Бронхиолит у детей: симптомы, признаки, лечение

Бронхиолит у детей: причины, симптомы, лечение и другие особенности

Болезни органов дыхания встречаются у детей очень часто, особенно им подвержены груднички и новорождённые, что объясняется ещё не до конца сформированной иммунной системой. Одним из заболеваний, поражающих лёгкие, является бронхиолит. Как быстро распознать патологию и оказать ребёнку квалифицированную помощь?

Что такое бронхиолит

Бронхиолит является острым воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, при котором поражаются бронхиолы — конечные мельчайшие раздвоения бронхов в лёгочных дольках. Сопровождается патология симптомами дыхательной недостаточности, или бронхообструкцией, и клиническими признаками, схожими с проявлениями ОРВИ.

Бронхообструкция представляет собой клинический синдром, который характеризуется нарушением лёгочной вентиляции и затруднением отхождения слизи.

Бронхиолит — это воспалительный процесс, который происходит в бронхиолах

Чаще всего болезнь провоцируют вирусы, а пик случаев её развития приходится на осенне-зимний период. Диагностика бронхиолита на сегодняшний день не представляет трудностей, однако игнорирование заболевания может привести к серьёзным осложнениям.

Классификация и причины заболевания

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие заболевания, выделяют следующие виды бронхиолита:

  • постинфекционный. В раннем возрасте диагностируется чаще всего. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём;
  • ингаляционный. Обнаруживается у детей, которые вынуждены постоянно вдыхать табачный дым;
  • лекарственный. Может развиться после курса антибиотикотерапии;
  • облитерирующий. Отличается самым тяжёлым течением. У детей встречается крайне редко;
  • идиопатический. Сочетается с другими патологическими состояниями, такими как лимфома, идиопатический лёгочный фиброз и другие.

Дети, склонные к аллергическим реакциям, больше остальных подвержены бронхиолиту.

По характеру протекания болезни принято выделять:

  1. Острый бронхиолит — развивается в течение 2–3 суток после инфицирования, при этом наблюдается ярко выраженная клиническая картина. Острый период заболевания длится 5–7 дней.
  2. Хронический — в результате длительного воздействия негативных факторов ткани бронхиол подвергаются деструктивным изменениям. В большинстве случаев развивается у детей более старшего возраста.
Читать еще:  Белый налёт на миндалинах: причины и лечение

Причины и возбудители заболевания в раннем возрасте — таблица

  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
  • аденовирус;
  • вирус гриппа, парагриппа;
  • вирус эпидемического паротита;
  • риновирус;
  • вирус кори.
  • газ (угарный, сернистый и пр.);
  • испарения кислот;
  • табачный дым;
  • пыль и т. п.
  • цитомегаловирус;
  • легионелла;
  • ВИЧ-инфекция;
  • вирус герпеса;
  • клебсиелла и др.

Факторы риска

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития бронхиолита у детей:

  • возраст ребёнка до 3 месяцев;
  • недоношенность;
  • малый вес новорождённого;
  • неправильное лечение респираторных болезней у малыша;
  • наличие других заболеваний лёгких или патологий сердечно-сосудистой системы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение.

Тот факт, что этой болезнью страдают в основном маленькие дети, объясняется следующим:

  1. Бронхиальное дерево у грудничков ещё не до конца сформировано, поэтому воспаление даже небольшого количества бронхиол способно привести к тяжёлым последствиям для ребёнка.
  2. Незащищённая иммунная система. Интерферон и иммуноглобулин А в органах дыхания вырабатываются в недостаточном количестве.

Симптомы и признаки

Первыми проявлениями острого бронхиолита являются:

Затем болезнь распространяется на мелкие бронхи, присоединяются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • вялость;
  • учащённое дыхание;
  • сухие хрипы;
  • снижение веса, связанное с отказом ребёнка от еды;
  • одышка, которая очень мешает во время приёма пищи.

Состояние больного при этом очень быстро ухудшается.

Легче всего поддаётся лечению ранний бронхиолит, а при поздней форме заболевания симптомы могут сохраняться более 3 месяцев

Что касается хронического бронхиолита, то его неизменным спутником является одышка. Температура тела постоянно то повышается, то понижается. Наблюдается слабость, при кашле выделяется мокрота, кожа имеет синеватый оттенок. Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки.

Особенности заболевания у грудничков и новорождённых

Чаще всего болеют бронхиолитом именно дети в возрасте до одного года. Переносят это заболевание груднички намного тяжелее, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться за медицинской помощью.

Читать еще:  Антибиотики при пневмонии у детей: список популярных препаратов

У малышей, в том числе новорождённых, отмечаются следующие симптомы:

  • приступы асфиксии (временная остановка дыхания);
  • водянистые выделения из носа;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание (больной ребёнок прикладывает немалые усилия, чтобы выдохнуть);
  • отсутствие аппетита;
  • западение большого родничка (на фоне обезвоживания);
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • чрезмерная возбуждённость или, наоборот, сонливость.

Диагностика

Диагноз ставится пульмонологом на основании физикального осмотра и аускультации (прослушивания).

Во время осмотра пациентов с бронхиолитом врач обращает внимание на частоту и характер дыхания, наличие синюшности кожных покровов, западение уступчивых мест в грудной клетке (промежутков между рёбрами и около ключиц), длительность выдоха.

При повышенном риске развития осложнений назначаются дополнительные обследования, в частности:

  • биохимический и общий анализы крови (при бронхиолите отмечается увеличение количества лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование слизи из носа и зева (для исключения бактериальной природы болезни);
  • компьютерная томография;
  • спирометрия, или спирография (позволяет измерить объём дыхательной системы);
  • газовый анализ крови (проводится с целью обнаружения недостаточного поступления кислорода в организм);
  • рентгенография грудной клетки (для исключения пневмонии, острой эмфиземы лёгких).

Лечение бронхиолита у детей

Суть терапии сводится к тому, чтобы устранить дыхательную недостаточность и побороть инфекцию. При остром течении заболевания необходимо госпитализировать ребёнка в больницу.

Лечение бронхиолита требует комплексного подхода и включает в себя:

  1. Постельный режим (до нормализации температуры тела).
  2. Ограничение количества потребляемой ребёнком жидкости.
  3. Медикаментозную терапию, в частности:
    • противовирусные средства (Рибавирин);
    • отхаркивающие лекарства (Лазолван, Бромгексин);

Подобные препараты нельзя использовать в лечении грудничков, так как это может привести к закупорке бронхов слизью.

  • солевые растворы (Отривин Бэби);
  • бронхорасширяющие средства;
  • ингаляции с кортикостероидами;
  • антибактериальные препараты (Сумамед, Макропен, Кларитромицин).

    Антибиотикотерапия показана лишь в том случае, если выявлена бактериальная природа бронхиолита. Назначается по усмотрению лечащего врача.

  • Дыхательную гимнастику. Необходимо делать лёгкие надавливания на грудную клетку и животик малыша на выдохе.
  • Вибрационный массаж, заключающийся в лёгких постукивающих движениях ребром ладони по направлению от нижней части грудной клетки кверху. Малыша при этом укладывают таким образом, чтобы попа находилась немного выше, чем голова.
  • Кислородотерапию (для ликвидации дыхательного дистресс-синдрома).
  • Читать еще:  Гайморит при беременности: лечение, последствия для ребёнка

    Так как бронхиолит передаётся воздушно-капельным путём, больного следует изолировать. Как правило, когда у малыша восстанавливается аппетит, приходит в норму температура тела и отпадает необходимость в кислородотерапии, ребёнка отпускают из больницы домой.

    Препараты для лечения заболевания — галерея

    Прогноз и возможные осложнения

    При своевременной диагностике заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача лечение имеет благоприятный прогноз. В противном случае возможно появление следующих осложнений:

    • лёгочная гипертензия;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • продолжительные остановки дыхания;
    • эмфизема лёгких;
    • почечная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • пневмония.

    Осложнения при бронхиолите чаще всего наблюдаются у недоношенных детей, а также у тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердца или лёгких.

    Профилактика

    Чтобы избежать бронхиолита, необходимо:

    • исключить контакты здоровых детей с больными;
    • закаливать ребёнка, обеспечить ему полноценное питание и организовать здоровый режим дня;
    • следить за состоянием носоглотки малыша, очищать её от корочек и убирать слизь;
    • избегать переохлаждений;
    • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
    • избегать мест массовых скоплений людей во время вспышек ОРВИ.

    Доктор Комаровский о кашле у детей — видео

    Бронхиолит — тяжёлое заболевание, которое нередко возникает у детей раннего возраста. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать серьёзных осложнений. Поэтому при возникновении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. Здоровья вам и вашему малышу!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector