Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Туберкулез, исторические факты и сегодняшний день

Врага надо знать в лицо!
Можете ли Вы предположить, что сегодня, в мирное время, в России от туберкулеза ежедневно умирают 72 человека, а мировая статистика еще более неумолима — 5000 человек. Что вы уже заразились, например, стоя в автобусе по пути на работу или в магазине, покупая продукты или одежду?. Страшно? Защитите себя узнайте больше о своем враге.
Туберкулез. История болезни.
Туберкулез раньше назывался чахоткой, почему именно чахотка, при разложении легких человек чах прямо на глазах, усыхал, кашляя кровью, и с мучениями уходил в мир иной.
Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь.
— XVII веке Франциск Сильвий впервые выявил связь гранулем, обнаруженных в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.
— 1819 г. — французский врач Рене Лаэннек предложил метод выслушивания лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
— 1865 год — французский морской врач Жан-Антуан Вильмен в доказательство инфекционной природы туберкулеза собрал мокроту больного матроса и пропитал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали.
— 1879г. — Инфекционную природу туберкулёза своими исследованиями на кроликах подтверждает немецкий врач Юлиус Конгейм.
— 1882г. — в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха.
— 1890 г. — Роберт Кох впервые получил туберкулин, в диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина, который обладал высокой эффективностью в диагностике болезни.
— 1904 г. — А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).
— 1907 г. — австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.
— 1910 г. — Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.
— 1912 г. — исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).
— 1919 г. — микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена. Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.
— 1925 г. — Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди не вакцинированных.
-1928г. — в СССР было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.
-1930г. — применяется операция по удалению поражённой туберкулёзом части лёгкого.
— 1935г. — вакцинацию в СССР стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности.
— 1943 г. — Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противотуберкулезный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза.
— 1950-х — в СССР вакцинация новорождённых против туберкулеза стала обязательной.
— 1962г. — проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых
— 1962 г — для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины.
— 1985 г. — для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

Вооружен и очень опасен!
До XX века чахотка считалась неизлечимой болезнью, пока не появились противотуберкулезные препараты, которые позволили успешно вылечивать больных туберкулезом. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицина наблюдался очень высокой противотуберкулёзной эффект. Но всего через 10 лет эффективность его существенно уменьшилась. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился, но в отличие от многих других микробов, микобактерии туберкулеза чрезвычайно живучи: они отлично себя чувствуют и в земле, и в снегу, их не убивает ни спирт, ни кислоты, ни щелочи. Разгадка такой живучести проста: эта микобактерия вооружена очень прочной оболочкой из молекул жирных кислот, выдерживающей буквально все «испытания». Погибнуть они могут лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Самый мощный источник инфекции – мокрота больного, попадающая в воздух при кашле. Учитывая социально-неблагополучную обстановку, в нашей стране, туберкулез вновь набирает обороты.

«Маска»
«Как мало вам известно обо мне,
Всё, что вы видите, является лишь маской,
Но цирк сгорит и скорчится в огне
Улыбка, нарисованная краской.
Вам не понять где я, где просто тень,
И вы гадаете опять на чёрной жиже,
Так знайте, скоро мой настанет день,
И этот день, поверьте мне, всё ближе. »

Эти строки необыкновенно точно характеризуют это заболевание. Туберкулез не имеет «собственного лица» и протекает под «масками» разнообразных заболеваний. Возбудитель туберкулеза, действуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение — эйфорию, и самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса: больной туберкулезом не считает себя больным. Туберкулез совершенно непредсказуемое заболевание, можно всю жизнь прожить в контакте с больным и не заболеть, однако можно заболеть после короткого случайного контакта. Туберкулез легких на ранних этапах развития болезни можно выявить на флюорографии и, если не забывать это делать ежегодно, то можно избежать тяжелых распространенных форм туберкулеза легких. Флюорография делается в России, начиная с 15 летнего возраста. Дети, имеющие риск заболевания туберкулезом, выявляются с помощью туберкулиновых проб, которые делаются ежегодно, начиная с возраста 1 год.
На более поздних стадиях туберкулез начинает себя выдавать следующими признаками:
— интоксикационные проявления туберкулеза: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до 37.5 градусов по вечерам, ухудшение аппетита и сна. Это универсальные жалобы различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса.
Локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. При туберкулезе органов легких основные жалобы — кашель, одышка, боли в боку.
При расспросе пациента важное значение имеет выявление контакта с больным туберкулезом, хотя пациент может и не догадываться о подобных контактах.
Лечение туберкулеза
Диагноз «туберкулез» равносилен приговору, но не стоит терять надежду. Пациент должен захотеть выздороветь и адекватное лечение туберкулеза практически всегда заканчивается выздоровлением. Это процесс длительный, требующий дисциплины и самоконтроля. В России, как правило, больного сначала лечат в стационаре, а после улучшения состояния продолжают амбулаторное лечение. Кроме специальных лекарств, ему необходима физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет. Однако ни при каких обстоятельствах, при улучшении состояния, не следует бросать начатое лечение. Недолеченный туберкулез обязательно даст о себе знать, и перерывы формируется лекарственная устойчивость. Опаснее всего туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ), т. е. на который не действуют основные препараты противотуберкулезные препараты. В этом случае приходится использовать для лечения так называемые «резервные препараты». В зависимости от устойчивости МБТ лечение такими препаратами продолжается от 1,5–2 года. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется, как обычный туберкулез, воздушным путем, и заразившийся человек развивает эту же форму болезни. Основные принципы лечения такие же, как и при обычном туберкулезе – выполнение всех предписаний врача, любое несоблюдение правил приводит к выработке устойчивости к резервным препаратам и полной неизлечимости болезни с быстрым летальным исходом.
Будьте бдительны!
Помните, как уже говорилось ранее, что детям с 15 лет и взрослым нужно ежегодно бывать во флюорографическом кабинете, а детям, в соответсвии с новым приказом министерства зравоохранения РФ от 29 12 2014 г. № 951, с 1 года — ежегодно ставится проба Манту 2 ТЕ стандартного туберкулина, а с 8 лет — проба Манту с препаратом диаскинтест.
Ни диагностика, ни лечение туберкулеза не может производиться самостоятельно. Туберкулез не разделяет людей по социальному статусу. Устойчивость МБТ к лекарствам очень беспокоит современных специалистов. Число случаев выделения стойких штаммов бактерии растет. Как правило это следствие некорректного поведения пациентов, которые при первых признаках улучшения состояния прекращают принимать назначенное лечение. Кроме того есть люди, которые отказываются от лечения по разным причинам, поротй абсурдным надуманным.

Протестируйте себя
— У меня кашель с выделением слизистой мокроты, который продолжается дольше 3 месяцев или появилась кровь в мокроте.
— Я быстро утомляюсь, слабость валит с ног, особенно по вечерам.
— Я сильно потею, особенно ночью.
— Я ощутимо теряю вес.
— Иногда бывает незначительное повышение температуры тела.
— Стоит ускорить походку и появляется одышка.
Если на два этих утверждения вы ответили положительно, немедленно обратитесь к врачу!
Запомните: выявленный на ранней стадии туберкулез может быть успешно излечен. Уклоняясь от обследования и госпитализации, вы подвергаете риску не только себя, но и своих близких.

Группы риска по туберкулезу.
— те, кто находится в близком контакте с больными туберкулезом;
— люди с факторами, увеличивающими риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, больные психическими болезнями и наркоманы, хронические алкоголики и лица, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны);
— дети с первичным инфицированием возбудителем туберкулеза, «вираж» туберкулиновой чувствительности, когда результат пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина из ранее отрицательного стал положительным, или при положительном или сомнительном результате на пробу Манту с препаратом диаскинтест.
— беженцы, вынужденные переселенцы, лица, освободившиеся из мест лишения свободы, лица БОМЖ и др.
— лица, прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом, тюрем, психиатрических клиник и т.п.

Читать еще:  Лимфомиозот при аденоидах у детей: инструкция по применению

Им так нужна поддержка!
Помните, больной не виноват в своей беде, болезнь может приключиться с каждым, поэтому важно убедить человека не отчаиваться и лечиться, 50% успеха лечения – в заботе, любви и требовательности людей окружающих заболевшего и 50% зависит от самого пациента. Решительность, упорство и воля к жизни, победит все страхи и сомнения.
Будьте здоровы и счастливы!

Туберкулёз: формы, пути заражения и лечение

Туберкулёз – это инфекционное поражение организма человека опасной бактерией, называемой палочкой Коха. Болезнь туберкулёз может протекать длительное время, постепенно разрушая лёгкие или другие органы. Заболевание было известно ещё в древности, но впервые все формы были объединены и описаны в 19 веке. Болезнь лечится, но возможны рецидивы.

Что такое туберкулёз

Чтобы заболеть туберкулёзом, достаточно попадания в организм нескольких бактерий-возбудителей. Но для того чтобы заболевание дало о себе знать, в теле человека должны быть определённые условия.

Считается, что третья часть людей на земле имеет в организме бактерии этого заболевания. Они сами не болеют и не передают возбудителя окружающим. Но как только их иммунитет ослабевает, например, у больных с ВИЧ, риск развития болезни значительно увеличивается. Вот почему среди тех, кто контактирует с больным, заболевают не все.

Присутствие бактерии в организме само по себе опасно. Поэтому заболевшего человека сразу же изолируют от остальных, чтобы свести к минимуму заражение окружающих.

Бактерия передаётся воздушно-капельным путём от больного человека в активной фазе. Симптомы в это время могут быть лёгкой формы, поэтому диагноз часто ставится с запозданием. Чаще всего болезнь поражает лёгкие, но может распространяться на кости и суставы, на органы ЖКТ и другие части тела. Заболевание лечится, но если оставить его без внимания, приводит к летальному исходу.

История заболевания

Исследования учёных-археологов доказали, что туберкулёз существовал в организме животных ещё 250 миллионов лет назад.

В человеческих останках следы палочки Коха были обнаружены в раскопках, имеющих возраст более 7000 лет.

Первое документальное подтверждение того, что людям известно о существовании туберкулёза, датировано началом второго тысячелетия до нашей эры.

В древних письменностях разных стран от Индии до Египта есть описание лёгочного туберкулёза и связанные с ним законы. Например, в Вавилоне разрешалось разводиться с женщиной, у которой было это заболевание.

Проблеме туберкулёза уделяли внимание такие известные личности, как Авиценна, Гиппократ, Геродот, Аристотель, Исократ.

Лишь в 18-м веке была открыта бактерия, вызывающая туберкулёз и получившая название «палочка Коха» в честь её открывателя. Вначале о её существовании заявил британский врач Бенджамин Мартен, но его труды остались незамеченными до публикации исследований Роберта Коха.

В начале 19 века впервые было предложено проводить аускультацию лёгких, что значительно упростило постановку диагноза данной патологии.

А в 1839 году в Германии было решено называть болезнь туберкулёзом. Раньше она называлась чахоткой.

В 1882 году Роберт Кох в своих трудах подробно открыл туберкулёз. Он выявил бактерию в мокроте больного и предложил новые методы выделения микобактерии. В дальнейшем Кох посвятил много лет своей жизни изучению и поискам лечения этого заболевания. В 1905 году он был удостоен Нобелевской премии.

В России проблемой туберкулёза занимались такие известные учёные, как Пирогов и Боткин. Ими было проведено много исследований в этой области и сделано ряд открытий.

В начале 20-го века для диагностики туберкулёза было предложено проводить подкожные пробы с использованием туберкулина. Это вошло в практику, а в 1919 году была создана первая вакцина БЦЖ, которая была впервые применена в 1921 году. В дальнейшем вакцинация стала обязательной для всех, а затем была введена обязательная флюорография.

С открытием антибиотиков туберкулёз стали эффективно лечить. Но микроорганизмы всё время мутируют и приспосабливаются к противомикробным препаратам. Это привело к тому, что некоторые виды микроорганизмов не поддаются лечению обычными препаратами, которыми полвека назад можно было вылечить самые тяжёлые формы. Сегодняшний туберкулёз лечится значительно тяжелее.

В Российской Федерации заболевание широко распространено. Страна входит в число 22 государств, где заболеваемость выше всего. Но в этой области постоянно ведётся огромная работа, и к 2050 году в стране планируется полностью победить туберкулёз.

Формы туберкулёза

Туберкулёз может быть первичным или вторичным. Первичный – это попадание инфекции и изменения в организме человека в первый раз. Он протекает в лёгкой форме и может развиваться незаметно.

Вторичная форма – это когда инфекция попадает в организм второй раз или обостряются очаги, оставшиеся с первичной формы. При вторичном туберкулёзе микобактерии распространяются по телу через кровь или лимфу и образуют новые очаги заболевания в разных частях тела.

Также различают открытую и закрытую формы. Первая – когда больной заразен и выделяет в окружающую среду возбудителя. Вторая – когда возбудитель находится в организме, но для окружающих он безопасен.

По локализации различают такие формы туберкулёза:

  • Поражение лёгких и других органов дыхания. Микобактерия может оседать в бронхах, трахее, плевре, реже в верхней части дыхательной системы.
  • Поражение глаз. Чаще развивается при распространении внутренней инфекции. Может привести к слепоте.
  • Поражение микобактерией костей и суставов. Чаще страдают позвонки и крупные суставы.
  • Возникновение очага в мозговой оболочке. Приводит к менингиту, поражению спинного мозга или образованию туберкулёмы мозга. Поражает ЦНС.
  • Кожные поражения. Возникают незаживающие раны, в которых обнаруживается палочка Коха.
  • Туберкулёз ЖКТ. Патология поражает разные органы системы: желудок, толстый и тонкий кишечник, слепая кишка.
  • Заражение мочеполовой системы. Может проявиться в почках, мочевом пузыре, в половых органах.

Заболевание может характеризоваться ограниченным очагом в том или ином месте, а может быть распространено по всему органу.

Как можно заразиться туберкулёзом

Наука доказала, что туберкулёз имеет несколько путей передачи. К ним относятся:

  1. Один из самых распространённых – это воздушно-капельный. Попадая в воздух при чихании, кашле или просто при разговоре, туберкулёзная палочка от больного человека проникает в лёгкие к здоровому. Поэтому туберкулёз лёгких встречается чаще всего.
  2. Распространение через ЖКТ. Туберкулёзная палочка может попасть через рот с пищей, через немытые руки, с заражённой водой.
  3. При контакте с больными через рукопожатие, через кожу.
  4. Внутриутробное заражение. Может произойти при беременности или при родах.

Существует миф о том, что источником заражения является только больной человек. Но это не так, туберкулёз может передаваться и от животных, при уходе за ними или через продукты животного происхождения.

Особенности лечения

Согласно нормативно-правовой базе, при выявлении туберкулёза у гражданина Российской Федерации ему предоставляется бесплатное лечение в клиниках. Работающим пациентам предоставляется бюллетень.

Лечат туберкулёз в специальных закрытых клиниках, которые называются тубдиспансерами. Туда помещают больных с открытой формой туберкулёза, опасных для окружающих. Лечение может длиться долго, до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния и локализации.

При закрытой форме больного лечат в домашних условиях. Пациенту назначают сразу несколько препаратов, убивающих микобактерию. Обычно в начале лечения их четыре, а спустя два месяца больного переводят на два антибактериальных препарата.

Важно принимать лечение до полного выздоровления, даже если человек чувствует себя здоровым. Иначе, если в организме останутся патологические бактерии, они мутируют и болезнь вернётся, но уже с осложнениями.

Интересные факты: чахотка и туберкулёз — это одно и то же. Первое название болезнь получила из-за того, что больные сильно теряют в весе, чахнут на глазах. Второе было принято после открытия возбудителя.

Для тех, кто не хочет болеть

Чтобы не заболеть туберкулёзом, нужно соблюдать такие правила:

  1. С самого раннего детства дети должны быть вакцинированы. Первая прививка БЦЖ ставится ещё в роддоме.
  2. Регулярно, не реже чем раз в год, проходить флюорографию.
  3. Также полезно заполнять специальные анкеты онлайн, которые помогут выявить уровень риска развития болезни.
  4. Люди, которые находятся в контакте с больными, должны принимать специальные таблетки. К ним относятся ближайшие родственники и медперсонал.
  5. Если в доме есть заболевший, его необходимо изолировать в отдельную комнату. У него должны быть личные предметы обихода. В доме должен поддерживаться порядок, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание.

Также нужно знать, что крепкий иммунитет – залог здоровья. Поэтому следует постоянно следить за его состоянием и укреплять свой организм.

История борьбы с туберкулезом

Как спартанцы победили персов «легочным огнем», зачем хирурги XIX века убирали «дырки в легких» и почему современные антибиотики — не гарантия излечения

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. Эта коварная болезнь имеет тысячу лиц. Ее возраст равен возрасту человеческой истории — и на протяжении всего этого времени врачи учатся с ней бороться.

Первое биологическое оружие

Первым документальным свидетельством давности знакомства человека с туберкулезом является археологическая находка Пауля Бартельса. У человека, похороненного около 7000 лет назад, обнаружились характерные для туберкулезного поражения изменения скелета. Гиппократ, рассказывая об этом недуге, назвал его самой распространенной болезнью своего времени. «Отец медицины» описал и все симптомы, и типичный вид (habitus phthisicus) туберкулезного больного.

Интересна история трехсот спартанцев, которую не включили в известный кинофильм. Когда в армии царя Леонида вспыхнула эпидемия туберкулеза, военачальник распорядился, чтоб для контакта с персами выбрали больных солдат. Именно после этого Ксеркс прекратил преследование спартанского воинства — настолько велик был страх перед «легочным огнем».

Многоликость одной болезни

Поискам лечения туберкулеза долго мешало то, что различные его формы зачастую принимались за разные болезни. Разве похожи кожная «бугорчатка» и костная форма, тяжелое инвалидизирующее заболевание? Очаговый легочный туберкулез спокойного течения, с которым пациент может долго прожить даже без терапии, и милиарный легочный, убивающий за три дня? Возбудитель туберкулеза — чуть ли ни единственная бактерия, способная поражать все (без исключения!) органы и ткани человеческого тела.

Читайте также:
День туберкулеза

Первым человеком, заговорившем о том, что все формы туберкулеза — суть одно и то же заболевание, стал Рене Лаэннек. Однако окончательно это подтвердилось только после выделения Робертом Кохом в 1882 году возбудителя — микобактерии туберкулеза.

Читать еще:  Можно ли ставить горчичники при температуре

Одной из самых распространенных форм была легочная — так называемая чахотка. В XIX веке основным методом борьбы с чахоткой являлась климатотерапия, действовали даже специализированные противотуберкулезные санатории. Существенная роль отводилась режиму и диетотерапии. Однако продолжительность жизни после установки диагноза не превышала 5–6 лет.

Попытки хирургического лечения

В XIX веке при деструктивных формах туберкулеза медики пытались применять хирургические методы лечения. При деструктивных формах бактерия, фактически «разъедая» легкие, оставляет после себя полости — так называемые каверны, «дырки» в воздушной ткани легких. При разрушении легочных сосудов возникают кровотечения, быстро приводящие к гибели больного.

Чтобы избавиться от каверн, врачи пытались «сжимать» больное легкое воздухом. Его нагнетали в плевральную полость — пространство между слоями «чехла», в который одеты легкие. Стенки каверны сближались, слипались и она закрывалась. Воздух из плевральной полости выпускали, а легкое приобретало свою нормальную форму.

Однако хирурги были не в силах избавить больного от самих бактерий. Процесс продолжался, образовывались новые каверны. Стало понятно, что радикальные методы лечения надо искать в другом месте.

Терапия антибиотиками: наперегонки с бактерией

Казалось бы, революцией в терапии туберкулеза стало открытие антибиотиков, причем специфических — влияющих именно на его возбудитель. Применение стрептомицина в первые годы давало магический эффект. Смертность от туберкулеза снизилась до рекордных 3 %. Однако бактерия оказалась изобретательной и жизнелюбивой. Все новые ее разновидности ловко вырабатывали устойчивость против предлагаемых человеком препаратов.

Как и в случае с онкологией, ученые пошли по пути комбинирования — схемы полихимиотерапии туберкулеза начали включать от 3 до 6–8 препаратов. Сочетания подбирались таким образом, чтобы лекарства действовали на разные этапы развития бактерии, однако и тут успех оказался временным. Тогда кроме числа препаратов увеличили длительность терапии — сегодня минимальный курс противотуберкулезного лечения рассчитан на 12 месяцев.

Ранняя диагностика — максимальный шанс на победу

Несмотря на все сложности, современные антибиотики позволяют добиваться неплохих результатов. В последние годы в России отмечается устойчивое снижение числа больных туберкулезом. Если в 2000-е годы заболеваемость составляла 90,7 человека на 100 тысяч населения, то к настоящему моменту этот показатель упал до 59,5 человека. Россия входит в десятку стран мира с самой незначительной распространенностью туберкулеза.

В случае с туберкулезом огромное значение для успешной терапии имеет ранняя диагностика. Ее вклад в улучшение ситуации сопоставим с эффектом от самых эффективных лекарств. Не случайно флюорография легких включена в схему диспансеризации и ежегодно проводится всем без исключения. Лучевая нагрузка при этом минимальна, так что волноваться не стоит. Делайте флюорограмму и будьте здоровы!

Как исследовали и лечили туберкулёз. История борьбы

Сегодня новые методы диагностики и лечения помогают врачам своевременно ставить диагноз и предпринимать эффективные ответные меры против этой болезни. Однако так было не всегда, и многие известные люди в своё время погибли из-за несвоевременного и неправильного лечения.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз – это широко распространённое в мире заболевание, вызываемое бактерией типа Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает лёгкие человека.

Если человек здоров, то его иммунная система «отгораживается» от бактерий – в таком случае туберкулёз находится в пассивной форме. Если у человека иммунитет ослаблен, то инфекция активизируется и начинают появляться такие симптомы болезни, как кашель (бывает с выделением мокроты и крови), боли в грудной части, слабость, повышенная температура и потеря веса.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, заразиться можно от инфицированного даже при разговоре, а также при кашле, чихании или использовании бытовых предметов, бывших в употреблении больного.

Из истории болезни

До XX века туберкулёз часто назывался «чахоткой» и был практически неизлечим.

О заразности туберкулёза знали ещё наши давние предки – упоминания о болезни встречаются в законодательных документах древних вавилонян. В начале XIX века врачи, изучающие причины и развитие чахотки, начали предпринимать первые попытки лечения инфекции.

Так, в 1822 году англичанин Джеймс Карсон попытался вылечить больного с помощью искусственного введения воздуха в плевральную полость (т. н. искусственный пневмоторакс).

За распространением болезни вёл наблюдения французский врач Жан-Антуан Вильмен в 1865 году. Он заметил, что туберкулёз передаётся от одного матроса к другому во время морского плавания на корабле. Чтобы доказать заразность инфекции, он собрал мокроту заражённых людей и поместил её в контейнер с морскими свинками. Животные заразились – это послужило доказательством, что болезнь весьма «летуча» и заразна.

В 1882 году итальянский медик Карло Форланини начал на практике применять искусственный пневмоторакс. В России же он был впервые применён в 1910 году.

Открытие возбудителя туберкулёза принадлежит немецкому микробиологу Роберту Коху, который объявил об обнаружении микобактерии Mycobacterium tuberculosis (названной в его честь бациллой Коха) в 1882 году. Наука признала значимость его открытия, и в 1905 году учёный был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.

Позднее учёный смог выделить чистую культуру т. н. бациллы Коха и вызвать с её помощью туберкулёз у подопытных животных. В начале 1890-х Коху удалось получить туберкулин – экстракт туберкулёзных культур, который он представил научному сообществу, как эффективное диагностическое средство при выявлении туберкулёза.

Занимались исследованием туберкулёза и в России. В 1904 году российский учёный Алексей Абрикосов обнародовал исследования, в которых описал картину состояния лёгких на рентгенограмме при начальных стадиях заболевания туберкулёзом.

В 1919 году французские учёные Кальметт и Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для проведения вакцинации. Применили его впервые в 1921 году.

Клинические и экспериментальные исследования свойств вакцины доказали, что она относительно безвредна, а смертность от туберкулёза среди вакцинированных с рождения детей ниже, чем среди невакцинированных. Широко применяться вакцина стала с середины 1930-х годов, а с середины 1950-х годов вакцинация новорождённых детей стала обязательной процедурой.

Вакцинация как профилактическое средство прошла испытание временем.

Что же касается лечения инфекции, то с 1930-х годов при тяжёлых формах заболевания стали применять эктомию части лёгкого – частичное удаление поражённого участка лёгкого пациента.

Кроме того, в 1943 году американскому микробиологу Зельману Васкману удалось получить первый противомикробный антибиотик стрептомицин, за что учёный был удостоен Нобелевской премии в 1952 году. Первое время после начала применения препарата он был очень эффективен против микобактерий, однако спустя десятилетие он утратил свой клинический эффект и в настоящее время применяется редко.

Тем не менее открытие стрептомицина начало антибактериальную эру в лечении заболевания. С 1954 года начинают использоваться такие препараты, как изониазид и тибон, с 1967 года – одного из самых эффективных противотуберкулёзных средств – рифампицина.

Совершенно новый подход к контролю туберкулёза был создан, во многом благодаря голландскому доктору Карелу Стибло, который в 1974 году предложил принципы т. н. стратегии ДОТС (DOTS) – по сути, противотуберкулёзной химиотерапии с применением специальных препаратов. Так, в 1994 году эта стратегия была рекомендована ВОЗ для применения в странах, для которых проблема заболеваемости туберкулёзом является весьма актуальной.

DOTS до сих пор является основополагающей схемой лечения, хотя современные учёные и медики отчасти модифицировали её, включив препараты нового поколения для более эффективной борьбы с заболеванием.

Знаменитые люди – жертвы туберкулёза

Чахотка описана не в одном литературном произведении, где сюжетная линия часто переплетается с болезнью героев, причём самой болезни авторы порой придавали поэтический и благородный оттенок. Примером таких произведений могут послужить романы Достоевского и Толстого, Чехова и Короленко, Дюма-сына, Манна, Ремарка и многих других.

Не щадила болезнь и самих талантливых авторов. В самом расцвете творческих сил ушли от нас известный русский критик Виссарион Григорьевич Белинский (скончался в возрасте 37 лет), публицист и критик Николай Добролюбов (совсем юным, в возрасте 25 лет), поэт Алексей Кольцов (скончался в возрасте 33-х лет), поэты Иван Никитин и Семён Надсон, живописцы Фёдор Васильев и Мария Башкирцева.

Николай Чехов, брат знаменитого русского писателя, скончался от чахотки в возрасте 31 года. Сам Антон Павлович не смог перебороть внезапно обострившуюся болезнь и умер в возрасте 44 лет. Один из создателей «Двенадцати стульев» Илья Ильф также умер от обострения туберкулёза, ему было всего 39 лет.

Среди зарубежных деятелей культуры и искусства жертвами туберкулёза пали такие известные личности, как английские писательницы и поэтессы сёстры Бронте, их соотечественница писательница Джейн Остин, выдающийся немецкий писатель Франц Кафка, немецкий композитор Карл Мария фон Вебер, знаменитый польский композитор Фредерик Шопен, американский писатель Томас Вульф, французский режиссёр, создатель серии кинофильмов «Жандарм из Сен-Тропе» Жан Жиро, английская актриса, исполнительница роли Скарлетт О’Хара, Вивьен Ли, художник-экспрессионист Амедео Модильяни, английский писатель и публицист Джордж Оруэлл (настоящее имя – Эрик Артур Блэр) и многие другие.

Эти и многие другие известные личности ушли из жизни до того, как были изобретены прогрессивные и более эффективные методы лечения, такие как DOTS, хирургические способы удаления поражённых участков внутренних органов, госпитализация в специальные противотуберкулёзные диспансеры.

Цифры и факты

На 41 % снизились показатели смертности от туберкулёза по сравнению с уровнем 1990 года.

Более 50 млн пациентов успешно излечились от туберкулёза начиная с 1995 года.

Туберкулёз является второй самой распространённой причиной смертности от инфекционного заболевания на Земле, уступая только ВИЧ/СПИДу.

Примерно каждый четвёртый случай смерти ВИЧ-инфицированных людей происходит из-за туберкулёза.

Случаи заболевания туберкулёзом есть в каждой стране мира, однако больше половины из них приходится на азиатские и африканские страны.

Из-за неправильного или ненадлежащего использования противотуберкулёзных препаратов развивается форма туберкулёза, устойчивая к лекарствам. Она называется МЛУ-ТБ. Лечение в таких случаях будет сложное и дорогое.

Риск возникновения туберкулёза у курильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих людей. Более того, до 20 % глобальной заболеваемости туберкулёзом связывается с курением табака.

Треть населения мира имеет в организме латентный (неактивный) туберкулёз. Это означает, что пока он не перейдёт в активную фазу (если вообще перейдёт), он не является заразным.

Туберкулез, исторические факты и сегодняшний день

Врага надо знать в лицо!
Можете ли Вы предположить, что сегодня, в мирное время, в России от туберкулеза ежедневно умирают 72 человека, а мировая статистика еще более неумолима — 5000 человек. Что вы уже заразились, например, стоя в автобусе по пути на работу или в магазине, покупая продукты или одежду?. Страшно? Защитите себя узнайте больше о своем враге.
Туберкулез. История болезни.
Туберкулез раньше назывался чахоткой, почему именно чахотка, при разложении легких человек чах прямо на глазах, усыхал, кашляя кровью, и с мучениями уходил в мир иной.
Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь.
— XVII веке Франциск Сильвий впервые выявил связь гранулем, обнаруженных в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.
— 1819 г. — французский врач Рене Лаэннек предложил метод выслушивания лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
— 1865 год — французский морской врач Жан-Антуан Вильмен в доказательство инфекционной природы туберкулеза собрал мокроту больного матроса и пропитал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали.
— 1879г. — Инфекционную природу туберкулёза своими исследованиями на кроликах подтверждает немецкий врач Юлиус Конгейм.
— 1882г. — в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха.
— 1890 г. — Роберт Кох впервые получил туберкулин, в диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина, который обладал высокой эффективностью в диагностике болезни.
— 1904 г. — А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).
— 1907 г. — австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.
— 1910 г. — Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.
— 1912 г. — исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).
— 1919 г. — микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена. Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.
— 1925 г. — Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди не вакцинированных.
-1928г. — в СССР было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.
-1930г. — применяется операция по удалению поражённой туберкулёзом части лёгкого.
— 1935г. — вакцинацию в СССР стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности.
— 1943 г. — Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противотуберкулезный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза.
— 1950-х — в СССР вакцинация новорождённых против туберкулеза стала обязательной.
— 1962г. — проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых
— 1962 г — для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины.
— 1985 г. — для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

Читать еще:  Кашель со свистом у ребёнка и взрослого: причины, лечение

Вооружен и очень опасен!
До XX века чахотка считалась неизлечимой болезнью, пока не появились противотуберкулезные препараты, которые позволили успешно вылечивать больных туберкулезом. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицина наблюдался очень высокой противотуберкулёзной эффект. Но всего через 10 лет эффективность его существенно уменьшилась. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился, но в отличие от многих других микробов, микобактерии туберкулеза чрезвычайно живучи: они отлично себя чувствуют и в земле, и в снегу, их не убивает ни спирт, ни кислоты, ни щелочи. Разгадка такой живучести проста: эта микобактерия вооружена очень прочной оболочкой из молекул жирных кислот, выдерживающей буквально все «испытания». Погибнуть они могут лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Самый мощный источник инфекции – мокрота больного, попадающая в воздух при кашле. Учитывая социально-неблагополучную обстановку, в нашей стране, туберкулез вновь набирает обороты.

«Маска»
«Как мало вам известно обо мне,
Всё, что вы видите, является лишь маской,
Но цирк сгорит и скорчится в огне
Улыбка, нарисованная краской.
Вам не понять где я, где просто тень,
И вы гадаете опять на чёрной жиже,
Так знайте, скоро мой настанет день,
И этот день, поверьте мне, всё ближе. »

Эти строки необыкновенно точно характеризуют это заболевание. Туберкулез не имеет «собственного лица» и протекает под «масками» разнообразных заболеваний. Возбудитель туберкулеза, действуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение — эйфорию, и самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса: больной туберкулезом не считает себя больным. Туберкулез совершенно непредсказуемое заболевание, можно всю жизнь прожить в контакте с больным и не заболеть, однако можно заболеть после короткого случайного контакта. Туберкулез легких на ранних этапах развития болезни можно выявить на флюорографии и, если не забывать это делать ежегодно, то можно избежать тяжелых распространенных форм туберкулеза легких. Флюорография делается в России, начиная с 15 летнего возраста. Дети, имеющие риск заболевания туберкулезом, выявляются с помощью туберкулиновых проб, которые делаются ежегодно, начиная с возраста 1 год.
На более поздних стадиях туберкулез начинает себя выдавать следующими признаками:
— интоксикационные проявления туберкулеза: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до 37.5 градусов по вечерам, ухудшение аппетита и сна. Это универсальные жалобы различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса.
Локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. При туберкулезе органов легких основные жалобы — кашель, одышка, боли в боку.
При расспросе пациента важное значение имеет выявление контакта с больным туберкулезом, хотя пациент может и не догадываться о подобных контактах.
Лечение туберкулеза
Диагноз «туберкулез» равносилен приговору, но не стоит терять надежду. Пациент должен захотеть выздороветь и адекватное лечение туберкулеза практически всегда заканчивается выздоровлением. Это процесс длительный, требующий дисциплины и самоконтроля. В России, как правило, больного сначала лечат в стационаре, а после улучшения состояния продолжают амбулаторное лечение. Кроме специальных лекарств, ему необходима физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет. Однако ни при каких обстоятельствах, при улучшении состояния, не следует бросать начатое лечение. Недолеченный туберкулез обязательно даст о себе знать, и перерывы формируется лекарственная устойчивость. Опаснее всего туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ), т. е. на который не действуют основные препараты противотуберкулезные препараты. В этом случае приходится использовать для лечения так называемые «резервные препараты». В зависимости от устойчивости МБТ лечение такими препаратами продолжается от 1,5–2 года. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется, как обычный туберкулез, воздушным путем, и заразившийся человек развивает эту же форму болезни. Основные принципы лечения такие же, как и при обычном туберкулезе – выполнение всех предписаний врача, любое несоблюдение правил приводит к выработке устойчивости к резервным препаратам и полной неизлечимости болезни с быстрым летальным исходом.
Будьте бдительны!
Помните, как уже говорилось ранее, что детям с 15 лет и взрослым нужно ежегодно бывать во флюорографическом кабинете, а детям, в соответсвии с новым приказом министерства зравоохранения РФ от 29 12 2014 г. № 951, с 1 года — ежегодно ставится проба Манту 2 ТЕ стандартного туберкулина, а с 8 лет — проба Манту с препаратом диаскинтест.
Ни диагностика, ни лечение туберкулеза не может производиться самостоятельно. Туберкулез не разделяет людей по социальному статусу. Устойчивость МБТ к лекарствам очень беспокоит современных специалистов. Число случаев выделения стойких штаммов бактерии растет. Как правило это следствие некорректного поведения пациентов, которые при первых признаках улучшения состояния прекращают принимать назначенное лечение. Кроме того есть люди, которые отказываются от лечения по разным причинам, поротй абсурдным надуманным.

Протестируйте себя
— У меня кашель с выделением слизистой мокроты, который продолжается дольше 3 месяцев или появилась кровь в мокроте.
— Я быстро утомляюсь, слабость валит с ног, особенно по вечерам.
— Я сильно потею, особенно ночью.
— Я ощутимо теряю вес.
— Иногда бывает незначительное повышение температуры тела.
— Стоит ускорить походку и появляется одышка.
Если на два этих утверждения вы ответили положительно, немедленно обратитесь к врачу!
Запомните: выявленный на ранней стадии туберкулез может быть успешно излечен. Уклоняясь от обследования и госпитализации, вы подвергаете риску не только себя, но и своих близких.

Группы риска по туберкулезу.
— те, кто находится в близком контакте с больными туберкулезом;
— люди с факторами, увеличивающими риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, больные психическими болезнями и наркоманы, хронические алкоголики и лица, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны);
— дети с первичным инфицированием возбудителем туберкулеза, «вираж» туберкулиновой чувствительности, когда результат пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина из ранее отрицательного стал положительным, или при положительном или сомнительном результате на пробу Манту с препаратом диаскинтест.
— беженцы, вынужденные переселенцы, лица, освободившиеся из мест лишения свободы, лица БОМЖ и др.
— лица, прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом, тюрем, психиатрических клиник и т.п.

Им так нужна поддержка!
Помните, больной не виноват в своей беде, болезнь может приключиться с каждым, поэтому важно убедить человека не отчаиваться и лечиться, 50% успеха лечения – в заботе, любви и требовательности людей окружающих заболевшего и 50% зависит от самого пациента. Решительность, упорство и воля к жизни, победит все страхи и сомнения.
Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector