Содержание

Аденокарцинома легкого: что это такое, прогноз жизни

Аденокарцинома легкого: прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов. Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни. Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам:

  • вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
  • употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
  • патологии легких в хронической форме;
  • наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки:

  • умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
  • высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи;
  • низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.

Стадии

В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания:

  • первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
  • вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
  • третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
  • четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику:

  • кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • возникает ощущение нехватки кислорода;
  • увеличение температуры тела;
  • болевой синдром в груди;
  • резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
  • общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
  • отечность мягких тканей в области шеи и лица;
  • появление одышки;
  • при разговоре возникает хрипота;
  • увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
  • плеврит;
  • частое воспаление легких.

Диагностика

Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования. Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования:

  • Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
  • Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
  • МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
  • Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию.
  • Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.

Способы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами:

  • сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
  • лобэктомия – ампутация части органа;
  • пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.

Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение. При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.

Лучевая терапия

Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.

Народные методы

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут:

  • семена льна – 1 часть;
  • ромашка – 1 часть;
  • крапива – 1 часть;
  • яблоневый цвет – 1 часть;
  • апельсиновый цвет – 1 часть;
  • высушенные листья алое – 1 часть;
  • вода – 200 мл;
  • нож – 1 маленькая ложка.

Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов:

  • стадии патологии;
  • индивидуальных особенностей больного;
  • место расположения образования;
  • реакции организма на проводимую терапию.

Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного. Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов. При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%.

Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия:

  • здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
  • регулярное проветривание помещения;
  • правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
  • отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
  • соблюдение принципов правильного питания.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого – это заболевание, которое все чаще диагностируется как у лиц, которые хронически поддаются воздействию провоцирующих факторов, так и у молодых людей. Эта злокачественная опухоль, которая поражает дыхательную систему и способно привести к смерти в довольно короткие сроки. Встречается оно довольно часто – среди всех поражений легочной ткани, аденокарцинома легкого диагностируется у десяти-тридцати больных из ста.

Различий в возникновении аденокарциномы по гендерному типу – нет, это значит, что эта патология возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Считается, что он развивается из бокалообразных клеток, которые находятся в крупных бронхах. Изначально наблюдается симптоматика периферического рака, который развивается на фоне курения или локальных склеротических явлений в ткани органа.

Определение

Аденокарцинома легкого – это опухоль онкологической природы, которая развивается из производных эпителиальных клеток, обладает злокачественным течением, инвазивным типом роста и способностью давать метастазы.

Заболевание аденокарциномой легких берет свое начало из желез, которые выстилают поверхность бронхиального дерева. Аденокарцинома – это наиболее часто возникающий морфологический тип рака легких. В основном, она диагностируется у мужского населения, в возрасте старше шестидесяти лет.

На фото: Легкое, поражённое злокачественной опухолью аденокарциномы

Периферическая локализация и способность к быстрому злокачественному росту – это причина высокой смертности, а при отсутствии должного лечения, размеры ее способны увеличиваться в два раза.

Гистологическое строение

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Причины развития

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

Читать еще:  Заложенность носа при беременности: как и чем лечить

Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

Онкогенные штаммы вирусов.

Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

Классификация

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

По форме, виду и гистологическому строению:

  • Ацинарная.
  • Сосочкообразная.
  • Бронхиолярно-альвеолярная.
  • Муцинозная аденокарцинома легких.
  • Немуцинозная.
  • Смешанный муцинозный с немуцинозным тип.
  • Солидная с муцином.
  • Со смешанными подтипами.
  • Высокодифференцированная фетальная.
  • Перстневидно-клеточная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома.

По степени морфологической определенности в клеточной структуре, выделяют такие:

  • Высокодифференцированная.
  • Среднедифференцированная.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Клиническая картина при аденокарциноме легких довольно сходна с различными заболевания дыхательной системы. В связи с этим, часто встречается развитие аденокарциномы легких 4 стадии, прогноз при которой достаточно неблагоприятный. Долгое время человек попросту не обращает на развитие тех или иных симптомов, или откладывает визит к врачу, потому что свыкается с их наличием.

Наиболее привычными симптомами при этой патологии, считается наличие постоянного кашля с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, присутствие одышки при небольших физических нагрузках или в покое, постоянное повышение температуры до субферильных цифр, тянущие боли в груди, а также кровохарканье.

Специалисты выделяют общие симптомы раковой интоксикации:

  • Ухудшение аппетита.
  • Развитие слабости, быстрой утомляемости, сонливого состава.
  • Появление недомогания.
  • Развитие кахексии.
  • Развитие алиментарной железодефицитной анемии.

К более специфической симптоматике аденокарциномы легких относят следующие симптомы:

Ранняя симптоматика:

  • Осиплость голоса.
  • Хроническое сухое покашливание.
  • Свистящие хрипы во время акта дыхания.
  • Усиление боли в груди на высоте вдоха.
  • Наличие инспираторной одышки.
  • Повышение температуры до 37 градусов на постоянной основе.
  • Снижение веса.
  • Хроническая усталость
  • Постоянное присутствие болевого синдрома, он развивается из-за того, что в процесс вовлекается плевра, нервные окончания которой поражаются и это приводит к боли. Центральная локализация опухоли приводит к более позднему развитию этого синдрома, чем при периферическом. В первом случае это говорит о развитии 4 стадии аденокарциномы легких, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Развитие надсадного мучительного кашля. В мокроте при визуальном осмотре, может обнаруживаться гной или прожилки крови. Вслед за этим, присоединяется кровохарканье.
  • Осиплость или полное исчезновение голоса.
  • Дисфагия, которая развивается вследствие прорастания патологических клеток в пищевод или из-за поражения нервных стволов.
  • Разрастание патологических клеток в лимфатических узлах надключичной области.

Аденокарцинома легких в крупных бронхах приводит к наличию ранних клинических проявлений в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Также играет роль нарушение проходимости воздуха и вентиляции того или иного сегмента. Вовлечение в процесс плевры или нервных волокон, приводит к развитию боли в грудной клетке, раковых плевритов и поражения проводимости по нервным стволам.

Диагностика

Наличие вышеперечисленных симптомов должно натолкнуть на мысль о визите к врачу. Возможно, их присутствие не связано с развитием аденокарциномы легких, но для уверенности в собственном организме, к этому необходимо относиться серьезно.

Современная медицина обладает достаточным набором клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, которые позволяют установить точный диагноз при заболевании легких.

Основные методы для диагностики рака легких:

Излечение и прогноз при обнаружении аденокарциномы легких, зависит от ее формы и стадии, на которых произошло установление диагноза. Но при условии ее обнаружения на ранних этапах развития, применяют нижеперечисленные методы лечения.

Современная онкохирургия выделяет такие операции при обнаружении паранеопластического перерождения клеток:

  • Сегментэктомия – иссечение сегмента или их группы.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – тотальная резекция одного из легких.

Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо учитывать, что организм человека с аденокарциномой легких, находится в состоянии, когда большинство его резервных ресурсов находится на нуле. В связи с чем, в курс лечения необходимо включить массу препаратов, которые помогут восстановить утраченные микроэлементы и белки.

На сегодняшний день применяется масса методов, которые способны сократить объем операции, среди которых химиотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли. Также применяется масса инновационных способов для борьбы с этой проблемой. К ним относится термотерапия, эта процедура используется с применением объемного сканера, который сканирует пораженную зону и позволяет с высокой точностью определить масштабы хирургического лечения.

В комбинации с термотерапией, применяется компьютерная томография, таким способом разрабатывается необходимая конфигурация параметров радиотерапии для максимально направленного воздействия на патологические клетки.

Применяемые препараты, которые относят к химиотерапии – это цитостатики, которые останавливают деление клеток и позволяют уменьшить размеры их разрастания. Если во время оперативного лечения было обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, доктор также может назначить применение химиотерапии для уничтожения не удаленных элементов.

Воздействие направленной радиацией позволяет улучшить прогноз выживаемости у всех категорий пациентов. Как и химиотерапия, ее работа направлена на разрушение клеточных структур и уменьшения опухоли в размерах. При комбинированном воздействии всех вышеперечисленных методов, вероятность успешного лечения возрастает.

Одним из наиболее важных вопросов для пациентов с аденокарциномой легких, является выживаемость. Этот параметр зависит от многих показателей, таких как локализация, стадия, степень клеточной дифференцировки тканей, возраст больного. Наиболее худший прогноз наблюдается у пациентов с аденокарциномой 4 стадии.

Выживаемость при этой степени развития составляет лишь десять-пятнадцать процентов. При проведении тотальной резекции легкого с вовлеченными тканями и регионарными лимфоузлами, он поднимается до шестидесяти. В то время как после лечения первой стадии – этот же показатель достигает девяноста процентов.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.

Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:

  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Прием канцерогенов с едой;
  • Воздействие ионизирующего облучения;
  • Хронические заболевания легких и др.

Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.

В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.

Симптомы аденокарциномы легкого

В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.

Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.

При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.

Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.

Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.

Методы лечения аденокарциномы легких:

  • Хирургическое лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.

Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.

Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.

Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.

Читать еще:  Осложнения и последствия гайморита - что ждёт, если не лечить болезнь

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.

Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.

Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.

Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого – это заболевание, которое все чаще диагностируется как у лиц, которые хронически поддаются воздействию провоцирующих факторов, так и у молодых людей. Эта злокачественная опухоль, которая поражает дыхательную систему и способно привести к смерти в довольно короткие сроки. Встречается оно довольно часто – среди всех поражений легочной ткани, аденокарцинома легкого диагностируется у десяти-тридцати больных из ста.

Различий в возникновении аденокарциномы по гендерному типу – нет, это значит, что эта патология возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Считается, что он развивается из бокалообразных клеток, которые находятся в крупных бронхах. Изначально наблюдается симптоматика периферического рака, который развивается на фоне курения или локальных склеротических явлений в ткани органа.

Определение

Аденокарцинома легкого – это опухоль онкологической природы, которая развивается из производных эпителиальных клеток, обладает злокачественным течением, инвазивным типом роста и способностью давать метастазы.

Заболевание аденокарциномой легких берет свое начало из желез, которые выстилают поверхность бронхиального дерева. Аденокарцинома – это наиболее часто возникающий морфологический тип рака легких. В основном, она диагностируется у мужского населения, в возрасте старше шестидесяти лет.

На фото: Легкое, поражённое злокачественной опухолью аденокарциномы

Периферическая локализация и способность к быстрому злокачественному росту – это причина высокой смертности, а при отсутствии должного лечения, размеры ее способны увеличиваться в два раза.

Гистологическое строение

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Причины развития

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

Онкогенные штаммы вирусов.

Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

Классификация

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

По форме, виду и гистологическому строению:

  • Ацинарная.
  • Сосочкообразная.
  • Бронхиолярно-альвеолярная.
  • Муцинозная аденокарцинома легких.
  • Немуцинозная.
  • Смешанный муцинозный с немуцинозным тип.
  • Солидная с муцином.
  • Со смешанными подтипами.
  • Высокодифференцированная фетальная.
  • Перстневидно-клеточная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома.

По степени морфологической определенности в клеточной структуре, выделяют такие:

  • Высокодифференцированная.
  • Среднедифференцированная.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Клиническая картина при аденокарциноме легких довольно сходна с различными заболевания дыхательной системы. В связи с этим, часто встречается развитие аденокарциномы легких 4 стадии, прогноз при которой достаточно неблагоприятный. Долгое время человек попросту не обращает на развитие тех или иных симптомов, или откладывает визит к врачу, потому что свыкается с их наличием.

Наиболее привычными симптомами при этой патологии, считается наличие постоянного кашля с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, присутствие одышки при небольших физических нагрузках или в покое, постоянное повышение температуры до субферильных цифр, тянущие боли в груди, а также кровохарканье.

Специалисты выделяют общие симптомы раковой интоксикации:

  • Ухудшение аппетита.
  • Развитие слабости, быстрой утомляемости, сонливого состава.
  • Появление недомогания.
  • Развитие кахексии.
  • Развитие алиментарной железодефицитной анемии.

К более специфической симптоматике аденокарциномы легких относят следующие симптомы:

Ранняя симптоматика:

  • Осиплость голоса.
  • Хроническое сухое покашливание.
  • Свистящие хрипы во время акта дыхания.
  • Усиление боли в груди на высоте вдоха.
  • Наличие инспираторной одышки.
  • Повышение температуры до 37 градусов на постоянной основе.
  • Снижение веса.
  • Хроническая усталость
  • Постоянное присутствие болевого синдрома, он развивается из-за того, что в процесс вовлекается плевра, нервные окончания которой поражаются и это приводит к боли. Центральная локализация опухоли приводит к более позднему развитию этого синдрома, чем при периферическом. В первом случае это говорит о развитии 4 стадии аденокарциномы легких, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Развитие надсадного мучительного кашля. В мокроте при визуальном осмотре, может обнаруживаться гной или прожилки крови. Вслед за этим, присоединяется кровохарканье.
  • Осиплость или полное исчезновение голоса.
  • Дисфагия, которая развивается вследствие прорастания патологических клеток в пищевод или из-за поражения нервных стволов.
  • Разрастание патологических клеток в лимфатических узлах надключичной области.

Аденокарцинома легких в крупных бронхах приводит к наличию ранних клинических проявлений в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Также играет роль нарушение проходимости воздуха и вентиляции того или иного сегмента. Вовлечение в процесс плевры или нервных волокон, приводит к развитию боли в грудной клетке, раковых плевритов и поражения проводимости по нервным стволам.

Диагностика

Наличие вышеперечисленных симптомов должно натолкнуть на мысль о визите к врачу. Возможно, их присутствие не связано с развитием аденокарциномы легких, но для уверенности в собственном организме, к этому необходимо относиться серьезно.

Современная медицина обладает достаточным набором клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, которые позволяют установить точный диагноз при заболевании легких.

Основные методы для диагностики рака легких:

Излечение и прогноз при обнаружении аденокарциномы легких, зависит от ее формы и стадии, на которых произошло установление диагноза. Но при условии ее обнаружения на ранних этапах развития, применяют нижеперечисленные методы лечения.

Современная онкохирургия выделяет такие операции при обнаружении паранеопластического перерождения клеток:

  • Сегментэктомия – иссечение сегмента или их группы.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – тотальная резекция одного из легких.

Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо учитывать, что организм человека с аденокарциномой легких, находится в состоянии, когда большинство его резервных ресурсов находится на нуле. В связи с чем, в курс лечения необходимо включить массу препаратов, которые помогут восстановить утраченные микроэлементы и белки.

На сегодняшний день применяется масса методов, которые способны сократить объем операции, среди которых химиотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли. Также применяется масса инновационных способов для борьбы с этой проблемой. К ним относится термотерапия, эта процедура используется с применением объемного сканера, который сканирует пораженную зону и позволяет с высокой точностью определить масштабы хирургического лечения.

В комбинации с термотерапией, применяется компьютерная томография, таким способом разрабатывается необходимая конфигурация параметров радиотерапии для максимально направленного воздействия на патологические клетки.

Применяемые препараты, которые относят к химиотерапии – это цитостатики, которые останавливают деление клеток и позволяют уменьшить размеры их разрастания. Если во время оперативного лечения было обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, доктор также может назначить применение химиотерапии для уничтожения не удаленных элементов.

Читать еще:  Фронтит у детей: симптомы и лечение

Воздействие направленной радиацией позволяет улучшить прогноз выживаемости у всех категорий пациентов. Как и химиотерапия, ее работа направлена на разрушение клеточных структур и уменьшения опухоли в размерах. При комбинированном воздействии всех вышеперечисленных методов, вероятность успешного лечения возрастает.

Одним из наиболее важных вопросов для пациентов с аденокарциномой легких, является выживаемость. Этот параметр зависит от многих показателей, таких как локализация, стадия, степень клеточной дифференцировки тканей, возраст больного. Наиболее худший прогноз наблюдается у пациентов с аденокарциномой 4 стадии.

Выживаемость при этой степени развития составляет лишь десять-пятнадцать процентов. При проведении тотальной резекции легкого с вовлеченными тканями и регионарными лимфоузлами, он поднимается до шестидесяти. В то время как после лечения первой стадии – этот же показатель достигает девяноста процентов.

Аденокарцинома легких: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы всех стадий

Среди прочих онкологических процессов в дыхательной системе на долю аденокарциномы приходится едва ли не треть случаев, а некоторые ученые считают, что не менее 40 %. Среди некурящих людей раковые процессы в легких чаще всего протекают именно по этому сценарию. При гистологическом исследовании аденокарцинома проявляет себя узлами бурого, серого, желтоватого оттенка с отдельными прозрачными элементами. Зачастую периферическая форма сопровождается рубцом.

Типы и виды

Аденокарцинома легких – собирательное понятие, объединяющее в себе несколько разновидностей раковых процессов. При обычной аденокарциноме в тканях присутствуют сосочки, трубочки, солидные, ацинарные структуры, в том числе клетки, генерирующие слизистые вещества. Высокодифференцированные железистые скомбинированы с низкодифференцированными.

Ацинарная форма зачастую сформирована железистыми элементами, отличающимися друг от друга по размерам, форме. Папиллярная аденокарцинома – форма болезни, при которой внутри комплексов желез и трубочек формируются сосочки, бугорки. Солидный вариант подобен крупноклеточным раковым процессам. При такой аденокарциноме легких не формируется железистых, папиллярных элементов. Такая болезнь – низкодифференцированная, в то время как ацинарный и папиллярный типы принадлежат к группе высокой дифференциации.

Аденокарцинома легких бывает крупно-, гиганто-, светлоклеточной, комбинированной с железистыми и плоскими клетками. Возможна карциноидная опухоль.

Как заметить?

Когда болезнь только начинает развиваться, характерных проявлений нет. Опухоль разрастается, постепенно больного начинает беспокоить необъяснимый кашель. При этом выделяется мокрота в большом количестве, нередко – с примесью крови. Беспокоит одышка, болит в груди, нарушается голос. При аденокарциноме легких лимфатические узлы становятся больше. Повышается частота заболеваемости плевритом, пневмонией. Зачастую больной отмечает незначительно повышенную температуру. Наблюдается резкое похудание.

На что рассчитывать?

Прогноз аденокарциномы легких при позднем выявлении заболевания неблагоприятен, особенно в случае, если не практикуется подходящего лечения. В среднем для увеличения размеров опухоли в два раза необходимо полгода. Поскольку новообразование растет быстро, ему свойственно активное распространение метастазов по организму.

При аденокарциноме страдают костные ткани, печень, надпочечники. Возможно заражение головного мозга. Пятилетняя выживаемость оценивается в среднем в 15 %.

Помощь больному

Лечение аденокарциномы легких выбирают, ориентируясь на степень прогресса заболевания. Если удастся выявить образование на первичном этапе, больного направляют на операцию. Врач определяет особенности локализации опухолевого процесса, габариты формирования. Оценивая полученную информацию, решают, результативнее в конкретном случае удалять сегмент, долю легкого или орган полностью. Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо изъять расположенные поблизости узлы лимфатической системы.

На 4 стадии аденокарциному легких оперативным методом вылечить невозможно. На более ранних шагах такие вмешательство может быть противопоказано в силу разных причин. При невозможности оперирования больному назначают химиотерапию, облучение. Основная задача мероприятия – замедлить прогресс состояния.

Особенности распространения болезни

Как показывают статистические исследования, чаще на собственном опыте узнают, что такое аденокарцинома легких, мужчины. Известно, что выше риск развития болезни, если человек по работе вынужден контактировать с опасными, вредными факторами. Вероятность развития рака больше, если человек курит. Число женщин с аденокарциномой значительно меньше, нежели представителей сильного пола.

Как установили врачи, изучая, что такое аденокарцинома легких, болезнь провоцируется обилием факторов. К их числу относится курение – эта вредная привычка, как наглядно показали специфические исследования, повышает опасность рака в несколько десятков раз. Опасность выше, если человек регулярно выпивает, ест продукты, в которых содержатся канцерогены, долгое время находится в запыленном пространстве или вынужден работать с асбестом.

Обратить внимание!

Вероятность периферической аденокарциномы легких выше, если человек живет в неблагоприятной экологической обстановке, вблизи шоссе, промышленных объектов, а также питается грязной пищей и водой. Опасности больше, если область проживания загрязнена радоном, легкие подверглись ионизирующему облучению.

Как показали исследования, вероятность онкологии существеннее, если человек страдает хроническими легочными болезнями или имеется генетическая предрасположенность к онкологии. Чаще аденокарциному выявляют у лиц старше шестидесятилетнего возраста. К числу второстепенных факторов относится использование гормональных медикаментозных средств.

Особенности симптоматики

Поскольку нет характерных симптомов онкологии, аденокарциному редко удается обнаружить на начальном этапе. Известно, что у некоторых больных аппетит пропадал до такой степени, что люди вовсе отказывались от пищи. Иногда беспокоит очень ярко выраженная слабость, понижается работоспособность, человек сильно устает. Днем часто тянет в сон, постепенно снижается вес. При лабораторных исследованиях можно заметить прогрессирующее уменьшение в крови красных телец. Все эти проявления свойственны разным онкологическим заболеваниям, могут указывать на их приближение или уже начавшиеся атипичные процессы.

Если оставить первичные проявления без внимания, постепенно присоединяются другие симптомы онкологии. Аденокарцинома проявляет себя дискомфортом в груди. Лимфатические узлы особенно сильно разрастаются под челюстью и в подмышечных ямках. Если аденокарцинома сопровождается болезнями дыхательных путей, их излечение раз от раза дается все сложнее.

Со временем раковый процесс приводит к формированию метастазов. Особенности появления на этом этапе определяются локализацией вторичных очагов. На такой стадии аденокарцинома легкого поддается лечению с очень большим трудом.

Шаг за шагом

Первичный этап аденокарциномы – небольшая по габаритам опухоль, локализованная строго в легких. Второй этап – опухоль небольших размеров, лимфатические узлы поблизости поражены метастазами. Третья стадия – заражение легкого полностью, метастазы наблюдаются в лимфатической системе.

Наиболее запущенный вариант – четвертая стадия болезни. Исследования позволяют выявить метастазы в лимфатических узлах, различных внутренних органах. Терапевтический курс исключительно сложный, вероятность летального исхода высока. Правда, наиболее эффективные современные методики дают определенный шанс на успешное излечение.

Некоторые исследования

Подозревая аденокарциному, врач назначает рентгеновский снимок. Такой подход – самый простой, доступен практически в любой клинике, позволяет определить наличие в легких сомнительного участка, который может оказаться опухолью. Нередки случаи, когда на рентгеновский снимок пациента направляют вовсе не из-за подозрения на аденокарциному, а по иным причинам, и лишь случайно удается обнаружить злокачественное формирование.

Для уточнения случая используют МРТ, КТ. В настоящее время такие методы дают наиболее точную и детальную информацию о состоянии пациента. Доктор изучает легкие в разных ракурсах, проекциях. На основе полученной информации можно определить, какой метод лечения даст наилучшие результаты. МРТ, КТ – способы, при помощи которых можно выявить метастазы, если таковые уже есть.

Уточняя состояние

Ультразвуковая диагностика – еще один популярный метод, позволяющий оценить состояние больного. В настоящее время УЗИ делают всем лицам, у которых подозревается аденокарцинома. Считается, что само по себе УЗИ для выявления точного диагноза малоинформативно, но дает дополнительную информацию относительно указанных выше способов диагностики.

Биопсия – исключительно важный метод анализа. Без такого исследования невозможно точно диагностировать опухолевое заболевание любого типа. Из организма пациента берут образцы ткани для гистологического исследования, чтобы определить уровень малигнизации, особенности атипичных клеток. Во время биопсии делают бронхоскопию, изучая изнутри состояние бронхиального дерева. Это позволяет получить максимально точную информацию о развитии процесса.

Дифференциация

Возможен высокий уровень дифференциации. В этом случае атипичные клетки, из которых состоит аденокарцинома, по своей структуре максимально близки к здоровым. На ранней стадии такое заболевание себя ничем не проявляет. Некоторые общие симптомы будут, но многие не обращают на них внимание, путая онкологическое заболевание с обычной простудой, хронической усталостью. В общем случае высокий уровень дифференциации атипичных клеток указывает на хороший прогноз.

Умеренный уровень дифференциации опухолевых клеток означает существенные отклонения от нормальной структуры. Такая аденокарцинома опасна, может спровоцировать осложнения. Высока вероятность метастатического заражения внутренних органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома диагностируется, если атипичные клетки сильно отличаются от здоровых. Доктору крайне проблематично оценить строение образования, особенности его развития, а значит, сложно подобрать удачный терапевтический курс. Низкодифференцированная аденокарцинома склонна к взрывному расту, повышенной агрессивности. Прогноз при ней самый неблагоприятный.

Правила терапии

Наилучшие прогнозы у того, кто обратился ко врачу на ранней стадии. Вероятно, исход будет положительным. На ранней стадии аденокарцинома хорошо поддается лечению, если пациент следует курсу, разработанному специалистом. Врач продумывает меры для полного изъятия из организма перерожденных клеток. Задача курса – обеспечить больному максимальную продолжительность жизни. При невозможности излечения терапию подбирают так, чтобы симптомы болезни переносились относительно легко и по возможности безболезненно.

Оперирование возможно на первом, втором этапе опухолевого новообразования. Результативной мера будет, если еще нет метастазов в отдаленные органы. Если распространение по организму началось, эффективность операции слишком низка, поэтому в большинстве случаев такой подход к лечению нецелесообразен.

Нюансы случая

Аденокарцинома может локализоваться в самых разных органах и тканях человеческого организма. Исключение – сосуды и соединительная ткань. Хотя в большинстве случаев онкологическое заболевание обнаруживают у лиц старше 60-летнего возраста, вероятность заболеть есть у всех возрастных групп. Особенности проявления аденокарциномы у детей и совершеннолетних, взрослых, пожилых людей ничем не отличаются.

В ряде случаев удается заподозрить аденокарциному по мокроте, которой характерен неприятный запах. В выделениях можно найти следы атипичных клеток. На практике по причине мокроты к врачам обращается лишь малый процент больных. Иногда больных беспокоят отеки шеи, лица. Может охрипнуть голос. Если аденокарцинома развивается очень быстро, повышается вероятность внутреннего кровотечения.

Лечение аденокарциномы возможно только в условиях специализированной клиники с применением продуктов фармацевтической промышленности и специальных приборов. Самолечение такого рака в домашних условиях не может быть успешным в принципе, это лишь будет потерей драгоценного времени, ускорит летальный исход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector