Рестриктивные заболевания лёгких и причины их развития

Пульмонология

Смитиенко Анна Викторовна

Кандидат медицинских наук

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся болезнями легких и бронхов. Внутри пульмонологии принято выделять такое направление, как сомнология — раздел медицины, занимающийся изучением сна и его расстройств (таких, например, как храп и апноэ).

Когда необходима консультация пульмонолога

Самый частый симптом пульмонологических заболеваний – кашель. Однако не всегда причиной кашля являются заболевания легких. Так, современная пульмонология различает свыше 50 причин кашля, среди которых заболевания сердца и сосудов, гастроэнтерологические болезни, аллергические проявления (напр., аллергия на лекарственные препараты). Без помощи врача-пульмонолога сложно выявить и устранить причины кашля.

При наличии каких-либо симптомов недомогания больной обычно обращается к врачу-терапевту, а не сразу к «узкому» специалисту. Если пациенту требуется дополнительное обследование, то как раз «узкий» специалист, владеющий более глубокими в данной области знаниями, всесторонне разберется в проблеме. Пациентам с такими симптомами, как затяжной кашель, выделение мокроты, боль в груди и др., необходима консультация пульмонолога. Пульмонолог назначает дополнительное обследование, корректирует лечение. Пациентам с хроническими легочными заболеваниями рекомендован регулярный осмотр пульмонолога: врач составит индивидуальную программу реабилитации, сориентирует больного, как следить за состоянием собственного здоровья, какие меры профилактики проводить.

Заболевания, которые лечит пульмонолог

Врач-пульмонолог занимается лечением болезней легких, которые подразделяются на обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные болезни легких

Основной признак обструктивных болезней легких — трудности при выдыхании воздуха (воздух из легких при выдохе выходит медленнее, чем это бывает у здорового человека). Причиной могут служить повреждение легких или сужение дыхательных путей внутри легких. По завершении выдоха в легких остается слишком много воздуха. Пациентам особенно трудно дышать во время интенсивных физических нагрузок: чем чаще дыхание, тем меньше времени остается у пациента на выдох.

Наиболее распространенные обструктивные болезни легких:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема;
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктаза;
  • муковисцидоз.

Рестриктивные болезни легких

При рестриктивных болезнях легкие не могут расширяться до своего обычного объема, и больной не может «вдохнуть полной грудью».

Нарушения, которые могут стать причиной рестриктивных болезней легких:

  • саркоидоз;
  • интерстициальные заболевания легких (напр., идиопатический легочный фиброз);
  • ожирение (а также гиповентиляция при ожирении);
  • сколиоз;
  • нервно-мышечные заболевания (напр., мышечная дистрофия).

Симптомы обструктивных болезней легких

И рестриктивные, и обструктивные болезни легких могут иметь схожие симптомы – одышку, в первую очередь. Поначалу одышка беспокоит больного только при сильных физических нагрузках, но при прогрессировании болезни начинает появляться уже при малейшей физической активности.

Также признаком заболевания легких является кашель — сухой или продуктивный, с отхаркиванием мокроты.

Частый спутник легочных заболеваний — депрессия и тревожность.

Диагностика и лечение

Для диагностики, помимо лабораторных исследований, применяется тест легочной функции — с его помощью измеряется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Тест выявляет наличие и степень развития обструктивных или рестриктивных болезней легких.

Также применяются рентгенологическое исследование или компьютерная томография груди. При необходимости проводится бронхоскопия, позволяющая рассмотреть дыхательные пути изнутри и взять образец ткани для исследования.

Для лечения обструктивных болезней легких применяются бронхорасширяющие препараты, назначение которых — раскрыть суженные дыхательные пути. Препарат подбирается индивидуально врачом-пульмонологом на основании проведенных исследований.

Для купирования возможных при данных заболеваниях воспалительных процессов (стенки дыхательных путей отекают и покрываются слизью) используются ингаляционные или оральные кортикостероиды.

Рекомендуются специальная лечебная физкультура и в некоторых случаях кислородная терапия.

В тяжелых случаях в качестве единственно возможного метода лечения может рассматриваться трансплантация легких.

Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких существует не так много препаратов. Применяются лекарства, подавляющие иммунную систему (напр., кортикостероиды).

Некоторым пациентам может требоваться кислородная терапия, а также искусственное дыхание.

Пациентам с ожирением рекомендуется снижение веса.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых же симптомах легочных заболеваний! Наш врач-пульмонолог поможет Вам достичь контроля над Вашим состоянием, решить проблему затрудненного дыхания при любых пульмонологических заболеваниях.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Различия между обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких

Одним из первых шагов в диагностике заболеваний легких является дифференциация между обструктивной болезнью легких и рестриктивной болезнью легких.

В то время как оба типа могут вызывать одышку, обструктивные заболевания легких (такие как астма и ХОБЛ) вызывают большие трудности с выдохом, а ограничительные заболевания легких (такие как легочный фиброз) могут вызывать проблемы, ограничивая способность человека вдыхать воздух.

Это различие, которое может быть неочевидным на первый взгляд, но оно может быть дифференцировано с помощью набора диагностических тестов, которые оценивают способность и силу дыхания человека.

Характеристики

Обструктивные

Обструктивные заболевания легких характеризуются обструкцией в дыхательных путях с обструкцией, определяемой выдохом, который происходит медленнее и реже, чем у человека без заболевания.

Обструкция может возникать, когда воспаление и отек приводят к сужению или блокированию дыхательных путей, что затрудняет удаление воздуха из легких. Это приводит к тому, что в легких остается аномально большой объем воздуха (повышенный остаточный объем). Увеличение остаточного объема, в свою очередь, приводит как к захвату воздуха, так и к гиперинфляции легких — изменениям, которые способствуют ухудшению респираторных симптомов.

Ограничительные

В отличие от обструктивных заболеваний легких, ограничение определяется ингаляцией, которая наполняет легкие гораздо меньше, чем можно было бы ожидать у здорового человека.

Рестриктивные заболевания легких характеризуются пониженной общей емкостью легких или суммой остаточного объема, упомянутого выше, в сочетании с форсированной жизненной емкостью (количеством воздуха, которое можно принудительно выдохнуть после глубокого вдоха).

Это происходит из-за сложности наполнения легких, в первую очередь, и может быть связано с внутренними факторами (например, жесткие легкие); внешние факторы, например, когда давление в увеличенном животе ограничивает расширение легких; или неврологические факторы, такие как мышечная дистрофия, когда повреждение нервной системы мешает движениям, необходимым для втягивания воздуха в легкие.

Обструктивные

Ограничительные

И то и другое

Одышка, или симптом затрудненного дыхания, называемый одышкой, часто встречается как при обструктивных, так и рестриктивных заболеваниях легких. На ранних стадиях этих заболеваний одышка может возникать в основном при физической активности, а симптомы в покое проявляются на более поздних стадиях.

Другие симптомы, которые являются общими для обоих, включают постоянный кашель (хотя это чаще встречается при таких состояниях, как бронхит и пневмония), учащенное дыхание ( тахипноэ ), беспокойство и непреднамеренная потеря веса (из-за увеличения энергии, необходимой для дыхания) ,

Условия для категорий заболеваний

Заболевания легких могут быть разбиты на те, которые в основном являются обструктивными, и те, которые в первую очередь ограничивают, хотя у некоторых людей может быть одно или несколько состояний, которые подпадают под разные категории (смешанные).

При некоторых заболеваниях легких, состояние вызывает один паттерн на ранних стадиях, а другой паттерн позже. Среди рестриктивных заболеваний легких они могут быть далее разделены на внутренние и внешние рестриктивные нарушения.

Обструктивные заболевания легких

Рестриктивные заболевания легких (внутренние)

Рестриктивные заболевания легких (внешние)

Внешние ограничительные расстройства относятся к тем, которые возникают за пределами легких. К ним относятся нарушения, вызванные:

  • Сколиоз
  • тучность
  • Синдром гиповентиляции ожирения
  • Плевральный выпот
  • Злокачественные опухоли
  • Асцит (вздутие живота, вызванное циррозом или раком печени)
  • Плеврит
  • Переломы ребер

Рестриктивные заболевания легких (неврологические)

Неврологические рестриктивные расстройства — это расстройства центральной нервной системы, которые мешают работе легких. Среди наиболее распространенных причин:

  • Паралич диафрагмы
  • Синдром Гийена-Барре
  • Миастения
  • Мышечная дистрофия
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига)

Диагностика

Тесты функции легких

Спирометрия — это обычный офисный тест, используемый для оценки того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, путем измерения того, сколько воздуха вы вдыхаете, сколько и как быстро вы выдыхаете. Это может быть очень полезно для дифференциации обструктивных и рестриктивных заболеваний легких, а также для определения степени тяжести этих заболеваний. Этот тест может определить следующее:

Читать еще:  Группы диспансерного наблюдения и учёта при туберкулёзе лёгких

Принудительная жизненная емкость (FVC) : Принудительная жизненная емкость измеряет количество воздуха, которое человек может выдохнуть с силой, сделав максимально глубокий вдох. Поскольку емкость легких снижается как при обструктивных, так и при рестриктивных заболеваниях, только FVC не может диагностировать какое-либо расстройство.
Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV1) : Объем форсированного выдоха за одну секунду измеряет общее количество воздуха, которое может быть принудительно выдохнуто в первую секунду теста FVC. Здоровые люди обычно изгоняют от 75 до 85 процентов за это время. ОФВ1 уменьшается при обструктивных заболеваниях легких и в норме минимально снижается при рестриктивных заболеваниях легких.

Соотношение FEV1 / FVC : отношение FEV1 к FVC измеряет количество воздуха, которое человек может принудительно выдохнуть за одну секунду, относительно общего количества воздуха, которое он или она могут выдохнуть. Это соотношение уменьшается при обструктивных заболеваниях легких и является нормальным при рестриктивных заболеваниях легких. У взрослого человека нормальное соотношение FEV1 / FVC составляет от 70 до 80 процентов, а у ребенка нормальное соотношение составляет 85 или более процентов. Коэффициент FEV1FVC также можно использовать для определения степени тяжести обструктивного заболевания легких.

Общая емкость легких (TLC) : Общая емкость легких (TLC) рассчитывается путем сложения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха (остаточного объема), с помощью FVC. ТСХ нормальный или увеличен при обструктивных дефектах и уменьшен при рестриктивных. При обструктивных заболеваниях легких воздух остается в легких (захват воздуха или гиперинфляция), вызывая увеличение.

Есть и другие типы тестов на легочную функцию, которые также могут понадобиться:

Плетизмография легких — это тест, который оценивает количество воздуха, которое остается в легких после выдоха ( функциональная остаточная емкость ), и может быть полезен, когда есть совпадение с другими легочными функциональными тестами. Он оценивает, сколько воздуха осталось в легких (остаточная емкость), что является мерой податливости легких. (При рестриктивных заболеваниях дыхательных путей легкие часто «более жесткие» или менее эластичные.)

Диффузионная способность (DLCO) является еще одним измерением, которое может помочь в сужении диагноза. DLCO измеряет, насколько хорошо кислород и углекислый газ могут диффундировать между крошечными воздушными мешочками ( альвеолами ) и кровеносными сосудами ( капиллярами ) в легких. Количество может быть низким при некоторых ограничительных заболеваниях легких (например, легочный фиброз), потому что мембрана более толстая и низкая при некоторых обструктивных заболеваниях (например, эмфизема), поскольку для этого газообмена имеется меньшая площадь поверхности.

Центр неврологии в Москве

(495) 506 61 01

Обструктивные и рестриктивные заболевания легких

Обструктивные заболевания легких

Обструктивные заболевания легких включают состояния, которые затрудняют выдох и дыхание в целом. Главный симптом обструктивного заболевания легких – постоянно преследующая одышка.

Люди с обструктивной болезнью легких страдают из-за одышки, из-за того, что им трудно выдыхать воздух, скопившийся в легких. Выдыхаемый воздух выходит медленнее, что связано с повреждением легких или сужением дыхательных путей. Воздух может задерживаться в легких в конце полного выдоха.

Обструкция легких сопровождается сухим кашлем (или влажным кашлем с небольшим количеством белой мокроты), гипоксией. В тяжелых случаях человек чувствует, что задыхается. Бронхобструкция является обратимой, чтобы снять приступ, необходимо вдыхание лекарственных веществ через ингалятор. Обычно при тяжелом приступе обструкции люди вызывают Скорую помощь. Тогда приехавшие специалисты вводят внутримышечно кортикостероидные препараты, чтобы снять приступ.

Для лечения легочной обструкции можно обратиться в терапевтическое отделение Юсуповской больницы. В нем работают опытные пульмонологи.

Наиболее распространенными причинами обструктивного заболевания легких являются:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая включает эмфизему и хронический бронхит
  • Астма
  • Бронхоэктазия
  • Кистозный фиброз

Обструктивная болезнь легких затрудняет дыхание, особенно при повышенной физической нагрузке. По мере того, как скорость дыхания увеличивается, у вас есть меньше времени, чтобы выдохнуть весь воздух до следующего вдоха.

Рестриктивные заболевания легких

Рестриктивные заболевания легких приводят к уменьшению объемов легких, а также к поражению плевры, грудной стенки, диафрагмы и нарушению нервно-мышечной передачи. Рестриктивные болезни легких могут быть острые и хронические.

Люди с рестриктивным заболеванием легких не могут полностью заполнить свои легкие воздухом. Их легкие полностью не расширяются.

Состояния, вызывающие рестриктивное заболевание легких, следующие:

  • Интерстициальное заболевание легких, такое как идиопатический легочный фиброз
  • Саркоидоз, аутоиммунное заболевание
  • Ожирение, включая синдром гиповентиляции ожирения
  • Сколиоз
  • Нервно-мышечная болезнь, такая как мышечная дистрофия или боковой амиотрофический склероз (БАС)

Симптомы обструктивной и рестриктивной болезни легких

Обструктивная болезнь легких и рестриктивное заболевание легких вызывают одышку. На ранних стадиях обструктивного или рестриктивного заболевания легких одышка происходит только при физическом напряжении.

Если болезнь легких прогрессирует, одышка может возникать при минимальной активности или даже в состоянии покоя. Кашель является распространенным симптомом при рестриктивных и обструктивных заболеваниях легких. Как правило, кашель сухой или производительный, те влажный, с выделением белой мокроты.

Симптомы депрессии и тревоги также распространены среди людей с обструктивным и рестриктивным заболеваниями легких. Эти симптомы возникают чаще, когда заболевание легких вызывает значительные ограничения в активности и образе жизни.

Диагностика обструктивной и рестриктивной болезни легких

Чаще всего люди с обструктивной или рестриктивной болезнью легких обращаются к врачу, потому что им не хватает дыхания, возникает одышка.

Рестриктивные и обструктивные заболевания легких выявляются с помощью легочных функциональных тестов. Когда человек выполняет различные дыхательные маневры, машина регистрирует объем и поток воздуха через легкие. Тестирование функции легких может выявить наличие обструктивной болезни легких или рестриктивного заболевания легких, а также определить их тяжесть.

Анкетирование врачом (включая историю курения), физический осмотр и лабораторные тесты могут дать дополнительные сведения о причине обструктивного заболевания легких или рестриктивных заболеваний легких.

Все необходимые диагностические мероприятия проводятся квалифицированными пульмонологами в терапевтическом отделении Юсуповской больницы.

Испытания на визуализацию почти всегда являются частью диагностики рестриктивной и обструктивной болезни легких. Они могут включать такие исследования, как:

  • Рентгенография грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

У некоторых людей при обструктивной болезни легких может быть рекомендована бронхоскопия. При бронхоскопии врач использует эндоскоп (гибкую трубку с камерой и инструменты на ее кончике), чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей и взять образцы легочной ткани (биопсия).

Что такое ХОБЛ?

Термин ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких применяется к целому ряду заболеваний легких, которые характеризуются нарушением способности выдыхать воздух из легких. Легочную функцию можно измерить с помощью пикфлоуметра.

Основными заболеваниями, включенными в эту группу, являются хронический бронхит, эмфизема а иногда и астма с постоянным течением. ХОБЛ является основной причиной серьезных заболеваний в России, и более 15 миллионов страдают это й болезнью. Курение сигарет составляет 80-90% риска развития ХОБЛ, хотя очень небольшое число пациентов имеют генетическую форму эмфиземы, провоцируемую альфа-1-антитрипсином.

Менее четко определенные генетические и экологические факторы, вероятно, также определяют вероятность человека заболеть хронической обструктивной болезнью легких. Эмфизема легких является хроническим тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей. При эмфиземе легких альвеолы разрушаются, суживаются или заполняются жидкостью. Это снижает респираторную функцию, появляется одышка. При повреждении воздушных мешочков появляются в легочной ткани постоянные «отверстия», данное состояние является необратимым.

Что делать, если у меня ХОБЛ?

Самое главное, что вы можете сделать, если у вас ХОБЛ — бросить курить! Исследования показали, что пациенты, которые бросают курить, значительно замедляют потерю функциональности легкими по сравнению с пациентами, которые продолжают курить. Поскольку бросить курить может быть очень сложно, обратитесь к врачу за помощью и не сдавайтесь — большинству людей требуется несколько попыток, прежде чем они смогут успешно избавиться от этой привычки.

Хотя многие признаки ХОБЛ являются необратимыми, пациенту можно существенно помочь при помощи методик медикаментозного лечения и реабилитации. Небольшое число пациентов с тяжелой ХОБЛ могут быть кандидатами на хирургическое лечение (операция по трансплантации легких). Ваш врач может сообщить вам более подробно обо всех этих вариантах.

Что такое астма?

Астма — хроническое, воспалительное заболевание легких, вызывающее проблемы с дыханием. Характеристики астмы включают следующее: увеличение производства слизи в дыхательных путях, воспалительный процесс.

Одной из задач реабилитации при хронической обструктивной болезни легких является помощь пациенту в достижении независимости, стремление к улучшению общего качества его жизни – ее физической, эмоциональной и социальной составляющей.

Читать еще:  Капли цикламен от гайморита: инструкция по применению

Достижение этих целей помогает людям с ХОБЛ жить более комфортно, быть более выносливыми. Лечение и реабилитация облегчают симптомы и предотвращают прогрессирование заболевания с минимальными побочными эффектами.

Астма — хроническое состояние легких, которое сильно варьируется от человека к человеку. Симптомы варьируются от легкой астмы до опасной для жизни. У некоторых людей есть только случайные или сезонные (осенние / весенние) симптомы. Другие сталкиваются с болезнью ежедневно. Многие люди испытывают «приступы астмы», которые внезапно развиваются. Эти эпизоды могут быть краткими или длиться несколько дней.

Важно распознавать и лечить даже симптомы легкой астмы, чтобы избежать более серьезного эпизода. Ключом к контролю над вашей астмой является раннее распознавание предупреждающих знаков. Это признаки, предупреждающие, что ваша астма становится все хуже. Затем вы должны знать, как вернуть свою астму под контроль, используя план контроля астмы.

Методы лечения обструкции легких

При обструкции легких происходит воспаление и сужение бронхов. Это запускает тяжелый патологический процесс в легких. Заболевание склонно прогрессировать и протекать хронически. На слизистой оболочке воздушных путей есть так называемые ворсинки. Они задерживают вирусы и вредные вещества, попадающие в организм. Если на бронхи оказывается негативное воздействие, снижаются защитные функции бронхов. Плохо влиять на легкие могут частички сажи, сигаретный дым, токсичные вещества, пыль.

Особенно бронхобструкции подвержены аллергики. При снижении защитной функции бронхов развивается воспалительный процесс. Последствием воспаления является отек слизистой оболочки, сужение бронхиального прохода. Это провоцирует затруднения в дыхании. При выслушивании (аускультации легких) слышны хрипящие и свистящие звуки.

В тяжелых случаях хронической обструктивной болезни легких может потребоваться дополнительная кислородная терапия. Механическая помощь при дыхании может быть полезна некоторым людям с затрудненным дыханием, связанным с рестриктивным заболеванием легких.

Неинвазивная вентиляция с принудительным давлением (BiPAP) — используется герметичная маска и генератор давления для оказания помощи дыханию. BiPAP полезен для людей с синдромом гиповентиляции при ожирении и некоторыми нервными или мышечными состояниями, вызывающими рестриктивное заболевание легких.

В случаях заболевания легких, связанного с ожирением, потеря веса и физические упражнения могут помочь уменьшить расстройства дыхания, вызванные избыточным содержанием жира.

Тяжелые, конечные стадии рестриктивного заболевания легких (такие как идиопатический легочный фиброз) могут лечиться трансплантацией легких. Широкий спектр методов лечения обструктивной болезни легких применяется в терапевтическом отделении Юсуповской больницы. С больными с легочными заболеваниями работают опытные пульмонологи.

Глава 24. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Рак легких.

АНАТОМИЧЕСКИЙ РУБЕЖ ЦЕНТРАЛЬНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО

проксимальная треть сегментарных бронхов

АСБЕСТОЗ ОБУСЛОВЛЕН ВДЫХАНИЕМ

В ГРУППУ ПНЕВМОКОНИОЗОВ ВХОДЯТ

ГРУППУ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО ВХОДЯТ 1) карциноид 2) микрокарциноид

6) мелкоклеточная карцинома с нейроэндокринным компонентом

ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ИГРАЮТ РОЛЬ

раздражение слизистой оболочки вдыхаемыми частицами

В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ВОЗНИКАЕТ ЭМФИЗЕМА

ВАЖНЕЙШИЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

ВАРИАНТЫ ПНЕВМОКОНИОЗА УГОЛЬЩИКОВ

ВИДЫ РЕСТРИКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ

нарушения дыхания при нейромышечных поражениях

нарушения дыхания при деформации грудной клетки

интерстициальные и инфильтративные процессы

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

ВОЗДЕЙСТВИЕ КВАРЦА НА МАКРОФАГИ 1) цитотоксическое

активизирующее с выделением медиаторов

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНОГО РАКА

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКИХ

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЕЛКИХ БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

скопление альвеолярных макрофагов

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

дистрофическое обызвествление хрящевых пластинок

гипертрофия или атрофия мышечной оболочки

плоскоклеточная метаплазия эпителия

экссудат в просвете бронхов

склероз стенки бронха

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

гиперплазия или атрофия слизистых желез

плоскоклеточная метаплазия эпителия

4) гиалиноз базальной мембраны

5) экссудат в просвете бронхов

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ 1) склероз

гиперплазия или атрофия слизистых желез

гипертрофия или атрофия мышечной оболочки

дистрофическое обызвествление хрящевых пластинок

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

склероз стенки бронхов

экссудат в просвете бронхов

гиперплазия или атрофия слизистых желез

дистрофическое обызвествление хрящевых пластинок

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ БРОНХОВ И ТКАНИ ЛЕГКОГО ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ

эмфизема и пневмосклероз

в просвете бронхов экссудат

инфильтрат и склероз стенки

плоскоклеточная метаплазия эпителия

ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО

обратимые приступы бронхоспазма

повышение реактивности слизистой оболочки воздухоносных путей

ДЛЯ АНТРАКОЗА ХАРАКТЕРНО

отложение угольного пигмента в строме

поглощение угольных частиц макрофагами

отложение угольного пигмента в лимфатических узлах легких

ДЛЯ ПРОСТОГО ПНЕВМОКОНИОЗА ХАРАКТЕРНО

наличие кониотических коллагеновых узелков

скопления макрофагов, содержащих угольную пыль

преимущественное поражение верхних отделов легких

преимущественное поражение по ходу респираторных бронхиол

ДЛЯ ОСЛОЖНЕННОГО ПНЕВМОКОНИОЗА ХАРАКТЕРН

включения угольной пыли

повышенный риск развития рака

сочетание с хроническими инфекциями

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛЕГОЧНЫЙ ФИБРОЗ — ЭТО СИНДРОМ

ИНФИЛЬТРАТ ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ СОСТОИТ ИЗ

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ БРОНХИОЛОАЛЬВЕОЛЯРНОГО РАКА

эпителий респираторных бронхиол

эпителий терминальных бронхиол

ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СТРУКТУР ЛЕГКОГО ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ

ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИНДРОМА ГУДПАСЧЕРА

пролиферативный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

К ДЕСТРУКЦИИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ПРИВОДИТ ДЕФИЦИТ ФЕРМЕНТА 1) альфа 1- антитрипсина

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

выделение обильной гнойной мокроты

основные проявления заболевания возникают по утрам

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА БРОНХА 1) содержит нейроэндокринный компонент

часто возникает у курильщиков

КЛЕТКИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ ЗАЩИТУ ЛЕГКОГО ОТ ЗАПЫЛЕННОСТИ

ЛЕГОЧНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

идиопатический легочный гемосидероз

ЛИЗИС ЭЛАСТИКИ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ СВЯЗАН С ВОЗДЕЙСТВИЕМ

свободных радикалов кислорода

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЛЕГКИХ

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

слизисто-гнойное содержимое в просвете бронхов

обтурация мелких бронхов экссудатом

гиперемия слизистой оболочки

отек слизистой оболочки

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА

5) гипертрофия правого желудочка

МЕХАНИЗМ РАЗРУШЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ СТЕНОК ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ 1) протеазо — антипротеазный

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТКАНИ ЛЕГКОГО ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ПРИ

ОКРАСКЕ НА ЭЛАСТИКУ

истончение эластических волокон межальвеолярных перегородок

лизис эластических волокон межальвеолярных перегородок

4) гиперэластоз замыкательных пластинок

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 2) обтурация просвета слизистыми «пробками»

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 4) гиперплазия слизистых желез

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 2) гиперплазия мышечной оболочки

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОВ ПРИ БА

утолщение базальной мембраны

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОВ ПРИ БА

преобладание эозинофилов в инфильтрате

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕНКИ БРОНХА ПРИ БА

гиперплазия слизистых желез

утолщение базальной мембраны

гиперплазия мышечной оболочки

преобладание эозинофилов в инфильтрате

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИЛИКОЗА

богатые коллагеном рубцы

фиброз прикорневых лимфатических узлов и плевры

узелки из гиалинизированных коллагеновых волокон

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО ФИБРОЗА

фиброз межальвеолярных перегородок

воспалительный инфильтрат в интерстиции легкого

нарушение архитектоники паренхимы легкого («сотовое» легкое)

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРСЕНСИТИВНОГО ПНЕВМОНИТА

лимфомакрофагальный инфильтрат в интерстиции

НАИБОЛЕЕ РАННЕЕ И ОБЩЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ ПРИ ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ

хроническое общее венозное полнокровие

ОСЛОЖНЕНИЯ РАКА БРОНХА

синдром верхней полой вены

ОСНОВА ПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА ГУДПАСЧЕРА – ОБРАЗОВАНИЕ

антител к базальным мембранам клубочков и стенок альвеол

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ

ОСНОВНЫЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ БРОНХОЭКТАЗАХ

кашель, гнойная мокрота, лихорадка

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

кашель, стридор, одышка

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

хроническая легочно-сердечная недостаточность

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ

3) обструкция бронхов

пневмония с некрозом легочной ткани

ПНЕВМОКОНИОЗЫ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ

ПОСЛЕ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ ВОЗНИКАЕТ ЭМФИЗЕМА

ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ У КУРЯЩИХ

гиперплазия и метаплазия

ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ КЛЕТКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА НАКАПЛИВАЮТСЯ В

ПРИ АЛЬВЕОЛИТАХ ПАРЕНХИМА ЛЕГКОГО ПОВРЕЖДАЕТСЯ ЗА СЧЕТ ДЕЙСТВИЯ

ПРИ ВДЫХАНИИ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ В ЛЕГКИХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ

ПРИ СДАВЛЕНИИ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ЭМФИЗЕМА

ПРИ БРОНХОЭКТАЗАХ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В

ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫХ УЧАСТКАХ ТКАНИ ЛЕГКИХ

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ФОРМИРУЕТСЯ СЕРДЦЕ

ПРИ ЦЕНТРИАЦИНОЗНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ПОРАЖАЮТСЯ

центральная часть ацинуса

проксимальная часть ацинуса

преимущественно верхние сегменты легких

ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В 3) ацинусах

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА 3) интракапиллярный склероз 5) гипертензия малого круга кровообращения

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ 1) газовый ацидоз и кома

правожелудочковая сердечная недостаточность

коллапс легких при спонтанном пневмотораксе

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

инфекции дыхательных путей

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ РАБОЧИХ АСБЕСТОВЫХ ПРОИЗВОДСТВ ВКЛЮЧАЕТ

РАННИЙ ПРИЗНАК ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА 2) гиперпродукция слизи 5) гипертрофия подслизистых желез

САМАЯ ЧАСТАЯ ОПУХОЛЬ ЛЕГКИХ 2) бронхогенный рак

СИЛИКОЗ ОБУСЛОВЛЕН ВДЫХАНИЕМ 4) частиц двуокиси кремния

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ЛЕГКОГО 3) ацинус

СТРУКТУРНЫЕ КОМПОНЕНТЫ АЦИНУСА

СУРФАКТАНТ ВЫРАБАТЫВАЮТ КЛЕТКИ 1) пневмоциты 2-го типа

ТИП ИММУННОЙ РЕАКЦИИ ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 1) 1-й тип – анафилактическая реакция

ТИПЫ КЛЕТОК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КРУПНЫХ БРОНХОВ 1) базальные

Читать еще:  Головная боль при насморке: причины, лечение

ТИПЫ КЛЕТОК, ВЫСТИЛАЮЩИХ ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ

ТИПЫ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ

ТИП ЭМФИЗЕМЫ, ПРИ КОТОРОМ ФОРМИРУЮТСЯ СУБПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПУЗЫРИ

ТИП ЭМФИЗЕМЫ ПРИ РАЗРЫВАХ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ СТЕНОК

ТРИАДА КАРТАГЕНЕРА ВКЛЮЧАЕТ

извращенное положение внутренних органов

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗАХ

размер вдыхаемых частиц

способность частиц активировать макрофаги

спектр медиаторов, выделяемых макрофагами

физико-химические свойства вдыхаемых частиц

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА БРОНХА

ФИГУРАЛЬНОЕ НАЗВАНИЕ ЛЕГКОГО ПРИ ДЛИТЕЛЬНО ТЕКУЩИХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

расширение респираторных структур

деструкция стенок респираторных структур без фиброза

расширение структур дистальнее терминальных бронхиол

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

расширение респираторных структур

истончение альвеолярных перегородок

гипертрофия гладкомышечных волокон замыкательных пластинок

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

расширение респираторных структур

истончение альвеолярных перегородок

деструкция стенок респираторных структур без фиброза

расширение структур дистальнее терминальных бронхиол

гипертрофия гладкомышечных волокон замыкательных пластинок

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАНАЦИНОЗНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

расширение всего ацинуса

поражение передненижних отделов легких

патогенетическая связь с недостаточностью альфа 1-антитрипсина

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАСЕПТАЛЬНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

множественные крупные воздушные пространства

преимущественное поражение верхушек легких

поражена дистальная часть ацинуса

ХАРАКТЕРИСТИКА ИРРЕГУЛЯРНОЙ ЭМФИЗЕМЫ

клиническая симптоматика часто отсутствует

неравномерное поражение ацинуса

связь с рубцовыми изменениями

ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

ненормальная дилатация бронхов и бронхиол

хронический инфекционный процесс

поражение бронхов и бронхиол

ХАРАКТЕРИСТИКА ТКАНИ ЛЕГКОГО ВНЕ БРОНХОВ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ГЕМАТОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ БРОНХОГЕННОГО РАКА

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ЛЕГКОГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, ВЫСТИЛАЮЩИЕ ВНУТРЕННЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ АЛЬВЕОЛЫ

пневмоциты 2-го типа

пневмоциты 1-го типа

ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

контакт с антигеном

выработка IgE плазматическими клетками

сенсибилизация тучных клеток (соединение с IgE)

контакт антигена с сенсибилизированными тучными клетками

5) секреция тучными клетками медиаторов и дегрануляция

Общие сведения о рестриктивных заболеваниях лёгких

Термин «рестрикция» в переводе с латинского языка обозначает ограничение, а в случае заболеваний органов дыхательной системы определение «рестриктивный» говорит об ограничении лёгочной растяжимости и нарушении дыхательной деятельности.

Интерстициальное или облитерирующие рестриктивное поражение лёгких относится к группе диффузных заболеваний, характеризующихся снижением лёгочных объёмов и нормальными значениями объёмной скорости потока воздуха во время выдоха. Исходя из особенностей течения данные заболевания дифференцируются на острые и хронические. Первая форма патологии отличается наличием острой дыха­тельной недостаточности, в большинстве случаев совместно с воспалительными процессами, отёком. Нарушение дыхательной деятельности при хронической форме болезней обусловлено повреждением стенок лёгочных капилляров и альвеол с дальнейшим распространением воспаления на интерстициальную соединительную ткань.

Какие болезни лёгких относятся к рестриктивным

К рестриктивным болезням относят различные патологии, вызывающие воспаление и фиброз соединительной ткани респираторных отделов лёгких. Зачастую воспалительный процесс интерстиция обусловлен нарушением функционирования иммунной системы. Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани с образованием рубцов, за счёт чего может уменьшаться жизненная ёмкость лёгких.

На поздних стадиях течения в большинстве случаев наблюдаются обструктивные признаки совместно с рестриктивными. Если превалируют изменения интерстициальной ткани, такие болезни лёгких относят к интерстициальным.

При воспалении интерстиция велика вероятность развития пневмофиброза, который зачастую употребляется как синоним интерстициальных заболеваний.

Обструктивные и рестриктивные заболевания лёгких классифицируют на патологии с установленной и неустановленной этиологией. К группе рестриктивных поражений лёгких с установленными причинами развития относят следующие патологии:

  • пневмокониозы;
  • острые межуточные пневмонии, в том числе аллергический альвеолит экзогенной этиологии.

К болезням с неустановленной этиологией относятся:

  • идиопатические фиброзирующие альвеолиты;
  • идиопатический гемосидероз;
  • саркоидоз;
  • синдром Гудпасчера;
  • эозинофильная пневмония;
  • гранулематоз из клеток Лангханса (гистиоцитоз X).

Наличие возможности полной обратимости патологических изменений характерно для острой фазы заболеваний рестриктивной группы. При прогрессировании болезни в хроническую или терминальную стадию течения отмечается замещение паренхимы лёгких фиброзной тканью.

Факторы, способствующие развитию рестриктивных заболеваний

Наиболее вероятными причинами, вызвающими рестриктивные болезни легких, являются хронические рецидивирующие заболевания органов дыхательного аппарата, причём некоторых токсических лекарственных препаратов, радиационное воздействие, вдыхание промышленной пыли, а также наследственные факторы.

Острые рестриктивные болезни могут вызывать:

  • отёк лёгких, в частности отёки, возникающие при поражении нервных волокон;
  • респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
  • попадание инородных тел в каналы бронхиального дерева;
  • передозировка мощными обезболивающими препаратами (опиоидами);
  • миокардиальная сердечная недостаточность с застойными явлениями;
  • скопление скопление воздуха, газов, выпотов в плевральную полость;
  • утолщение средостения;
  • синдром Хаммена (эмфизема средостения).

Внелегочные патологии, способствующие возникновению рестриктивных нарушений:

  • большая масса тела;
  • выпоты в брюшную полость;
  • беременность;
  • деформация позвоночника, грудной клетки.

Патологии, вследствие нарушения функциональности нервно-мышечного аппарата:

  • травмы спинного мозга;
  • идиопатический полирадикулоневрит (синдром Гийена — Барре);
  • астенический бульбарный паралич (миастения, болезнь Эрба — Гольдфлама);
  • миастенический синдром Ламберта-Итона;
  • дистрофия мышц;
  • фиброз плевральной оболочки;
  • неустойчивость краёв рёбер, вследствие множественных их переломов.

Причины развития многих рестриктивных заболеваний лёгких остаются невыясненными. Достоверно известны этиологические факторы возникновения заболеваний данной группы из-за ингалирования вредными неорганическими веществами, пылью, парами, а также в результате употребления токсических медицинских препаратов, проведения сеансов лучевой терапии.

Пневмокониозы

Данная группа заболеваний является неизлечимой, нарушенные функции лёгкого уже не восстанавливаются. К возникновению патологии приводит продолжительное проникновение с воздухом и отложение в дыхательных путях лёгких твёрдых частиц. Такие фиброзы характерны для машиностроителей, работников угольных, рудных шахт.

Исходя из состава вдыхаемой пыли, пневмокониозы подразделяются на следующие виды:

  • силикатоз (причина — пыль силикатов);
  • силикоз (диоксид кремния);
  • талькоз (от талька);
  • асбестоз (асбестовая пыль);
  • антракоз (частички угля);
  • сидероз (пыль железа) ;
  • силикоантракоз (смесь диоксида кремния и каменного угля) и многие другие.

Заболевание развивается постепенно без примечательных признаков. Выраженность симптомов зависит от интенсивности вдыхания вредных частичек, состава пыли, наличия других болезней дыхательной системы, особенностей организма.

Главный признак интерстициальных заболеваний лёгких – одышка, возникающая вследствие поражения органов дыхательной системы и нарушения их нормального функционирования.

Начальная стадия пневмокониоза характеризуется болями в области грудной клетки, сухим непродуктивным кашлем. Далее отмечаются симптомы лёгочной и сердечной недостаточности, атрофия или разрастание слизистой, нарушение пищеварения, метаболизма. Патологические процессы приводят к развитию бронхоэктатической болезни, вплоть до цирроза лёгкого.

Межуточные пневмонии острого течения

Интерстициальная пневмония представляет собой воспаление, распространяющееся на соединительную ткань, а также стенки альвеол с дальнейшим фиброзом структур лёгкого. Для патологии характерна нарастающая одышка, цианоз, кашель со скудным количеством мокроты, болевые ощущения, ограничение активности, утомляемость.

Интерстициальная пневмония классифицируется на следующие варианты, различающиеся своей морфологией:

  • идиопатический лёгочный фиброз (типичны рубцевание интерстиция, наличие фибробластических фокусов);
  • неспецифическая (фиброз с редкими фибробластическими фокусами);
  • десквамативная (обусловлена скоплением внутриальвеолярных макрофагальных клеток с пигментом табачного дыма);
  • лимфоидная (гомогенная лимфоцитарная инфильтрации интерстициональной ткани);
  • криптогенная организующаяся (субстрат составляет констриктивный бронхиолит, лёгочная архитектоника сохраняется, гомогенный внутриальвеолярный экссудат, диффузная грануляция бронхиол);
  • ассоциированный с интерстициальной болезнью лёгких респираторный бронхиолит.

Также выделяют очаговую или диффузную межуточную пневмонию. Болезнь может затрагивать одну долю либо всë лёгкое.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Заболевание также называют синдромом Хэммена-Рича. Отличительной его особенностью является диффузное поражение интерстициальной ткани, сопровождающееся скоплением в полости альвеол экссудата с большим количеством фибрина, макрофагов. Развивается дыхательная недостаточность, пневмосклероз, отмечается увеличение правого желудочка и предсердия. Лёгкие приобретают плотную структуру, красно-бурый окрас с серыми прожилками.

Болезнь имеет аутоиммунную этиологию, встречается не часто, в основном у мужчин после 50 лет. Прогноз исхода патологии неблагоприятный, из-за одышки пациенты не могут разговаривать, передвигаться.

Идиопатический гемосидероз

Заболевание возникает вследствие отложения гемосидерина из-за нарушений процессов метаболизма пигментов, содержащих железо, интенсивного распада красных кровяных телец, усиленное всасывание и замедленное выведение гемосидерина.

При локальном гемосидерозе совместно со склерозом функции дыхательного аппарата нарушаются. Продуцирование сидеробластами гемосидерина происходит при гемолизе эритроцитов в очагах кровоизлияний, внутри очагов образуются кристаллы гематоидина. Это состояние называется бурой индурацией лёгких.

Заболевание протекает с образованием гранулём – различных по размеру плотных узелков. Этиология болезни до конца не изучена. Патология носит неинфекционный характер, возникает обычно у молодых людей, среди заболевших преобладает количество женщин.

Болезнь отличается коварным течением, длительное время никак себя не проявляет, обнаруживается случайно при обследовании. Терапия ограничивается постоянным наблюдением или симптоматической коррекцией состояния пациентов.

Синдром Гудпасчера

Данная патология протекает с поражением альвеол, гломерул почек. Характер проявления схож с геморрагическим пневмонитом. Заболеванию подвержены больше молодые мужчины до 30 лет. Причины возникновения патологии не установлены. Злокачественный тип синдрома Гудпасчера проходит с рецидивами пневмонии, тяжёлыми поражениями почек. При данной патологии не редко наблюдается анемия из-за потери крови при кровохарканье, выделении её через почки.

Группа рестриктивных заболеваний важно диагностировать на первых этапах, когда ещё можно приостановить патологические процессы, а также устранить поражения лёгких. Необходимо принимать меры безопасности, чтобы предотвратить возникновение заболеваний с установленной этиологией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector