Содержание

Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи: симптомы, лечение

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

Галкин Алексей Владимирович

Обновлено 13.08.2019 13:41

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

  • риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
  • одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

  • внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
  • внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

Одонтогенный синусит и его виды: острый верхнечелюстной и хронический

Внутричерепные пазухи человека имеют полое строение. При воспалительных процессах (синуситах) эти полости могут наполняться гноем и слизью. Часто поражается гайморова пазуха, так как она находится ближе всего к источникам различных воспалений – нос, рот, горло. Один из очагов ‒ это ротовая полость, из-за которой начинается одонтогенный (зубной) синусит.

Что такое одонтогенный синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит ‒ это воспаление, вызванное инфекцией с ротовой полости – заболевания десен, зубов или челюстной системы. Это вторичное заболевание, часто имеющее хроническую форму. Развитие зубного синусита обусловлено анатомической особенностью черепа. Верхнечелюстные гайморовы пазухи находятся над корнями моляров и премоляров – 4-8 зубы. Они отделены друг от друга тонкой пластинкой, через которую проходят бактерии и инфекции.

Верхнечелюстной синусит вызывается гноеродными микроорганизмами – кокковые, грибковая инфекция, кишечная палочка и другие бациллы. Развитие патологии провоцируют:

  1. Воспалительные поражения в тканях и зубах верхней челюсти ‒ периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и челюстные кисты.
  2. Травмы и деформации зубов, сопровождаемые перфорацией и формированием гематом.
  3. При неудачных стоматологических вмешательствах стоматолог инструментом может зацепить пазуху.
  4. Индивидуальные анатомические особенности.
  5. Перфорация. При неправильном удалении моляров зуб или его корень, пломба или часть имплантата может попасть в пазуху. Такие синуситы называют перфоративными, когда целостность дна пазухи нарушена.

Важно! Перфорация может быть только первые три недели после лечения зуба. Если прошло больше времени, то оставшаяся лунка покрывается эпителием, образуя свищевой ход.

К общим признакам заболевания относят:

  • ноющая боль под глазами в зоне щек (обычно болит только одна сторона – левая или правая – левосторонний или правосторонний синусит);
  • неприятные ощущения в зубах, особенно при укусе;
  • сильная боль во время давления или постукивания больного зуба;
  • увеличение в размере местных лимфатических узлов;
  • выделения гноя с выраженным неприятным запахом.

Данные симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания.

Важно! Чем дольше протекает синусит, тем больше вероятность начала осложнений.

Болезненные ощущения могут начаться после лечения зубов. Воспаленная пазуха наполняется гноем со временем, поэтому возможна боль в пораженной стороне, особенно при наклоне головы. Она сопровождается тяжестью и повышением температуры тела.

Классификация

Синусит, развивающийся из-за стоматологической патологии, затрагивает только одну пазуху на левой или правой щеке. Однако длительное бездействие, отсутствие лечения приводят к двустороннему воспалению.

По форме течения выделяют несколько видов синусита:

  1. Острый верхнечелюстной синусит. В нагноившейся пазухе может ощущаться напряжение, нос закладывает только с одной стороны. При тяжелом течении патологии больного беспокоят сильные боли в пазухе, отдающие в лоб, верхнечелюстные зубы, висок. Недомогание, слабость тела и высокая температура мешают сну и комфортной жизни. При правостороннем верхнечелюстном синусите, например, гнойные выделения из носа наблюдаются только с правой ноздри. В редких случаях пораженная болезнью щека опухает.
  2. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Он возникает, если острая форма синусита не была вылечена до конца. Но чаще всего он не является следствием острой формы. Симптомы хронического гайморита схожи с клинической картиной острого воспаления. Но признаки хронического синусита имеют постоянный характер. Для него характерно ощущение тяжести на одной стороне щеки, проблемы с носовым дыханием, внезапное ощущение жжения, покалывания, отдающие в виски, лоб и зубы. Клинические признаки проявляются от 6 недель и больше.

Важно! Зубной и риногенный синуситы схожи. Зубной гайморит имеет отличия: перед началом воспаления наблюдались боли в зубе, деснах. В верхнечелюстной области протекает воспаление или есть перфорации на дне пазухи после лечения зубов, поражена лишь одна пазуха, лицо асимметрично, есть боль при прощупывании щеки.

Читать еще:  Азитромицин при пневмонии: инструкция по применению

По характеру поражения пазухи различают одонтогенные синуситы:

  • закрытые – нет прямого контакта пазухи и очага воспаления. Причинами могут быть хронические формы периодонтита или гнойные кисты;
  • открытые вызваны попаданием болезнетворных организмов из ротовой полости в результате расплавления стенки пазухи. К открытым относят перфоративный гайморит, осложненный верхнечелюстной остеомиелит.

По степени видоизменений слизистой оболочки есть:

  1. Катаральный зубной синусит. Полость пазухи наполняется серозной экссудативной жидкостью, сама слизистая отекает;
  2. Гнойная форма. В пазухах образуется и собирается гной. Гайморова пазуха соединяется с носовой полостью тонким каналом, поэтому гною очень тяжело выйти. Он начинает собираться в полости синуса, полностью заполняя его. Начинается разрушение тканей слизистой, воспаление;
  3. Полипозный – отличается от других форм образованием уплотнений на слизистой оболочке пазухи. Эти новообразования превращаются в полипы;
  4. Гнойно-полипозный сочетает в себе две предыдущие формы с соответствующими изменениями.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается очень редко.

Диагностика

Для диагностирования и лечения требуется совместная работа отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. Диагностирование включается в себя:

  1. Общий опрос пациента для детализации жалоб и уточнения информации о перенесенных стоматологических болезнях. Важно полно предоставить информацию о проведенных недавно манипуляциях на зубах в верхней челюсти.
  2. Визуальный осмотр. При помощи пальпации определяется область поражения, выявляется наличие покрасневшей кожи на больной щеке. Во время пальпации скул и зоны гайморовых пазухух у пациента боль усиливается.
  3. Риноскопия, при которой происходит визуальное обследование пораженной пазухи. Она помогает определить гиперемию и степень отечности носовых раковин. Во время осмотра возможно выделение экссудативной жидкостью.
  4. Зондирование проводится как дополнение к риноскопии. Оно проверяет наличие скоплений гноя в синусе, если закупорен естественный дренажный канал.
  5. Пункция воспаленной пазухи. Она проводится с диагностической и лечебной целью, поскольку может определять наличие даже небольшого количества гноя. После данной процедуры производится промывание антисептиками.
  6. Рентгенография показывает ухудшение прозрачности полости пазухи, наличие определенного количества патологической жидкости. Для успешного лечения требуется рентгенография зубов, чтобы уничтожить очаг распространения.
  7. Общие анализы крови. По их результатам идентифицируется лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ. Если присутствуют гнойные компоненты в пазухах, нужно определить тип возбудителя. Проводится бактериологическое исследование, которое позволяет понять чувствительность патологических микроорганизмов к антибиотикам.

Для точного определения одонтогенного синусита возможно дифференциальное диагностирование. Оно необходимо, чтобы исключить риногенный, аллергический гайморит или рак синусов.

Верхнечелюстной синусит лечение

Терапевтические меры при остром синусите требуют комплексного подхода. Обязательно уничтожение очага воспаления – возможно удаление воспалившегося зуба. Также немаловажно использование медикаментозных, физиотерапевтических процедур. В качестве дополнительной помощи могут служить советы народной медицины, но нужно помнить, что они не могут избавить от заболевания, а лишь облегчить симптомы.

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение зубного гайморита требует применение препаратов, суживающих сосуды, и антибактериальных средств:

  1. Капли. Такие средства, как Нафазолин, Ксилометазолин, могут использоваться взрослыми, а Галазолин подходит детям. Капли снимают отек в носовой полости, заложенность и способствуют выводу гнойных выделений.
  2. Антибиотические препараты из пенициллинов, макролидов и инъекции цефалоспоринами уничтожают патогенные микроорганизмы.
  3. Антибактериальные спреи для промывания носовых ходов – Фурацилин и Аква Марис.

Важно! Нельзя использовать сосудосуживающие капли дольше 5 дней, поскольку они вызывают привыкание.

Консервативное лечение помогает справиться с зубным гайморитом в течение недели без оперативного вмешательства. Промывания и санация носа ускоряют уничтожение патогенной флоры и выздоровление слизистой.

Народные методы

Самодельные натуральные капли, в отличие от аптечных, не всасываются организмом:

  1. Отрезать листья алоэ и каланхоэ и отправить в холодильник на неделю. После чего измельчить, выжать сок, отставить его еще на 2 дня в холодильник и капать по 2 капельки 3 раза в день.
  2. Можно закапывать свежий сок черной редьки, это будет полезно при длительном лечении.

Другие советы из народной медицины могут иметь в составе масло и чеснок. Применение их не рекомендовано, поскольку масло мешает дренажу выделений из носа. Чеснок содержит вещества с сильным антибактериальным эффектом, но он при этом раздражает слизистую.

Перед сном используют тампоны, пропитанные целебным составом:

  1. Листья лавровые измельчают и кипятят 10 минут.
  2. Отварить ромашку, календулу и шалфей.
  3. Сок лука, 4 листочка алоэ, 100 г корня цикламена и 10 миллилитров березового сока. Продолжительность – 20 дней.

Данные процедуры помогают в борьбе с бактериями. Ингаляции проводятся над:

  • отварной картошкой;
  • отварами мяты с маслом чайного дерева или из эвкалиптовых листьев и эфира;
  • кипятком с добавлением масла можжевельника и пихты.

Оперативный путь

Если наблюдаются осложнения или перфорации, проводится хирургическое вмешательство. Видов операции зубного синусита два:

  1. Радикальный – производится разрез около верхней губы. Используется редко.
  2. Эндоскопический – манипуляции проводятся через носовой ход или зубную лунку. Здоровые ткани практически не травмируются, нет риска осложнений.

При наличии перфорации производится пластическое закрытие отверстия с помощью перемещения рядом находящихся тканей.

Осложнения

Воспалительный процесс в гайморовом синусе опасен тем, что находится рядом с мозгом. При длительном течении болезни воспаление переходит в близлежащие органы. Может появиться тромбоз, флегмона, менингит. При запущенном синусите воспаление затрагивает костные структуры черепа. Возможен сепсис и воспалительные процессы в почках и миокарда, заражение крови.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотном лечении с соблюдением всех рекомендаций прогноз будет положительным. Выздоровление не занимает больше двух недель. А при хроническом – до 3-х недель. Профилактика состоит в своевременном лечении воспалений десен, зубов, строгое соблюдение рекомендаций после стоматологических манипуляций.

Зубной гайморит ‒ это осложнение основного заболевания. Оно требует быстрой реакции и качественного лечения. Специалисты назначают комплексную терапию, чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Воспаления верхнечелюстной пазухи развиваются чаще всего при остром рините, инфекционных заболеваниях, особенно респираторных. Гаймориты, возникающие в результате инфицирования пазухи со стороны зубов, относятся к одонтогенным.

Одонтогенные гаймориты, как и риногенные, вызываются гноеродной инфекцией. Наиболее часто возбудителями заболевания являются золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Относительно частое инфицирование верхнечелюстной пазухи со стороны пародонтальных патогенных очагов обусловлено анатомо-топографическими особенностями этой области. При низком расположении верхнечелюстной пазухи верхушки корней премоляров и моляров отделены от нее только тонкой костной пластинкой. В случае возникновения периапикальных очагов эта пластинка может резорбироваться. Более 50% одонтогенных гайморитов развиваются во время операции удаления зубов верхней челюсти.

Воспаление верхнечелюстной пазухи может возникать при остеомиелитах и околокорневых кистах верхней челюсти, при механическом проталкивании в пазуху распада корневого канала, корневых игл и пульпоэкстракторов.

Острый одонтогенный верхнечелюстной синусит

Заболевание вначале сопровождается чувством давления и напряжения в области пораженной пазухи, односторонним «закладыванием» носа. В тяжелых случаях появляются резкие боли соответственно расположению верхнечелюстной пазухи, иррадиирующие по разветвлениям тройничного нерва в лоб, висок, глаз, зубы верхней челюсти. Заболевание протекает при повышенной температуре тела, появляются общая слабость, нередко бессонница.

Частыми симптомами острого одонтогенного гайморита являются головная боль, гнойные выделения из соответствующей половины носа, усиливающиеся при наклоне головы, болезненность при пальпации клыковой ямки, а также при перкуссии зубов, расположенных в области дна пораженной верхнечелюстной пазухи. В ряде случаев появляется припухание щеки. Острый одонтогенный гайморит может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом мозговых синусов.

Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического исследования. В случае подозрения на одонтогенный гайморит тщательно исследуют полость рта и зубы, проводят рентгенографию (ортопантомограмма, рентгенография придаточных пазух носа), электроодонтометрию.

Лечение острого одонтогенного гайморита должно быть комплексным. Удаляют зуб, являющийся источником инфицирования пазухи. Проводят пункцию и катетеризацию верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Назначают антибактериальную терапию, физиотерапию (УВЧ, СВЧ). Для улучшения оттока экссудата в нос вводят сосудосуживающие препараты. При возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи после удаления причинного зуба снимают воспаление, после чего проводят пластику соустья.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит иногда возникает вследствие неполного излечения острого процесса. Однако чаще заболевание развивается без предшествующих острых явлений. Оно проявляется следующими основными симптомами: гнойными выделениями из соответствующей половины носа нередко со зловонным запахом, нарушением носового дыхания, односторонней головной болью и чувством тяжести в подглазничной области, парестезиями и болью в области разветвлений верхнечелюстного нерва. Некоторые из этих симптомов могут быть менее выражены или отсутствовать.

На рентгенограмме обнаруживается понижение прозрачности пазухи, которое при гнойной форме становится интенсивным, гомогенным. При полипозной форме выявляется пристеночная «вуаль» и тени неравномерной величины.

Читать еще:  Катаральная ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд отличительных признаков:

боль в зубе или пародонтальных тканях, предшествующая заболеванию;

наличие в области верхней челюсти соответственно дну верхнечелюстной пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологический зубодесневой карман при пародонтите или пародонтозе, нагноившаяся киста, остеомиелит);

наличие перфоративного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба;

изолированное поражение одной верхнечелюстной пазухи.

Не все указанные признаки постоянны.

Лечение. Хронический одонтогенный гайморит лечат консервативными и хирургическими методами. Как консервативное, так и хирургическое лечение хронических гайморитов начинают с устранения одонтогенного воспалительного очага. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Лечение заключается в удалении патологического содержимого из пазухи, восстановление ее дренажной функции, проведении общей и местной этиотропной и патогенетической терапии.

До настоящего времени широко проводилась операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу-Люку. Сущность ее сводится к резекции переднебоковой стенки пазухи, удалению из нее полипов, слизистой оболочки и наложению широкого соустья пазухи с нижним носовым ходом. В настоящее время доказано, что удаление всей слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи нецелесообразно, т.к. не избавляет больного от хронического гайморита. Сейчас предпочтение отдается эндоскопическим операциям. При этом под контролем эндоскопа расширяют естественное соустье верхнечелюстной пазухи в области среднего носового хода, проводят ревизию пазухи, удаляют лишь патологически измененную слизистую. В послеоперационном периоде назначают сосудосуживающие капли в нос, по показаниям проводят антибактериальную терапию.

Перфорация верхнечелюстной пазухи

При удалении премоляров и моляров верхней челюсти частым осложнением является перфорация гайморовой пазухи. В ряде случаев при нарушении техники удаления зубов, происходит проталкивание зуба или корня в полость гайморовой пазухи. Для диагностики перфорации гайморовой пазухи проводят рото-носовую (просят больного надуть щеки) и носо — ротовую (больной, зажав пальцами нос, должен попытаться выдохнуть воздух через нос, рот при этом открыт) пробы. При наличии перфорации верхнечелюстной пазухи больной не сможет надуть щеки, а при проведении носо-ротовой пробы из лунки удаленного зуба будут выделяться пузырьки воздуха. В этом случае проводят пластическое закрытие перфорационного отверстия путем перемещения местных тканей со стороны преддверия полости рта или с неба. Швы снимают на 10-е сутки.

Если перфорация гайморовой пазухи не была диагностирована, то формируется оро-антральный свищ. Больные жалуются на прохождение воздуха изо рта в нос, попадание жидкости в нос во время приема пищи. Проводят хирургическое лечение — эндоскопическую ревизию верхнечелюстной пазухи, пластику соустья.

Что такое одонтогенный верхнечелюстной синусит, симптомы, лечение

Одонтогенный синусит — воспалительное заболевание, при котором страдает верхняя челюсть. Оно возникает по причине попадания инфекции в полость рта из-за кариозного процесса или воспаления десны. Как правило, одонтогенный верхнечелюстной синусит является вторичным и хроническим заболеванием. Рассмотрим основные причины, признаки такого заболевания, способы его лечения и профилактики.

Что представляет собой болезнь?

Главные причины появления болезни такие:

  • хронический или острый периодонтит верхней челюсти;
  • развитие кисты в верхней десне;
  • челюстные травмы;
  • если в пазуху носа проникает корень зуба;
  • в пазуху носа попадает стоматологический материал.

Синусит верхнечелюстной возникает главным образом из-за определенных особенностей строения носовых пазух. Как правило, инфицирование верхнечелюстной пазухи происходит при так называемом пневматическом типе ее строения. В таком случае слизистая оболочка верхней пазухи прилегает к верхушке зубов, или же между ними остается только совсем небольшая тонкая костная перегородка. Воспалительный процесс в тканях зуба постепенно распространяется на верхнечелюстную носовую пазуху. Инфекция может распространяться и гематогенным путем.

Если после удаления зуба прошло не больше 3 недель, утверждают о перфорации. В это время существует повышенный риск развития гайморита. Это может произойти и при условии, что в пазуху попал отломок зуба, или же его удаление было произведено травматично.

При воспалении отдела носа происходят грубые нарушения функционирования мерцательного эпителия синусовой пазухи. В то же время нарушается нормальный ход потоков воздуха в носовой полости, отток жидкости. Эти факторы способствуют активному размножению патогенной микрофлоры. Большое значение в развитии данного недуга имеет состояние иммунитета: в случае его падения вероятность воспаления резко увеличивается.

Главнейшие признаки заболевания

Синусит верхней челюсти бывает острым и хроническим. Кроме того, различается перфоративный и неперфоративный. Хроническое же заболевание может находиться в стадии обострения или ремиссии. Симптомы одонтогенного генеза при таком заболевании следующие:

  • боль одного или нескольких зубов, значительно усиливающаяся во время надкусывания;
  • боль, возникающая в результате постукивания зуба, вызвавшего воспаление;
  • возникновение ощущения онемения зубов;
  • увеличение лимфатических узлов.

При одонтогенном процессе всегда поражается только 1 сторона пазухи, на которой проявляются приведенные ниже признаки:

  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание;
  • наличие большого количества гнойного содержимого, выделяемого из пазух носа;
  • головная боль, которая иррадиирует в скулу и в висок;
  • слабость;
  • субфебрильная температура.

При осмотре тканей обращает на себя внимание розово-желтый оттенок поверхности пазухи носа. По мере развития воспалительных явлений происходит отек слизистой и ее покраснение. При хроническом воспалительном процессе патологическое изменение отмечается по всей ткани. Возможно образование мелких полипов.

Хронический и перфоративный синусит

Если гайморит не лечить, его острая стадия постепенно переходит в хроническую. При этом пациенты гораздо реже предъявляют жалобы на боль головы. Однако отмечается тяжесть и повышенное давление в области синусовых пазух. Из носа периодически или постоянно отходит слизь или гной. Эти выделения иногда могут иметь неприятный гнилостный запах.

При больших количествах слизисто-гнойного отделяемого дыхание из носа заметно осложняется. Со стороны поражения значительно ухудшается или полностью утрачивается обоняние. Общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Изредка возможно снижение трудоспособности. В редких случаях хронический синусит протекает бессимптомно и совсем не дает о себе знать. О наличии заболевания пациент узнает случайно на медицинском осмотре.

Синусит одонтогенный перфоративного типа имеет свои особенности. Протекание данного заболевания зависит от того, было ли у пациента одонтогенное воспаление пазухи до возникновения сообщения с лункой зуба. В этом случае перфорация приводит к некоторому облегчению состояния пациента, так как содержимое синуса эвакуируется наружу.

При перфорации пациенты предъявляют жалобы на то, что в полость носа и верхнечелюстную носовую пазуху попадает воздух. Возможно изменение тембра голоса, связанное с этими причинами. Внешний осмотр пациента обнаруживает изменения в контуре лица (прежде всего, за счет припухлости щек и области под глазами). Ткани обычно безболезненные, при пальпации вызывают некоторые неприятные ощущения.

Риноскопия показывает отечность слизистой носа, ее покраснение и увеличение размера раковин. Если пациент наклоняет голову вперед, то из синуса вытекает большое количество слизи, иногда с примесью гноя.

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания проводится на основании жалоб больного, изучения истории болезни, внешнего осмотра, риноскопии. Наиболее точный и распространенный способ диагностики одонтогенного синусита — рентгенография носовых пазух. Если на рентгенограмме обнаруживаются темные зоны, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Появление тотального затемнения говорит о хроническом течении заболевания.

Ортопантомография является дополнительным способом диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита. В ходе такого обследования врач имеет возможность определить расположение зубов.

Компьютерная томография дает представление обо всех деталях патологического процесса, протекающего в пазухах носа. Такое исследование надо проводить во всех случаях дифференциальной диагностики, чтобы исключить те или иные заболевания, имеющие похожие симптомы. Иногда этот метод изучения состояния носовых пазух может заменить обзорную рентгенографию.

Гаймороскопия проводится с помощью фиброскопа. По результатам данного обследования можно говорить о способе лечения болезни и возможного хирургического вмешательства. Микробиологическое обследование состоит в изучении содержимого пазух носа. Его можно получить с помощью пункции синусовой пазухи. Данное исследование является очень ценным в выборе антибактериального препарата.

Госпитализация пациента для диагностики (и последующего лечения) проводится только в случае выраженных изменений слизистой оболочки носа.

Лечение заболевания

Синусит одонтогенный требует профессионального и тщательного лечения. Способ терапевтических мер выбирается в зависимости от клинических проявлений и стадии болезни.

Так, при острой стадии синусит одонтогенный лечится консервативным путем. С помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур создаются наиболее подходящие условия для эвакуации гнойного и слизистого содержимого. Наиболее эффективно воздействует на микробы антибиотикотерапия. Категорически запрещается самостоятельно выбирать себе антибиотик для консервативной терапии, так как это способствует переходу данного заболевания в хроническую стадию.

При хроническом процессе консервативная терапия, как правило, не дает результата. В этих случаях целесообразно делать хирургическую операцию. Тактика операции будет зависеть от симптомов болезни. Основной же метод хирургического вмешательства — это гайморотомия, то есть удаление гайморовой пазухи. Основная мера профилактики данного заболевания — это своевременное лечение кариеса, его осложнений. Крайне важно соблюдать гигиену полости рта.

Читать еще:  Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение по комаровскому

Для предупреждения воспаления слизистой оболочки полости носа необходимо не допускать переохлаждения, избегать сквозняков, своевременно и полностью лечить респираторные инфекции. Категорически не допускается самолечение как синусита, так и острых респираторных вирусных инфекций: это может привести к неблагоприятным последствиям.

Если у пациента диагностируется одонтогенный тип синусита, очень важно своевременно обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие тяжелого хронического инфекционного процесса, избавиться от которого можно только при помощи оперативного вмешательства.

Как лечить одонтогенный гайморит?

Один из видов воспалительного процесса в верхнечелюстных синусах – это одонтогенный гайморит. Заболевание способно протекать в острой либо хронической форме, проявляться в виде разных признаков, однако в любом случае патология взаимосвязана с воспалением ротовой полости.

Причины развития одонтогенного гайморита

Чаще всего одонтогенный гайморит развивается под действием следующих факторов:

  1. Вредоносных микроорганизмов диклокков, энтерококков, стрептококков, стафилококков – в процессе формирования пародонтоза на дальних зубах верхнечелюстного ряда кости перегородки со временем становятся тоньше. Это способствует свободной миграции патогенных бактерий между ртом и синусами.
  2. Устраненные моляры и премоляры – когда зуб удален, от крупного корня может остаться просторный канал, который является идеальным путем для инфицирования гайморовых пазух через полость рта.
  3. Аномальный рост дальних зубов (моляры, премоляры и зубы мудрости). В случае, когда появляется препятствие в виде костной структуры верхней челюсти либо десенной ткани, может воспалиться пародонт, что приводит к развитию гайморита.
  4. Травматизм, при котором зуб верхнечелюстного ряда проник вглубь – в результате ещё возможно нарушение перегородки между верхним рядом зубов и носовыми пазухами.

В редких ситуациях существует вероятность проникновения частичек зубной эмали или пломб в носоглотку в процессе лечения, а затем в гайморовы пазухи – такой посторонний предмет способен спровоцировать формирование серозного или гнойного гайморита, протекающего в одонтогенной форме.

Симптомы зубного гайморита

Локализация зубной боли на фоне гайморита зачастую отмечается на той стороне лица, под глазом либо на щеке. Кроме того, возможно формирование заложенности носовой пазухи с одной стороны, которое сопровождается отделением гнойного секрета.

Если заболевание уже перешло в хроническую стадию, симптоматика развивается не всегда, а периодами, во время обострения недуга. Риск заболевания заключен в том, что признаки воспаления синусов, спровоцированного болезнями зубов верхнечелюстного ряда, сложно различить с симптоматикой простого гайморита.

Одонтогенная форма характеризуется возникновением таких симптомов, как:

  • общая вялость в организме;
  • увеличенная температура тела;
  • нарушение обонятельной функции;
  • болевые проявления в голове и зубах;
  • болезненность и отёк лица в районе носа;
  • малоприятный аромат из ротовой полости;
  • заложенность носа и отделение гнойного секрета;
  • сильный болевой синдром при нажатии на поврежденный зуб;
  • чувство дискомфорта при пережевывании пищи;
  • бессонница;
  • сниженный аппетит;
  • озноб.

Виды зубного гайморита

Подобная форма воспаления синусов способна формироваться в нескольких видах. Согласно признакам, заболевание бывает острое либо хроническое.

При остром одонтогенном гайморите пациент предъявляет жалобы на наличие:

  • болезненных ощущений в передней области черепа возле воспаленной носовой полости;
  • заложенности носовых ходов и гнойного отделяемого;
  • болевых проявлений при пережевывании еды;
  • нарушенного восприятия ароматов;
  • вялости в организме в целом.

Обычно лицо при таком заболевании не отечное, лишь в редких случаях отмечается появление незначительного отёка. При касании к припухшей области человек ощущает болезненность, а во рту воспаляется слизистая оболочка.

В процессе обследования, при проведении визуального осмотра обнаруживается отечная слизистая и гнойный воспалительный процесс. Кроме того, определяется наличие воспаления в местных лимфоузлах.

При хроническом одонтогенном гайморите пораженный зуб не проявляется постоянных признаков. Отсутствует ухудшение общего самочувствия. Такая форма патологии протекает бессимптомно. Единственное проявление в подобной ситуации – наличие гнойного секрета, вытекающего из носовых пазух.

При осмотре врач обнаруживает корочку либо полип. Как правило, хроническое заболевание развивается на фоне неэффективной терапии зубов либо острой стадии патологии.

Течение одонтогенного гайморита осуществляется по таким стадиям:

  • серозной, характеризующейся образованием острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах;
  • гнойной, на фоне которой сильно отекает слизистая в ному, что приводит к затруднению оттока гнойного секрета.

Для хронической формы заболевания характерно отделение гнойного содержимого лишь из одной носовой полости либо формирование корочек в ней. К тому же во рту могут образовываться полипы либо воспаление слизистых оболочек.

Как диагностировать одонтогенный гайморит?

Лечить гайморит должен ЛОР-врач, если же причина формирования патологии кроется в проблемах с зубами, придется обратиться к помощи квалифицированного стоматолога-хирурга.

Следует заметить, что зачастую диагностика самого заболевания несложная, а определить наличие именно одонтогенной формы поможет внимательное рассмотрение анамнестических данных, хотя в некоторых случаях это возможно лишь после нескольких лет наблюдения в специалиста.

Для одонтогенной формы гайморита свойственно развитие зубной боли. Чтобы точно диагностировать заболевание, стоматолог после проведения визуального осмотра может назначить выполнение одного из перечисленных ниже исследований:

  • рентгена полости рта;
  • диафаноскопии (оценивается прозрачность верхнечелюстных синусов посредством внедрения в рот больного специализированного устройства);
  • пункции поврежденной гайморовой пазухи;
  • риноскопии;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит?

Основой терапии при одонтогенном гайморите является устранение воспалительных процессов во рту путем выполнения следующих процедур:

  • стоматолог устраняет пораженный зуб, либо убирает посторонний предмет, проникший в полость носа;
  • выполняется санация рта;
  • отоларингологом промываются гайморовы пазухи – с этой целью осуществляется пункция, в синус вводится антисептическое и антимикробное медикаментозное средство.

Подобное хирургическое вмешательство выполняют под локальным обезболиванием. При наличии серьёзного осложнения и абсцесса требуется использование общей анестезии с проведением полноценного оперативного вмешательства в условиях стационара.

После такой процедуры больному назначают лечение сосудосуживающими назальными препаратами. Если наблюдается формирование сопутствующих воспалений, прописывают антибиотики.

Если диагностирована хроническая форма одонтогенного гайморита без какого-либо осложнения, лечение проводится по такой же схеме. Однако в некоторых случаях требуется проведение операции с целью устранения опухолей, которые сформировались в полости носа и закрыли ходы.

В подобной ситуации в ротовой полости выполняется надрез, сквозь который проводится удаление опухоли. Стенку синуса пробивают с помощью бормашины, затем устраняют имеющиеся формирования. По окончании процедуры промывают пазухи.

В постоперационный период доктор прописывает больному соответствующее лекарство и план его применения. Терапия при одонтогенном гайморите всегда назначается комплексная, поскольку выписывается прием нескольких групп препаратов:

  • антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антигистаминных средств;
  • иммуномодуляторов.

Если для лечения полости рта используется санация, тогда в дальнейшем врач прописывает использование:

  • этиологической терапии для устранения факторов, спровоцировавших формирование недуга;
  • патогенетического лечения, чтобы замедлить процесс образования патологии;
  • симптоматической терапии для облегчения симптоматики недуга.

Если гнойное инфицирование распространяется на головной мозг, требуется проведение хирургического вмешательства для устранения накопившегося слизистого экссудата.

Народные средства при лечении одонтогенного гайморита

Для лечения зубного гайморита можно воспользоваться народными средствами, хотя их немного. Причем их цель заключается в снятии симптоматики заболевания, а не избавлении от первопричины патологии.

При одонтогенной форме воспаления синусов разрешено проведение:

  • ополаскивания рта с помощью травяных настоев или отваров на основе ромашки, календулы, зверобоя, липы – эти растения обладают противовоспалительным и дезинфицирующим эффектом;
  • промывки проходов в носу посредством солевого раствора (1 чайная ложка соли растворяется в стакане воды) либо отваром с шалфеем, зверобоем или эвкалиптом – в подобной ситуации это наиболее эффективные средства.

При лечении одонтогенного гайморита нетрадиционные средства могут выступать лишь в роли вспомогательных методик, а основой терапии являются консервативные способы. Так получится достичь большего эффекта от лечения.

Профилактические меры

Главная причина формирования одонтогенной формы заболевания, по мнению стоматологов, это недостаточная гигиена полости рта. В целях профилактики также рекомендуется периодически (через каждые 6 месяцев) посещать стоматологическую поликлинику для проведения осмотра и своевременно приступать к лечению стоматологических патологий. Это поможет снизить к минимуму возможность развития зубного гайморита.

Заключение

Лечить одонтогенный гайморит, спровоцированный патологиями ротовой полости, следует вместе с квалифицированным стоматологом. Только после устранения первопричины развития заболевания, а именно кариеса, пародонтоза и пародонтита, получиться справиться с признаками воспаления гайморовых пазух и приступить к терапевтическим действиям по устранению воспалительного процесса в синусах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector