Чем лечить коклюш у детей: список препаратов и лекарств

Методы лечения коклюша у детей

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое широко распространено среди детей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Главный симптом болезни – приступообразный спастический кашель, который с трудом поддается терапии. Многочисленные муколитические средства не приносят желаемого результата. Поэтому актуальным остается вопрос, чем лечить коклюш у ребенка.

Специфические методы лечения

Для успешного лечения кашля нужно понимать его происхождение. Часто родители думают, что ребенок кашляет из-за обструкции дыхательных путей – сужение просвета за счет скопления большого количества слизи. Но это ошибочное мнение.

Коклюшная палочка проникает в головной мозг и раздражает кашлевой центр, что становится причиной постоянного кашля. Кашель носит спастический характер и может длиться 2-3 месяца. Для младенцев первого года жизни он крайне опасен, так как провоцирует остановку дыхания от нескольких секунд до минуты и более. Поэтому этот признак заболевания нужно купировать.

Лекарство от коклюша для детей до 1,5 лет – противококлюшный гаммаглобулин. Препарат вводят внутримышечно, объем ампулы рассчитан для однократного применения. Если заболевание протекает в тяжелой форме, что инъекцию могут повторить через 12-14 часов. Фармакологическое действие сыворотки – нейтрализация токсинов коклюшной палочки и повышение устойчивости организма к инфекции. Гаммаглобулин детьми переносится хорошо, в редких случаях проявляются кожные аллергические реакции.

У детей дошкольного возраста и старше заболевание протекает в более легкой форме. Им не назначают специфическую сыворотку. Для облегчения дыхания и проходимости бронхов рекомендуют соблюдать режим, который направлен на разжижение слизи и устранение гипоксии (дефицит кислорода в тканях):

  • соблюдение питьевого режима;
  • обеспечение необходимой влажности и температуры воздуха в детской комнате;
  • частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Антибактериальная терапия

Сам коклюш не является опасной болезнью. Но он может привести к тяжелым осложнениям, особенно у маленьких детей – воспаление легких, судороги, остановка дыхания, ателектаз (сжатие легкого). Поэтому антибиотики при коклюше у детей назначают.

Коклюшная палочка с легкостью поддается лечению. Она не способна приспосабливаться к антибактериальным препаратам, не вырабатывает к ним устойчивости. В среднем курс лечения составляет 3-4 дня.

Антибиотики на начальном этапе заболевания снижают частоту и интенсивность приступов кашля, заболевание протекает с менее выраженными симптомами.

Если коклюш уже в острой стадии и у ребенка выраженный кашель, то антибактериальная терапия не окажет моментального эффекта, и приступы еще будут продолжаться какое-то время. Также препараты делают маленького пациента не заразным для окружающих.

Если у ребенка нет осложнений, то коклюш лечат Эритромицином. Лекарственное средство не имеет противопоказаний для применения в педиатрической практике. А его побочные эффекты минимальны и проявляются в виде диспепсических расстройств – тошнота, рвота, диарея.

Также детям назначают Сумамед. Действующее вещество – азитромицин. Это препарат из группы макролидных антибиотиков, которые являются наименее токсичными, концентрируются в тканях, не вызывают перекрестную аллергию.

Сумамед при коклюше назначают курсом от 3 до 5 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Доза за один прием составляет 10 мг на 1 кг веса.

Гомеопатические лекарственные средства

Для эффективного лечения коклюша важен комплексный подход. В начальном периоде заболевания с выраженным кашлевым синдромом хорошо зарекомендовали себя такие гомеопатические препараты:

  1. Белладонна. Лекарство облегчает состояние ребенка при судорожном кашле в ночное время суток, которое сопровождается хрипами и затруднительным отхождением мокроты. После систематического приема лекарства у малышей улучшается сон, снимается раздражительность, успокаивается нервная система. Своевременный прием Белладонны предупреждает развитие тяжелого кашля, который сопровождается рвотой, болями в эпигастральной области, судорогами.
  2. Аконит. Препарат снимает такие признаки, как свистящий кашель, першение и жжение в гортани. Также лекарство действует как жаропонижающее, снимает головные боли, предупреждает развитие лихорадки.
  3. Нукс Вомика. Снимает катаральные проявления болезни – насморк, неприятные ощущения в гортани, облегчает состояние слизистой при сухом кашле. После приема препарата отхаркиваемая мокрота становится менее вязкой и легче выводится из дыхательных путей.

Гомеопатия при коклюше в разгар заболевания направлена на поддержание организма и уменьшения выраженности признаков. Заболевание во втором периоде лечат такими препаратами:

  1. Дрозера. Назначают при длительном кашле, особенно в ночное время, когда ребенок задыхается, синеет, лицо становится отечным. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание.
  2. Купрум Ацетикум. Назначают детям, у которых кашель сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Препарат успокаивает раздражение нервных сплетений и окончаний в желудке, снимает спастические боли. Купрум показан при судорогах и конвульсиях.
  3. Бриония. Средство эффективно при прерывистом кашле, с одышкой и высокой температурой. Его назначают при проявлениях со стороны ЖКТ – налет на языке, тошнота, рвота, жидкий стул, чувство горечи во рту.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры назначают в период выздоровления, когда острая фаза заболевания пошла на спад. В это время полезно тепловое воздействие в область грудной клетки. Ставить горчичники при коклюше рекомендуют детям, у которых болезнь проходит с воспалительными осложнениями (ОРВИ, бронхит, пневмония).

Эфиры горчичного масла путем раздражения оказывают воздействие на кожные рецепторы. Так расширяются сосуды, усиливается кровообращение.

  • противовоспалительное;
  • болеутоляющее;
  • рассасывающее.

Процедура противопоказана, если у ребенка высокая температура, кожные заболевания или повреждения, подозрение на легочное кровотечение.

Последовательность постановки горчичников:

  1. Малыша уложить, осмотреть кожу.
  2. Горчичник опустить в емкость с теплой водой (40 °C) на 5-10 секунд, отряхнуть и приложить к грудной клетке горчичной стороной. Если у ребенка повышена чувствительность кожи, процедуру можно делать через марлевую салфетку.
  3. Накрыть полотенцем и одеялом.
  4. Длительность согревания не должна превышать 15 минут. Грудным младенцам горчичники держат до покраснения (не более 5 мин).
  5. После снятия кожу нужно протереть влажной тканью, ватным тампоном, затем насухо вытереть. При правильно проведенной процедуре кожа грудной клетки красная (гиперемированная).
  6. Чтобы не спровоцировать раздражение, место наложения горчичников смазывают вазелиновым маслом. По окончании лечения ребенок должен лежать в кровати 40-60 мин.

При своевременной диагностике и адекватной терапии вылечить коклюш не составляет труда. Чтобы защитить ребенка от возможного заражений, необходимо вовремя делать вакцинацию согласно календаря прививок.

Лечение коклюша медикаментозными средствами

Человек очень восприимчив к инфекционным заболеваниям. Одной из таких патологий является коклюш. Заболевание опасно еще и потому, что легко передается от зараженного человека здоровому. Важно быстро обнаружить коклюшную палочку в закрытом многолюдном помещении и предотвратить вспышку массового заражения.

Если у больного возникли подозрение на коклюшную инфекцию, необходимо срочно обратиться за компетентным лечением к специалисту.

Полностью избавиться от недуга возможно только при приеме антибиотиков. Чтобы понять, как правильно лечить заболевание, необходимо ознакомиться с его клинической картиной.

Инкубационный период коклюшной палочки составляет до 14 дней, поэтому сразу заподозрить недуг сложно. Зараженный человек даже после полного выздоровления представляет угрозу для окружающих еще несколько недель.

В начале болезни отмечаются следующие симптомы:

  • обильные слизистые выделения из носа;
  • чихание;
  • кашель, усиливающийся в ночное время.

Первоначальные признаки заболевания очень схожи с обычной простудой. Но через несколько дней сухой кашель становится приступообразным. Обычно приступ состоит из 10-15 толчков. В это время больной может ощущать спазмы и боль в грудной клетке. Чем больше времени проходит с момента заражения, тем ярче проявляются симптомы патологии.

Недуг особенно тяжело протекает у малышей, вызывая остановку дыхания и удушье. При несвоевременно оказанной медицинской помощи инфекция может стать причиной летального исхода или серьезных осложнений:

  • эпилепсии;
  • пневмонии;
  • неврологических расстройств.

Отличить коклюш от простуды возможно по некоторым характеристикам – при простуде человек чувствует себя удовлетворительно между приступами кашля, у него не повешена температура тела и нормальный аппетит. При инфекционной патологии между приступами у больного наблюдается рвота и потеря аппетита.

Чтобы облегчить состояние больного, который проходит лечение, следует обеспечить ему:

  • Свежий воздух. Прогулки при заболевании необходимы. Пребывать на улице нужно как можно чаще и дольше. Лучше вывезти зараженного человека на природу, где воздух не загрязнен выхлопными газами. Во время прогулок важно не допустить переохлаждения.
  • Чистое помещение. Для этого в комнате регулярно проводят уборку и избавляются от всех накопителей пыли – ковров, паласов и мягких игрушек. Аллергены и большое количество пыли способны усилить приступы кашля. Идеально в этой ситуации использование увлажнителя воздуха. Сухой и жаркий воздух способствует застою слизи в дыхательных путях и ее проблемному отхождению.
  • Диетическое питание. Из рациона больно исключают копченую, жареную и острую пищу, провоцирующую раздражение горла. Кормление должно происходить небольшими порциями, поскольку обильная еда может вызвать новый приступ рвотного рефлекса.
  • Комфортную одежду. Больного лучше одевать в одежду из натуральных материалов. Она не должна сковывать его движений.

Обильное питье. Особенно хорошо на начальных стадиях коклюша помогают следующие напитки:

  • сок черной смородины;
  • апельсиновый сок;
  • сироп, приготовленный на основе меда и чеснока;
  • сироп из редиса и меда.

к оглавлению ↑

Способы лечения

Наиболее эффективные препараты при заражении коклюшем – антибиотики. Вылечить заболевание в запущенной степени с помощью одних только противомикробных средств вряд ли получится. Но их применение целесообразно для профилактики заболевания и его терапии на ранней стадии развития.

Специалисты рекомендует принимать Эритромицин для предотвращения распространения коклюшной палочки среди населения.

Препарат считается наиболее оптимальным за счет своей низкой цены и безопасности. Он не оказывает негативного влияния на органы пищеварительной системы.

Антибиотики

Средство прописывают всем членам семьи, если один из них заразился инфекцией. Ведь коклюш имеет 100% вероятность заражения. В первую очередь противомикробные препараты назначают больным, у которых прошел срок действия вакцин. Применяемые антибиотики подразделяются на несколько категорий.

Макролиды – их необходимо использовать только первые 10 дней с момента начала болезни. К данной группе препаратов помимо Эритромицина относятся:

  • Кларитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Рокситромицин;
  • Азитромицин.
  • Препараты пенициллинового ряда: Оксациллин, Амоксиклав. Их назначают только, если с момента заболевания прошло не более 7 дней.
  • Цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин.
  • При тяжелой форме коклюшного недуга предпочтение отдают макролидам или цефалоспоринам последних поколений.

    С коклюшкой палочкой в катаральном периоде развития быстро справляются современные антибактериальные препараты: Сумамед и Вильпрофен.

    Назначение антибиотиков на поздних этапах коклюша бессмысленно. Противомикробные препараты в это время не только бесполезны, но и опасны. Ведь, угнетая собственный иммунитет, они облегчат прохождение в организм вторичной флоры.

    В запущенных стадиях заболевания прием антибактериальных препаратов осуществляется только при вероятности развития пневмонии или бронхита. Антибиотики не назначаются в случае проявления спазматического кашля. Они будут отрицательно влиять на микрофлору дыхательной системы.

    В начале заболевания пациентам могут быть назначены противококлюшевые y-глобулины. Они помогут облегчить течение патологии и снизить риск осложнений после нее. Противококлюшевый y-глобулин вводится внутримышечно во время терапии антимикробными препаратами.

    Читать еще:  Что делать, если после прокола ушей у ребёнка они гноятся

    Сиропы и микстуры

    Для устранения приступов применяют противокашлевые средства, выпускаемые в форме таблеток, сиропов и микстур. Их эффективность при коклюше не доказана, но некоторые из них облегчают мучительные симптомы. Лекарства, обладающие противокашлевым действием, разделяют на несколько категорий:

    1. Отхаркивающие средства или муколитики: Амброксол, Бронхикум, микстура Лазолван или Амбробене. Лекарства помогают разжижить слизистый секрет и снизить ее вязкость. Благодаря этому мокрота скорее выводится из дыхательных путей.
    2. Препараты-муколитики, стимулирующие моторику дыхательных путей: Туссин, Колдрекс, Синетос, Бромгексин.

    Противокашлевые средства: Стоптуссин, Синекод. Блокируют рецепторы в головном мозге. Назначаются только при сильных приступах, которые мешают полноценному сну и отдыху.

    Препараты от кашля нельзя принимать без указаний врача. Ведь посредством кашля организм пытается избавиться от патогенных микроорганизмов, находящихся в органах дыхания. Для удаления коклюшных параксизмов назначают Кодеин или Либексин.

    Муколитики желательно принимать с помощью небулайзера. Благодаря аппаратному введению лекарство проникает глубоко в бронхи и легкие. Однако пользоваться таким методом нельзя детям до 3 лет.

    При коклюше кашель наблюдается продолжительное время.

    Поэтому через каждые 10-14 дней рекомендуется менять препарат, чтобы не возникло привыкания. На второй неделе недуга к приему препаратов подключают дыхательную гимнастику и массаж.

    Препараты от аллергии

    При тяжелом течении недуга обязательно назначаются антигистаминные препараты. Коклюшный токсин вызывает аллергические реакции в организме, как детей, так и взрослых.

    Среди антигистаминных средств следует выделить:

    Также назначаются лекарства, содержащие кальций, которые обладают антигистаминным свойством. Наиболее простой препарат – глюконат кальция.

    При обструкции в легких показан Эуфиллинил, который сочетает в себе спазмолитический и бронходилатирующий эффект. Таблетка в сочетании с йодовыми компонентами оказывает сильное отхаркивающее действие. Если имеется аллергия на компоненты лекарства, то его заменяют Лазолваном, Амбробене или Амброксолом.

    Продукты жизнедеятельности коклюшной палочки повышают уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в организме больного. Вещество отвечает за ряд регуляторных процессов. Из-за возросшего количества цАМФ в клетках блокируется активность и поглотительное свойство макрофагов. Предотвратить накопление циклического аденозинмонофосфата помогает Эуфиллин.

    Лекарства, не используемые при коклюше – Атропин, Адреналин или Эфедрин. Они оказывают негативное влияние на работу нервной системы и увеличивают давление в малом круге кровотока.

    Для лечения коклюша полезно проводить ингаляции. Дышат распыленной влагой увлажнителя или воздухом в ванной при включенной теплой воде. Облегчить симптомы недуга помогут ингаляции с минеральной водой через небулайзер.

    Обязательно убирают все раздражающие факторы – жвачки, леденцы, подвижные игры или физические нагрузки. Любые негативные эмоции – крик, плач, тревога – увеличивают риск возникновения кашля.

    Коклюш у детей: от младенцев до подростков

    Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

    Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

    Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

    Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

    Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

    А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

    Коклюш: что мы знаем о нем?

    Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

    Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами.

    Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

    Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

    Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

    Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

    Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

    Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

    У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными — взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

    Все ли рискуют заболеть?

    Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

    • Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
    • Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
    • Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

    Основные признаки коклюша

    Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

    Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

    Читайте также:
    Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

    Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

    Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

    Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

    Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

    Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

    В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

    Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже — это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

    Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

    «Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни.

    Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

    Как диагностируется коклюш у детей?

    Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

    • Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
    • Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

    Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

    Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

    Как лечится кашель, чем помочь?

    Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

    В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

    Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

    Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

    Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

    Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

    Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

    При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

    Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

    Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

    Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

    Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

    Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

    Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

    Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

    Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?

    Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

    • Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
    • Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
    • Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

    Профилактика коклюша: прививка!

    Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

    Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

    Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

    Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

    Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

    Симптомы коклюша у детей до года и старше: первые признаки и способы лечения в домашних условиях

    Коклюш внесен в список опасных детских заболеваний не случайно, ведь до сих пор более миллиона детей умирают от коварного недуга каждый год. Самое ужасное, что заболевание, которое можно вылечить обычным антибиотиком, оказывается смертельным для новорожденных и малышей, не достигших годовалого возраста. Печальная статистика связана с тем, что болезнь сложно выявить на ее ранней стадии, вот почему так важна для родителей полная информация о недуге. Как начинается заболевание, какими симптомами дает о себе знать, что помогает его вылечить, и в чем состоит профилактика опасного недуга – актуальные темы нашего обзора.

    Общие сведения о коклюше

    Заболевание провоцируется бактерией с латинским названием Bordetella pertussis, обладающей специфическим воздействием. Передается коклюш воздушно-капельным путем через кашель при тесном контакте с больным человеком и относится к детским заболеваниям, однако отмечены случаи заражения недугом и среди взрослого населения – часто именно взрослый человек становится виновником заражения ребенка коклюшем.

    Сколько времени требуется инфекции, чтобы поразить организм? Продолжительность жизни коклюшной палочки невелика, и она может перейти к другому человеку только с небольшого расстояния. Близкий контакт, к сожалению, гарантирует 100% заражение.

    Попадая в бронхи и трахею, Bordetella pertussis цепляется своими ворсинками за реснитчатый эпителий этих органов и начинает свое вредное воздействие. Кашлевой центр, расположенный в головном мозге, подвергается постоянному раздражению, увеличивается количество вязкой слизи. Кроме того, бактерия выделяет токсины, продолжающие свое раздражительное действие даже после того, как сама палочка убита.

    Медики установили, что проблема долгого излечения заболевания заключается не в инфекции дыхательных органов, а в раздражающем эффекте кашлевого центра. При такой клинической картине методы лечения вирусного вида кашля и его коклюшного визави принципиально отличаются. Недуг в острой инфекционной форме протекает тяжело, представляет особую опасность для здоровья новорожденных и малышей до года. Серьезная картина заболевания вырисовывается у непривитых детей. Когда организм не готов или ему нечего противопоставить коварной инфекции, болезнь может длиться до 3-х месяцев.

    Вовремя сделанная прививка снижает шансы ребенка заболеть коклюшем

    Какими симптомами сопровождается коклюш?

    Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней – срок, за который бактерия коклюша заселяет слизистую дыхательных органов, начинает размножаться и провоцирует подачу раздражающих сигналов в головной мозг. Кашлевой центр отвечает на раздражение сильнейшими приступами кашля, длящимися около 3-х месяцев. Врачи называют коклюш “стодневным кашлем”.

    Сопутствующие симптомы

    Поскольку заболевание носит инфекционный характер, одним кашлем оно не выражается. Недуг сопровождается другими симптомами:

    • повышение температуры до 38 градусов;
    • легкий болевой синдром в горле;
    • насморк;
    • кашель сухого характера.

    Симптомы очень похожи на простуду, поэтому необходима консультация педиатра. Диагностика строится на осмотре ребенка, анализах, характере кашля, которые показывают доктору ясную картину, в результате он сможет точно выстроить лечение. Скорейшие лечебные действия особенно важны для грудничков, которым очень трудно переносить спазматические приступы.

    Специфические особенности кашля при коклюше

    Кашель при коклюше обладает специфическими проявлениями. При каждом приступе видно, как интенсивность кашля нарастает, приобретая спазматический характер. Кстати, у привитых малышей процесс проходит легче. Распознать причину кашля помогают его специфические отличия, приведенные на видео. Выглядит неприятный процесс так:

    • Кашлевой толчок. Формируется на выдохе, заставляя ребенка сильно закашляться, не давая ему сделать вдох.
    • Реприз – глубокий вдох, сопровождающийся свистом. Образуется свистящий звук в момент спазма голосовой щели. Узкая детская гортань способствует яркой выраженности свистящего звука.
    • Посинение или покраснение лица. Возникает из-за недостатка воздуха, перекрываемого приступами кашля: кровь приливает или наоборот плохо поступает к кожным покровам, организм реагирует изменением их цвета.
    • Выделение слизи или рвота. Сильный и долгий приступ кашля заканчивается рвотой, вместе с которой может выходить вязкая слизь.
    • Острая фаза. Наступает после 10-дневного нарастания кашлевых приступов. Две недели симптомы остаются неизменными, выражаясь в постоянных приступах кашля и общим недомогании. Затем начинается медленное смягчение и сокращение времени приступов.

    Перерыв между приступами дает отдых малышу, и он ведет себя как обычно: гуляет, играет, весело общается. Однако количество приступов варьируется в зависимости от степени тяжести недуга, что наглядно показывают фото больных детей. Один ребенок может заходиться кашлем 20 раз в день, а у другого число приступов достигает 40-50 раз в день. При такой интенсивности малыш заметно устает, его поведение меняется, он становится вялым и раздражительным.

    Кашель при коклюше буквально изматывает ребенка, однако в остальное время он может чувствовать себя вполне нормально

    Какие стадии проходит заболевание?

    Проведя классификационные исследования, медики вывели и описали три стадии коклюша. Мы приводим их подробные характеристики:

    1. Катаральная. Стадия сопровождается кашлем, насморком и подъемом температуры до 37,5-37,7 градусов (редко). Характер кашля непродуктивный, сухой, с частыми приступами. Длится катаральная фаза до 2-3 недель. Симптоматика неясная, поэтому врач может определить ее как бронхит или ОРЗ. Большинство случаев заражения приходится на катаральную стадию из-за ее легкого течения. Вероятность заразиться при тесном общении с больным равняется 100%.
    2. Приступообразный кашель наступает после того как симптомы обычного ОРЗ исчезают. Кашель приобретает навязчивую форму, вызывает спазматическую реакцию. Опытный педиатр без дополнительных исследований безошибочно диагностирует коклюш именно на этой стадии, но анализ крови надо сдать. Следует отметить, что на этой стадии коклюш у привитого ребенка протекает мягче или занимает непродолжительное время, за которое врач не успевает поставить диагноз.
    3. Выздоровление. Период, когда заметно снижается интенсивность приступов, они проходят легче, улучшается общее состояние ребенка. Лечение не останавливается, но опасность осложнений отступает.

    Какими осложнениями опасен коклюш?

    Ускорить процесс выздоровления при коклюше не по силам даже опытному врачу, но правильное лечение способно значительно облегчить течение болезни и устранить нежелательные осложнения. Большая опасность от коклюша грозит самым маленьким пациентам – новорожденным и деткам до 6 месяцев. Коклюшный кашель может привести к остановке дыхания у грудничков. Часто возникающим последствием коклюша становится пневмония.

    Родителям малыша, заболевшего коклюшем, стоит внимательно следить за его здоровьем и обращать внимание на следующие признаки:

    • неожиданное ухудшение состояния ребенка;
    • подъем температуры на 2-й неделе болезни;
    • учащенное дыхание, приступы кашля длятся дольше и становятся интенсивнее.

    При таких явных изменениях в состоянии ребенка, особенно грудничка, необходимо незамедлительно его госпитализировать и сдать анализы. Малыш проведет в больнице немного времени, но этого будет достаточно для того чтобы врач мог понаблюдать за острым периодом и на основании полученных анализов крови и мокроты медикаментозно стабилизировать состояние ребенка.

    Какими средствами лечить коклюш?

    Большинство маленьких пациентов, заболевших коклюшем, проходят лечение в домашних условиях. Стационар показан при тяжелых случаях болезни. Лечебные мероприятия состоят из приема медикаментов, но на первом месте в борьбе с болезнью стоит обеспечение ребенку условий, помогающих облегчить приступы кашля. Родители должны:

    • чаще проветривать комнату и гулять с ребенком на улице;
    • поддерживать уровень влажности воздуха;
    • кормить малыша дробными порциями, следя за сбалансированностью питания по витаминам и другим полезным элементам;
    • беречь кроху от стрессовых ситуаций;
    • приглушить звук, притушить свет, чтобы не раздражать маленького пациента;
    • отвлечь от приступов кашля новым мультфильмом или игрушкой.

    Как видим, действия не потребуют от родителей неимоверных усилий, зато намного облегчат малышу страдание от навязчивого недуга. Покой, ласка, заинтересованность мамы и папы в скорейшем выздоровлении помогут вашему маленькому сокровищу морально спокойнее перенести приступы кашля. Привязчивый коклюш не сдает свои позиции долго, поэтому вдвойне важно быть внимательным к физическим неудобствам ребенка.

    Применение народных средств

    Коклюш известен давно, у него печальная статистика, особенно в прошлых веках, когда от болезни гибло много младенцев. Естественно, лекари прошлого искали средства борьбы с ним, пытались лечить маленьких пациентов различными растительными настойками, отварами, соками. Мы расскажем вам о народных средствах, издавна применяемых для лечения коклюша. Родителям можно использовать их для смягчения приступов:

    • аир и мед;
    • сок крапивы или редиса;
    • настой клевера;
    • смесь из имбирного сока, миндального масла и сока лука.

    Выбирая народное средство, удостоверьтесь, что у вашего ребенка нет на него аллергии. При использовании ингаляций с растительными компонентами можно уменьшить раздражение от сухого кашля – главное, чтобы распылялись лекарства при повышенной влажности (в ванной или с применением увлажнителя). Хорошо облегчают кашель небулайзерные ингаляции с минеральной водой.

    Лечение антибиотиками

    Бактериальный характер коклюша требует обязательного применения антибиотиков. Заметим, что с помощью антибиотиков значительно купируются кашлевые приступы на катаральной стадии заболевания. Лекарства помогают предотвратить наступление резкого обострения недуга в виде приступообразного кашля.

    Лечение антибиотиками, начатое в острый период, когда кашель переходит в спазматическую фазу, продолжается. Терапия направлена на то чтобы ребенок стал незаразным для других детей, поскольку воздействовать на кашлевой центр мозга антибиотики уже не могут. Прием препаратов ведется строго по расписанному врачом плану: по точному времени, сроку и дозам. Родители должны контролировать этот процесс, не допуская серьезных отступлений от графика приема.

    Препараты против кашля

    Навязчивый кашель доставляет ребенку физический и психологический дискомфорт. Малыш начинает капризничать, отказывается кушать, боится наступления приступов кашля.

    Обращаем внимание родителей, что средства от кашля могут содержать наркотические компоненты, вызывающие привыкание. Они потенциально вредны для маленького организма, могут вызвать нежелательные последствия. Для грудных детей препараты против кашля используются с разрешения и под постоянным контролем участкового педиатра, в ограниченных или строго рассчитанных дозах.

    Прием препаратов обязательно должен осуществляться под контролем врача

    Муколитические и отхаркивающие средства

    Показаны при лечении кашля во время вирусных инфекций, бронхита, пневмонии, трахеите. При коклюше они назначаются для снижения осложнений, чтобы не допустить появления пневмонии или хронического бронхита у детей и взрослых. Работают на разжижение мокроты и вывод ее из органов дыхания. Несмотря на то что они не облегчают приступы кашля, их прием полезен для борьбы с коклюшем.

    Гомеопатическая терапия

    Гомеопатия предлагает свои методы борьбы с заболеванием, основанные на применение натуральных компонентов. Хорошо помогает привитым деткам. При катаральной стадии коклюша ребенку дают Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое средство помогает при сухом кашле, второе показано при выделении мокроты. Если на катаральном периоде недуга проявляется лихорадка, ребенку можно пить Аконит 3, помогающий понизить температуру, снять головные боли, убрать симптомы раздражительности и ощущение общего недомогания. Принимают средство по 2-3 капли через 2 часа.

    Как проводить профилактику?

    Основное профилактическое оружие против коклюша – это своевременная вакцинация ребенка. Доктор Комаровский объясняет, что прививка не дает 100% гарантии от болезни, но она снижает риски, которые могут возникнуть, если болезнь будет запущена или организм малыша был ослаблен перед началом заболевания. История заболевания показывает, что до момента изобретения вакцины оно занимало первое место в ряду детских недугов, приводящих к летальному исходу.

    Сегодня вакцинацию от коклюша назначают в 3-х месячном возрасте. Прививка позволяет укрепить иммунитет малыша на срок до 5 лет. Дети хорошо переносят прививку, в некоторых случаях отмечается ухудшение аппетита, подъем температуры и насморк. Наибольшую опасность коклюш представляет для младенцев, которым физически трудно справиться с приступообразным кашлем.

    Модная тенденция, сложившаяся сегодня, увеличивает ряды противников любых прививок. Опасная игра со здоровьем маленького человечка может привести к печальному результату. Вакцина против коклюша – это единственное действенное оружие против коварной болезни, поэтому не стоит пренебрегать достижениями медицины. Благодаря им мы не болеем сегодня оспой, защищены от холеры и чумы, еще в детстве легко переносим другие серьезные заболевания.

    Записки детского врача

    Медицинский блог по педиатрии

    Лечение коклюша

    Коклюш это инфекционное заболевание с длительным течением, при котором применение лекарств, уход и время являются главными факторами выздоровления.
    Что бы лечение коклюша было успешным нужно придерживаться определенных правил:

    Создание для больных условий внешней среды и надлежащего режима:

    • Желательно госпитализировать детей до 1 года, в связи с возможностью апноэ и развитию других опасных осложнений;
    • Постельный режим назначается только при лихорадке и тяжелых осложнениях;
    • Ребенка с тяжелой формой коклюша (особенно до 1 года) помещают в тихую, затемненную комнату. Это необходимо что бы его меньше беспокоить, внешние раздражители могут вызвать тяжелый приступ с апноэ;
    • Организовать правильный режим для больного, так как в половине случаях приступы возникают при осмотре, различных манипуляциях, введения лекарств и других внешних раздражителях;
    • У детей старшего возраста организовать досуг с различными отвлекающими занятиями и играми (во время игры реже возникают приступы кашля);
    • Исключить различные физические и эмоциональные раздражители, которые могут вызвать приступ;
    • Большое значение отводится рациональному питанию. Так как у больных часто приступ заканчивается рвотой, то пищу нужно давать с меньшими интервалами и маленькими порциями. После рвоты через 20-30 минут можно докормить ребенка. Пища должна быть полужидкой и богатой витаминами, быть полноценной и калорийной;
    • Длительное пребывание на свежем воздухе благоприятно влияет на самочувствие больного (реже возникают приступы кашля).
      Летом желательно пребывать больному на свежем воздухе в течение всего дня. В зимнее время нужно учитывать температуру воздуха (нельзя гулять при температуре ниже -10С) и состояние больного (нельзя гулять при поражении носоглотки и пневмонии с сердечнососудистыми нарушениями).
      В комнате, где пребывает больной, температура воздуха должна быть не более 21-23 0 С, необходимо частое проветривание комнаты.

    Этиотропное лечение

    Всем больным, в первые 3 недели от начала заболевания, назначается эритромицин или другой антибиотик с группы макролидов в дозах соответственно возрасту (с позиции доказательной медицины оптимальными препаратами являются азитромицин и кларитромицин). Длительность курса составляет 14 дней (для азитромицина – 5 дней). При непереносимости макролидов используют триметоприм /сульфаметоксазол, ампициллин, на протяжении 14 дней.

    Назначение этиотропной терапии после 3 недель от начала заболевания патогенетически не обосновано и решается индивидуально.

    У новорожденных рекомендуют назначать азитромицин в дозе 10 мг/кг перорально на протяжении 5-7 дней или цефтриаксон, или меронем. Эритромицин для лечения детей первых месяцев жизни не следует использовать, поскольку подтверждена связь назначения эритромицина с развитием стеноза пилорического отдела желудка.

    Симптоматическая терапия

    Для уменьшения интенсивности и частоты кашля назначают препараты с противокашлевым действием, в частности средства на основе бутамирата дигидрогенцитрата – противокашлевого средства периферического действия, которое не приводит к зависимости, не угнетают дыхательный центр.

    Согласно с данными доказательной медицины, иммуноглобулины, кортикостероиды, антагонисты β-адренорецепторов не рекомендуются для лечения больных на коклюш.
    Эти препараты могут быть применены при развитии осложнений коклюша (пневмонии, развитии ателектазов, энцефалопатии, судорожном синдроме и др.).

    Наблюдение за больными младенцами предусматривает мониторинг жизненных функций, эпизодов апноэ, частое отсасывание слизи с дыхательных путей, обеспечение адекватной оксигенотерапии, парентеральной гидратации, коррекцию гипогликемии, парентеральное питание.

    Для предотвращения возникновения приступов с апноэ традиционно используют аминазин с расчета 1-2,5 мг/кг в сутки в/м, разделив на 2 введения перед дневным и ночным сном (только в стационаре, под контролем АД).
    Также можно использовать перорально литическую смесь с аминазином.

    Литическая смесь с аминазином:

    — Аминазин 2,5% — 1мл
    — Новокаин 0,5% — 10 мл
    — Глюкоза 5% — 50 мл

    Литическую смесь младшим детям назначают по 1 чайной ложке, старшим по 1 десертной ложке три раза в день.
    С этой же целью можно использовать диазепам в дозе 0,3 мг/кг массы тела в/м (старшим детям можно назначать перорально в таблетках).

    Во время приступа нельзя оставлять ребенка одного. Следует посадить его и удерживать, слегка наклонив к переду, предварительно поставив сбоку любую емкость, где бы ребенок мог выплюнуть откашлянную слизь, или рвоту.

    Для грудных детей очень важно отсасывание слизи из глотки и применение оксигенотерапии после тяжелого приступа кашля.
    Показанием к проведению ИВЛ у детей являются апноэ, дыхательная недостаточность, судороги.

    В случае возникновения апноэ необходимо максимально быстро возобновить проходимость дыхательных путей. Нос, ротовую полость освобождают от слизи, рвотных масс. Дыхательные движения возобновляют путем ритмического нажатия руками на грудную клетку ребенка, использованием ручных респираторов, подачи через маску кислорода. При частых длительных апноэ, возникновении судорог ребенка переводят в отделение реанимации, где решают вопрос о необходимости проведения ИВЛ и коррекции витальных функций.

    Профилактика

    Вакцинацию против коклюша проводят детям в 3-, 4-, 5- месячном возрасте ацеллюлярной коклюшной вакциной, которая входит в состав комбинированных вакцин (против дифтерии, столбняка, или против полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В), ревакцинацию проводят в возрасте 18 месяцев. Сегодня в мире обсуждается вопрос проведения вакцинации против коклюша у подростков и взрослых в связи со значительным повышением заболеваемости в этих возрастных группах.

    Важнейшим условием успешного проведения противоэпидемических мероприятий является ранняя диагностика этого заболевания.
    Изолируют больного на 30 дней от начала заболевания. На контактных детей до 7 лет, не привитых и не болевших коклюшем, накладывают карантин 14 дней с момента изоляции больного, при невозможности разъединить на 25 дней от начала кашля у больного.
    Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на носительство.

    Высокий риск развития тяжелого или осложненного течения коклюша имеют:

    • Дети 1-го года жизни, особенно до 4 месяцев жизни;
    • Дети с хроническими легочными заболеваниями, муковисцидозом, болезнями которые сопровождаются дыхательной недостаточностью;
    • Дети с иммунодефицитными заболеваниями;
    • Беременные в III триместре.

    Лицам с группы риска следует избегать контакта, как с больными на коклюш, так и с людьми которые кашляют. При непосредственном контакте с больным или пребывании с ним в помещении на протяжении 1 часа пациенту с группы риска следует профилактически назначать антибактериальные средства.

    Рекомендуемые препараты для профилактики коклюша после контакта с больным на коклюш:

    • Азитромицин — 10 мг/кг 1 раз в день, 5 дней;
    • Эритромицин — 40-50 мг/кг в сутки, в 4 приема, 14 дней;
    • Кларитромицин — 15 мг/кг в сутки, в 2 приема, 7 дней;
    • Триметоприм /сульфаметоксазол — 40 мг/кг в сутки, в 2 приема, 14 дней.

    Такие же дозы применяются и для лечения коклюша.

    В заключение основные положения о коклюше:

    • Дети инфицируются Bordetella pertussis от сверстников или старших лиц;
    • Подростки и взрослые переносят коклюш в субклинических формах, однако нет данных в этих возрастных группах;
    • Дети, больные на коклюш, часто не имеют никаких симптомов в период между приступами кашля;
    • Вакцинация или перенесенное заболевание не обеспечивает положительный иммунитет;
    • Очень тяжело болеют младенцы первых месяцев жизни, у них коклюш протекает без репризов, но с эпизодами апноэ и часто осложняется пневмонией, энцефалопатией, легочной гипертензией;
    • Избегание контакта с больными, вакцинация и профилактика макролидами являются действенными мерами предотвращения заболевания у детей и младенцев.

    Об этиологии, патогенезе, клинике коклюша можно почитать в предыдущей статье.

    • Инфекционные болезни у детей. С.А. Крамарев О.Б. Надраги. Киев. 2010 год.
    • Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей. С.А. Крамарев Киев 2010 г.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector