Методы диагностики гайморита у взрослых и детей

Методы диагностики гайморита и их оценка

Воспалительная патология, развитие которой происходит преимущественно в верхнечелюстных пазухах — это гайморит. Диагностика гайморита предполагает комплекс мероприятий, позволяющих узнать, есть или нет выпот в полости околоносового синуса.

Это заболевание поражает слизистую оболочку, в исключительных случаях — костную стенку. Врач отоларинголог может определить, что у тебя гайморит и расскажет, как его лечить.

Признаки гайморита

Узнать что у тебя гайморит без консультации врача-специалиста и дополнительного исследования достоверно невозможно. Зная признаки заболевания можно понять, что у тебя есть вероятность развития патологии. При подозрении необходимо приступить к уточнению диагноза и немедленной терапии, так как при пролонгации и отсрочке необходимого лечения возможны серьезные осложнения.

Наиболее частый вопрос пациентов: как распознать, что у меня симптомы гайморита. Характерные признаки следующие:

  • Боль в гайморовых пазухах. Если простыми словами, то вы можете ощущать постоянную давящую боль выше и ниже глаз, по обе стороны носа, где находится проекция верхнечелюстной пазухи. Признак также может сопровождаться головными болями и пульсацией в висках.
  • Зубная боль. Это может быть, как иррадиирущая (распространенная по ходу нервных волокон боль, в результате давления на нервы жидкости, находящейся в верхнечелюстной пазухе), так и одонтогенный гайморит (вирусное или бактериальное заболевание, обусловленное проникновением инфекции в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов).

  • Заложенность носа, полностью или частично. Это связано не только с появлением соплей, но и с отеком слизистой носа и гайморовой пазухи, который сужает дыхательные пути.
  • Отек лица. В результате воспалительных и интоксикационных процессов.
  • Характерным проявлением гайморита могут стать выделения, при этом по цвету соплей, на первом этапе диагностики, можно определить у себя даже возможный возбудитель. Если слизь зеленого цвета, то во время диагностики можно выявить бактериальный возбудитель. Если причиной стал грибок – выделения будут белого цвета.
  • Пост назальный затек. Насморка нет, но при осмотре глотки определяется тонзиллярный синдром, характеризующийся наличием выпота на миндалинах и катаральными явлениями по задней стенке глотки. Заложенность пазух бывает настолько сильной, что выделения могут стекать по задней части зева, при этом у пациента будут жалобы першение, боль или зуд в горле. Распознать у себя гайморит в таком случае очень затруднительно, чаще заболевание путают с признаками тонзиллита.
  • Лихорадка – часто выше 37,5˚С, с проявлениями симптомов общей интоксикации – сонливостью, слабостью, усталостью.

При обращении к отоларингологу врач узнает у вас не только основные жалобы, но и их динамику, историю формирования, длительность течения заболевания. Уточняющие вопросы позволяют понять есть или нет признаки гайморита и наметить дальнейший план диагностических мероприятий.

Тяжесть патологии определяет, дадут ли больничный, сколько дней больничный лист будет длиться, и какие последствия можно ожидать.

Специальные методы диагностики

У взрослых диагностика гайморита требует проведения мероприятий:

Материал получают при операционном вмешательстве на полость носовой пазухи или после удаления аденоидов;

Позволяет уточнить морфологию воспаления;

Исследование имеет ценность для определения тактики лечения при хроническом течении гайморита.

Позволяет определить уровень и плотность жидкости в пазухах (предположить наличие гнойного или катарального воспаления);

Определяет наличие кист, полипов в полости верхнечелюстной пазухи.

Позволяет определить нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух;

Передний снимок позволит судить о переломе передней стенки с развитием гемосинусита верхнечелюстной пазухи, часто протекающему подобно гаймориту;

Иногда можно судить о наличие объемных образований.

Углубленное рентгенологическое исследование, позволяет увидеть осложнение гайморита (распространение инфекции в полость черепа, одонтогенно и так далее);

Диагностирует формирование свищей верхнечелюстной пазухи и так далее.

Позволяет провести забор биоптата, секрета из гайморовой пазухи для лабораторного исследования;

В то же время методика позволяет убрать жидкость в левой и правой гайморовых пазухах.

Рентген при гайморите

Рентген пазух носа при гайморите – скрининговый метод диагностики. В какой проекции делать исследование? Лучше всего видно изменения на прямом рентгене гайморовых пазух.

На снимке при гайморите можно увидеть:

  • Субтотальное затемнение гайморовых пазух – это такое снижение пневматизации, что можно различить уровень жидкости;

  • Тотальное затемнение – это такое затемнение, при котором пневмаизации нет, пазуха полностью заполнена жидкостным компонентом;

  • «Вуаль» при гайморите – такое затемнение, которое указывает на наличие «гнойного воздуха», характеризуется отеком слизистой и при этом пневматизация равномерно снижена.

Рентгеновские снимки носа при гайморите позволяют отслеживать динамику процесса до и после терапии.

Компьютерная томография

На компьютерную томографию отправляют, когда требуется дифференциальная диагностика и уточнение данных снимка гайморита носа. Эта диагностика так же определяет тотальное и субтотальное затемнение верхнечелюстной пазухи, но в отличие от рентгена гайморовых синусов, компьютерный снимок позволяет получить сагиттальный срез.

  • Пристеночное затемнение – указывает на то, что гайморовы пазухи отекают в результате воспалительных процессов, так же может свидетельствовать о гиперпластических процессах в результате хронического воспаления от аллергии, грибковой инфекции и так далее;
  • Наличие объемных образований: полипы, онкологические новообразования, кисты и так далее:
  • Наличие костных дефектов: трещин, свищей и так далее.

Цена КТ гайморовых пазух значительно выше, чем стоимость обычного рентгеновского снимка. Поэтому исследование доступно не всем и проводится для уточнения диагноза.

Магнитнорезонансная томография

Получить направление на МРТ при гайморитах от отоларинголога можно в случае если:

  • Есть подозрение на кисту или опухоль;
  • При выделениях из носа с кровянистыми прослойками;
  • Утрате обоняния;
  • Непроизвольных кровотечений из носа;
  • Травматическом повреждении при гемосинусе верхнечелюстной пазухи (скоплению крови в полости);
  • Ели есть проявления невропатий (асимметрия лица, онемение кожи, нервные тики, наступившие после заболевания гайморитом) и так далее.

МРТ показывает преимущественно патологию нервной ткани, поэтому исследование незаменимо для диагностики осложнений, в том числе и основное самое страшное осложнение гайморита – менингоэнцефалит. При данной диагностике делают снимки в той плоскости, какая необходима лечащему врачу (Фронтальная, сагиттальная или горизонтальная) – это еще одно преимущество исследования, объясняющее его дороговизну. Это позволяет более точно определить локализацию пристеночного затемнения, объемного образования, свища и так далее.

МРТ – это не рентгеновские лучи, поэтому его можно использовать у беременных и детей. Оно не имеет доказанных побочных действий, и противопоказанно только людям с металлическими имплантами (кардиостимуляторами, брекитами и так далее).

Эндоскопическая диагностика

Наиболее дорогостоящая методика – это эндоскопическое исследование. Цена эндоскопии определяется стоимостью оборудования, которое позволяет не только диагностировать гайморит, но и с ее помощью проверяется и восстанавливается проходимость соустья гайморовых синусов и носом, выявляются объемные образования и дефекты слизистой, проводится санация (очищение) полости околоносового синуса.

Это наиболее точная методика, позволяющая поставить диагноз на основании гистологического исследования. В то же время проводится и лечение гайморита с ликвидацией первопричины.

В статье вы сможете увидеть, как проводится диагностическое исследование из видео:

Как отличить гайморит от насморка

Отличить гайморит от банального ринита можно следующим образом:

Диагностика гайморита у детей и взрослых в домашних условиях

Заболевание, при котором воспаляются придаточные пазухи, называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом). У пациента отекает слизистая носовых ходов, в назальной полости скапливаются гнойные массы, болит переносица и крылья носа. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование организма функциональными и лабораторными методами.

Цель диагностики при гайморите

При обследовании причин заложенности носа определяют форму, стадию, природу гайморита. Когда список симптомов обширный, проводят дифференциальную диагностику. Цель исследования – исключить такие диагнозы:

  • бронхит (острый, хронический);
  • бронхиальная, аллергическая астма;
  • ОРВИ, простуда, грипп, парагрипп;
  • аллергический ринит;
  • муковисцидоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Картагенера;
  • синдром Вискота-Олдрича.

Признаки воспаления гайморовых пазух

Если у больного пациента постоянно заложен нос, нарушено дыхание, гнусавый голос, температура тела 37-37,5 градусов, возникает подозрение на гайморит. Другие симптомы воспалительного процесса синусов такие:

  • продолжительный насморк;
  • боль придаточных пазух;
  • отечность лица;
  • гнойные выделения из носа;
  • болевой синдром при повороте, наклоне головы;
  • головные боли;
  • зубная боль.

Методы диагностики гайморита

При симптомах синусита врач прощупывает опухшие гайморовы пазухи, проверяет плотность соседних лимфоузлов, проводит сбор данных анамнеза. Отоларинголог уточняет, какие хронические болезни есть в организме, и что за события предшествовали рецидиву (переохлаждение, инородное тело в носу и др.). Проводится функциональная диагностика.

Список методов диагностики гайморита в зависимости от формы, стадии заболевания:

  • Риноскопия. Носовые ходы подсвечиваются для оценки структуры слизистой, проходимости, локализации очага воспаления.
  • УЗИ. Определяются зоны скопления жидкости, утолщения слизистой гайморовых пазух.
  • Рентгеноскопия. Устанавливаются форма и размеры пазух, места, где протекает воспалительный процесс.
  • Компьютерная томография (КТ). Выполняется снимок с сагиттальным срезом для уточнения диагноза при симптомах осложненного синусита.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентгеновские снимки делаются при подозрении на опухоли и кисты назальной полости для назначения адекватного лечения.
  • Эндоскопия. Определяется расположение воспалительного процесса, проходимость соустьев синуса.
  • Лабораторные исследования (кровь, моча). Устанавливается стадия синусита, осложнения других ЛОР-органов и систем, схема лечения.
  • Бактериологический посев. Выявляется характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам для взрослых и детей с целью его уничтожения.
  • Биопсия. Прокол пазухи проводится при запущенном синусите, подозрении на злокачественные опухоли, гранулематозные болезни.

Лабораторные методы обследования

Характерные синдромы гайморита в анализах не выявляются. Врач может установить течение воспалительного процесса и его интенсивность. Обязательны такие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитология слизи;
  • бактериологическое;
  • микроскопия экссудата;
  • потовый тест (при подозрении на муковисцидоз).
Читать еще:  Можно ли использовать хлорофиллонг для полоскания горла

Серологическое исследование определяет антитела, которые выработались в ответ на активность антигенов.

Анализ крови

Комплексная диагностика гайморита у взрослых и детей включает анализ крови. По его результатам определяется воспаление на разных стадиях заболевания, потенциальные осложнения, схема лечения.

Показатели, подтверждающие диагноз гайморит, такие:

  • содержание лейкоцитов – от 9х10⁹/л;
  • С-реактивный белок при вирусной инфекции – до 40 мг/л, бактериальной – более 100 мг/л;
  • уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 10 мм/час – у мужчин, 11-15 мм/час – у женщин;
  • показатель моноцитоза – от 11%.

Цитологические исследования

При исследовании носовой слизи определяется ее клеточный состав. В назальную полость вводятся ватные турунды, после изымаются и исследуются под микроскопом. Подготовительные мероприятия не проводятся. Перед забором жидкости удаляются слизистые массы, корки. Симптомы гайморита такие:

  • Базофилы, эозинофилы – при аллергической реакции.
  • Нейтрофилы – характерны для острого синусита.
  • Скачок эозинофилов и нейтрофилов – признак инфекционного процесса.
  • Лимфоциты – повышаются при рините.
  • Снижение нейтрофилов и эозинофилов – признак отсутствия гайморита.

Потовая проба

Для диагностики муковисцидоза диагностика синусита включает специфический тест на уровень хлорида и натрия в поту.

На участок кожи наносится медикамент, провоцирующий выделение пота. Сверху повязывается марля, которая впитывает выделяемую жидкость. Прохождение потового теста занимает 40-60 мин., не требует подготовки, проводится утром натощак.­

Инструментальная диагностика гайморита

Чтобы оценить состояние верхних дыхательных путей и определить лечение синусита, в стационаре реализуются инструментальные методы, которые по характеру врачебных манипуляций бывают:

  • Неинвазивные – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопия. Целостность тканей, слизистой гайморовых пазух после обследования не нарушена.
  • Инвазивные – пункция, биопсия. Стерильными инструментами делается прокол, порез тканей. После нужна реабилитация.

Неинвазивные методы

Во время процедуры возникает дискомфорт. Обследование проводится без хирургического вмешательства, долгой реабилитации. Привлекает точность, информативность неинвазивных методов. При осложненном гайморите информация о болезни неполная. Для точного диагноза нужна комплексная диагностика.

Рентгенография

Это информативный метод диагностики, обязательный при подозрении на хронический гайморит. На специальном аппарате выполняется несколько проекций черепа. В норме, верхнечелюстные пазухи заполнены воздухом и на рентгеновских снимках выглядят как пятна.

По проекциям носоподбородочного, визуализирующего, подбородочного синуса можно осмотреть фронтальные, околоносовые пазухи, решетчатый лабиринт. Если делать рентген с контрастным веществом, на мониторе показаны сосуды слизистой гайморовых пазух. Рентгеновский снимок выявляет такие патологии:

  • новообразования больших размеров;
  • перелом передней стенки синуса;
  • нарушение пневматизации придаточных пазух.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод определяет гайморит на начальной стадии. Снимки делаются во фронтальной, горизонтальной, сагиттальной проекциях. На экране видно пристеночное затемнение, новообразования.

Диагностику проводят при таких симптомах, патологиях:

  • заложенность, кровоточивость из носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • подозрение на опухоли;
  • экссудат с кровавыми прожилками;
  • скопление крови в назальной полости;
  • симптомы невропатии (тик, перекос и онемение лица).

Для диагностики хронического синусита пациент находится в неподвижном положении внутри аппарата. Врач-диагност остается снаружи, управляет аппаратурой, делает снимки в нескольких проекциях. Информативность метода повышается в сочетании с КТ, иначе костные структуры не видны на экране.

Эндоскопическое исследование

Для определения хронического гайморита, исключения опухолевых процессов проводится эндоскопия (синусоскопия). Процедура проводится под наркозом. Эндоскоп – это трубка с камерой и лампочкой на конце, которая вводится в назальную полость для дальнейшего осмотра гайморовых пазух. Прибор вводится в естественное соустье синусов, для изучения состояния стенок придаточных пазух, визуализации новообразования.

Компьютерная томография

При диагностике хронического ринита и гайморита проводится КТ. С помощью ее можно оценить состояние назальной полости и околоносовых пазух перед операцией. Точность метода подтверждается при подозрении на доброкачественные, злокачественные опухоли ЛОР-органов. Выполняются послойные снимки черепа, показывающие такие патологии:

  • полипы, кисты, опухоли синуса;
  • пристеночное затмение (симптом грибковой, бактериальной инфекции);
  • свищи, трещины, костные дефекты.

Инвазивные методы диагностики гайморита

Основные преимущества инвазивных методов – высокая информативность при диагностике осложненного, хронического гайморита, возможность лечения.

Пункция гайморовой пазухи

Таким способом определяется характер скопившегося в синусе гноя и для назначения соответствующей схемы лечения. Процедура проводится для очищения медицинскими препаратами гайморовых пазух, устранения признаков воспаления. Взрослым и детям перед пункцией выполняется местная анестезия.

Метод используется при диагностике осложненного, хронического синусита.

После сеанса необходима реабилитация. Взрослые и дети жалуются на боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Дополнительное лечение не требуется.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Методы диагностики гайморита

Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах – это несколько следующих друг за другом диагностических этапов. Грамотно провести необходимое обследование, поставить правильный диагноз и назначить состоятельное лечение может только квалифицированный врач-оториноларинголог.

При малейшем подозрении на то, что надоевший насморк перестал быть «простым насморком», обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу. Берегите свое здоровье, никогда не полагайтесь на «авось» и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Содержание:

Анамнез заболевания и жалобы больного

ЛОР-врач начинает диагностировать заболевание с расспроса больного. При подозрении на гайморит он выясняет, как давно появились признаки болезни. Они подробно описаны в разделах «Острый гайморит» и «Хронический гайморит». Доктор спрашивает, какие заболевания (грипп, бактериальные инфекции и др.) предшествовали появлению симптомов, и отмечались ли подобные состояния ранее.

Врач выслушивает жалобы пациента, выясняет условия его жизни и профессиональной деятельности, наличие склонности к аллергии, сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции в организме. На основе полученной информации доктор делает предварительные выводы о возможных причинах становления болезни, остром или хроническом течении ее, о наличии или отсутствии факторов, способствующих развитию патологического процесса.

Осмотр и пальпация

При осмотре наружного носа и мест проекции на лице гайморовых синусов врач выявляет наличие или отсутствие отечности мягких тканей, припухлости век, мацерации (размягчения и набухания) кожи верхней губы и ноздрей, выпячивания глазных яблок и пр. Пальпация (прощупывание) передних стенок верхнечелюстных пазух слева и справа от носа и точек выхода средних ветвей тройничного нерва при гайморите и у взрослых, и у детей вызывает болезненные ощущения. Могут быть увеличены близлежащие лимфатические узлы (подчелюстные и глубокие шейные).

Риноскопия и ее виды

Риноскопией называется метод осмотра полости носа при помощи специальных инструментов и искусственного освещения.

Разновидности риноскопии таковы:

  • передняя риноскопия, во время которой врач при помощи металлического носового зеркала (носорасширителя) осматривает справа, а затем слева преддверие носа, носовую перегородку, слизистую оболочку, передние отделы носовых раковин и носовых ходов. Он просит больного наклонить голову вперед, вправо, влево или слегка откинуть назад. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.

При остром гайморите врач выявляет гиперемию и припухлость слизистой, гной в среднем носовом ходе. Гнойного экссудата может и не быть, например, при полном закрытии соустья пазухи с полостью носа. При хроническом гайморите все эти признаки выражены менее ярко;

  • средняя риноскопия выполняется под местной анестезией, так как врач использует носовое зеркало с длинными уплощенными створками. Он вводит инструмент сначала в обонятельную щель, а затем поочередно в средний и нижний носовые ходы.

Доктор оценивает состояние слизистой оболочки средних отделов полости носа, изучает анатомические структуры (выводные отверстия придаточных пазух, отверстие слезно-носового канала и пр.), выявляет патологию (полипозные разрастания, гнойные выделения, отечность и пр.).

При осмотре маленьких детей ЛОР-врач вместо носорасширителя использует ушную воронку подходящего диаметра;

  • задняя риноскопия проводится с целью детального рассмотрения задних отделов полости носа при помощи шпателя и специального круглого зеркала на длинной ручке.

Так как она выполняется через рот, доктор параллельно изучает полость рта (язык, зубы, десны и пр.) и все стенки носоглотки. Во время процедуры он оценивает состояние слизистой оболочки, осматривает хоаны, задний отдел перегородки носа, задние края носовых раковин и задние отделы носовых ходов. Врач видит экссудат в носоглотке, анатомические дефекты и аденоидные разрастания, если таковые имеются.

У взрослых задняя риноскопия вызывает неприятные ощущения. У детей выполнить эту манипуляцию не всегда удается даже опытным докторам.

Исследование дыхательной и обонятельной функций носа

Эти функции врач изучает, закрывая поочередно каждую ноздрю, прижимая крыло носа к носовой перегородке. По отклонению ватной пушинки, поднесенной к свободной ноздре, он оценивает степень проходимости воздуха через носовые ходы. При гайморите носовое дыхание обычно затруднено или отсутствует.

Для оценки обоняния врач подносит к свободной ноздре флакон с пахучим веществом (уксусная кислота, нашатырный спирт и др.). Больной с гайморитом плохо ощущает запахи, то есть обоняние понижено (гипосмия), или совсем не определяет запахи, то есть обоняние отсутствует (аносмия).

Диафаноскопия

Диафаноскопия – это просвечивание гайморовых пазух при помощи прибора диафаноскопа, представляющего собой трубку с лампочкой на конце. Исследование врач проводит в темном помещении с зеленой подсветкой. Он вводит лампочку в полость рта больному, направляя световой пучок на твердое небо. Пациент зажимает трубку губами. У здорового человека на лице появляются симметричные пятна красноватого цвета, и он видит обоими глазами свет одинаковой яркости. Это подтверждает хорошую воздушность верхнечелюстных синусов.

Метод особенно информативен при одностороннем гайморите. Врач отмечает затемнение половины лица на стороне пораженной пазухи, а больной не видит света на этой стороне.

Рентгенологические исследования таковы

  • Рентгенография гайморовых пазух выполняется в нескольких проекциях, для чего применяются различные укладки больного по отношению к поверхности рентгеновской пленки и направлению рентгеновского луча. Контрастность изображения на снимке обеспечивают различные по плотности среды (костная ткань, воздух, слизистая оболочка и др.).

В норме заполненные воздухом верхнечелюстные пазухи при гайморите дают на снимке затемнения. Степень выраженности их зависит от характера экссудата (серозный или гнойный), находящегося в пазухах. На снимках врач видит размеры гайморовых синусов, патологические образования в них. Он может оценить состояние костных стенок пазух и мягких тканей лица, увидеть аномалии развития.

  • Рентгенография с введением контрастного вещества (йодолипол) позволяет более детально оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей синусы, увидеть объемные образования в них. Рентгеноконтрастное вещество врач вводит в пазуху после диагностической пункции и промывания. Он просит больного сделать несколько покачиваний головой в разные стороны для равномерного распределения контраста. После этого выполняется серия снимков. Утолщение слизистой оболочки, затемнение пазухи, горизонтальный уровень жидкости в ней – рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить или диагностировать гайморит.
  • Электрорентгенография – исследование, при котором функцию рентгеновской пленки выполняет покрытая слоем селена металлическая пластина. На ней получается скрытое изображение, которое после обработки специальным порошком проявляется и переносится на лист бумаги. Пластина может быть использована более тысячи раз, поэтому стоимость электрорентгенографии намного ниже стоимости обычной рентгенографии.
  • Крупнокадровая флюорография, посредством которой диагностика гайморита осуществляется во время массовых профилактических медосмотров населения.
Читать еще:  Препарат макропен: инструкция по применению

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения любых рентгенологических исследований. Необходимость и возможность выполнения рентгенографии у детей с гайморитом в каждом конкретном случае определяет ЛОР-врач.

Ультразвуковое исследование

Другое название этого исследования – эхография. Метод основан на том, что ультразвуковые волны неодинаково отражаются от сред с различной плотностью. С помощью эхографии гайморовых пазух врач может установить факт наличия в них жидкости, увидеть плотные образования (полипы, опухоли и пр.) и утолщение слизистой оболочки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – современные методы обследования, при которых организм больного получает намного меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгенографии. Но диагностика хронического гайморита и выявление острого процесса в верхнечелюстных пазухах, а также дифференциальная диагностика с другими заболеваниями обычно осуществляются без применения этих методик.

Назначаются КТ и МРТ в определенных ситуациях, а именно:

  • у больного отсутствует эффект от получаемого лечения;
  • пациенту противопоказано проведение рентгенологических исследований;
  • у больного имеет место хроническое течение риносинусита;
  • при подготовке пациента к оперативному вмешательству;
  • при подозрении на опухоль в области гайморовых пазух.

Термография

Термография – перспективный метод диагностики гайморита у взрослых и детей, основанный на том, что любые тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля, испускают инфракрасные лучи. Их интенсивность напрямую зависит от температуры этого тела. Зарегистрированное и спроецированное на экран при помощи аппарата термовизора излучение называется термограммой. На ней врач наглядно видит локализацию патологического очага и может оценить степень выраженности воспаления.

Метод отличается высокой чувствительностью, поэтому по изменениям на термограммах, сделанных неоднократно во время лечения, доктор может объективно оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Разновидностью термографии является цветная термография, при которой об изменениях температуры поверхности тела в области гайморовой пазухи судят по изменению цвета особых жидких кристаллов.

Диагностическая пункция

Пункция или прокол верхнечелюстной пазухи – наиболее достоверный метод диагностики гайморита, позволяющий точно определить характер развившегося в синусе воспаления. Пункция с последующим промыванием пазухи с введением лекарственных препаратов является одновременно и эффективной лечебной процедурой. Подробно информация об этой диагностической манипуляции изложена в разделе «Лечение гайморита».

Прокол стенки пазухи у взрослых и у детей врач осуществляет под местной анестезией специальной иглой, которую вводит в нижний носовой ход. Неприятные ощущения пациент испытывает только в момент прокола костной стенки. В остальном процедура безболезненна.

По количеству и характеру (цвет, запах, консистенция и пр.) полученного в результате пункции экссудата врач делает предварительные выводы о том, какая форма гайморита имеет место. Подробно о формах и видах заболевания – в разделе «Классификация гайморита».

С помощью диагностической пункции доктор определяет емкость верхнечелюстного синуса и состоятельность дренажной функции анатомического соустья его с полостью носа. Наблюдая за изменениями этих показателей на фоне проводимого лечения, врач может судить о его эффективности.

Видео ЯМИК процедура. Важные аспекты:

ЛОР-врачи стараются не пунктировать гайморовы пазухи детям, не достигшим возраста 5–6 лет.

Эндоскопические методы диагностики

Диагностическая эндоскопия предназначена для выявления минимальных изменений слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух на ранних стадиях. Это позволяет при лечении использовать щадящие методы инвазивной хирургии и максимально сохранять целостность всех анатомических структур.

Эндоскопия (синусоскопия) верхнечелюстной пазухи выполняется под местной анестезией. Доступ в полость врач осуществляет через отверстие, «просверленное» специальным инструментом в передней стенке пазухи, между корнями III и IV верхних зубов. С помощью введенного в пазуху эндоскопа врач тщательно осматривает ее стенки, оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости выполняет биопсию и прочие манипуляции.

Методы лабораторной диагностики

Оториноларингологи направляют на клиническое и биохимическое исследования крови и взрослых, и детей с гайморитом. Но выявленные изменения в анализах не являются специфическими для гайморита. Все они свидетельствуют в пользу имеющегося в организме воспалительного процесса.

Анализы крови на ВИЧ-инфекцию и содержание иммуноглобулинов врач назначает при подозрении на наличие у больного иммунодефицита, проявляющегося частыми рецидивами гайморита.

По результатам цитологического исследования отделяемого из носовых ходов доктор предположительно устанавливает происхождение гайморита (инфекционное, аллергическое или др.), о котором подробно читайте в разделе «Классификация гайморита».

Подсчет количества лейкоцитов в промывной жидкости, полученной в результате промывания гайморовых синусов, выполняют неоднократно. По изменению количества лейкоцитов врач судит об эффективности проводимого лечения.

По результатам исследования биологического материала, взятого из гайморовых пазух во время эндоскопии (биопсия), ЛОР-врач диагностирует злокачественные новообразования, гранулематозные заболевания, развившиеся на фоне гайморита, грибковую инфекцию и пр.

Бактериологическое исследование содержимого гайморовых пазух врач назначает для того, чтобы определить, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы, и правильно подобрать лекарственные препараты.

Как диагностировать гайморит у взрослых и детей

Основа хорошей терапии заключается в правильном сборе анамнеза, а также профессиональном и полном обследовании пациента. При прогрессирующих лор-заболеваниях необходимо обследовать пациента максимально быстро, поскольку нужно срочно приступить к локализации и ликвидации воспалительного процесса. Диагностика гайморита – что она должна в себя включать, и что должен знать пациент?

Анатомия носовых пазух

Гайморитом называют синусит, при котором локализация воспаления вышла за пределы носовых ходов и вплотную заполнила верхнечелюстные пазухи (лобные и гайморовы). Первые расположены непосредственно за носом и вплотную прилегают к мягким тканям черепной коробки. Гайморовы же пазухи распластаны по крыльям носа. Кстати, гайморитом принято называть воспаление верхнечелюстных пазух, хотя официально при локализации воспаления в лобных пазухах заболевание имеет название «фронтит». Некоторые специалисты отмечают его как частный случай гайморита.

В норме верхнечелюстные пазухи заполнены воздухом, но при воспалении здесь скапливается слизь и токсины (продукты жизнедеятельности бактерий). Различают двухсторонний или односторонний гайморит – в зависимости от локализации и охвата воспалительного процесса. Гайморова пазуха имеет смежные стенки с полостью носа и рта и орбитой.

Симптомы гайморита

Различают острый и хронический процесс:

  1. Клиническая картина острого гайморита начинается очень быстро. Наблюдается резкое повышение температуры, до 39 и выше. У пациента начинаются мышечные боли, в различных участках тела, но чаще всего – в области челюсти, корня носа, лба. При пальпации этих участков боль значительно усиливается. При одностороннем гайморите пальпирование больного участка даёт иррадирование в другую сторону. Практически все пациенты жалуются на головную боль, однако интенсивность болезненных ощущений может быть различной. Чуть позже наблюдаются типичные симптомы интоксикации – общая слабость, бледность, спазмы. Носовое дыхание при таком состоянии также нарушено, и пациент пытается дышать через рот. Выделения у пациента могут выходить как через нос, так и через ротовую полость. Цвет – от серого до зелёного.
  2. Хроническая форма гайморита обычно наблюдается после снятия основных симптомов острой, а также имеется у лиц, которые не прошли полного курса лечения, или им была назначена неверная терапевтическая схема. Симптоматика этого состояния не столь яркая. Головные боли если и есть, то только в периоды обострений. Температура повышена незначительно, а у ряда пациентов и вовсе остаётся нормальной. Основной симптом – постоянные выделения из носа, они густые, имеют неприятный запах. В ночное время пациентов мучает кашель, который появляется из-за стекающего на заднюю стенку горла отделяемой из пазух слизи.

Рентгенограмма

Традиционно рентгенограмма считается одним из наиболее популярных диагностических методов при подозрении на гайморит. Желательно сделать несколько снимков, чтобы выяснить локализацию заполнения гайморовых пазух в нескольких проекциях. На снимках заполненные гноем гайморовы пазухи выделяются тёмным пятном.

Есть и более совершенный метод проведения рентгенографии для больных гайморитом – с введением контрастного вещества на основе йода. Для этого врач вводит контрастное вещество в гайморову пазуху после того, как специальным образом уложит пациента. Предварительно пазухи пунктируются и промываются. После введения контраста пациент должен специальным образом покачать головой из стороны в сторону, чтобы вещество полностью заполнило исследуемые пазухи.

Компьютерная томография

Это современный метод исследования, при котором специальная аппаратура делает несколько снимков носовых пазух как бы в разрезе. Это позволит специалисту понять, что именно в них происходит, чем они заполнены, а значит, даст больше возможностей для назначения правильной терапии.

Среднее время проведения КТ носовых пазух – около 5 минут.

Магнитно-резонансная томография очень напоминает КТ, но в то же время говорить об идентичности этих диагностических методов нельзя. КТ лучше исследует костные, твёрдые структуры и ткани, а на МРТ можно лучше выявить патологии в мягких тканях. Поскольку исследовать необходимо полость верхнечелюстные пазухи (а их содержимое – это слизь), то и МРТ в таком случае будет предпочтительнее.

Как и в случае с рентгеном, МРТ нередко проводят с контрастом. Для этого контрастное вещество вводят пациенту в вену, и спустя несколько минут можно приступить к обследованию. Контраст словно «подсвечивает» все контуры, тем самым делая снимки более чёткими и понятными для осознания картины заболевания.

Но контраст показан не всем. Так, у лиц с заболеваниями щитовидной железы он может ухудшить состояние этого органа. Негативно влияет он и на работу почек, а потому лицам с почечной недостаточностью лучше отказаться от введения контраста и пройти стандартную магнитно-резонансную томографию.

Лабораторная диагностика гайморита

В первую очередь к лабораторным методам диагностики относят анализы крови и мочи, хотя при гайморите они считаются малоинформативными. Единственное, что будет интересовать отоларинголога – это показатели СОЭ и РОЭ, а также лейкоциты. При явной клинической картине гайморита анализ крови в любом случае покажет протекание воспалительного процесса в организме. Но анализ крови может быть информативен, например, по окончании курса лечения, чтобы убедиться в его эффективности. По одному только этому анализу диагноз «гайморит» не ставят.

Читать еще:  Жжение в носу: возможные причины и лечение

Чтобы не только диагностировать, но и правильно лечить гайморит, настоятельно рекомендуется сделать пункцию – прокол гайморовой пазухи. Эту процедуру одновременно можно назвать методом диагностики и лечения, поскольку после прокола и выкачивания гноя врач проводит промывание полости и обработку её антисептиками. Часть экссудата отправляется на бактериологическое исследование.

Чем будет полезен результат? Он покажет, какой именно патоген привёл к развитию воспалительного процесса, а также есть ли у него резистентность на разные группы антибиотиков. Таким образом, врач пропишет пациенту не стандартные антибактериальные средства, а именно те препараты, которые будут полезны в данном конкретном случае. Кстати, данный метод стараются не применять у детей дошкольного возраста.

Чтобы выяснить тип патогена, ставшего причиной заболевания, можно сдать анализ на посев из носа. В этом случае пациенту засовывает в нос палочку с ватным наконечником и отправляют этот состав на исследование. Как правило, при повторном заболевании данный анализ уже не требуется, поскольку в подавляющем большинстве случаев исходят из того, что это одна и та бактерия, которая при благоприятных для неё условиях начала активизироваться.

Полезно будет и направить пациента на сдачу анализов крови на разные инфекции и патологии — начиная от иммунодефицита и гонореи и заканчивая красной волчанкой. Возможно, именно этим объясняется снижение иммунитета, и при игнорировании первичной инфекции вылечить гайморит будет очень сложно. Как минимум отоларинголог должен учитывать этот аспект при назначении терапевтической схемы. Самыми сложными считаются случаи, когда у пациента имеются аутоиммунные заболевания, при которых надеяться на собственный резерв защитных сил не приходится.

Другие методы диагностики

Есть и другие методы диагностики гайморита. Некоторых из них специалисты называют очень перспективными. К ним можно отнести термографию. Для его проведения аппарат, в котором в качестве основы исследования использован тепловизор, направляется на лицо человека. Поскольку каждый предмет отражает инфракрасные лучи, то можно отследить локализацию и интенсивность процесса в разных участках верхнечелюстных пазух.

  • К относительно простым методам диагностики относят риноскопию. Это не что иное, как осмотр носовой полости при помощи подсветки и несложных инструментов: у взрослых – носорасширителя (металлическое носовое зеркало, в том числе с длинными створками для осмотра более дальних участков), у детей – ушной воронки подходящего диаметра.
  • Ещё один малоизвестный способ диагностики гайморита относят диафаноскопию. В этом случае используется диафаноскоп – прибор в виде вытянутой трубки с сильным фонариком на конце. Эту трубку отоларинголог засовывает пациенту в рот, затем больной зажимает её губами. У здорового человека на лице проступают симметричные пятна, которые видны даже ему, а не только врачу. У больного же свет проступает только в тех участках, которые не заполнены экссудатом. Этот метод считается наиболее информативным при одностороннем гайморите. Сложность заключается в том, что исследование необходимо проводить в тёмной комнате с зелёной подсветкой, и не каждое медицинское учреждение может похвастаться отдельным помещением для такой диагностики.

Также больному могут исследовать дыхательную и обонятельную функцию носа. В первом случае больной поочерёдно зажимает каждую ноздрю и пытается выдохнуть из другой. Как правило, при гайморите это сделать затруднительно. Чтобы понять, насколько хорошо функционирует обоняние, пациенту предлагают понюхать жидкости с разными запахами – уксус, нашатырный спирт.

Как понять что у тебя гайморит?

Гайморитом называют развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке и в костных стенках гайморовой пазухи. В данной ситуации нарушается дыхательная функция человека. Чаще всего основной причиной данного заболевания является инфекционный процесс, который развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость носа. Важно знать, как определить гайморит, чтобы оказать своевременную помощь человеку.

Причины появления гайморита

Перед тем, как распознать гайморит, следует определиться, почему он появляется. Основной причиной развития заболевания является проникновение инфекции в организм и развитие ее при наличии благоприятных условий. Нарушение носового дыхания происходит при наличии деформации носовой перегородки, ринитах различной этиологии, аденоидите, аллергических заболеваниях.

Среди причин развития гайморита можно выделить ослабленность естественных резистентных функций организма, которая возникает вследствие длительных хронических заболеваний, паразитов, аллергических реакций, при неправильном или несвоевременном лечении острых респираторно-вирусных заболеваний, простуд и насморка. Осложнением данных заболеваний может стать воспаление гайморовых пазух.

Среди основных провоцирующих факторов формирования гайморита выделяют:

  • травмирование слизистой оболочки гайморовой пазухи;
  • внедрение в носовую полость вирусных и бактериальных частиц;
  • полное отсутствие лечения насморка, неграмотно проведенная терапия;
  • запущенное острое респираторно-вирусное заболевание;
  • продолжительное нахождение в комнате, где воздух пересушенный и горячий;
  • частое пребывание на сквозняках;
  • проникновение в дыхательные пути вредных химических соединений (такое чаще всего случается при работе на различных химических предприятиях);
  • отсутствие полноценной гигиены полости рта, наличие запущенных стоматологических заболеваний;
  • агрессивное воздействие на слизистую оболочку внешних факторов;
  • осложнение после перенесенного гриппа или острого респираторно-вирусного заболевания;
  • интенсивное воздействие на организм слишком низких температур;
  • нарушения функций секреторных желез;
  • ослабленность естественных защитных функций организма;
  • аномальное строение органов носоглотки и секреторных желез;
  • травма или внешнее физическое воздействие, из-за которых происходит деформация носовой перегородки;
  • полипоз или аденоидит;
  • развитие аллергической реакции на всевозможные раздражители извне;
  • наличие серьезных заболеваний в организме – опухолевидных процессов, туберкулеза, грибкового поражения, лучевой болезни.

Как распознать гайморит

Можно легко понять, что у тебя гайморит. При развитии заболевания отмечается определенная симптоматика, которая вызывает подозрения у врача и побуждает назначать диагностику. Клиническая картина развития заболевания во многом обусловлена формой.

Есть также общая симптоматика для всех разновидностей болезни. Общим симптомом является длительный ринит, который не проходит на протяжении месяца. Выделения из носа могут при этом быть не обязательно вязкими и гнойными, но и прозрачными. Также отмечается гипертермия.

При остром гайморите отмечаются такие клинические признаки:

  • фебрильная гипертермия;
  • слизистые субстанции с гнойными примесями, которые выделяются из носовых ходов;
  • чувство тяжести в участке лба и щек, появляются болезненные ощущения, если на лоб или на щеки сверху надавливать;
  • человек утрачивает обоняние либо эта функция ухудшается;
  • постоянная заложенность носа вследствие отека слизистой оболочки;
  • болезненность в верхней части переносицы;
  • слабость;
  • озноб;
  • ринорея;
  • отечность слизистой.

Если вовремя не начать лечение острого гайморита, он спустя время приобретает хронический характер. В такой ситуации скопления слизи негативно сказываются на состоянии задней стенки глотки. В данном случае возникает кашель по утрам. Патологический процесс хронического генезиса подразумевает такие признаки:

  • выраженные мигрени;
  • наличие выделений из носовых ходов слизистого или гнойного характера;
  • чувство усталости, слабость;
  • периодическое повышение показателей температуры тела;
  • заложенность носа;
  • трудности с обонянием.

Развитие аллергического гайморита проявляется следующей клинической картиной, которая обусловлена активизацией внешних аллергенов:

  • выраженные головные боли, которые человек ощущает практически постоянно;
  • нарушение функции дыхания, частичная либо полная утрата обоняния;
  • чувство зуда в носовых ходах;
  • прозрачное либо вязкое отделяемое.

Когда негативное воздействие аллергенов прекращается, данные симптомы утихают.

Гипертермия у больных редко бывает субфебрильной. В большинстве случаев при обострении болезни она повышается к фебрильным отметкам. Возникает слабость, ухудшение аппетита, бессонница, повышенная утомляемость. К иным признакам развивающегося заболевания относят:

  • ухудшение памяти;
  • чувство сдавливания в верхней части переносицы, это чувство и дискомфорт становится более выраженным, когда человек наклоняет голову вперед;
  • отечность слизистой оболочки носовых ходов;
  • трудности с засыпанием;
  • утрата трудоспособности;
  • гипертермия;
  • затяжной ринит, тонзиллит и фарингит;
  • ощущение озноба;
  • общая слабость;
  • выраженная боль в участке переносицы, которая распространяется на лоб и щеки, на глаза;
  • выраженные головные боли, которые трудно купировать с помощью медикаментозных препаратов;
  • нарушение аппетита.

Когда заболевание продолжает прогрессировать, возникают такие проявления:

  • отек в участке переносицы, вокруг глаз и на щеках;
  • изменение голоса;
  • сильная ринорея;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
  • повышенное потоотделение.

Как определить гайморит в домашних условиях

Перед тем, как определить гайморит в домашних условиях, необходимо обратить внимание на определенные симптомы. После проведенного лечения важно определить, что гайморит проходит. В данном случае симптоматика становится менее выраженной, о выздоровлении также свидетельствуют соответствующие анализы.

Чтобы заподозрить наличие заболевания, нужно внимательно присмотреться к сигналам, которые подает организм. Частые сильные головные боли являются одним из признаков развивающейся болезни. Они присутствуют при любой ее форме. Усиление или стихание мигреней происходит непроизвольно. Приступы головных болей не купируются с помощью обезболивающих медикаментозных средств.

Среди признаков, которые человек может определить самостоятельно, выделяется выраженная болезненность верхней части переносицы, нижней части лба. Меняется голос, он становится низким, возникает заложенность носа, дышать становится трудно. Также постоянно присутствует насморк, при котором выделяемая слизь из носа бывает прозрачной либо вязкой, с примесями гноя.

Но поставить диагноз самостоятельно трудно, поскольку симптоматика может быть смазанной, указывать на наличие других заболеваний, которые также нужно своевременно лечить. Если грамотная терапия отсутствует, заболевание переходит в хроническую стадию, вылечить которую намного сложнее. Не рекомендуется проводить какое-либо лечение самостоятельно, основываясь только на собственных ощущениях и руководствуясь самодиагностикой.

Обязателен ли рентген для диагностики гайморита?

Если начинает развиваться гайморит, есть определенные клинические проявления, которые могут указывать на наличие инфекционного процесса. С их помощью человек может заподозрить развитие заболевания. Перечисленная симптоматика может прямо указывать на развитие данной патологии. Но для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктору понадобятся дополнительные исследования. Одним из эффективных инструментальных методов диагностики является именно рентгенография.

С помощью рентгенографии можно определить, в какой именно лобной доле локализуется воспалительный процесс, насколько запущено заболевание. А также есть возможность определить имеющиеся нарушения в строении носовых пазух, носовых ходов. Дополнительным методом исследования является соскоб с поверхности слизистой оболочки, благодаря которому можно определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие гайморита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector