Содержание

Формы и виды туберкулеза, их особенности

12 основных видов туберкулеза и их особенности

Дата обновления: 2018-01-07

Поражение организма туберкулезными микобактериями имеет свою специфику и ряд отличительных особенностей. Известные в современной фтизиатрии виды туберкулеза принято классифицировать по ряду оснований: первичность заражения, стадии поражения легких, внутренних органов и лимфоузлов, место локализации возбудителя в организме, наличие бактериовыделения. Каждая из существующих форм болезни имеет ряд специфических особенностей и характеристик, которые в итоге определяют путь лечения и прогнозируемый результат.

Туберкулез: основные факты

Туберкулез относят к категории инфекционных заболеваний с хроническим течением. Он возникает в результате попадания в организм возбудителя-туберкулезной микобактерии.

Заражение палочкой Коха (которая носит имя своего первооткрывателя — Р. Коха) происходит:

  • при вдыхании воздуха с содержанием микобактерий;
  • при употреблении мясомолочной продукции или яиц от заболевших коров и домашней птицы;
  • внутриутробно (от матери к ребенку).

Первый путь заражения является основным и представляет серьезную угрозу особенно для несовершеннолетних детей и подростков.

Внутриутробное инфицирование палочкой Коха происходит очень редко (единичные случаи).

Попадание в организм туберкулезной микобактерии имеет три варианта развития:

  1. Возбудитель разрушается под влиянием фагоцитов и ферментов, не вызывая изменений в органах.
  2. Возбудитель вызывает незначительные изменения в органах, при этом сформированные очаги самостоятельно рубцуются, а микобактерия находится в «спящем» состоянии и остается в организме пожизненно.
  3. Возбудитель способствует развитию туберкулеза со всеми признаками и последствиями.

Как правило, первичное заражение палочкой Коха происходит в детстве. Наличие возбудителя в организме является обязательным, но не единственным условием для последующего развития болезни.

О существующей классификации заболевания

В истории фтизиатрии было предпринято несколько попыток классифицировать туберкулез. Первый вариант современной классификации начал разрабатываться еще в 1934 году, а спустя четыре года был утвержден.

На данный момент фтизиатры используют отечественную классификацию туберкулеза. Она была принята на очередном съезде фтизиатров России в 2003 году.

  • клинические формы болезни;
  • стадийность, степень и локализацию туберкулезного процесса;
  • возможные осложнения:
  • остаточные изменения после заболевания.

Помимо этого, при оценке туберкулеза фтизиатры учитывают такие свойства, как первичность или вторичность заболевания, наличие или отсутствие устойчивости к лекарственным препаратам и способность к выделению микобактерий в окружающую среду.

Согласно действующей классификации, существуют:

  1. Туберкулезная интоксикация (преимущественно у детей и подростков).
  2. Туберкулез органов дыхания.
  3. Туберкулез внелегочной локализации.

Второй и третий виды содержат перечисления разновидностей этих форм болезни, которые могут развиваться с течением времени.

Виды болезни: особенности первичной и вторичной форм


Туберкулез отличается очень специфической картиной проявлений и развитием процесса по сравнению с другими инфекционными заболеваниями. Так, совокупность условий и состояние иммунной системы организма определяют, пройдет болезнь в первичной форме или разовьется вновь на фоне уже имеющихся изменений и сформированного относительного иммунитета.

Первичный туберкулез возникает после попадания в организм туберкулезных микобактерий.

Развитие данной формы болезни происходит лимфогенным и гематогенным путями и имеет несколько вариантов:

  1. При достаточном ответе иммунитета возбудитель уничтожается фагоцитами и далее развитие заболевания не идет.
  2. При ослабленном иммунитете и недостаточной работе фагоцитарных клеток микобактерия размножается, локализуется в лимфоузлах (внутригрудных), чем вызывает интоксикацию организма.

Очень часто основным признаком первичного туберкулеза становится так называемый туберкулиновый вираж Манту. Аллергическая реакция на введение туберкулина становится положительной (при предыдущих отрицательных) или же увеличивается на 0,6 см за последний год.
Важно знать, что первичная форма болезни самостоятельно не переходит во вторичную. Однако при отсутствии лечения эта разновидность туберкулеза может привести к летальному исходу.

Вторичный туберкулез возникает при повторном заражении микобактерией-возбудителем или у лиц, уже переболевших (бронхогенный или контактный пути распространения). При значительном снижении иммунитета, длительном воздействии неблагоприятных факторов палочки Коха могут выходить из «спящего» состояния в оставшихся очагах воспаления.

При вторичной форме болезни инфекция переходит из лимфоузлов в ткани легких, вызывая формирование специфических очагов до 15 мм в диаметре.

Далее, если отсутствуют диагностика и лечение, заболевание проходит несколько стадий:

  • инфильтрация очагов;
  • образование каверн (распадающиеся инфильтраты);
  • обсеменение бронхиального древа микобактериями из открытых каверн;
  • фиброзно-кавернозные изменения легочной ткани.

Фиброзно-кавернозная форма часто является крайней стадией вторичного туберкулеза. Лечение на данном этапе неэффективно, летальный исход неизбежен.

Виды болезни: по наличию бактериовыделения

В зависимости от стадии болезни возбудитель может находиться в закрытых очагах без выхода из них и в открытых очагах пораженных тканей, выделяясь в окружающую среду.

В связи с этим различают такие формы туберкулеза, как:

  • с положительным бактериовыделением (МБТ +);
  • с отрицательным бактериовыделением (МБТ -).

Выделение микобактерий происходит при вторичных формах болезни, когда образовавшиеся в легких очаги вскрываются и распадаются. Возбудитель, получая доступ к кислороду, начинает усиленно размножаться, вызывая последующее прогрессирование болезни и выделяясь при кашле с мокротой.

Лица, которые имеют статус положительного бактериовыделения при туберкулезе (переносчики палочек Коха), представляют опасность для находящихся рядом несовершеннолетних, которым может передаваться микобактерия, а также в плане распространения эпидемии.

Виды болезни: основная классификация легочных форм

Чаще всего туберкулезные микобактерии поражают легкие и прилегающие к ним внутренние лимфоузлы. Если не проводится ежегодное профилактическое обследование, игнорируются значимые симптомы, заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Согласно основной классификации, существуют следующие типы легочных форм туберкулеза:

  1. Первичный туберкулезный комплекс — представляет собой скопление микобактерий в пораженном лимфоузле и прилегающих лимфососудах, с образованием фокусов поражения и их последующим уменьшением (рассасыванием или обызвествлением).
  2. Внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — является преобладающей формой болезни у несовершеннолетних и представляет собой изменения в прилегающих к легким лимфатических сосудах с неяркой симптоматикой и опасностью перехода в хроническую стадию с последующим поражением других органов.
  3. Диссеминированный (и его разновидности — милиарный, ограниченный или распространенный) — возникает в результате активизации возбудителя из недостаточно заживших очагов воспаления и может приводить к значительному поражению легких, переходя в хроническую стадию.
  4. Очаговый — характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
  5. Инфильтративный — возникает при образовании в легких очагов-инфильтратов с водянистым содержимым и образованием в центре участка отмерших клеток (некроза) при прогрессировании болезни и на фоне других серьезных заболеваний (грипп, сахарный диабет). При отсутствии быстро начатого лечения прогрессирует, приводя к распаду инфильтратов и образованию каверн, появлению кровохаркания.
  6. Туберкулема — развивается на фоне предыдущей стадии с образованием специфических округлых фокусов более 20 мм в диаметре, характеризуется стабильностью на протяжении нескольких лет, скрытой симптоматикой и плохо поддаются медикаментозной терапии.
  7. Кавернозный — возникает при прогрессивном течении предыдущих стадий (чаще всего инфильтративной), характеризуется образованием полостей распада (каверн) в тканях легких.
  8. Фиброзно-кавернозный — является одной из крайних стадий болезни, при которой возникают множественные каверны с фиброзными изменениями, а также происходит выделение туберкулезных микобактерий с мокротой.
  9. Цирротический — конечная и необратимая форма болезни, которая характеризуется необратимыми фиброзными изменениями тканей легких, деформацией бронхов, прилегающих сосудов.
  10. Туберкулезный плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и другие органы грудной полости), при котором на ее поверхности возникают множественные казеозно-некротические очаги.
  11. Верхних дыхательных путей (трахея, бронхи) — возникает на фоне туберкулезного поражения легких или лимфоузлов в результате проникновения микобактерий через стенки бронхов и трахеи, опасно деформацией бронхов и нарушением дыхательной функции.
  12. Сочетанный с профессиональными пылевыми болезнями легких (кониотуберкулез) — возникает у лиц с профессиональными вредными факторами, которые связаны с постоянным вдыханием пыли и с последующим заражением туберкулезом.

Внелегочные формы туберкулеза

Как правило, данный вид заболевания развивается на фоне туберкулезного поражения органов дыхания. Примечательно, что параллельное развитие этих патологии встречается чаще у детей (95%), чем у взрослых (30%), согласно статистике. При данных формах болезни может появляться выделение микобактерий с биологическими жидкостями.

На данный момент в современной фтизиатрии различают следующие виды внелегочных форм туберкулеза:

  • поражение центральной нервной системы (туберкулезный менингит):
  • поражение костей и суставов, в том числе позвоночника;
  • поражение периферических лимфоузлов;
  • поражение лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит);
  • поражение мочеполовых органов;
  • поражение глаз;
  • поражение слуховых органов;
  • первичное поражение миндалин и ротовой полости;
  • поражение половой системы у женщин;
  • поражение кожи;
  • поражение эндокринной системы (надпочечники);
  • поражение перикарда (наружной оболочки сердца).

Для данных видов туберкулеза характерны такие признаки, как длительное и вялотекущее развитие, склонность к рецидивам и плохая переносимость медикаментозного лечения. При этом ситуация осложняется невозможностью своевременно и точно диагностировать данную форму болезни.

В отличие от туберкулеза легких, который возникает при попадании палочек Коха извне, внелегочные формы имеют лимфогематогенный механизм развития. То есть возбудитель попадает в тот или иной орган из уже имеющихся очагов поражения и развивается в нем.

Профилактические мероприятия

Поскольку туберкулез является одной из болезней международного масштаба (по мнению ВОЗ), положительный результат можно достигнуть только благодаря комплексному подходу и слаженному взаимодействию всех заинтересованных служб.

Одним из основополагающих и значимых направлений по борьбе с этим опасным заболеванием является профилактическая работа.

Она включает в себя:

  • социальную составляющую;
  • санитарную составляющую;
  • специфическую составляющую.

Социальная профилактика включает в себя мероприятия по укреплению здоровья населения, а также создание благоприятных социально-экономических условий, решение жилищных вопросов, работу над экологической обстановкой. Важным пунктом является создание оптимальных условий для лечения уже инфицированным микобактериями лицам и членам их семей.

Санитарная профилактика представляет собой ряд мер, направленных непосредственно на выявление и устранение очагов инфекции как среди населения, так и среди животных (крупный рогатый скот, птицы). Особое внимание уделяется бактериовыделителям, которые представляют наибольшую опасность для детей и подростков. Приоритетное значение в этом разделе занимают санитарно-просветительские мероприятия (сопровождаемые информационными буклетами, картинками, фото и видеоматериалами), направленные на популяризацию знаний о заболевании, механизмах его возникновения и особенностях развития. Поскольку фтизиатры отмечают недостаточную информированность населения о таком опасном заболевании, как туберкулез.

Читать еще:  Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Специфическая профилактика включает ряд мероприятий по вакцинации, ревакцинации (введение BCG) и химиопрофилактике туберкулезного поражения органов.

В заключение отметим, что, независимо от того, какой бывает туберкулез, существующее многообразие его форм только подтверждает всю серьезность и опасность этого заболевания. Зачастую скрытая или неявная симптоматика (субфебрилитет, редкий сухой кашель) в первое время после заражения приводят к позднему диагностированию болезни. Применение народных методов лечения также может усугубить разрушительные процессы в легких и других органах (почки, печень, сердце), особенно если пациент — это ребенок или пожилой человек. Тем не менее рекомендованные ежегодные профилактические меры (проба R-Манту для детей и рентгенограмма, флюорография для взрослых) при своевременном прохождении существенно повышают шансы вовремя распознать заболевание и начать адекватное лечение.

Причины туберкулеза, формы и виды заболевания

В современном мире для всех давно не секрет, что существует такое опасное заболевание, как туберкулез. Эта болезнь носит инфекционный характер, с которым пытаются сражаться врачи во всем мире. Обостряет эту болезнь туберкулезная палочка, которая расходится по всему организму человека по кровеносным сосудам вместе с лимфой и кровеносными тельцами.

Различные виды туберкулеза легких очень распространены среди населения.

Данный вид заболевание может появиться у каждого, в независимости от возраста и пола. Разносчиком инфекции может стать человек, который носит болезнь. Мясная и молочная продукция, если животное от которого она приобретена, больно туберкулезом.

Часто встречающийся вид передачи болезни — это передача воздушно-капельным путем. Реже заболевание переходит от женщины в положении к вынашиваемому плоду.

Причины распространения заболевания

Риск заразиться туберкулезом весьма невелик и зависит от состояния иммунитета человека. Сезонность заболевания, так же как и периодичность не обнаружена.

Однако по статистике 20-50% населения, которое контактирует с инфицированными, заболевают сами.

Распространение болезни связано со следующим рядом причин:

  1. регулярный и длительный контакт с переносчиком инфекции;
  2. плачевные социальные и бытовые условия жизни;
  3. продолжительное и регулярное недоедание;
  4. недостаток иммунитета.

За последние годы процент больных резко увеличился. Это связано с такими факторами: понижение уровня жизни населения, вследствие которого питание становится хуже. Эмиграция людей из неблагополучных мест, где туберкулез активно распространяется. Уменьшение мероприятий, которые направлены на профилактику и диагностику заболевания. Виды и формы заболевания бывают разные.

Формы болезни

Форма туберкулеза бывает открытая и закрытая. В зависимости от формы, больной может распространять инфекцию, а может быть безопасен для окружающих.

Открытая форма заболевания подразумевает, что инфицированный человек распространяет в окружающий мир бактерии, которые являются инициаторами заболевания.

«Открытая форма» – данное словосочетание обычно употребляется, когда у человека туберкулез легких.

Распространение туберкулезной палочки получается при кашле, отхаркивании. Так же недуг открытой формы маркируют БК+ или ТБ+. Это обозначает, что во время взятия мазка мокроты у инфицированного, были выявлены микробы-возбудители бацилла Коха (БК) и туберкулезная бацилла (ТБ).

Закрытая форма туберкулеза более часто встречается. В противоположность к открытой форме, ее маркируют БК- или ТБ-. При такой форме туберкулеза, инфицированный не разносит в окружающий мир бациллы. При закрытой форме, клетки разрушаются намного медленнее. Болезнь регулярно перерастает из активного состояния в пассивное и в обратном направлении.

Именно по этому случаю воздействовать на болезнь очень трудно, даже при помощи группы антибиотиков.

Обнаружить закрытую форму болезни под силу лишь квалифицированному специалисту. Он учитывает внешние проявления болезни, а так же показания флюорографии и рентгенографии.

Первичная и вторичная форма

Первичный туберкулез зачастую проявляется в младенчестве при первичном контакте с распространителем бактерии. Симптоматика может не проявляться на протяжении нескольких дней или даже недель. Такую форму заболевания очень тяжело выявить, так как нарушения в организме младенца практически незаметны. Даже при рентгенологической диагностике органов.

Диагностировать данную форму можно с помощью внешних признаков заболевания и положительной туберкулиновой Манту. Эти показатели свидетельствуют о присутствии в организме туберкулезной интоксикации, которая в следствии повлечет регулярные остро выраженные респираторные болезни.

Вторичный туберкулез — эта форма заболевания легких наиболее распространена. Она образуется из старых очагов воспаления, в которых осталась «дремлющая» инфекция. В благоприятной среде инфекция активируется. Иногда такая форма заболевания длительный отрезок времени не проявляет признаков.

Но в большинстве случаев у человека исчезает аппетит, он стремительно теряет в весе. Так же у больного поднимается температура, начинается озноб и появляется быстрая утомляемость.

На первичном этапе заболевания появляется сухой кашель. Туберкулезные бациллы вместе с кашлем практически не распространяются. Дальше обострение болезни чередуется с затуханием, для которого свойственно заживление очагов поражения. Такое улучшение состояния продолжается несколько недель или даже месяцев.

Потом наступает резкое обострение. У больного появляется одышка, усиливается кашель, появляется сильная слабость, возрастает количество мокроты. Что бы избежать плачевных последствий, которые могут появиться в легочной ткани, нужно начать продолжительную и интенсивную терапию.

Виды заболевания

От формы туберкулеза напрямую зависят прогноз заболевания, виды осложнений, специфика терапии, возможность смерти. Разновидности первичного и вторичного туберкулеза бывают следующие:

Туберкулез лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов или туберкулезный бронхоаденит. Это одна из самых распространенных разновидностей первичного туберкулеза. Обычно протекает спокойно, так как очаги поражения не существенные.

При тяжелой форме заболевания проявляются такие проявления: «гавкающий» кашель, сильнейшая осиплость голоса, симптоматика хронической либо остро выраженной туберкулезной интоксикации.

В ходе болезни расширяются лимфоузлы, поэтому в зоне грудной клетки происходит расширение подкожной венозной сетки, а так же расширяется капиллярная сетка в зоне С. Что бы выявить данный вид необходимо провести рентгенологическую диагностику органов и бронхоскопию.

Чего же стоит опасаться при осложнении данного вида туберкулеза?

Во первых нарушается проходимость бронхов, во вторых образуется плеврит и туберкулез бронхов.

Диссеминированный туберкулез легких

Этот туберкулез проявляется реже, чем прочие виды. Протекает он в крайне острой форме или в подострой форме. Недуг прогрессирует в связи с распространением бактерий по кровеносным сосудам.

Сначала у заболевшего поднимается очень высокая температура и его лихорадит. Но симптомы туберкулезной интоксикации энергично возрастают, появляется сухой кашель и тяжелая одышка. Так же для данного вида заболевания характерно увеличение лимфоузлов, а так же таких органов, как печень и селезенка. При мокроте бактерии практически не выделяются.

Рентгенография помогает обнаружить маленькие тени, в большом количестве на всех легочных тканях. Полностью заболевание подтверждает трансбронхиальная биопсия.

При данной разновидности туберкулеза могут возникнуть следующие виды патологии:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • анемия;
  • гематогенные отсевы в органах;
  • штампованные «очковые» каверны, которые располагаются в верхней зоне двух легких.

Если не провести вовремя диагностику и не начать своевременное лечение, больной умирает в течение нескольких месяцев от «скоротечной чахотки».

Туберкулез мочеполовой системы

В особенности данного вида можно отнести его распространенность среди прочих разновидностей среди не легочных органов. Поражаются обычно почки. Признаки идентичны с воспалительным процессом мочеиспускательных органов. В моче выявляются эритроциты, и мочеиспускание происходит с выделением гноя.

Для выявления заболевания проводится бактериологическое исследование мочи, современные усовершенствованные туберкулиновые пробы и, конечно же, анализ крови при помощи способа ПЦР.

Дополнительно возможно будут назначены ультра звуковые исследования и рентгеноконтрастные обследования мочевого пузыря.

Есть риск возникновения следующих осложнений: кавернозный туберкулез почек и сужение мочеиспускательных каналов. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Если же не начать вовремя терапию, то может возникнуть большое количество осложнений, вплоть до удаления органа.

Туберкулез костей и суставов

Проявляется, как правило, в раннем возрасте, на протяжении трех лет после заражения. Болезнь затрагивает средние зоны позвоночника. Патология позвоночных дисков способствует к спаданию позвоночных тел и к развитию кифоза, который появляется без сопровождения сколиоза.

Признаки данной разновидности болезни: острая боль; сильное ограничение в двигательных функциях; отеки позвоночных зон, там где наблюдаются очаги поражения.

По ходу развития, болезнь распространяется в близлежащие нижние зоны, что доводит до формирования «холодных абсцессов». Чаще всего затрагиваются тазобедренные и коленные суставы. Данная разновидность хорошо поддается специфическому лечению. Патологические изменения костей и суставов проявляются с опозданием. В связи с этим диагностическое обследование нацелено на нахождение первичного очага заболевания.

Осложнением, при этом виде, бывает появление очередных абсцессов, которые были извлечены из очага и появились из-за распространения гноя по организму. Последствиями данного заболевания является инвалидность, прорастание горба и контрактура зараженного сустава.

Туберкулезный менингит

Это очень редкий и опасный вид заболевания. Проявляется он у малышей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание развивается медленно. Изначально полностью меняется поведение и повадки больного из-за постоянного недомогания и повышенной температуры.

Через некоторое время появляются такие признаки:

  1. постоянная мигрень;
  2. боязнь света;
  3. сонное состояние;
  4. появляются менингеальные знаки;
  5. возникают судороги;
  6. затрагиваются нервы черепа;
  7. развивается кома;
  8. нарушается психическое состояние и сознание (речь становится бессвязной, появляется оглушенность и спутанность мыслей);
  9. пропадает чувствительность.

Для того что бы устранить какие-либо ошибки в диагностике, проводится пункционное обследование поясничной зоны. При данной разновидности наблюдается большое скопление белка при пониженном лимфоцитарном плеоцитозе. Это означает, что блокированы ликворные пути и застойные процессы преобладают над воспалительными.

Без грамотного лечения болезнь заканчивается смертью. Более того, даже при удачном лечении могут остаться неврологические отклонения: припадки эпилепсии; нарушение чувствительности и двигательных процессов; осложнения, такие как отек мозга.

Что бы улучшить последствия данной разновидности, нужно провести диагностику на начальном этапе развития и начать необходимую терапию.

Милиарный туберкулез

Это генарализованный вид туберкулеза. Бактерии распространяются в организме по кровеносным сосудам. В органах и тканях появляются несущественные очаги поражения, размером 1-2 миллиметра. Признаки схожи с туберкулезом легких, отличие лишь в том, что при милиарном туберкулезе затрагиваются и прочие органы, такие как селезенка, печень, глаза, а так же кора головного мозга.

Профилактика туберкулеза

Что бы обезопасить себя от развития этого опасного заболевания нужно проводить вакцинацию. Первая вакцинация БЦЖ проводится новорожденным малышам, которым несколько дней отроду. Ревакцинация производится детям в семь лет, а так же четырнадцать лет. Дети, у которых выявлено МБТ не проводят ревакцинацию.

Все мероприятия по вакцинации и ревакцинации проводятся строго по календарю вакцинопрофилактики.

Формы туберкулеза их особенности и разновидности

Формы туберкулеза позволяют выяснить какова степень заражения человека, какая причина спровоцировала недуг, каково течение заболевания и какой метод лечения необходимо подобрать, чтобы избежать негативных последствий.

Читать еще:  Промывание носа фурацилином: приготовление раствора, алгоритм проведения

Классификация по степени и темпу развития

Туберкулез легких — это заболевание дыхательной системы, которое появляется в результате попадания инфекции в организм человека. Это заразная болезнь, которая передается от больного человека к здоровому через контакт, а также вещи личной гигиены.

По статистике практически каждый 7 житель планеты болеет этим заболеванием. Ежегодно от болезни умирает до 3 миллионов человек.

Болезнь довольно сложно лечить, так как бывают разные формы туберкулеза со своими характерными признаками Но зная, что такое туберкулез легких и главные симптомы, больной может своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых явлений.

У болезни может быть первичная и вторичная форма:

  • Первичный туберкулез развивается из-за попадания в организм бацилл, которые атакуют дыхательную систему, если у человека понижен иммунитет. Чаще всего к категории таких больных относятся дети и подростки. У взрослых эта форма может появиться в том случае, если за весь период жизни у них не наблюдался контакт с микобактериями. Но это довольно редкие случаи.
  • Вторичный туберкулез проявляется у людей, при вторичном заражении МБТ. Также спровоцировать заболевание может инфекция, которая сохранилась еще после первого заражения. Клиническая картина протекания данной формы довольно негативная. Есть большая вероятность серьезных осложнений, порой с летальным исходом.

Классификация с учетом этих форм позволяет специалистам точно определить степень тяжести заболевания и своевременно предпринять все необходимые меры по лечению пациента.

Формы по степени опасности

Не каждый знает, какой бывает туберкулез легких по степени опасности. Некоторые его виды не представляют угрозу для жизни человека. Существует открытый и закрытый туберкулез.

Этот вид указывает на то, что больной человек является носителем возбудителей туберкулеза и представляет опасность для всех, кто с ним контактирует. Люди с такой формой болезни заразные, так как при кашле, чихании или при отхаркивании мокроты являются разносчиками инфекции.

При диагностировании такого вида заболевания пользуются аббревиатурой БК+ или ТБ+. Это указывает на то, что в мазке человека обнаружены возбудители туберкулеза.

Эта форма имеет аббревиатуру БК- или ТБ-. Это указывает, что у человека присутствует заболевание, но он не является заразным.

Классификация по клиническим признакам

Клинические признаки и их особенности основываются на определенных симптомах, по которым у больного диагностируют форму заболевания. Их разновидности указывают на изменения в дыхательной системе и на степени развития болезни.

И если первичная форма заболевания приобретает хроническое течение, то при вторичной у больного диагностируют следующие виды:

  • Очаговую;
  • Цирротическую;
  • Туберкулому;
  • Инфильтративную;
  • Каверзную;
  • Диссеминированную
  • Гематогенный вид.

Зная, какие бывают симптомы, можно точно установить вид заболевания.

Формы заболевание и их симптомы

Типы туберкулезного процесса имеют разнообразные формы и свои особенности симптоматики. Выявить форму и правильно установить диагноз можно с использованием диагностики туберкулина.

При данной стадии заболевания симптомы смазаны и практически никак себя не проявляют.

У пациента может быть:

  • Незначительная боль в боку;
  • Минимальное отхаркивание мокроты;
  • Кашель бывает очень редко;
  • Очень редко у пациента наблюдается отхаркивание кровью;
  • Если запущенные ситуации — ярко выражена интоксикация;
  • Легкие туберкулезника имеют очаги воспаления;
  • Больной апатичен;
  • Страдает быстрой утомляемостью;
  • Практически постоянно ощущает общее недомогание.

Гематогенная

Медики относят эту форму к наиболее сложной форме. Патологический процесс происходит с легкими при туберкулезе, с суставами, костной системой и позвоночником. При несвоевременном лечении человек становится инвалидом.

Данная форма имеет свои подвиды:

  • Внелегочный вид;
  • Генерализированный вид;
  • Полное повреждение легочной системы.

Инфильтративная

Этот легочный туберкулез имеет симптоматику, которая зависит от того, какой размер легочного инфильтрата. От этого симптомы могут быть ярко выражены или практически незаметны.

Для его стадий характерны следующие признаки:

  • Высокая температура;
  • Лихорадка и озноб;
  • Повышенная утомляемость;
  • Обильное потоотделение;
  • Возможно кровотечение в легких;
  • Выделение мокроты с примесью крови.

Диссеминированная

Данную форму также принято называть рассеянной, так как основные признаки связаны со множественными очагами воспаления, которые распространяются по всей легочной ткани.

Эта форма имеет свои подвиды:

  • Подострую;
  • Хроническую;
  • Острую;
  • Генерализированную.

Пациентам важно знать, что процесс начинает быстро, с повышения температуры до 40 градусов.

Далее появляются следующие симптомы:

  • Сильная головная боль;
  • Харканье кровью;
  • Утомляемость и слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Может наблюдаться умеренный кашель.

Несвоевременное лечение может вызвать амилоидоз, внелегочные заболевания, обильные кровотечения.

Кавернозная

Для данной формы характерно волнообразное течение.

Фазы распада связаны с сильной интоксикацией, которая провоцирует:

  • Гипертермию;
  • Сильный кашель с выделением мокроты;
  • Харканье кровью.

Довольно часто эта форма заболевания вызывает осложнения с кровотечением в тканях легких. Также может присоединиться бронхоплевральный свищ и двухсторонний гнойный плеврит.

По мере усиления симптомов серьезные осложнения, связанные с легкими, сердечной системой и головным мозгом.

Цирротическая

На этой фазе происходят склеротические и фиброзные изменения. Чтобы назначить лечение, врачу важно знать у каких органов начались патологические процессы.

Прежде всего наблюдается деформация бронхов, происходит утолщение плевры и уменьшаются размеры легких.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области груди;
  • Мокрота с выделением гноя;
  • Харканье кровью;
  • Сильная одышка.

Эта форма заразная. При прогрессировании возникает риск развития легочное сердце. Все изменения носят необратимый характер.

Туберкулома

Протекает стабильно и ее появление провоцируют очаговый, инфильтративный или диссеминированный процессы. Наличие заболевание позволяет диагностировать флюорография.

Классификация по уровню распространения

В данную категорию входят следующие фазы:

  • Деструктивная, или фаза распада, когда происходит распространение бацилл и распад тканей;
  • Фаза уплотнения, при которой может произойти полное рубцевание очагов.

Классификация по локализации

Туберкулез имеет множество форм и стадий.

Только врач после проведения специальных процедур может поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Поэтому при данном виде заболевания заниматься самолечением категорически запрещено. Нарушение этого правила может привести к негативным последствиям опасным для жизни пациента.

Какие виды туберкулеза выделяют

  • Классификация и виды болезни
  • Основные стадии и формы болезни
  • Разновидность туберкулеза
  • Прочая классификация

Виды туберкулеза бывают разные, поэтому и классификация их различна. Данное заболевание считается инфекционным, при котором образуются определенные гранулы в тканях и органах. Для заражения туберкулезом не существует возрастных ограничений, поэтому заболеть можно в любой период.

Передается заболевание не только воздушно-капельным способом, но и через продукты питания, животных и молоко матери. Единственным показателем против заражения является повышенный иммунитет человека. Именно поэтому все врачи рекомендуют в первую очередь заниматься иммунной системой.

Классификация и виды болезни

Чтобы обезопасить себя и своих близких, а также своевременно обратиться за помощью в больницу, необходимо знать некоторые нюансы и, в особенности, признаки, основные из которых могут проявлять себя следующим образом:

  • частое повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление глаз;
  • снижение веса (резкое);
  • увеличение лимфоузлов;
  • хрипота;
  • учащенное биение сердца.

В зону риска прежде всего попадают люди, контактирующие с больными, ВИЧ-инфицированные, наркозависимые и те, кто ведет беспорядочный образ жизни. Возбудителем данного заболевания является палочка Коха, которая стремительно распространяется в последнее время. Дело в том, что эта палочка способна оставаться в живом состоянии практически 90 дней. Более того, она достаточно устойчива к различным температурным перепадам, а ее переносчиками могут быть как насекомые, так и обычная пыль.

Если иммунная система достаточно сильная, тогда человек обычно не заболевает, а является всего лишь носителем. Но бывают случаи, когда определенные факторы могут спровоцировать начало болезни.

Основные стадии и формы болезни

Туберкулез имеет свои стадии. Во-первых, следует отметить первичное инфицирование, которое возникает только в том месте, куда проникла палочка. Как правило, это лимфатические узлы. Симптомы при этом не ярко выраженные, поэтому сразу определить заболевание невозможно. Обычно это усталость, потливость и сухость в коже. Во-вторых, это скрытая стадия, то есть латентная. Вспышки очагов могут появиться в любом внутреннем органе. При рецидивной стадии зачастую поражаются легкие, и при этом образуются полости, через которые инфекция попадает в бронхи. Именно данная стадия перерастает в открытую форму, из-за чего и происходит заражение.

Итак, форма туберкулеза легких и прочих органов бывает открытой и закрытой. При последней форме больной совершенно не опасен для окружающих его людей. Чтобы обнаружить наличие инфекции в организме, в частности у детей, врачи делают прививку-пробу на Манту. Именно по реакции кожи на препарат и обнаруживается палочка Коха. Особенности туберкулеза легких и прочих органов проявляются в том, что на первичной стадии симптомы могут не возникать, а общая утомляемость, температура и потливость присущи и многим другим болезням. А вот при стадии развития может начаться сухой кашель, кровяные сгустки при кашле, которые могут на какой-то период исчезать и потом снова появляться.

Разновидность туберкулеза

Клиническая классификация туберкулеза делится на несколько видов. В первую очередь необходимо отметить самую часто встречающуюся разновидность, это болезнь лимфоузлов, при которой начинается сдавливание трахеобронхиального узла. При этом проявляются такие симптомы, как очень звонкий звук при кашле, а голос становится осиплым, на теле появляются венозные сетки, как правило, в области грудной клетки. Последствия данной разновидности могут иметь форму плеврита или закупорки соответствующих органов.

При туберкулезе мочеполовых органов поражаются почки. В моче можно обнаружить выделения гноя, что схоже с простыми болезнями мочеполовой системы. Для того чтобы точно диагностировать туберкулез, необходимо пройти специальное исследование, то есть посев мочи и пробы на туберкулины.

Виды туберкулеза предполагают и диссеминированный вид, который проходит в очень сложной форме. При этом появляются интоксикация и лихорадка, сухой кашель и одышка. И только рентген способен с точностью определить туберкулез. Данная разновидность считается наиболее опасной, так как может привести к летальному исходу.

Основными видами туберкулеза легких являются очаговый туберкулез и инфильтративный, при котором происходит воспалительный процесс в ткани. При первой разновидности поражаются органы легких или на одном участке, или сразу на двух сторонах. При кавернозном туберкулезе формируются каверны, и выраженная симптоматика отсутствует. Фиброзно-кавернозная разновидность отличается изменениями в легочной ткани. Болезнь протекает спокойно, и обострение может не возникать много лет. Как правило, туберкулез трахей, бронхов и другие признаки болезни дыхательных путей встречаются в самостоятельной форме или в сочетании с прочими видами.

Прочая классификация

Существует гематогенный вид туберкулеза, который делится на несколько подвидов. Данная разновидность встречается у людей, которые когда-то переболели заболеванием, поэтому он является постпервичным. В первую очередь необходимо отметить вид генерализованного туберкулеза, который считается самым тяжелым. Далее, данная болезнь может быть внелегочной и с поражением только легких. Гематогенный вид считается разновидностью туберкулеза легких.

Читать еще:  Сальбутамол для ингаляций: инструкция по применению

Кроме того, существует данная болезнь на костях и суставах, которая образуется чаще всего у деток в раннем возрасте. Область очага приходится на средние отделения позвоночника. Симптомы проявляются в затрудненном движении, болях и отечности. Данная разновидность достаточно быстро распространяется, поэтому лечить нужно незамедлительно. Иначе туберкулезная палочка обнаружится и на коленях, и на тазобедренных суставах. Вследствие чего человек может получить даже инвалидность.

При туберкулезном менингите признаки выявить довольно сложно, а при запущенной форме вылечить болезнь невозможно.

Поэтому очень важно своевременно обращать внимание на любые симптомы и сразу обращаться к врачу, который назначит соответствующее обследование и лечение. Кроме прочего, есть милиарный вид заболевания, при котором поражаются практически все органы и ткани человека. Распространяется палочка преимущественно через кровь, образуя небольшого размера гранулемы, то есть бугорки, размером с просо.

На самом деле туберкулез может поразить совершенно все органы. Это могут быть и мозговые оболочки, и кишечник, и половые органы. А также глаза, брюшина, нервная система и так далее. Запомните, самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, ведь для каждого вида существует особенный способ, который вправе назначить только квалифицированный специалист.

Классификация заболевания

Вы просматриваете раздел Классификация заболевания, расположенный в большом разделе Туберкулез легких.

Туберкулез – это распространенное инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы организма (чаще всего встречаются разновидности туберкулеза легких). Виды туберкулеза легких – открытый и закрытый, классификация осуществляется по возможности выделения микробов-переносчиков инфекции.

Когда диагностируется туберкулез виды и формы заболевания также определяются врачом-фтизиатром. Им проводится клинический осмотр, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При выявлении туберкулеза, назначаются антитуберкулезные препараты и режим (общий, ограниченный, постельный). Какие разновидности туберкулеза выделяют? По локализации выделяют туберкулез легких, позвоночника, нервной системы, мочеполовых органов и др. Они обладают специфическими симптомами, позволяющими диагностировать наличие инфекции. При лечении используется химиотерапия, при осложнениях назначается хирургическое вмешательство.

Виды туберкулеза

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, в преобладающем большинстве случаев поражающее легкие (реже – другие органы и системы организма). Оно передается воздушно-капельным путем, возбудителем является туберкулезная палочка (МТ – микобактерия туберкулеза), иначе известная как палочка Коха, которую отличает высокая патогенность. Выделяют различные виды туберкулеза и их особенности.

Фото 1. Передача инфекционного заболевания по воздуху

В разные периоды истории рассматриваемая инфекция именовалась крылатой убийцей, летучей смертью и даже белой чумой. Важно, что микробактерии туберкулеза устойчивы к кислотам, к спирту, к щелочам.

Указывает на то, что пациентов выделяются в окружающую среду микробы, переносящие инфекцию.

Основные черты этого вида туберкулеза:

  • подвижная форма;
  • быстрое разрушение клеток;
  • редкие трансформации.

Закрытый (диагностируется гораздо чаще, нежели открытая форма)

Свидетельствует о том, что бактериовыделения отсутствуют.

Больной продолжительный период (до 3-х месяцев) может не подозревать о наличии инфекции. Результатом является развитие плеврита.

Таблица с видами туберкулеза

Разновидности туберкулеза (от вида зависит тип лечения):

При первичном туберкулезе симптомы могут не проявляться в течение первых 2-3 недель с момента попадания инфекции в организм. Зачастую он развивается в детском возрасте при первом контакте с возбудителем. Отсутствие симптомов в начале заболевания обусловлено незначительными изменениями во внутренних системах организма малыша, поэтому их сложно, а иногда невозможно выявить даже при рентгенологическом обследовании.

Фото 2. Диагностика с помощью флюорографии

Если проба Манту показывает положительный результат, но у ребенка наблюдается общие симптомы болезни, то происходит диагностирование туберкулезной интоксикации. Она является распространенной причиной частых респираторных заболеваний, протекающих в острой форме.

Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление (имитируется туберкулезный процесс), вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с возбудителем туберкулеза. Если организм уже «познакомился» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование туберкулезной палочкой). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (туберкулин сам по себе является аллергеном).

В большинстве случаев после первичного заражения, изменения происходят во внутригрудных лимфатических узлах. Такая форма туберкулеза называется туберкулезный бронхоаденит, протекающий благоприятно вследствие формирования небольших по размеру очагов поражения. Однако на практике встречаются случаи, когда у детей туберкулезный бронхоаденит диагностируется в тяжелой форме. Об этом свидетельствует прерывистый «лающий» кашель и тяжелое дыхание.

Фото 3. Кашель у детей

Виды туберкулеза легких включают вторичную форму (наиболее распространенную). Она появляется при возбуждении старых инфекционных очагов, находящихся в легких и лимфатических узлах грудной клетки. Если для возбудителя создаются благоприятные условия, он активируется, пробуждая «дремлющую» инфекцию.

Вторичный туберкулез может развиваться в любом возрасте, в особенности при отсутствии правильного и своевременного лечения. Болезнь может продолжительный период развиваться без ярко-выраженной симптоматики.

Фото 4. Аллергическая реакция на пробу Манту

Причины возникновения разных видов туберкулеза

Все разновидности туберкулеза объединяет основной, наиболее распространенный источник возбудителя – человек, больной туберкулезом легких. Он распространяет бациллу туберкулеза при кашле, разговоре или чихании.

Фото 5. Бактерии передаются воздушно-капельным путем

Виды инфекции туберкулез выделяют в зависимости от органа поражения – почки, скелет, лимфоузлы и др. Заразным (т.е. передающейся) является только туберкулез легких.

Основные причины проникновения туберкулезной палочки в здоровый организм:

  1. Воздушно-капельная передача (95% от всех случаев заболевания). Так, при чихании выделяется более 1.000.000 частиц (при кашле и разговоре меньшее количество). Быстрому заражению подвержены люди с нарушенной защитой бронхов или воспалениями трахеи. У курильщиков нарушено функционирование реснитчатого эпителия, способствующего выводу инородных частиц из дыхательной системы.
  2. Пищевой путь заражения (около 1% от всех случаев заболевания). Реже причиной заболевания являются продукты питания животного происхождения (например, молоко). В особенности подобному заражению подвержены люди, у которых нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта.
  3. Внутриутробное инфицирование (от матери, больной туберкулезом). Если пациентка инфицирована, то в организме плода уже при рождении может находиться туберкулезная палочка. Такая форма заражения встречается крайне редко.
  4. Инфицирование через взаимодействие. Подобное заражение практически исключено из практики, поскольку относится к индивидуальным случаям. Инфицирование происходит через пораженные участки кожи и слизистых тканях организма. Этому риску в особенности подвержены акушеры, хирурги и другие медицинские работники.

Фото 6. Увеличенные лимфоузлы при наличии воспалительного процесса

Симптомы разных видов заболевания

Выделяют общие и специфические симптомы туберкулеза.

К общим относятся признаки, проявляющиеся вне зависимости от вида заболевания:

  • Кашель. Он вызывается токсинами, которые образованы микробактериями. На начальных стадиях болезни наблюдается сухой кашель, впоследствии отмечается появление мокроты. Кашель — хронический, т.е. он наблюдается около 3-4 недель. В большинстве случаев пробуждает человека в ночное время, при этом мокрота может включать кровяные примеси;
  • Изменение температуры тела. Обычно в продолжение всего дня она не превышает нормальные показатели, но повышается ближе к вечеру, при этом наблюдается слабость. Субфебрильная температура – это температура, которая превышает норму на 1-2 градуса, не более. Её может рассматривать в качестве защитной реакции организма на проникновение чужеродного агента;
  • Повышение уровня потоотделения (в особенности ночью). Чрезмерная потливость является отличительным симптомом туберкулеза от других возможных инфекционных процессов;
  • Болевые ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев боли наблюдаются при кашле и чихании. Свидетельствует об инфицировании плевральных листков – оболочки, покрывающей легкие;
  • Недомогание, потеря аппетита и сна, потеря веса, сильная одышка даже при небольших нагрузках, общая усталость.

Фото 7. Боль во внутренних органах грудной клетки

Виды и симптомы туберкулеза (специфические):

  1. Туберкулез костей:
    1. Ограничение двигательных возможностей организма;
    2. Боли не только при движениях, но и в спокойном состоянии;
    3. Переломы костей (они становятся слишком ломкими);
    4. Нарушение осанки, диагностирование патологических изгибов позвоночника, начал воспалительного процесса.
  2. Туберкулез кишечника:
    1. Вздутие живота после приемов пищи;
    2. Непроходимость ЖКТ;
    3. Повышение температуры;
    4. Кровяные примеси в каловых массах.
  3. Туберкулез в органах мочеполовой системы:
    1. Болевые ощущения в зоне поясницы;
    2. Примеси крови в моче;
    3. Повышение температуры;
    4. Диагностирование бесплодия;
  4. Туберкулез нервной системы организма:
    1. Напряжение затылочных мышц;
    2. Болевые ощущения при движениях головой (в особенности при наклоне);
    3. Нарушение функционирования затылочных мышц.

Фото 8. Ночная потливость при открытом и закрытом туберкулезе

Диагностика разных видов болезни

В более чем 80% случаях инфекция поражает легкие. Своевременное выявление заболевания предотвращает его распространение.

Для диагностирования туберкулеза необходимо:

  1. Изучить анамнез (сведения о первоначально проявившихся симптомах, жалобах пациента).
  2. Провести клинический осмотр. Определить общее состояние организма, наличие признаков, указывающих на инфицирование.

При выявлении симптомов туберкулеза выдается направление к фтизиатру, который специализируется на диагностике и лечении инфекции. Проводимый им клинический осмотр состоит из пальпации грудной клетки, позволяет выявить наличие хрипов, учащенного дыхания и др. Виды диагностики туберкулеза при лабораторных исследованиях – микроскопический и бактериологический. Диагностика осуществляется посредством пробы Манту (туберкулинового теста).

Фото 9. Осмотр нужен на всех стадиях заболевания

Лечение разных видов болезни

Мнение о том, что лечение видов туберкулеза невозможно, является ошибочным. В эпидемических странах оно проводится бесплатно, что способствует снижению смертности и предотвращению распространения инфекции.

Консервативное лечение первичного и вторичного туберкулеза подразумевает прием антитуберкулезных средств и соблюдение общего, ограниченного или постельного режима (в зависимости от того, как происходит протекание болезни). Важно отказаться от курения и потребления алкогольной продукции. Особое внимание пациенты должны уделять личной гигиене.

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Назначение антитуберкулезных препаратов происходит в зависимости от клинико-морфлогических проявлений, разновидности туберкулеза, степени поражения системы организма и стадии заболевания:

  1. Средства первой линии: этамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Они оказывают воздействие непосредственно на бактерии, предупреждают выработку «привычки» к препаратам, минимизируют вероятность мутаций в бактериях.
  2. Средства второй линии: этионамид, амикацин, циклосерин и др.

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

Сохраняют большое значение хирургические методы лечения, если прогноз при консервативном лечении неблагоприятный. Операция в особо запущенных случаях может подразумевать удаление легкого или его пораженной части при прогрессировании инфекции, дренирование каверны, эмпиемы плевры и т.д. Наиболее действенным средством остается химиотерапия, обеспечивающая бактериолитический эффект от процесса.

Видео: Причины, вызывающие туберкулез легких

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector