Содержание

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Как и для чего делают ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин

По некоторым независящим от человека причинам внутренняя анатомия носа может значительно трансформироваться, из-за чего появляется заложенность, а дыхание нарушается. При невозможности поправить ситуацию с помощью лекарственных средств, специалисты рекомендуют такую процедуру, как ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Вмешательство проводится строго по показаниям, быстро избавляет от проблемы, после чего человеку не понадобится больше пользоваться сосудосуживающими каплями.

Морфологические особенности носовых раковин

Чтобы понять, для чего доктор советует проведение лазерная коагуляция носовых раковин, необходимо знать строение этого органа. В невидимой части носа имеются парные носовые кости, просветы между которыми образуют довольно объёмные полости. В них воздух поступает, очищается и увлажняется для дальнейшего отправления в лёгкие. Таких полостей внутри носа 3 — верхняя, средняя и нижняя.

Из-за болезни или неправильного использования лекарственных средств для носа, слизистая оболочка нижних носовых раковин может атрофироваться, разрастаться или распухать. В таком случае дыхание будет сильно затруднено, а человек заметит постоянную заложенность носа.

Из-за каких патологий развиваются изменения:

  • сильная аллергическая реакция длительное время;
  • вазомоторный ринит;
  • травма или неправильное строение носовой перегородки;
  • нарушенный гормональный фон;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки носа.

Если никакие лекарственные методики не приносят должного лечебного результата, специалист может порекомендовать УЗД носовых раковин. Такая процедура наиболее эффективна, при своей малой инвазивности (вмешательстве в организм) и травматичности.

Что такое УЗД носовых раковин

Услышав от врача незнакомое слово «дезинтеграция», пациент начинает беспокоиться о возможной болезненности или опасности процедуры. Однако все опасения неоправданные, так как методика практически не имеет противопоказаний, безболезненна и очень эффективна.

Суть методики

Методика радиоволновой дезинтеграции нижних носовых раковин очень проста и при этом эффективна. С помощью ультразвука гипертрофированные участки слизистой прижигаются, за счёт чего уменьшаются в размере.

Таким образом освобождается пространство для лучшего проникновения воздуха через нос. В выстилающих тканях с помощью этой малоинвазивной методики снижается количество и объём кровеносных сосудов, так как именно по этой причине слизистая опухает.

Метод эффективный и современный, но не бесплатный. Такая услуга не входит в перечень обязательного медицинского страхования, а выполняется только по желанию пациента.

Показания к проведению

Существуют определённые показания к проведению радиоволновой коагуляции. Главное из них — заложенность носа и патологическое разрастание слизистой оболочки в полостях нижних носовых раковин.

Такая процедура может понадобиться пациентам со следующими заболеваниями:

  • хронический аллергический или инфекционный насморк;
  • нейровегетативный ринит;
  • гипертрофия выстилающих тканей носа, препятствующая полноценному дыханию.

Решение о целесообразности проведения данной процедуры принимает специалист. Перед походом к врачу рекомендуется отказаться от назальных капель, чтобы оториноларинголог смог объективно оценить состояние дыхательных путей.

Любое вмешательство в организм должно происходить после соответствующей диагностики болезни, а не только основываться на жалобах пациента.

Этапы проведения УЗД нижних носовых раковин

УЗД проводится после полноценного исследования организма и получения всех диагностических данных. Именно для этого перед радиокоагуляцией пациент направляется на ряд обследований для оценки состояния здоровья, а также подтверждения стадии болезни.

Подготовка

Подготовка к данному малоинвазивному вмешательству не занимает много времени. Перед любой, даже самой лёгкой операцией, необходимо обследовать организм и снизить все возможные послеоперационные риски.

Какие обследования потребуются:

  1. Осмотр оториноларинголога. На приёме специалист собирает анамнез пациента, чтобы принять решение о целесообразности операции. В дальнейшем с помощью специальных инструментов доктор осматривает носовые ходы, подтверждая необходимость проведения ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Если визуальный осмотр затруднён, врач может предложить сделать рентгенографию.
  2. Лабораторные анализы. В обязательном порядке пациент сдаёт кровь, мочу. В крови уточняется уровень тромбоцитов, которые в дальнейшем будут отвечать за свёртываемость крови после процедуры. Также потребуется исключить гепатит, сифилис, ВИЧ и другие серьёзные инфекционные заболевания, которые способствуют снижению иммунитета. В анализах мочи должен отсутствовать белок, так как он всегда указывает на воспаление в организме.
  3. Консультации профильных специалистов. Если в анамнезе пациента имеются хронические заболевания, потребуется посетить соответствующего врача для подтверждения безвредности процедуры при имеющейся болезни. Особое внимание нужно уделить патологиям сердечно-сосудистой или эндокринной системы.
  4. Флюорография лёгких. Процедура является формальностью, но необходима при любом виде вмешательства в организм. Если в текущем году флюорография уже проводилась, достаточно получить соответствующую печать о её прохождении у терапевта.

Когда все предоперационные этапы подготовки соблюдены и никаких противопоказаний к применению ультразвуковой дезинтеграции не выявлено, назначается день для лечения.

Ход операции

Процедура УЗД нижних носовых раковин состоит из нескольких несложных этапов. Она является довольно быстрой, длится не более 15 минут. Впоследствии пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала, но в этот же день отправляется домой.

Этапы проведения ультразвуковой дезинтеграции назальной полости:

  1. Осуществление наркоза. Для такой процедуры специалисты советуют использовать местный наркоз, так как общий наносит больше вреда организму и абсолютно не оправдан при такой лёгкой процедуре. Но если у пациента имеется сильный страх, специалисты советуют отдать предпочтение общей анестезии. Таким способом можно предотвратить все неприятные ситуации, а также минимизировать стресс человека от вмешательства.
  2. Выполнение процедуры. Затем в нижнюю носовую раковину вставляется волновод, который имеет на конце слегка согнутую спицу. Он небольшой в диаметре, что позволяет захватить самые дальние участки слизистой оболочки. Дальше через прибор на носовые раковины воздействуют определённые звуковые волны, которые прижигают кровеносные сосуды. Когда процедура закончена, в носовые ходы специалист вводит марлевые тампонады, пропитанные лекарственным составом.

Восстановление

Для восстановления после такого вмешательства организму требуется не более 5-7 дней. Этого периода достаточно для полного заживления слизистой оболочки в носу и возвращения дыхания. Тампоны убираются из носовых ходов спустя пару дней, после чего ещё некоторое время потребуется соблюдать врачебные рекомендации.

На консультации после процедуры рекомендуется приходить в обязательном порядке, так как специалист должен отследить степень заживления слизистой оболочки и отсутствие послеинвазивных осложнений.

В период реабилитации не рекомендуется:

  • употреблять алкоголь, курить;
  • осуществлять различные ингаляции;
  • закапывать в нос какие-либо лекарства без предварительной консультации с доктором;
  • самостоятельно пытаться очистить нос с помощью инородных предметов;
  • пить кроверазжижающие препараты (например, на основе аспирина);
  • летать на самолёте;
  • нагружать организм тяжёлыми физическими упражнениями;
  • травмировать нос;
  • осуществлять другие серьёзные вмешательства в организм.

Период заживления слизистой оболочки длится не более недели, после чего можно возвращаться к привычному образу жизни. Спустя этот этап пациент заметит значительное улучшение носового дыхания, из-за чего пропадает храп, улучшается сон и полностью нормализуется дыхательный процесс.

Профилактика

Несмотря на то, что ультразвуковая дезинтеграция избавляет от проблемы разрастания слизистой оболочки в носу, проблема может вернуться вновь, если не соблюдать правила профилактики.

Предупреждению повторного появления болезни рекомендуется уделить должное внимание, чтобы не пришлось повторно проводить вмешательство в организм.

Что сделать для профилактики:

  • отказаться от использования назальных капель;
  • вылечить аллергические заболевания;
  • убрать из жизни вредные привычки;
  • организовать нормальную влажность воздуха в помещениях для сна и отдыха;
  • своевременно лечить другие болезни лор-системы;
  • приобрести в квартиру мойку воздуха, а также профессиональную технику для уборки пыли;
  • отказаться от содержания домашних животных с шерстью или ограничить их пребывание в спальной комнате;
  • сменить вредное место работы, где имеется контакт с аллергенами, химией или производственной пылью;
  • регулярно приходить на консультацию к оториноларингологу.

Операция УЗД носовых раковин имеет высокую эффективность, но положительный результат не продлится долго без соблюдения профилактических правил. Убрать болезнь навсегда можно только комплексным воздействием на проблему, когда всем аспектам жизни уделяется должное внимание.

Как делается операции УЗД носовых раковин?

Ультразвуковая дезинтеграция нихних носовых раковин сокр. УЗД ННР, показана для улучшения качества дыхания при хронических и прочих процессов в носовой полости. Эффективность операции прижигания носовых раковин ультразвуком выражается отсутствием осложнений, шрамов, поэтому является довольно распространенной.

Читать еще:  Почему болят лёгкие при кашле: причины, лечение

УЗД носовых раковин что это?

В том случае, когда задействуется слизистая оболочка носа и медикаментозное лечение бессильно, остается один путь – операция на нижние носовые раковины. При такой ситуации наилучшим выходом станет ультразвуковая вазотомия.

А — состояние нижних носовых раковин после операции. В — до операции

Что же это такое и насколько она эффективна? Это самый важный и часто задаваемый вопрос пациентов. Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой хирургическое воздействие на нижние раковины носа.

При УЗД затрагивается слизистая поверхность, проходящие там кровеносные сосуды. Под воздействием ультразвука происходит их разрушение, в процессе чего они заменяются на новые.

Процедура способствует уменьшению слизистого слоя и восстанавливает носовое дыхание. Ультразвуковое прижигание является простой и недолгой процедурой. Ее длительность составляет приблизительно 5-20 минут. Проводится под наркозом, в зависимости от тяжести состояния больного, могут использовать местный или общий наркоз. Чаще всего применяют первый из них.

Наряду с данным методом существуют Лазерная вазотомия и Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин. Вазотомия в ЛОР кабинетах могут называть по разному, разобраться в полном объёме что такое вазотомия можно ЗДЕСЬ.

Ультразвуковая дезинтеграция может быть право- левосторонней, а также смешанной. Последняя встречается чаще всего, так как насморк задействует оба носовых хода. Такое хирургическое вмешательство считается довольно эффективным, но минусом считается недолгий результат терапии. Он у каждого человека может длиться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей, а также тяжести патологии.

Показания к операции

Ультразвуковое прижигание проводят при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Основными показаниями являются:

  1. Вазомоторный ринит – хроническая патология, обуславливается сильным кровоснабжением слизистой носа и влияния способствующих факторов. Приводит к нарушению функции сосудистой оболочки и затруднению носового дыхания.
  2. Аллергический насморк – возникает при воздействии на организм определенных аллергенов (пыльца, шерсть, продукты питания).
  3. Образование спаек в полости носа.
  4. Искривление носовой перегородки вследствие травмы, хирургического вмешательства и других причин, приводящее к нарушению дыхательной функции.
  5. Частое использование сосудосуживающих лекарственных средств – при продолжительном применении у человека возникает привыкание, поэтом при отказе, нос начинает вырабатывать больше слизи.
  6. Гиперплазия ткани носа.
  7. Гипертрофия слизистой поверхности раковин. Чаще встречается в виде самостоятельного заболевания, которое развивается при половом созревании и других способствующих факторах.
  8. Хронический насморк.

В таких случаях восстановить нормальное дыхание можно с помощью УЗД, медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Этапы проведения УЗД нижних носовых раковин

Ультразвуковая дезинтеграция считается несложным хирургическим вмешательством. Она обуславливается определенными этапами проведения процедуры:

  1. Подготовка – представляет собой сдачу анализов и использование анестезии – местной или общей.
  2. Сама операция — в зависимости от тяжести течения может длиться примерно 5-20 минут.
  3. Период восстановления – зачастую по прошествию 5-6 суток восстанавливается носовое дыхания. В редких случаях возможно развитие осложнений. Полное выздоровление наступает спустя несколько недель, в течение которых пациент должен посещать врача.

к содержанию ↑

Подготовка

Общий анализ мочи и крови

Перед УЗД медицинский специалист проводит диагностический осмотр, назначает необходимые анализы (ОАМ и ОАК), флюорографию. Допустить к операции врач может при отсутствии каких-либо противопоказаний и хорошем состоянии здоровья по анализам кроме дыхательной системы.

Особое значение в подготовительный период уделяют уровню тромбоцитов в крови, потому что они отвечают за ее свертываемость, что уменьшает кровотечения во время операции УЗД. Помимо этого, проводят исследования на инфекционные заболевания, оценивают уровень лейкоцитов.

С помощью инструментальных методов исследования просматривают состояние носоглотки, лимфатических сосудов. Подготовка проходит быстро, в течение суток можно сдать все анализы, по результатам которых будет известно, допустят до операции или нет.

Ход операции

Ультразвуковая дезинтеграция довольно быстрая и простая процедура. Она включает в себя следующие действия:

Введённый волновод в нижнюю носовую раковину

  1. Пациенту делают местный наркоз. При необходимости может быть использован и общий.
  2. В самый нижний подслизистый слой вводят специальный медицинский прибор – волноотвод со спицами. Последние протыкают мягкие ткани носа.
  3. После начинают поступать в носовые раковины ультразвуковые волны, способствуя слипанию кровеносных сосудов и их дальнейшему разрушению.
  4. Заключительный этап представляет собой введение в носовые проходы ватно-марлевых тампонов.

Общая продолжительность операбельного вмешательства составляет приблизительно 5-20 минут. После УЗД возможно незначительное носовое кровотечение, такое состояние считается нормальным.

Для лучшего восстановления следует регулярно посещать медицинского специалиста, чтобы удалять слизь из носовой полости.

Реабилитация после операции

Процесс восстановления после ультразвуковой дезинтеграции непродолжительный. В среднем составляет примерно 7 суток. За этот промежуток полностью восстанавливается дыхательная функция носа, заживает слизистая оболочка.

УЗД характеризуется незначительным кровотечением, поэтому нет необходимости несколько раз в сутки менять тампон, достаточно 1 раза. При отсутствии осложнений и быстром заживлении слизистой поверхности, на осмотре, лечащий врач может убрать тампоны через 2-3 суток.

Для быстрого восстановления дыхания можно использовать ингаляции после консультации с отоларингологом.

После проведения ультразвуковой деструкции, первое время у пациента может наблюдаться несильный отек носовых раковин.

Аппарат для узд нижних носовых раковин Лора-Дон 3

Аппарат Лора-Дон 3 для проведения УЗД

Хирургический аппарат Лора-Дон 3 используется для проведения УЗД в сфере отоларингологии. Его можно применять в стационаре, поликлинике, ЛОР-кабинетах.

Благодаря такому аппарату, возможно делать надрезы тканей и хрящей, а также проводить рассечение внутри ткани и различных новообразований, санировать инфекционные очаги. Ультразвуковые волны оказывают бактерицидное и обезболивающее действие, снижают развитие рубцов, увеличивают скорость проведения операции, способствуя быстрому восстановлению.

Аппарат широко применяется для лечения хронических заболеваний носовой полости, ринита, аллергического насморка, патологических процессов носоглотки, носовых раковин и трахеи.

Операбельные вмешательства, проведенные с помощью данного аппарата, обуславливаются снижением или отсутствием кровотечения.

ПолонСил.ру — социальная сеть здоровья

Популярные публикации

Последние комментарии

Ультразвуковая дезинтеграция на личном опыте. Лечение вазомоторного ринита

Начну издалека. Когда-то давным-давно – 17 лет назад я переехал из теплых краёв в холодные. Организм скептически отнесся к перепаду в 25 градусов среднегодовой температуры и начал сбоить и простужать меня со страшной силой.

Как лечатся в юности и молодости? Горсть таблеток, капли в нос, и вперед – на гулянки-веселушки.

Далее в заметке я опишу все свои страдания, примененные ко мне методы лечения и представлю главное – помогло мне или нет. Для тех, кто будет читать, убедительная просьба – прочтите до конца, до выводов и морали

И вот в один прекрасный день я понял, что обзавелся кучей ЛОР заболеваний, главное из которых, то самое, которое не давало жить, – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо.

Вот теперь можно понять, что было у меня. Состояние не проходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватало надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше.

Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический. Сейчас, разумеется, пойду, а в 20 лет не пошел

За несколько лет я «подсел» на капли. «Подсел» во всех смыслах: как в физиологическом, так и в психологическом. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику я постоянно ходил с каплями, а их отсутствие вызывало ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос (строение носа и прочее можно найти в википедии). В носу есть такие носовые раковины, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Именно в их слизистой оболочке находятся сплетения кровеносных сосудов, в которых активно циркулирует кровь, нагревающая воздух. Так вот, применяя БЕЗДУМНО сосудосужающие капли, мы наносим большой вред этим самым сосудам. У сосудов есть такая штука, как тонус, то есть в зависимости от внешней среды они сужаются или расширяются. Применение капель же приводит к тому, что сосуды «забывают» как они должны сокращаться. И всё… Приехали!

Ведь написано в инструкции к каплям, что применение их свыше 7 дней, небезопасно… 17 лет, мягко говоря, несколько больше чем семь дней… но что есть, то есть

Спустя 8 лет я стал пытаться вылечиться. Ходил по врачам, выполнял все процедуры, но всё без особого результата. И решил, что всё. Врачи помочь не могут, а предложенные операции делать всё не было времени.

Читать еще:  Сироп стодаль: аналоги для детей и взрослых

Ну вот. В этом году, практически месяц назад, обратился в ЛОР центр. Мне поставили диагноз, сильно отличающийся от прошлых, а именно «Вазомоторный ринит»… раньше лечили от другого… а тут такая новость (к слову сказать Ринитов великое множество: аллергический, медикаментозные и еще целая масса). Тут же сказали, что состояние мое такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные и «консервативные» методы работать не будут. И добавили, что нужно делать операцию, и не просто операцию, а Ультразвуковую Дезинтеграцию. Вспомнил DOOM – это не название операции, а прямо название оружия… и, судя по страшности названия, должно быть существенно страшнее, чем любимое многими BFG (кто не в курсе – прошу консультироваться с гуглом). Назначили стоимость и сказали, что в моем случае либо УЗД, либо конхотомия (хирургическая операция по удалению). Я склонился к УЗД, так как, что такое операция я знаю, а с УЗД несколько менее знаком.

Я пошел думать, как положено, в интернет. Получилось, что Вазомотрным ринитом многие болеют. То ли от экологии (ну не все же в молодости на капли подсели), то ли еще от чего. А вспоминая свою работу учителем в школе-колледже и консультантом-преподавателем в IT-консалтинге, я скажу, что молодых людей и девушек с каплями я встречал часто, и многих из них наблюдал более семи дней Видимо, это не только моя болезнь.

Итак, что такое УЗД

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные.

Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. Хирургическое лечение при хронических ринитах используется только как вспомогательный метод. Поэтому хорошо бы знать этиологические причины хронического воспаления. То есть неплохо пойти к ЛОРу и дождаться направления на операцию.

Результаты лечения по статистике, найденной в Интернете

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

Нарушение носового дыхания – распространенная проблема, которую вряд ли назовешь несущественной. Она может стать реальным препятствием для нормальной жизни, а потому требует полноценной коррекции. Если консервативные мероприятия показывают недостаточную эффективность, то выбор делается в пользу более радикальных методов. Среди них – ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) носовых раковин.

Общие сведения

Нос – это начальный отдел респираторного тракта. Он состоит из двух каналов, разделенных перегородкой. Последняя имеет три выроста – верхнюю, среднюю и нижнюю раковины. Те, в свою очередь, покрыты слизистой оболочкой, которая содержит много сосудистых сплетений. Активное кровоснабжение необходимо для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

Но если нарушается механизм регуляции сосудистого тонуса, то пещеристые сплетения расширяются, а слизистая отекает. Все это приводит к сужению просвета дыхательных путей, особенно в зоне нижней носовой раковины, которая имеет наибольший объем.

Суть методики

УЗД представляет собой современную миниинвазивную технологию, посредством которой происходит нарушение кровообращения в гипертрофированных носовых раковинах. Под влиянием ультразвука происходит коагуляция (прижигание) патологически сформировавшихся сосудов, благодаря чему они подвергаются склерозированию и облитерации (запустевают). В результате наблюдается уменьшение объема носовых раковин и облегчение дыхания. А взамен старым сосудов начинают формироваться новые, уже неизмененные.

Операция производится пациентам, страдающим от постоянного ощущения заложенности и нарушения носового дыхания. Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции – основной фактор в пользу метода ультразвуковой дезинтеграции раковин. Подобная ситуация может возникнуть при следующих состояниях:

  • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
  • Нейровегетативный насморк.
  • Гипертрофия носовых раковин.

Манипуляция может быть показана и пациентам, у которых выявлено искривление носовой перегородки, пролиферативные процессы или нарушения в гормональной регуляции, спровоцировавшие разрастание слизистой оболочки раковин. Во всех приведенных случаях уменьшается поток воздуха через носовые ходы, в синусах скапливается назальный секрет, что становится благоприятной почвой для развития бактерий. Поэтому можно сказать, что ультразвуковая дезинтеграция еще и предупреждает микробное воспаление в придаточных пазухах.

Манипуляция показана в случаях, когда происходит расширение пещеристых сплетений и разрастание слизистой оболочки на носовых раковинах.

Подготовка

Любая операция, даже самая безобидная – это вмешательство в организм. Поэтому проводиться она должна только после тщательной подготовки. Прежде всего пациент должен обследоваться по стандартной схеме с выполнением лабораторных анализов (крови, мочи), риноскопии, флюорографии. По результатам клинического и дополнительного обследования делают вывод об отсутствии противопоказаний к манипуляции.

Проведение

В подавляющем большинстве случаев выполняется ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, поскольку именно они подвергаются максимальным изменениям и препятствуют потоку воздуха. Сама операция несложна и проводится под местным обезболиванием: путем орошения слизистой анестетиками.

В нижний носовой ход вводится специальный тонкий волновод и внедряется в слизистую оболочку переднего отдела раковины. По нему от аппарата-генератора подаются ультразвуковые волны, которые оказывают локальное повреждающее действие на сосуды. Длительность экспозиции определяется индивидуально и может составлять от 5 до 20 минут. По окончании операции в носовые ходы вводятся ватные турунды.

Восстановление

Дезинтеграция ультразвуковыми волнами – операция миниинвазивная, поэтому она не требует госпитализации. Уже через 15 минут после процедуры пациент может вернуться домой. Восстановительный период продолжается в течение 10 суток, и в это время необходимо находиться под наблюдением лечащего врача. Кроме того, придется использовать некоторые медикаменты для ускорения процессов заживления:

  • Противовоспалительные мази.
  • Антигистаминные средства.
  • Масляные капли в нос.

На следующий день после операции проводится контроль, туалет носа с удалением некротических масс. Может наблюдаться небольшая отечность слизистой, как результат реактивного воспаления, но это скоро пройдет.

После дезинтеграции появляется лишь незначительное кровотечение, поэтому тампоны меняются один раз в сутки, а через 2–3 дня уже становятся не нужны. К этому моменту уже восстановится и носовое дыхание. Спустя 3 недели после УЗД переднего отдела раковин можно тем же способом уменьшить объем средних и задних участков (если в этом есть необходимость).

Ультразвуковая дезинтеграция – хороший способ уменьшить объем нижних носовых раковин и улучшить дыхание. Операция простая, проходит безболезненно и быстро, не требует длительного восстановления. Решившись на нее, пациент может быть уверен в скором устранении уже надоевшей проблемы.

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Читать еще:  Могут ли быть сопли при прорезывании зубов у детей, как их лечить

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector