография – это диагностический метод, при котором происходит фотографирование теневого изображения с экрана оптического преобразователя или с рентгеновского экрана на малоформатную плёнку. За счет того, что чувствительность экрана ниже, чем плёнки при рентгенографии, доза излучения выше.

Не смотря на то, что флюорография все еще остается традиционным профилактическим обследованием в нашей стране, за последнее десятилетие отношение специалистов к флюорографии как эффективному диагностическому методу очень изменилось. Причина тому — плохое состояние оборудования, что влечет за собой низкое качество изображений, высокую лучевую нагрузку и трудоемкий процесс архивирования полученных данных. Помимо того, что государственные клиники не могут себе позволить обновить давно устаревшее технологическое оснащение, хотелось бы отметить, что решением Всемирной организации здравоохранения традиционная пленочная флюорография вовсе запрещена в цивилизованном мире и не рекомендована к применению в слаборазвитых странах из-за её повышенного радиационного воздействия на пациента.

Чтобы предложить альтернативу флюорографии, с 1996 года ведущие разработчики рентгеновской техники вывели на международный рынок медицинского оборудования цифровые системы для диагностики заболеваний легких, основанные на разнообразных методах получения рентгеновских изображений.

Сравнительно с пленочной флюорографией такие системы дают возможность значительно уменьшить лучевую нагрузку, при этом с улучшенным качеством изображения, которое необходимо для точной диагностики.

Рентгенография – исследование, при котором рентгеновским излучением воздействуют на чувствительный к нему материал (фотопленку) и получают фиксированное изображение исследуемого объекта. Спустя свои 100 лет существования, на сегодня около 70% медицинских диагнозов устанавливается именно при помощи рентгена. В конце 19 века известие о новых ранее неизвестных лучах, которые случайно обнаружил немецкий физик Рентген, потрясло медицинскую общественность открывшимися возможностями.

Из-за своей разрешающей способности, рентген легких является качественной альтернативой флюорографии. На рентгенограмме легких можно различить тени размером в 2 мм, а при флюорографическом исследовании – не менее 5 мм. Рентгенография назначается при подозрении на заболевания легких: туберкулез, пневмонию, рак легких и др. Флюорография – неинформативный профилактический метод.

Преимущества скрининговой цифровой рентгенографии:

  • повышение эффективности профилактических рентгенологических исследований;
  • возможность выдачи врачебных заключений в реальном времени, т.к. время получения диагностического изображения составляет единицы секунд;
  • разделение не только во времени, но и в пространстве процессов получения изображений и их описания;
  • уменьшение в 10-15 раз лучевой нагрузки на пациентов; при этом возможно уменьшение на 30 и более процентов коллективной дозы на население ;
  • сокращение количества рентгенографических исследований органов грудной полости ;
  • уменьшение количества единиц флюорографических кабинетов в масштабах страны;
  • отказ от плёночного архива и вредного для здоровья персонала фотохимического процесса. Электронный архив рентгенограмм в 800 раз меньше плёночного, по объёму и более доступен для поиска анализа рентгеновских изображений.

Благодаря цифровому формату изображений, формируются рентгеновские архивы, информацию из которых можно тиражировать, избегая повторных обследований, а также использовать для быстрого и полноценного сравнения снимков сделанных в разное время.

  • Даёт уменьшенное, некачественное изображение объекта. На флюорографии заболевание видно хуже, чем на рентгеновском снимке, и при наличии сомнений врачи назначают рентген (т.е. повторное облучение)
  • Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении пленочной флюорографии составляет 0,5-0,8 мЗв

Установленная годовая эффективная доза для человека при проведении профилактических рентгенологических исследований составляет 1 мЗв, то есть пройдя «бесплатную» пленочную флюорографию практически мгновенно человек получает 50-80% от годовой дозы.

Благодаря цифровой обработке информации дозы рентгеновского облучения сократились в разы. Так, доза облучения грудной клетки на старом рентген аппарате ранее составляла 0,02-0,04 мЗв., на цифровом аппарате она уменьшилась в 8-10 раз.

Врачи утверждают, что при использовании современного диагностического оборудования переживать за облучение нет причин. Будьте внимательны к себе и своему здоровью, всегда выбирайте наиболее информативный и безопасный диагностический метод.

Облучение при флюорографии

Рентгенография, благодаря доступности и довольно высокой информативности, уже более 100 лет лидирует среди различных диагностических методик. Основной причиной, позволяющей выдвинуть рентгенологические методы исследования на первое место – это использование флюорографии легких с профилактической целью, охватывающей широкие массы населения.

В связи с тем, что доза облучения при флюорографии, особенно с использованием пленочных технологий, достаточно высока, целесообразность массового обследования населения с целью профилактики туберкулеза, является спорной. Однако, принимая во внимание обширную территориальную протяженность России, большая часть которой находится в холодных регионах, а также ухудшение эпидемиологической обстановки, связанное с выраженным социальным расслоением населения, не позволяет отказаться от радиационных диагностических методов.

Рентгеновское излучение

Для того чтобы оценить степень влияния ионизирующего излучения, используемого во флюорографии на организм человека, необходимо различать следующие виды облучения:

  • физическое;
  • поглощенное;
  • эквивалентное;
  • эффективное.

Существует несколько видов излучений, образующих в процессе распада радионуклидов, энергию, количество и проникающая способность которой оказывают различное влияние на организм. Объем повреждений, нанесенных организму, полностью зависит от величины энергии, переданной тканям, и называется Дозой облучения (Д). Физическим облучением считается количество энергии, излучаемое рентгеном или другим радионуклидом, способное ионизировать воздух. Единицей измерения физического облучения считается Рентген (р).

Поглощенная энергия – это энергия, переданная организму, находящемуся под воздействием физического (экспозиционного) излучения. Измеряется количество поглощенной энергии в Греях (Гp). При интенсивности облучения в 1р, его поглощение тканями составит 0,93 рад, то есть 1p = 0,93 paд, а 1paд = 0,01Гp.

Однако, при использовании данной системы расчета не учитывается вид излучения (α-, β- или γ-излучение), разрушающая способность которых существенно разнится. Для правильной оценки биологического эффекта, вызываемого каждой конкретной единицей радиоактивного вещества, применяют коэффициенты (К). Для β-, γ- и рентгеновского излучения, коэффициент равен 1, а для α-излучения -20.

Таким образом, эквивалентная доза поглощенной энергии – это количество поглощенной энергии, умноженное на коэффициент, отражающий разрушающую способность конкретного вида энергии. До 1979 года данный показатель измеряли в бэpaх (биологический эквивалент рентгена). Сегодня, чаще используется единица измерения 3иверт (3в), при этом 1 3в = 100 бэp.

Эффективное облучение – величина, оценивающая риск развития отдаленных последствий воздействия радиации, на какие-либо органы человеческого организма. Оценка данного показателя производится исходя из чувствительности того или иного органа на воздействие ионизирующего излучения, например, при равном по времени и мощности воздействия α-лучей на организм, риск злокачественного перерождения тканей легких значительно выше, чем тканей щитовидной железы.

Количественный показатель суммарной эффективной дозы излучения получают путем сложения эквивалентных доз, полученных каждым органом человеческого тела, умноженных на коэффициент чувствительности для этих органов. Единицей измерения эффективной дозы облучения также является 3иверт. Для более полного отражения информации о скорости накопления критического значения ионизации организма (мощности излучения) используют единицу измерения 3в/Т, где Т – временной отрезок (секунда, час, день или год).

Пленочная флюорография

Весь процесс флюорографического обследования сводится к облучению грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с последующим фотографированием проекции полученного изображения с флюоресцирующего экрана.

В результате, получают уменьшенное изображение рентгеновского снимка, максимальный размер которого может составлять 10 см на 10 см, а стороны минимального допустимого размера равны 2,5 сантиметрам.

С точки зрения качества получаемого изображения, несомненно, нельзя говорить о его высокой информативности, так как полученный снимок не является собственно снимком грудной клетки, а лишь его уменьшенной копией.

Принимая во внимание, что эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения, получаемая пациентом в результате проведения пленочной флюорографии, составляет 0,8 м3в на старых аппаратах, и 0,4–0,5 м3в на более современных, возникают сомнения в целесообразности проведения такого рода диагностики в сопоставлении с риском развития туберкулеза легких. Для того чтобы оценить вклад флюорографии в общую дозу облучения человека, которое составляет около 2,4 м3в/год, необходимо рассмотреть медицинское облучение в структуре всех источников ионизирующего излучения.

Как видно, ионизирующее воздействие, проводимое в медицинских целях, находится на втором месте среди всех фоновых источников, сопровождающих человека в течение жизни. Какова доля флюорографии в суммарном облучении человека с медицинскими целями?

Таблица : Доля облучения, приходящаяся на все виды рентгенологической диагностики.

Доза облучения: сколько допустимо для человека

Флюорографическое исследование проводится для диагностики лёгочных патологий. Врачи в первую очередь проводят исследование на поиск признаков туберкулёза, но в ходе флюорографии можно обнаружить и другие отклонения. Дозы облучения при флюорографии достаточно, чтобы диагностировать не только туберкулёзное поражение, но и злокачественное новообразование.

Читать еще:  Как облегчить боль в горле - проверенные методы и средства

Зачем необходимо делать флюорографию

Флюорографию проводят, чтобы обнаружить отклонения в органах грудной клетки. Детям проводится процедура редко, исключительно по показаниям. Только при достижении пятнадцати лет подростки обязательно проходят периодическое флюорографическое исследование. Частота проведения флюорографии — два раза в год. Чаще посещать кабинет рентгенолога можно в том случае, если у человека есть заболевания, которые требуется контролировать при помощи рентгена.

Для некоторых категорий населения исследование проводят один раз в год. Это люди, работающие на вредном производстве, медицинские и педагогические работники, пациенты, те, кто проживают вместе с человеком, страдающим туберкулёзом. Этим людям необходимо делать исследование чаще, поскольку они контактируют сами или могут передавать заболевание другим.

После проведения исследования врач по результатам диагностики делает короткую выписку для пациента. Там указывается дата прохождения исследования, данные человека, проходившего диагностику, какую дозу облучения при рентгене получил пациент. В большинстве случаев пациенты получают корешок с указанием «патологий не обнаружено» или «лёгкие и сердце без изменений». Документ о прохождении флюорографии действителен в течение года. Его могут потребовать в следующих случаях:

  • при устройстве на работу;
  • перед комплексным обследованием;
  • при зачислении на воинскую службу;
  • перед проведением хирургической операции;
  • при выезде за границу;
  • для предоставления в роддом.

Флюорографическое исследование помогает не только предположить туберкулёзное поражение лёгких, но и новообразования в тканях лёгких, например, кисты или злокачественные опухоли. Рентгеновское исследование поможет обнаружить инородные тела в бронхах.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

По снимку органов грудной клетки могут определить следующие заболевания:

  • пневмония;
  • рак;
  • склероз или фиброз лёгочной ткани;
  • туберкулёз.

По наличию определённых маркеров (выраженная сеть кровеносных сосудов, расширенные бронхи) врачи могут напрямую или косвенно определить заболевание, имеющееся у пациента. Покажут лёгкие и последствия ранее перенесённых патологий, поскольку на их тканях появляются спайки, рубцы, кальцификаты. Туберкулёз лёгких проявляется овальными пятнами в теле органов дыхания. Поскольку флюорография является довольно информативным исследованием, то её рекомендуют делать ежегодно для своевременной диагностики лёгочных патологий.

Противопоказания к флюорографии

Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:

  • состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
  • дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
  • беременность (период лактации);
  • возраст младше пятнадцати лет.

Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.

При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентген органов грудной клетки.

Вред флюорографии

Флюорография чрезвычайно важна для своевременного выявления патологий органов грудной клетки. Тем не менее несмотря на ценность исследования, врачи настороженно относятся к этому методу диагностики, что связано в первую очередь с лучевой нагрузкой.

При высокой радиационной нагрузке на организм лучи могут вызывать мутации в клетках тканей и провоцировать активное разрастание злокачественных новообразований. Облучение рентгеном может спровоцировать лучевую болезнь. Но не стоит паниковать — пациенты защищены от превышения разрешённой годовой дозировки не только на практике, но и законодательно, поскольку санитарными актами запрещено более 5 мЗВ.

Рентгеновские исследования с профилактической целью проводят безопасно, поскольку пациенты не получают дополнительного излучения. Поэтому вреда процедура не даёт, при условии соблюдения частоты рентгеновских снимков.

Допустимая доза радиации

Диагностика лёгких проводится в одной проекции. Это означает, что пациент получит наименьшую дозу радиации, чем при других способах диагностики.

Доза флюорографического исследования при цифровом сканирующем аппарате составляет 0,02-0,05 мЗВ. При матричном типе аппарата 0,03-0,06 мЗВ. Плёночный вариант (вредный) 0,1-0,3 мЗВ. Для получения более точных цифр и оценке вредности, пожалуйста воспользуйтесь «Полной версией Дозиметра»

Рентген в двух проекциях на цифровом аппарате будет составлять 0,06-0,1 мЗВ, что в два раз выше, нежели у флюорографии.

Флюорография детям

Обычно исследование детям не проводится. Если требуется сделать скрининг на туберкулёз, медики применяют реакцию Манту или Диаскинтест, которые говорят об инфицировании туберкулёзными палочками. Поэтому в школьном возрасте у детей так распространены «пуговички» — основные маркеры наличия туберкулёза. Флюорографию разрешено делать с пятнадцати лет.

Рентген детям проводится при крайней необходимости, если у ребёнка есть внешние признаки туберкулёза или других тяжёлых отклонений. Для малышей выбирается наименьшая доза.

Вред ежегодной флюорографии

Исследование органов грудной клетки проходят каждый год. Это не вредно при цифровом типе обследования, поскольку человек получает в течения дня — 0,01-0,02 мЗВ, плюс разговор по телефону — 0,01 мЗВ, поездка в метро за счёт мрамора и гранита — 0,04 мЗВ. Естественный фон г. Москвы — 0,02 мЗВ. Поэтому флюорография не считается тем фактом, который может привести к осложнениям.

Дозу рентгеновского излучения, полученную за год, флюорография не превышает, а по установленным годовым меркам исследование можно делать несколько раз в год. При необходимости врачи дают направление на внеочередное исследование.

Альтернатива флюорографии

Если по каким-либо причинам пациент не может сделать флюорографию, то врач предложит альтернативные методики. Визуализировать внутренние органы можно при помощи рентгена. Это исследование вреднее и информативнее, поскольку лучевая нагрузка в два раза выше. На рентгенографии грудной клетки можно безошибочно установить наличие или отсутствие туберкулёза.

Компьютерная томография (КТ) в отношении туберкулёза, новообразований, будет более информативной и вредной.

Самый вредный метод диагностики

Как снизить вред рентгена

При проведении рентгеновского исследование пациента защищают от распространения лучей по всему телу. В таком случае медработник фиксирует на теле пациента свинцовый фартук, не пропускающий рентгеновские лучи. Это первый этап, на котором можно обезопасить себя от вредного воздействия.

После проведения диагностики требуется позаботиться о выведении последствий рентгена. Пациентам советуют пить свежее молоко, соки, побольше гулять. Остаточные явления после флюорографии выводятся самостоятельно, но не принесёт вреда и приём «Полифепана» для очищения организма.

Флюорография органов грудной клетки является незаменимой процедурой для диагностики туберкулёза лёгких, рака и других патологий. Все люди должны планово один раз в год проходить исследование, чтобы вовремя диагностировать отклонения и не стать источником инфекции для окружающих.

Доза облучения при флюорографии: нормативные показатели, возможные риски

Флюорография (ФЛГ) или рентгенофлюорография – это вид рентгенологического исследования. Состоит в фотографировании органов и тканей на пленку с флуоресцирующего экрана и выведении изображения на монитор или снимок. Основан метод на том, что плотность различных органов (сердце, сосуды, легкие) неодинакова, поэтому при прохождении через них рентгеновских лучей получаются негативы – темные и светлые участки. Процесс напоминает фотосъемку и проецируется на пленку. Другое название ФЛГ – радиофотография.

На снимках полости с воздухом – черного цвета, кости – белого, а мягкие ткани – разных оттенков серого. Результаты полученного снимка на компьютере обрабатываются для дачи заключения. Доза облучения при флюорографии легких при такой съемке равна той, которую человек получит при пользовании домашней техникой дома в течение 2 недель.

Понятие о лучах рентгена

Это электромагнитное излучение ионизированных частиц, находящееся в спектре между гамма- и ультрафиолетом. Является основой диагностики многих заболеваний. Рентгеновские лучи уникальны тем, что они не преломляются и не отражаются. Доза облучения при флюорографии соответствует непрерывному недельному нахождению под солнцем.

Есть ли вред от рентгеновских лучей для организма

Многие пациенты озабочены негативностью влияния рентгена на организм. При прохождении через человеческое тело лучи ионизируют его. Ткани и органы в разной степени их поглощают, тогда говорят об их восприимчивости. При этом меняется структура молекул, атомов – они просто заряжаются. Это может повлечь за собой соматические нарушения, у женщин — генетические нарушения потомства.

Рентген действует на органы по-разному. Для учета таких проявлений есть понятие — коэффициент радиационного риска для соответствующего органа или ткани. Он определяет вероятность возникновения вреда после излучения. Высокий коэффициент – это высокая восприимчивость ткани. А, следовательно, и урон от радиации тоже выше. Самые восприимчивые – органы кроветворения, особенно, красный костный мозг. Поэтому в этой системе патологии возникают в первую очередь. При незначительном облучении они обратимы; при большем – происходит распад эритроцитов и гемоглобина.

Может быть лейкемия, эритроцитопения, ведущая к гипоксии органов, снижение тромбоцитов. Повреждаются и клетки наружного слоя стенки сосудов.

Легкие, сердце и нервы взрослого человека достаточно радиоустойчивы. Дети и подростки еще не завершили свое развитие и клетки у них активно делятся, поэтому у них возрастает мутационное действие рентгена. Флюорография разрешена только с 15 лет. Также процедура не делается беременным и кормящим женщинам.

Другие возможные патологии:

  • развитие онкологии;
  • раннее старение;
  • катаракта с повреждением хрусталика глаза.
Читать еще:  Подчелюстные лимфоузлы увеличены: причины, лечение

А что на практике? В медицинской аппаратуре используется луч малой длительности и энергии, поэтому даже при многократном облучении во время обследований вреда организму нет. Например, однократное облучение при рентгенографии повысит риск онкологии в далеком будущем всего лишь на 0,001 %. Судите сами, много ли это.

Радиоактивные лучи перестают действовать после выключения аппарата сразу. Почему? Потому что они являются электромагнитными волнами, по сути. Они не накапливаются, не образуют другие радиоактивные вещества, которые могли бы быть источниками самостоятельного излучения.

Вывод: нет необходимости принимать радикальные меры по снижению радиации после обследования рентгеном, но не стоит прибегать к другим медицинским процедурам.

Рентгенография

Отличается высокой информативностью, доступностью и уже более 100 лет лидирует в диагностике. Метод высокоинформативен. На снимке легких выявляются тени даже около 2 мм. ФЛГ их не выявляет.

Пленочная флюорография

Дает изображение рентгеновского снимка в заметно уменьшенном размере. Максимум – 10 см, минимум – 2,5 см. Насчет качества снимка здесь говорить не приходится. Практически, это только копия уменьшенного снимка грудной клетки. Изображение фиксировано на светочувствительную пленку.

Пленочная ФЛГ – метод устаревший и в развитых странах не применяется. Он требует для себя немало условий:

  • для проявления снимка нужно время и специальная аппаратура;
  • качество снимков такое низкое, что для заключения врач должен пользоваться лупой при их рассмотрении.

И самый большой минус этого метода — чем при цифровой флюорографии, доза облучения здесь выше.

Цифровая флюорография

Современные технологии позволяют проводить исследование с гораздо меньшей дозой облучения, а качество снимка при этом получается высокое. Изображение переносится на электронный носитель. При работе с цифровыми флюорографиями облучение по мощности возможно изменять в широте от 10 до 50 мР по усмотрению врача.

Цифровое оборудование позволяет быстро провести любое масштабное исследование. Первичная обработка снимков производится очень быстро по программному обеспечению. Результаты исследования могут сохраняться в компьютере неограниченно долгое время. Единственный недостаток цифровой ФЛГ – дороговизна оборудования. В связи с этим метод может применять не любая больница.

Наиболее безопасным и современным способом является сканирование грудной клетки, которое делает флюорограф цифровой сканирующий. При этом методе происходит движение излучателя и детектора приема вдоль тела исследуемого человека. Изображение выстраивает компьютер. Лучевая нагрузка сокращается в 30 раз. Помимо этого, качество снимка выше за счет использования узконаправленного пучка энергии, который минимизирует влияние рассеянного излучения. Это становится актуально при обследовании больных с повышенным весом.

Информативность сканированных снимков достигает 80 %, и дополнительная рентгенография после них не требуется. Это еще больше в суммировании снижает дозу облучения.

Единицы измерения

В рентгенодиагностике применяют рентген и зиверт. Рентгеновский аппарат дает уровень проникающей радиации в рентгенах (Р). Им измеряют общее излучение. Реакция же биологических тканей измеряется в зивертах (Зв).

Зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ), которая была введена с 1979 года. Зиверт (в честь шведского радиофизика Р. Зиверта) — это, фактически, количество энергии, равное по воздействию поглощенной дозе гамма-излучения в 1 Грэй на 1 кг биологической ткани. Проще говоря, это доза, получаемая человеком.

Зиверт приблизительно равен 100 рентген. 1 Р примерно равен 0,0098 Зв (0,01Зв).

Из-за того, что дозы облучения у медицинской рентгенаппаратуры гораздо ниже указанных, для их выражения используют тысячные (милли) и миллионные доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выражается следующим образом: 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв).

То же в отношении рентгена. Существует и понятие мощности дозы — количество излучения в единицу времени (час, минуту, секунду). Она измеряется, например, в Зв/ч (зиверт-час) и т.д.

Сколько зивертов получает человек

Зиверт измеряет количество проходящего через организм излучения в единицу времени, как правило, за час. Далее они копятся в течение жизни.

С 2010 года в РФ действует СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Согласно ему, максимальная доза облучения за год в норме не должна превышать 1 тыс. мкЗв.

Если во время лечения возникает необходимость неоднократного прохождения рентгена, для пациента заводится радиационный паспорт, который должен строго храниться в амбулаторной карте. В нем должны отмечаться все полученные дозы облучения во время лечения.

Облучение при диагностике

Доза облучения при рентгене и флюорографии грудной клетки отличается в пользу рентгена: составляет 0,3 мЗв, это меньше, чем при флюорографии.

Но стоит учесть, что при рентгене легких снимок обычно делается в двух проекциях, и тогда доза облучения удваивается.

При цифровом исследовании показатель облучения составляет 0,04 мЗв. Пленочная флюорография дает дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген легких – 0,1-0,2 мЗв.

Доза облучения при КТ, которая назначается при подозрении на онкологию и туберкулез, колеблется от 2 до 9 мЗв, что гораздо выше флюорографии.

Дозы облучения при флюорографии, рентгене и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) различны, например лучевая нагрузка при последнем методе на 30% ниже КТ. Изображения при данном обследовании послойные, поэтому выявляются даже самые мелкие нарушения тканей, которые обычной рентгенограмме недоступны.

УЗИ и МРТ организм не облучают.

Как снизить вред рентгена

Физики по радиации рекомендуют 3 способа:

  • уменьшить время пребывания;
  • увеличить расстояние от излучателя;
  • применять защитные экраны со слоем свинца.

Если время пребывания еще можно менять, то расстояние регулировать невозможно. Защитные экраны могут защитить клетки гонад человека. Их делают в виде «юбок». При проведении рентгеновского исследования пациента защищают свинцовым фартуком. Детям проводится полная экранизация тела с окном локальной области съемки.

Показатели доз облучения при исследованиях

Ежегодно при прохождении ФЛГ доза облучения составляет 50-80 мкЗв. Если максимум в год не должен превышать 1000, здесь запас большой, а при цифровом методе ФЛГ показатель 4-15 мкЗв — еще больший.

Доза облучения при флюорографии на обычном аппарате составляет в среднем 0,3 мЗв, а при использовании цифровой техники она будет равна всего 0,05 мЗв. Разница ощутимая, особенно, если рентген приходится повторять неоднократно. Поэтому, записываясь на снимок, лучше дозу облучения уточнить. После процедуры обратите внимание на цифры, указанные рентгенологом. Желательно сохранять данные, чтобы не превысить разрешенную суммарную годовую дозу.

Что доступно флюорографии

Процедура ФЛГ – профилактическая. Многие патологии себя долго не проявляют, а ранняя диагностика увеличит шанс на выздоровление. Профилактические обследования позволяют диагностировать:

  • туберкулез;
  • онкологию;
  • воспаления;
  • состояние бронхов;
  • пневмо- или гидроторакс;
  • склероз сосудов;
  • фиброз.

Ранняя диагностика при этом может сочетаться с другими видами исследований у профильных специалистов.

Что предпочтительнее рентген или ФЛГ

Какая доза облучения при флюорографии? Максимальные показатели отмечены при пленочной ФЛГ, составляя в случае однократного обследования 50% рекомендованной нормы, т.е. 0,5 мЗв. При цифровой съемке эти значения составляют всего 3% от годовой дозы, т.е. 0,03мЗв.

Доза облучения при флюорографии в мкЗв в цифровом варианте равна 30. В реальности эти средние значения могут колебаться в любую сторону.

Что делается в поликлиниках и почему

Итак, если безопасная доза облучения при флюорографии составляет 1 мЗв/год, ФЛГ без опасений можно проходить 2 раза в год. А если придется делать ее повторно, например, при подозрениях на какую-либо патологию доза будет превышать допустимую норму. Но всегда ли нужна повторность? Для санитарной книжки достаточно 1 раза в год.

Свежие данные нужны только при получении водительских прав. Но существуют определенные категории граждан и профессии, при которых ФЛГ назначается раз в 6 месяцев.

Доза облучения при флюорографии и рентгенографии легких выглядит таким образом: 5мЗв и 0,16 мЗв соответственно. Если вам назначили флюорографию, возможно в данной амбулатории есть более безопасный способ диагностики, пусть и платный. Вы можете выбрать.

Флюорография лидирует по востребованности в учреждениях медицины ввиду дешевизны по сравнению с МРТ и КТ. Даже несмотря на то, что ее заключения дают только обобщенные данные о состоянии сердца и легких, по сравнению с рентгеном. Почему же врачи всех упорно отправляют на ФЛГ, радиационно более опасную и не такую информативную? Более того, любое обращение в поликлинику, даже не в случае простуды, упирается в назначение врачом прохождения ФЛГ.

Просто информативный рентген — процедура более дорогая. И пусть доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгенографии. Причины чаще всего упираются в следующее:

  • в больнице нет цифрового устройства;
  • рентгенография — платная, а профосмотр должен быть бесплатным;
  • аппарат на выезде;
  • рентген не работает.

К тому же, ФЛГ гораздо дешевле. Дорогостоящие пленки рентгена содержат серебро и для массового обследования не подходят. Это слишком дорогое удовольствие для масштабных исследований. Обследование нужно проводить каждый год. Стоимость процедуры становится для государства приоритетной.

ФЛГ приносит государству огромную экономию расходных материалов и она доступна в отдаленных районах, дает возможность массовых исследований. Это скрининговый метод диагностики. Процедура занимает около минуты и пропускная способность — 150 человек в день. В этом плане ФЛГ незаменима.

Где больше доза облучения: при флюорографии или рентгене легких?

На данный момент использование рентгенологических лабораторных методов исследования при лечении или профилактике пульмонологических заболеваний стоит на первом месте. Прежде всего идет речь о рентгене и флюорографии легких. Но даже если болезни нет, каждый человек должен регулярно проходить подобное обследование для раннего обнаружения опасных заболеваний, в первую очередь рака и туберкулеза.

Читать еще:  Сколько длится бронхит у взрослых и детей - продолжительность лечения

В разных странах периодичность скрининга различна. В странах СНГ принято обследоваться раз в два года (или ежегодно), главным образом из-за участившихся случаев заболевания туберкулезом. Поэтому у пациентов закономерно возникает вопрос насчет того, какая доза облучения при флюорографии и рентгене, какой вид обследования точнее и безопаснее, и есть ли альтернативные методы диагностики.

В данной статье читатель познакомиться с основными видами исследований, узнает в чем их сильные и слабые стороны. Для более полной картины предлагаем посмотреть размещенное видео в этой статье.

Флюорография и основные ее отличия от других методов

Рентгеновские лучи могут использоваться при различных диагностических методиках. Способ диагностики в первую очередь определяет лечащий врач, в отдельных случаях у медиков выбор лабораторного оборудования ограничен поэтому им приходится пользоваться имеющимися аппаратами. Ниже указана краткая характеристика наиболее часто используемых методов диагностики.

Флюорография органов грудной клетки

Данный способ скрининга (регулярного профилактического обследования) заключается в пропускании пучка протонов через грудную клетку и фиксацию количества поглощённого радиационного излучения органами или новообразованиями. При этом изображение будет на маленьком фото.

Метод хуже иных способов выявляет патологические процессы, но имеет ряд преимуществ, из-за которых он широко применяется для скрининга:

  • аппарат имеет (в сравнении с остальными) небольшие размеры, что облегчает его транспортировку или использование в грузовом автомобиле;
  • низкая стоимость обследования;
  • быстрота диагностики позволяет проверять большое количество людей;
  • меньше времени требуется для приготовления снимка.

К недостаткам методики следует отнести:

  • низкую информативность в сравнении с другими методами, например, с обычным рентгеном;
  • доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгене, но меньше нежели при КТ.

В зависимости от цели обследования флюорографию можно условно разделить на два типа:

  1. Диагностическая – когда нужно у некоторых больных обследовать органы дыхания вместо рентгена, как правило, при повторной диагностике;
  2. Профилактическая (проверочная) – при скрининге скрытых или начальных форм патологий.

По способу носителя полученного изображения флюорографическое обследование может быть цифровым или пленочным. По сути, это один и тот же метод, но в первом случае изображение не наносится на чувствительную пленку, а попав на анализатор сразу выводится на экран монитора и сохраняется в цифровом виде на жестком диске именно поэтому получаемая доза радиации несколько меньше. При необходимости изображение можно распечатать на принтере.

Обратите внимание. Человек при обследовании обычной (пленочной) флюорографии получает облучение в среднем 0,5 миллизиверта (м3в) за один раз, в то время как при использовании цифровой методики количество получаемой радиации меньше – 0,05 м3в.

Рентгенография

Рентген самый популярный на сегодня метод диагностики. Назначается с целью диагностики при подозрении на наличие очага воспаления, как правило, на основании аускультации легких и результатов анализов.

Суть и принцип такой же, как и при флюорографическом обследовании. Лучи проходят сквозь ткани организма и в зависимости от их структуры на анализирующем снимке получают контрастное изображение.

Чем плотнее ткань, тем светлее она будет отображена на негативе. Патологические процессы, происходящие в легочной ткани, будут всегда плотнее здорового органа, врачи называют такие зоны затемнениями. Исследование может быть обзорными или прицельным если нужно более досконально обследовать определенную зону органа.

Рентген также может быть двух видов в зависимости от используемого анализатора. Если изображение фиксируется на фоточувствительной пленке, то в таком случае разовая доза облучения составит 0,3 мЗв. При цифровом рентгене, т. е. когда изображение выводится на монитор, человек получит всего 0,03 мЗв.

Важно. При обследовании с помощью рентгена полученная доза радиации ниже нежели облучение при флюорографии.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) также использует рентгеновские лучи, но при этом получают очень четкое и многомерное изображение (спиральная КТ). Однако при данной процедуре пациент подвергается значительному радиационному облучению (11 мЗв) в разы превышающее обычный рентген грудной клетки или флюорографию.

Еще одним важным аспектом является высокая цена диагностики из-за дорогостоящей аппаратуры. В пульмонологической практике КТ назначается при сложных диагнозах для уточнения деталей или при онкологии.

Магнитно-резонансная терапия

МРТ в отличие от всех вышеуказанных методов диагностики не причиняет абсолютно никакого вреда поскольку в данном случае вместо радиации используют анализ колебания частичек водорода, которые улавливает анализатор.

Подобная диагностика стоит дорого и имеет свои особенности. Главное условие правильного результата – пациент должен быть полностью обездвижен в течении примерно получаса, поэтому для обследования сердца или легких МРТ не применяется.

Важно. Для профилактического обследования легких целесообразнее использовать рентген или флюорографию поскольку КТ более сложный и детальный диагностический метод со значительной степенью облучения.

Таблица. Сравнительная характеристика диагностических методик:

Цифровая – менее 0,05.

Показания к рентгенологическому исследованию

Как правило, флюорография не назначается доктором поскольку этот вид исследования ежегодно должен проходить каждый взрослый человек, но, если возникает необходимость в исследовании грудной клетки, а промежуток от последнего флюорографического исследования приближается к 12 месячному сроку больному могут назначить пройти этот анализ.

Чаще так поступают терапевты. В пульмонологической практике больше принято назначать рентген грудной клетки причем он может быть сделан в нескольких проекциях как, например, при корневой бронхопневмонии.

Назначить рентгенологическое обследование могут в случае подозрений на:

Показаниями к назначению рентгена является сильный кашель, хрипы в легких, высокая температура и другие признаки, указывающие на патологии в органах дыхания.

Для определенных лиц скрининговое исследование должно проводится два раза в год:

  • медицинский персонал родильных домов;
  • военные определенных специальностей;
  • люди с синдромом иммунодефицита;
  • находящиеся в тюрьме;
  • больные туберкулезом.

Обязательное обследование раз в год показано:

  • больным с ХОЗЛ различной степени тяжести;
  • страдающими сахарным диабетом или язвой желудка;
  • лицам со статусом беженца или переселенца;
  • работникам детских учреждений и врачам.

Заметка. Для уменьшения дозы радиации и вреда флюорографии рекомендуется для регулярных профилактических исследований проходить рентген грудной клетки поскольку при этом получают более точный результат.

Противопоказания

Не для всех категорий больных возможно использовать рентген. Не рекомендуется проходить без надобности детям до 16 лет поскольку радиация может быть опасна для растущего организма из-за повышенной вероятности перерождения клеток в ходе мутаций при делении.

По этой же причине нельзя делать рентген беременным женщинам поскольку это представляет определенную опасность для развивающегося плода.

Вред от флюорографии и рентгена грудной клетки

При использовании рентгеновского излучения через человека проходит пучок тяжелых положительно заряженных частиц атома – протонов, часть которых задерживается в тканях. По сути, это радиоактивное облучение в очень малых дозах поэтому флюорография не вредна если ее делать редко.

Тоже можно сказать о любом рентгенологическом исследовании и даже о КТ. А если сравнить пользу в установлении точного диагноза и вероятности риска получить рак от рентгена, то в данном случае все будет говорить в пользу диагностики.

Важно. Уровень радиации, получаемый при рентгене, не является опасным и не может рассматриваться как фактор, повышающий вероятность развития онкологического процесса у взрослого человека.

Получаемое количество (дозы указаны выше при описании методов) радиации за раз при рентгене примерно равно суммарному облучению за время пребывания на улице в солнечные дни в течение двух недель. При флюорографии доза радиации будет выше от трех до десяти раз, что зависит от особенностей оборудования и срока его эксплуатации. Но и в этом случае нет ничего опасного.

По инструкции в год сумма получаемого общего облучения не должна быть выше 150 м3в и только если доза будет превышена увеличивается лишь вероятность развития рака, что случается не часто. По нормам утвержденным российским министерством здравоохранения ежегодное суммарное облучение при проведении медицинских диагностик не должно быть выше 1,4 м3в за год, поэтому несколько раз пройти рентгенологическое обследование абсолютно безвредно для здоровья.

Любая радиация в любых дозах может представлять опасность для молодого растущего организма вне зависимости от периода развития (от зачатия и до наступления абсолютной половой зрелости) поэтому детям и беременным женщинам назначают рентген крайне редко в особых случаях, о чем уже упомянуто выше.

Интересно знать. Рентген находит применение не только в медицине. Например, при сканировании в аэропорту используют радиационные лучи, но доза при этом составляет всего 0,015 мк3в. Но еще больше облучается человек находящийся на борту самолета потому, что на высоте естественное излучение выше нежели над поверхностью земли.

Заключение

Очень часто непосвященные пациенты думают, что флюорография и рентген грудной клетки — это практически одно и тоже потому, что методика проведения схожа, а в результате получается практически идентичный снимок на негативе или фото на мониторе. В странах бывшего союза до сих пор флюорография является широко распространенным, однако устаревшим методом скрининга.

Это объясняется невысокой стоимостью и легкостью в проведении анализа, но при этом точность обследования оставляет желать лучшего. Тем не менее при этом можно выявить начальные и другие стадии опасных заболеваний, проконтролировать род ремиссии или реабилитации.

Рентген грудной клетки является более предпочтительным методом диагностики, при этом человек менее подвержен действию радиации, а диагноз будет более точен. Самый лучший вариант – цифровая рентгенография.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector