Содержание

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы, лечение

Сердечный кашель: симптомы, лечение

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

  • диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
  • вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Читать еще:  Сухая микстура от кашля для детей: инструкция по применению

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Симптомы и лечение сердечного кашля, вызванного сердечной недостаточностью у взрослых

Большинство не отличает простудный и сердечный кашель, симптомы которых одинаковы, но с небольшой долей отличия, остающейся незаметной. Важно вовремя распознать проблему, поскольку рассматриваемая симптоматика может указывать на развитие серьезной патологии сердца. Далее подробно будут рассмотрены особенности диагностики и лечения сердечного кашля, которые легко соблюдать в домашних условиях, но с наблюдением у лечащего врача.

Симптомы сердечного кашля

Кашель представляет собой сложный механизм для очищения легких от мокроты. Понятия «сердечный кашель» в официальной медицине не существует. Так называют приступ, вызванный сердечной недостаточностью. Он не несет пользу организму: не очищает легкие или сердце от вредных бактерий или мокроты, а только доставляет дискомфорт человеку и указывает на развитие болезни.

Признаки сердечного кашля заключаются в следующих особенностях и факторах:

  1. Основной признак сердечного кашля – это его сухость, отсутствие выделяемого из легких. Больной может наблюдать только выделяемые кровяные точки.
  2. Во время приступа у больного синеет лицо, а кожа вокруг губ становится белой. Подобное явление также можно наблюдать на кончиках пальцев рук, что говорит о патологиях сосудистой системы.
  3. Сильный приступ сопровождается одышкой и нехваткой воздуха в легких, отчего больной начинает задыхаться. Одышка может возникнуть и при незначительных физических нагрузках.
  4. Приступ усиливается, начинается при напряжении, причем оно может быть статично, или по факту произошедшего нервного потрясения.
  5. Кашель сопровождается аритмией, учащенным пульсом, болью в груди, нередко жжением.
  6. Вследствие нехватки кислорода больной испытывает слабость и головокружение, страдает от боли в голове и потемнении в глазах. При продолжительном приступе возможна потеря сознания.
  7. У взрослого больного можно наблюдать набухание вен на шее или лбу.
  8. В лежачем положении к сердцу поступает больше крови, поэтому риски возникновения приступа увеличиваются. Зачастую такие больные начинают спать на высокой подушке или даже в положении сидя.

Основным признаком развития сердечного кашля также является отечность конечностей, что можно наблюдать сразу после пробуждения. Но постепенно болезнь прогрессирует, и отечность не сходит в течение всего дня.

Причины появления

В большинстве случаев возникает кашель при развитии сердечной недостаточности, что происходит вследствие следующих причин:

  • наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
  • развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
  • гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
  • деформация стенок желудочков сердца;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
  • амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
  • кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Для устранения сердечного кашля требуется уточнить характер заболеваний сердца, провоцирующих приступы. Это может сделать только врач после тщательного обследования и диагностики больного.

Диагностика

Устранение проблем возможно только после тщательной диагностики, где больному придется пройти следующее обследование:

  1. Обследование у врача – для начала больному необходимо отправиться к терапевту, чтобы он исключил простудный кашель и предположил ишемические поражения. В дальнейшем пациент отправляется к кардиологу, который в течение непродолжительного времени наблюдает за характером приступа.
  2. Общий анализ крови – способствует получению данных о состоянии здоровья пациента.
  3. Биохимический анализ крови – может определить состояние сердца, его работу и области поражения тканей на основании обнаруженных отклонений от норм в показателях.
  4. Анализ мочи – определяют патологии почек, что зачастую провоцирует гипертония.
  5. ЭКГ – определяет характер недостаточности по числу отклонений в частоте сердцебиений.
  6. ЭхоКГ – могут определить структуру органа и выявить имеющиеся патологии.
  7. ЭхоКГ через пищевод – помогает определить наличие тромбов в сердце, исследование дает лучшие и более подробные результаты, нежели стандартное ЭхоКГ.
  8. Коронарография – определяет развитие атеросклероза. Болезнь представляет собой отложение лишнего холестерина в сосудах коронарной артерии, что происходит вследствие нарушения липидного обмена.
  9. Рентген – с его помощью можно выявить застой крови в органе.

Представленные анализы сдаются в полном объеме при условии, если врач не может определить причину происхождения сердечного кашля. При выявлении патологии последующее обследование будет включать только часть из представленного списка.

Отличия сердечного кашля от простудного

Для собственного спокойствия рекомендуется изучить вопрос, как отличить сердечный кашель от обычного. Это необходимо для своевременного обращения к врачу.

Отличия представляются в таблице:

Отличать причину приступов следует самостоятельно. В противном случае происходит неверное самолечение, которым заниматься категорически запрещается. Больные принимают лекарственные препараты от простуды при сердечном кашле, что вредит организму.

Лечение кашля

Как только врач определил причину приступов, провел полную диагностику и прочие мероприятия, он назначит соответствующее лечение. Зачастую оно комплексное и рассчитано не на устранение признаков сердечной недостаточности, а на восстановление работы органа, улучшение кровотока.

Медикаментозное лечение

Сердечный кашель требуется распознавать самостоятельно и принимать назначенные врачом препараты в соответствии с инструкцией и при необходимости. Комплексное медикаментозное лечение предполагает применение следующих лекарственных средств:

  1. Мочегонные средства. Предназначены для своевременного вывода жидкости из организма, что положительно сказывается на снижении веса и уменьшении артериального давления. Из распространенных следует выделить Фуросемид, Фуросемид, Индапамид. Если у больных присутствуют дополнительные патологии, врач назначит растительные настойки, которые оказывают мягкое воздействие. Мочегонные средства рекомендуется употреблять людям с избыточным весом, чтобы вывести жидкость из жировой клетки. Тогда при умеренной физической нагрузке они будут сжигаться, снижая вес больного.
  2. Вазодилататоры. Представленная группа лекарственных средств предназначена для расслабления стенок сосудов, отчего снимается спазм, и улучшается кровообращение. Лечить проблемы следует препаратами длительного действия, поскольку некоторые из них рассчитаны на однократное применение. Для длительной терапии используется Изокет или Кардикс. Кратковременный эффект можно достигнуть от препаратов на основе нитроглицерина, выпускаемых в виде таблеток или спреев.
  3. Противокашлевые препараты. Дают кратковременный эффект, поскольку помогают только избавиться от приступа кашля, но не оказывают лечебного воздействия на патологию сердечно-сосудистой системы. К препаратам относят Коделак, Синекод и прочие, можно задействовать лекарства, рассчитанные на разжижение и выведение мокроты из бронхов.
  4. Бета-блокаторы. При проблемах с работой сердца у организма срабатывает защитная функция, которая направлена на улучшение кровотока. Для этого происходит выделение адреналина, а постоянное его присутствие отрицательно сказывается на гормональной системе. Чтобы нормализовать выработку адреналина, принимают бета-блокаторы – Ацебуталол или Карведилол.

Принимать лекарственные препараты без назначения врача категорически запрещается. Средства пьют строго по инструкции от производителя и лечащего врача.

Народные средства

Устранить неприятные ощущения и помочь сердцу в работе поможет народная медицина. В числе эффективных рецептов состоят:

  1. Медовый настой. Взять 10 лимонов и ошпарить их вместе с кожурой. Далее фрукт разрезают и выдавливают из него сок. На полученное количество добавляют 1 кг меда и 10 головок очищенного чеснока, выдавленного через пресс. Все тщательно перемешивают и оставляют в банке для настаивания в течение 10 дней в темном, но холодном месте. После принимают по чайной ложке 4 раза в день перед едой. Настой отлично подходит для лечения и профилактики аритмии.
  2. Настой из калины. Смешать в равных количествах мед и калину. Употреблять можно сразу по 2-3 раза в день в небольшом количестве.
  3. Сок морковный. В данном случае из очищенного овоща просто выжимают сок и принимают его трижды в день по половине стакана.

При выборе народного средства для лечения сердечного кашля следует руководствоваться собственными предпочтениями по питанию. Нельзя применять те рецепты, в которых присутствуют аллергенные для человека компоненты.

Здоровое питание и диета

Без соблюдения правил здорового питания невозможно добиться результата в лечении сердечных патологий и устранении кашля. Больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от соли или использовать ее в минимальных количествах. Лучше во время приготовления еду не солить, а сделать это уже потом, перед употреблением. Таким образом, в организм поступает гораздо меньше вредной соли.
  2. Нельзя пить больше 1,5 литра воды в день – это провоцирует застой жидкости и увеличение артериального давления.
  3. Требуется сократить употребление жирного и жареного. Если есть желание побаловать себя жареными блюдами, рекомендуется выбрать посуду с антипригарным покрытием и жарить без масла. Что касается жирного, то лучше отдать предпочтение растительному маслу – его добавляют в овощные салаты, используют в выпечке (к примеру, пекут пирог с добавлением постной говядины, но для жирности задействуют растительное масло).
  4. При наличии лишнего веса требуется употреблять низкокалорийную пищу, чтобы постепенно уменьшить жировую прослойку.

В рационе должно быть больше овощей и фруктов, зелени. Дополнительно рекомендуется с врачом оговорить возможное применение поливитаминного комплекса.

Хирургические вмешательства

Операции для лечения сердечной недостаточности используются крайне редко – только в случаях, если есть необходимость устранить патологию, угрожающую здоровью человека. Хирургическое вмешательство чревато развитием осложнений, что в большей степени возникает в пожилом возрасте.

К числу распространенных и эффективных методик относят:

  1. Протезирование искусственным клапаном – используют механическую или биологическую составляющую. Преимущественно задействуется при стенозе или недостаточности клапанов сердца.
  2. Нередко приходится прибегать к пересадке сердца, что необходимо при кардиомиопатии.
  3. Если у больного диагностирован атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов, используется аортокоронарное шунтирование, ротационная абляция или стентирование. Принцип всех способов хирургического вмешательства основан на «обходе» пораженного участка, что обеспечивает бесперебойную работу сердца.
Читать еще:  Капли лазолван: инструкция по применению для носа

Хирургическое вмешательство является последним возможным вариантом для улучшения качества жизни больного. Предварительно врачи решают проблемы медикаментозной терапией.

Профилактика заболевания

Профилактикой рекомендуется заниматься не только больным с патологией сердца, но и молодым людям, которые о таких проблемах еще не задумываются. К числу рекомендаций относят:

  1. Правильное питание – основы представлены выше. Дополнительно выделяют рекомендации по введению в рацион в больших количествах молочной продукции, нежирного мяса. Во время приготовления рекомендуется запекать или готовить на пару.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Бережное отношение к своему эмоциональному состоянию – рекомендуется воздержаться от стрессов и нервных срывов.
  4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется отказаться от личного автомобильного транспорта в пользу прогулок до автобусных остановок или метро.
  5. Соблюдение режима – достаточно вовремя ложиться спать (не позднее 22:00-23:00 часов) и не пропускать приемы пищи.

Подробно были рассмотрены симптомы и лечение сердечного кашля у взрослых, что позволяет своевременно определить у себя предпосылки развития патологии. Нельзя заниматься самолечением, лучше пройти обследование и определить причину развития приступов.

Что такое сердечный кашель и как его лечить

Сердечный кашель возникает при декомпенсации хронической коронарной недостаточности. Является специфическим симптомом интерстициального, а после альвеолярного отёка лёгких. По данным на 2015 г., группа риска в РФ – 7.9 миллиона человек, страдающих кардиологическими заболеваниями. Ежегодная смертность составляет около 12% от общего числа пациентов, обратившихся за помощью. Основное отличие от простудного или бронхиального кашля заключается в механизме формирования и методах терапии.

Что такое сердечный кашель

Происхождение болезни медики связывают с уменьшением сократительной способности левого желудочка. Снижается ударный объём и размер сердечного выброса. При этом венозный возврат сохраняется на прежнем уровне, что приводит к накоплению крови в лёгочных сосудах, пропотеванию жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы. Кашель на начальном этапе развивается по причине рефлекторных реакций, приводящих к появлению бронхиального спазма. Далее, в лёгких образуется пена, которая попадает в верхние дыхательные пути, раздражает рецепторный аппарат, способствует усилению симптоматики.

Сердечный кашель принципиально отличается от возникающего при инфекционных заболеваниях и астме аллергического генеза. Однако дифференцировать его на начальных стадиях развития для неподготовленного человека может быть сложно.

Признаки и симптомы

Заболевание начинается с лёгкого покашливания, позднее переходящего в выраженный сухой кашель. На стадии альвеолярного отёка присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы, которые слышны на расстоянии, без использования фонендоскопа. Выделяется пена белого или розоватого цвета. Её окраска обусловлена наличием в пролиферате эритроцитов, пропотевающих сквозь сосудистую стенку с изменённой в результате перерастяжения проницаемостью. Одышка при сердечной астме чаще инспираторная, затруднён вдох. Возможны смешанные варианты. Пациент жалуется на ощущение удушья, нехватки воздуха. Боль характерна для приступов, развивающихся на фоне острого ишемического поражения миокарда, в том числе инфаркта. Безболевые формы отмечаются при кардиосклерозе. При объективном обследовании у пациента определяются такие признаки:

  • Гипоксия (диффузный цианоз, тахикардия, включение в дыхательный процесс вспомогательной мускулатуры).
  • Сердечная недостаточность (отёки голеней, синеватый оттенок носогубного треугольника, мочек ушей, губ).
  • Положение вынужденное, полусидячее, с упором руками в кровать. Такое размещение тела в пространстве позволяет депонировать определённый объём крови в нижних конечностях и частично разгрузить малый круг.
  • Тоны сердца приглушены за счёт большого количества влажных хрипов, возникает акцент IIт над лёгочной артерией.
  • АД первоначально повышается, далее, следует его падение вплоть до шоковых цифр.

Как отличить сердечный кашель от обычного

Дифференциальная диагностика на поздних этапах болезни не представляет сложностей. У пациента выявляется типичная клиническая картина, соответствующая отёку лёгких. Распознать сердечный кашель сразу после его появления можно по наличию следующих признаков:

  • Боль в сердце.
  • Имеющийся кардиологический анамнез (ОИМ, врождённый порок).
  • Принятие пациентом вынужденного положения сидя, с опущенными ногами.
  • Отсутствие признаков воспаления верхних дыхательных путей.

Дебют на фоне физической нагрузки, психоэмоционального возбуждения, стресса. Симптомы общей интоксикации не обнаруживаются. В молодом возрасте и у детей заболевание встречается редко.

При инфекционном поражении дыхательной системы связь с нагрузкой не прослеживается. В недавнем прошлом имеется эпизод переохлаждения или пребывания на сквозняке. Есть и другие соответствующие симптомы:

  • Гипертермия.
  • Миалгия.
  • Отделяемое из носовых ходов.
  • Боль в горле.
  • Гиперемия слизистых оболочек.

С одинаковой частотой диагностируется у взрослых пациентов, подростков, дошкольников. Редко сопровождается одышкой. Классическая астма возникает после контакта с аллергеном или небиологическим триггером (морозный воздух, резкие запахи). Одышка экспираторная, за счёт бронхоспазма затруднён выдох. Хрипы свистящие, слышимые на расстоянии, сухие. Мокрота откашливается в незначительном количестве, имеет стекловидную консистенцию. Вспенивания не происходит.

Точная диагностика

Определение патологии на этапе отёка лёгких проводят по наличию соответствующей симптоматики. Времени на дополнительные обследования, как правило, не остаётся. Начальная стадия позволяет использовать аппаратные и лабораторные методы. Основным способом считается электрокардиография. На плёнке обнаруживают рубцовые изменения миокарда, блокады проводимости, ОИМ (депрессия или подъём ST). Отсутствие признаков болезни снижает вероятность сердечного происхождения кашля до 10–14%. Для определения границ сердца, клапанного аппарата, диастолической и систолической функции используется ЭхоКГ.

Неспецифический вид лабораторного обследования – общеклинический анализ крови. Он позволяет дифференцировать сердечный кашель с инфекционным. При простудных явлениях во внутренних средах возникают характерные изменения (рост СОЭ, лейкоцитоз). А также определяют концентрацию натрийуретических гормонов – специфических пептидов, выработка которых усиливается при повышении гемодинамической нагрузки и органических поражениях сердца.

Как лечить сердечный кашель

Терапия в первую очередь направлена на разгрузку малого круга кровообращения, купирование спазма коронарных артерий, если таковой имеется, дегидратацию лёгких, снижение преднагрузки на сердце, потом больного транспортируют в ОРИТ. Лечение у пожилых людей, взрослых и пациентов детского возраста отличается только дозировками препаратов. Плановое восстановление и вторичная профилактика приступов определяется основным заболеванием, которое стало причиной сердечной астмы.

Уменьшение притока крови из периферических сосудов в малый круг достигается введением вазодилататоров. Применяются сублингвальные или парентеральные формы нитроглицерина. Таблетки принимают по 1 штуке, под язык. Инъекционный 1% раствор разводят 0.9% натрия хлоридом до получения 0.01% концентрации. Скорость вливания подбирается индивидуально. Параметром эффективности лечения считают снижение АД на 10–25% от исходных показателей. Абсолютное противопоказание к употреблению нитратов – систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.

Для уменьшения объёма циркулирующей крови и понижения степени гидратации лёгких, пациенту назначают петлевые диуретики. Препарат выбора – Фуросемид или Лазикс в дозе 60–90 мг. Вводится внутривенно, струйно. Мочегонное действие при подобном использовании достигается уже через 2–5 минут после вливания. Эффективным препаратом для купирования отёка считается Морфин (1–2 мл 1% раствора). Он снижает возбудимость дыхательного центра, уменьшает приток крови к лёгочным сосудам. Медикамент используют с осторожностью, так как он обладает способностью к угнетению дыхания. Альтернативные средства – Арфонад, Гигроний.

Введение наркотиков лучше осуществлять дробно. Часть препарата вливают внутривенно, остаток – внутримышечно или подкожно. Это позволяет снизить риск остановки дыхания и сделать влияние Морфина более мягким, растянутым во времени.

В качестве пеногасителя при альвеолярном отёке лёгких используют кислород, пропущенный через 70–80% этиловый спирт. Более высокие концентрации способны вызвать ожог слизистой оболочки дыхательных путей. Для введения используют редуктор-ингалятор O2 КРИ-1, присутствующий в списке стандартного оборудования машин СМП. С целью увеличения сократительной способности сердца через шприц-насос или инфузионную систему вводятся кардиотоники (Дофамин).

При успешном купировании сердечного кашля хрипы стихают, отмечается рост сатурации, нормализация цвета кожных покровов. После стабилизации состояния больного госпитализируют для обследования и поддерживающей терапии. В плановом порядке пациентам назначают лекарственные препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл).
  • Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон).
  • Антагонисты ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан).
  • Ингибиторы неприлизина (Сакубитрил).
  • Блокаторы бета-адренергических рецепторов (Небиволол, Карведилол, Бисопролол).
  • Комбинированные средства (Юперио).

Лечение у пожилых людей производится с учётом их общего состояния и наличия противопоказаний к приёму того или иного средства. При снижении функции систем экскреции (почки, печень) может потребоваться коррекция дозировок ЛС. Терапию проводят пожизненно, под контролем состояния сердечнососудистой системы.

Хирургическое лечение

Оперативное восстановление работы сердца требуется в тяжёлых случаях, когда медикаментозное воздействие не позволяет стабилизировать состояние пациента. Вмешательство реализуют в условиях специализированной клиники, под общим наркозом, обычно в плановом порядке. В список показаний входит тяжёлое течение следующих патологических состояний:

  • Стенокардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Коронарная аневризма.
  • Врождённое или приобретённое поражение клапанного аппарата.
  • ОИМ.

Радикальным способом оперативного лечения считается пересадка сердца. Её производят при декомпенсированной или критически острой СН IIБ-III стадии. Противопоказанием к вмешательству служит возраст ≥ 65 лет, нарушение функции печени и почек, выраженный атеросклероз, острые вирусные инфекции, онкологические болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Народные средства

Лекарственные препараты из арсенала нетрадиционной медицины могут использоваться как у взрослого пациента, так и у ребёнка. Следует помнить, что подобные методики являются вспомогательными и приносят пользу только при хроническом течении заболевания, в сочетании с основной медикаментозной поддержкой. Перед началом приёма растительных субстанций следует проконсультироваться с лечащим врачом. Средства народной медицины пьют в виде водных отваров и настоев. В качестве сырья используются такие травы, как зверобой, бессмертник, крапива, боярышник, чабрец, шиповник. Они позволяют уменьшить степень атеросклеротического поражения интимы сосудов, увеличить пропускную способность и эластичность кровеносной системы.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует ограничить калорийность рациона (для нормализации массы тела при её избытке). Количество поваренной соли не должно превышать 5–6 граммов в сутки. Следует учитывать не только чистый продукт, но и количество NaCl, входящего в состав блюд. Суточный объём жидкости должен сохраняться в пределах 1.5–2 литра. Его уменьшение возможно только при декомпенсации состояния, при которой повышается риск развития внутренних отёков. Помимо сказанного, пациенту следует придерживаться общих принципов здорового питания:

  • Ограничить употребление острых, жирных, жареных, чрезмерно кислых блюд, алкоголя.
  • Есть дробно, 5–6 раз в день, малыми порциями.
Читать еще:  Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению для детей и взрослых

Профилактика

Вторичная профилактика сердечного кашля при диагностированной ХСН заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима. Нужно в точности выполнять назначения врача, регулярно проходить медицинские обследования, придерживаться принципов диетического питания, вести умеренно-активный образ жизни (ежедневные пешие прогулки, допустимые физические упражнения). Первичная профилактика совпадает с общеизвестными требованиями ЗОЖ:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Закаливание.
  • Регулярные занятия динамическими видами спорта.
  • Дробное сбалансированное питание.
  • Ежегодные медицинские обследования в рамках общей диспансеризации.

Заключение врача

Cердечный кашель – один из первых проявлений жизненно-опасного состояния – отёка лёгких на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Поэтому каждый пожилой человек, страдающий кардиологическими заболеваниями, должен уметь отличать кашель кардиогенного происхождения от простуды. Подобные навыки позволят вовремя обратиться за медицинской помощью, предотвратить переход интерстициального отёка в альвеолярный, спасти собственную жизнь.

Как лечить кашель при сердечной недостаточности

Рефлекторное действие, благодаря которому происходит очистка дыхательных путей, называется кашель. В 75% случаев – полезная функция человеческого организма. С помощью кашля есть шанс освободиться от инородных предметов, попавших случайно в глотку.

При инфекционном заболевании организм такими действиями дает подсказку: пора начинать лечение, уничтожить инфекцию. Существует также сердечный кашель. Такой симптом наблюдается при всех заболеваниях сердечной мышцы, сосудов. Кашель по причине развития сердечной, сосудистой патологии возникает вследствие дыхательной недостаточности.

Почему возникает кашель при сердечной патологии

Отличить кашель при сердечной недостаточности и бронхиальные спазмы из-за инфекционного заболевания не всегда можно сразу. Люди, у которых развивается одна из патологий сердца, часто страдают простудными заболеваниями. Из-за этого не обращают внимания на состояние сердечно-сосудистой системы.

Все списывается на инфекцию. Хотя болезни сердца в любом из вариантов происхождения (острая, хроническая) серьезно вредят кровообращению, сосудам — это заметно. Перекачка крови из легких (малый круг) в мышечную ткань, органы (большой круг) нарушается, постепенно сокращается. Отвечает за перекачку крови левый желудочек. Но на этом не все:

Но это далеко не весь механизм появления кашля. Появление одышки, сердечной астмы – малая часть того, что возможно. Угнетение функции дыхания провоцирует отек легкого, также:

  • Гипертрофию, затем расширение отделов сердечной мышцы. Венозный застой во всех органах замыкает большой круг.
  • При отсутствии лечения происходит фибрилляция обоих желудочков, предынфарктное состояние.
  • Инфаркт, асистолия, повторный инфаркт, сердечная астма.

Надо знать! Увеличение кашля происходит в вечернее время, после физических нагрузок. Обострение возникает в ночное, вечернее время, в положении лежа. Во время приступов больного перелаживают в полусидящее положение. Сохранять его рекомендуется регулярно, но следить, чтобы наклон не был большим.

Признаки рефлекторного акта из-за сердца

Кашель, рефлекс или нервно-рефлекторный акт способствует выделению мокроты, даже если он происходит по причине сердечных недугов. Отсюда сложности в своевременной диагностике. Симптоматика схожа с простудой. Только температуры не наблюдается. Происходит кроме выделения слизи из бронхов следующее:

  • одышка;
  • вены на шее набухают;
  • возникновение отечности (преимущественно на лице, конечностях);
  • нередко обморочное состояние и потеря сознания;
  • увеличение биения сердца, возникновение болевых ощущений;
  • кашель (в 70% сухой) и цианоз.

Наиболее вероятно, что указанные симптомы не отнесут к проблемам работы сердца, начнут процесс лечения бронхита, аллергии, астмы. Возникает в любом возрасте у взрослого человека (женщин, мужчин), у детей. Как же в таком случае определить, что кашель сердечный, а не инфекционный? Обратите внимание на следующее:

  1. Если с мокротой стали выделяться кровянистые прожилки, то это является признаком тромбоэмболического синдрома. Возникновение спровоцировано тяжелыми легочными застоями. Причина: недостаточная работа правого предсердия, мерцательная аритмия.
  2. Кашель характеризуется коротким, сухим, резким. Болевые ощущения не только в области сердца, расходиться по грудине. Причиной выступает ревматизм с возможным осложнением (перикардит).
  3. Появление мокроты коричневого цвета (нередко черные вкрапления). При отхождении кашель сухой, раздражающий. Яркое свидетельство о том, что легочный застой не сильный, но микроциркуляция эритроцитов в русле распадается. Внутренние органы еще обеспечиваются достаточным количеством крови. Но скоро начнут возникать проблемы в большом круге.
  4. Лечение сердечного кашля необходимо, если усиление симптоматики происходит в вечернее время. Характер преимущественно: изнуряющий, громкий. Симптомы указывают на проблемы в работе левого желудочка. Наиболее вероятное развитие: ночное удушье, приступы, онемение конечностей, сложность в откашливании.
  5. При обнаружении стеноза митрального клапана кашель сухой, приступообразный. Дыхание затруднено. Возможно появление крови при покашливании. Наблюдается повышенное потоотделение, слабость.

Главным отличием сердечного кашля, которое поможет распознавать у ребенка, взрослого – кашель глубокий, не сопровождается чиханием, насморком. Не бывает постоянным.

Возможны приступы, но прежде учащенное сердцебиение. Кожные покровы бледные, кисти рук, ноги холодные. У ребенка до 16 лет наблюдается синюшность носового треугольника (захватывает окологубную часть).

Важно! В детском возрасте наиболее вероятные патологии: синдром Эйзенменгера, пороки сердца. Последняя болезнь бывает как врожденная, так и приобретенная. Причина приобретенной сердечной недостаточности или порока – инфекционное заболевание, которое не правильно лечили, не долечили.

Как понять, что и где диагностировать

Чтобы вылечить сердечный кашель у детей, взрослых или пожилых людей, не достаточно знать симптомы. Необходимо пройти комплекс обследований, выяснить точную причину сердечных спазмов в бронхах.

Кашель проявляется по ряду причин, диагностировать только по признакам невозможно. Врач способен только догадываться, список заболеваний сердца обширный:

Кашель у людей с сердечной недостаточностью

Заболевания, приводящие к недостаточной насосной функции сердца, могут порождать симптом, который нередко принимают за бронхит или аллергию. Это частый кашель при сердечной недостаточности, возникающий от застоя крови в легочном (или малом) круге кровообращения. Механизм приступа таков: легкие отекают, слизистая оболочка бронхов набухает, у человека срабатывает кашлевый рефлекс.

Причины возникновения сердечного кашля

  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Основные признаки и симптомы

Взаимосвязь кашля и сердечной недостаточности определяют по мучительным приступам, случающимся поздним вечером и ночью, когда в организме нарастают застойные явления. Симптом нередко сочетается с сильным сердцебиением, одышкой, нехваткой воздуха. Сердечным чаще называют сухой кашель, но он может быть и с обильной мокротой – прозрачной либо с кровью. Другие признаки: свистящий выдох, опухание больного утром, бледный или синюшный вид кожи, обмороки. Физические усилия при сердечной недостаточности вызывают приступообразный кашель днем.

У взрослых

Раздражающий кашель по ночам то и дело мучит больного с сердечной недостаточностью, вынуждает садиться. Приступы ночного удушья, трудности с отхаркиванием у людей среднего возраста и старше медицина связывает с тяжелой формой сердечной недостаточности. Лающий звук, боль в области груди помогают выявить ревматизм, мокрота с кровью от сердечного кашля ишемическую болезнь сердца, повторный инфаркт. Коричневая мокрота при кашле у пожилого человека – признак распада эритроцитов и приобретенного порока сердца.

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую. Сердечный-легочный кашель у детей помогает определить тяжесть врожденной патологии сердца.

Методы диагностики

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца помогает обнаружить нарушение кровоснабжения (ишемию), гипертрофированные размеры миокарда.
  • Эхокардиография (Эхо-КГ): результаты ультразвукового исследования сердца показывают сократительную способность желудочков.
  • Рентген: фиксирует легочный застой крови при сердечной недостаточности.
  • Томография: послойная рентгенограмма дает детальную картину состояния миокарда и позволяет составить клинический прогноз.

Лечение кашля при сердечной недостаточности

Лекарства при сердечной недостаточности в качестве основы терапии предназначены для улучшения работы сердечной мышцы, восстановления сосудистой системы. Лечение проверенными народными средствами современная медицина допускает, если они помогают ускорить процесс выздоровления или улучшить состояние пациента. Не являясь отдельными симптомами, кашель и кровохарканье исчезают вместе с сердечной недостаточностью.

Комплексная терапия

Пациентам с сердечной недостаточностью вне клиники рекомендуется не допускать перегрузок организма, соблюдать ритмичный распорядок дня, избегать волнений, сохраняя психологическое равновесие в любой ситуации. Не менее важно контролировать собственный вес, для этого понадобится пересмотреть привычный рацион, при отеках ограничить потребление жидкости.

Правильный режим дня:

  1. Отводить на сон не меньше 8 часов.
  2. Выделить время для прогулок на свежем воздухе.
  3. Заниматься физическими упражнениями, стимулируя кровоток в организме.
  1. Отказаться от соленой, острой и жирной еды, копченостей, крепкого кофе.
  2. Соблюдать предписанную норму потребления жидкости.
  3. Есть бананы, изюм и курагу, орехи, гречку, овсянку, телятину, печеную картошку, брюссельскую капусту (содержат полезный для сердца калий).

Устранение вредных привычек и стрессовых ситуаций:

  1. Прекратить употребление табачных изделий, спиртных напитков, поскольку они усугубляют стадию сердечной недостаточности.
  2. Не концентрировать внимание на негативной информации, принимать успокоительные лекарства.

Медикаментозная терапия

При декомпенсации сердечно-сосудистой системы лекарства назначаются комбинированно. Мочегонные средства (диуретики) избавляют от лишней жидкости, способствуют понижению давления. Вазодилататоры расширяют сосуды. Приступы кашля при сердечной недостаточности снимаются противокашлевыми средствами с анестезирующим эффектом в случаях, если этот симптом изнуряет пациента, и дело доходит до обморочных состояний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector