Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит. При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда – дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: шум в ухе, головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • Аудиометрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

  • Устранение возбудителя, то есть антибиотикотерапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия кроме ототоксичных (аминогликозидов).
  • Дегидратация. Это мероприятия, направленные на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью ограничивают прием соли и жидкости, введение гипертонических растворов (40% раствор глюкозы, 25 % раствор сульфата магния, 10% раствор хлорида кальция). Назначаются также мочегонные препараты (Диакарб), глюкокортикостероидные гормоны.
  • Противорвотные средства. При остром приступе головокружения, лабиринтной атаке, вводится подкожно Атропин, Пилокарпин, Омнопон, Аминазин. Внутрь назначается Аэрон в таблетках.
  • Препараты, подавляющие импульсы с вестибулярного анализатора и таким образом уменьшающие головокружение. К таким препаратам относится Бетагистин.
  • Препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе “Жить здорово”

Лабиринтит: лечение и течение болезни, его симптомы у взрослых

Лабиринтит — воспалительный процесс, поражающий область внутреннего уха — лабиринт. Заболевание может протекать в острой форме, а также быть хроническим. Лабиринтит имеет бактериальную природу, поэтому представляет собой серьезную опасность, и для его лечения в большинстве случаев необходимы антибиотики.

Заболевание может угрожать как взрослым, так и детям, и при неблагоприятном ходе событий приводит к полной или частичной глухоте, а то и сепсису. В статье рассмотрим особенности этого заболевания: узнаем его виды и симптомы. А также выясним, какие медикаментозные препараты и средства народной медицины способны победить воспаление лабиринта у взрослых и детей.

Описание и симптомы

Воспаление внутреннего уха, к счастью, происходит не слишком часто — среди всех видов отитов лабиринтит занимает лишь 5%. Дело в том, что внутреннее ухо — наиболее труднодоступная область слуховых органов. Проникнуть инфекция туда может, только минуя наружное и среднее ухо. Но возможно попадание микробов и из носоглотки, а также заражение через лимфатическую или кровеносную систему. Чаще всего, все таки, инфекция пробирается в лабиринт из среднего уха.

Больной может жаловаться на головокружение и давление в ухе, которое является одним из самых первых симптомов лабиринтита. На этом этапе необходимо идти к врачу, чтобы избежать осложнений. Головокружение длится несколько недель, а потом исчезает.

Читать еще:  Какого цвета мокрота при пневмонии и как от неё избавиться

Если заболевание не лечится, и продолжает прогрессировать, то спустя пару месяцев данный симптом вернется в более сильной форме.

От чего в ухе звенит и шумит? Шум и звон в слуховых проходах — обычное явление прочти при всех видах отита.

Лабиринтит отличается тем, что при этом виде ушных патологий появляются проблемы со зрением. Человек с этим заболеванием может наблюдать перед глазами «мушки». Также порой кажется, что перед глазами все мерцает. Болезнь влечет за собой и нарушение координации движений.

Человеку, заболевшему лабиринтитом, очень трудно дается работа: он не может толком сосредоточиться, отвлекается, становится рассеянным и забывчивым. Иногда болезнь вызывает сильную тошноту, порой доходящую до рвоты.

Ощутимое снижение уровня слухового восприятия. В особенно тяжелых случаях слышимость «выключается» полностью.

Все эти малоприятные, а порой и болезненные, симптомы связаны с тем, что в лабиринте (внутреннем ухе) скапливается жидкость — экссудат. Именно это скопление экссудата приводит к неприятным симптомам, и тем опасным последствиям, которыми чреват лабиринтит.

Из-за усиления симптомов при движении головы, больной вынужден большей частью лежать, так как любая попытка встать оборачивается тем, что жидкость во внутреннем ухе приходит в движение, многократно усиливая все неприятные проявления болезни.

На видео- симптомы и лечение лабиринтита у взрослых:

После того, как начались первые симптомы, болезнь вступает в свою неосложненную стадию. Эта стадия обычно длится неделю, после чего, если лабиринтит лечили, он проходит, а если не лечили — переходит в гнойную стадию (осложненную).

Чтобы вылечить недуг, дошедший до гнойной стадии, потребуется уже несколько недель. Именно поэтому врачи настоятельно советуют не запускать тревожные «звоночки» связанные с функционированием слуховых органов. Устройство уха, особенно внутренней его части, настолько деликатное, что болезнь лучше останавливать на самых первых ее этапах.

Узнаем, какие разновидности лабиринтита известны современной медицине.

Данное заболевание по степени патологичности делится на три вида:

Расскажем о данных видах заболевания немного подробнее.

Этот вид лабиринтита характеризуется скоплением во внутреннем ухе серозной жидкости. Это наиболее легкая форма из трех рассматриваемых видов. Чаще всего серозный лабиринтит является осложнением гнойного отита среднего уха.

В этом случае серозная жидкость в лабиринте замещается на гной. Это уже серьезное воспаление, требующее немедленного антибактериального лечения. Гнойный лабиринтит способен умертвить все нервные клетки и чувствительные рецепторы во внутреннем ухе, отвечающее за «прием» и распознавание звуков извне.

Некротический

На данной стадии заболевания происходит уже отмирание тканей, отдельных участков лабиринта, и даже костной ткани во внутреннем ухе.

Кроме уровня патологии заболевание различается еще и по способу проникновения инфекции во внутренне ухо. В зависимости от данного фактора лабиринтит носит название:

  • Тимпаногенный. Болезнетворные микробы проникают из среднего уха. Наиболее часто встречающийся вид заболевания.
  • Менингогенный. У детей данное заболевание связано с менингитом, а у взрослых — с перенесенными туберкулезом, корью, скарлатиной, тифом. В данном случае инфекция проникает через внутренние слуховые проходы, а также посредством лимфатической сети. Чаще всего менингогенный лабиринтит поражает сразу оба уха.
  • Гематогенный. Это редкая разновидность лабиринтита. В этом случае инфекция во внутреннее ухо проникает через кровеносные сосуды. Порой к такому заболеванию приводит грипп или паротит эпидемической природы.
  • Травматический. Этот тип заболевания возникает, когда лабиринт травмирован механическим образом (перелом, ушиб).

Помимо всего перечисленного, как и почти все другие заболевания, лабиринтит может иметь острую либо хроническую формы.

А вот можно ли греть ухо при отите грелкой, и насколько это эффективно. поможет понять содержание данной статьи.

Какое должно быть лечение, когда продуло ухо, поможет понять данная информация.

Почему боль в горле справа отдает в ухо, и какие лекарства помогут с этой проблемой, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/u/simptomy-u/bol-v-gorle-otdaet-v-uxo.html

Как делаются ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько они эффективны, подробно рассказывается в данной статье.

Медикаментозное лечение

Какие способы и методы традиционной медицины помогут избавиться от лабиринтита, узнаем.

Первым делом, чтобы провести точную диагностику этого заболевания, и установить его причину и природу, необходима консультация следующих медицинских специалистов:

  • отоларинголога;
  • невролога;
  • дерматолога;
  • нейрохирурга;
  • инфекциониста.

В некоторых случаях, возможно, потребуется консультация и врачей других специализаций. Лечение заболевание проводится в стационарных условиях.

Антибиотики

Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев. Причем терапия эта будет, довольно таки, основательной. Чаще всего используются следующие препараты:

    Цефтриаксон (а вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, рассказывается в данной статье);

Азитромицин (помогает ли Азитромицин при ангине, поможет понять данная статья).

Антигистаминные препараты

Данные препараты позволяют снять отечность слизистой во внутреннем ухе. Чаще всего используются:

Противорвотные

Так как лабиринтит очень часто приводит к тошноте и рвоте, порой без подобных препаратов не обойтись. Рекомендуются:

Седативные

Чтобы успокоить пациента, и снять болезненные ощущения применяются следующие лекарства:

Эти препараты предназначены для быстрого купирования воспалительного процесса. Чаще всего при лабиринтите применяются производные Преднизолона — например, Медрол.

Мочегонные

Эти препараты позволяют быстрее вывести жидкость из внутреннего уха, облегчив тем самым течение болезни. Часто используется в данном случае Фурасемид.

Если заболевание достигло уже запущенной стадии, то применяют и хирургическое вмешательство. Операция направлена на то, чтобы механическим путем устранить экссудат или гной из внутреннего уха.

Народная медицина

Сразу отметим, что лабиринтит не устранить никаким народными методами и домашними средствами. При лечении этого заболевания основная терапия обязательно должна быть медикаментозной. А вот как дополнительные вспомогательные средства можно использовать и некоторые рецепты нетрадиционной медицины.

Примеры домашних средств

Прием в пищу чеснока и меда окажет антимикробное и иммуномодулирующее воздействие, поможет укрепить здоровье, и быстрее выздороветь.

Отвары таких лекарственных трав, как эвкалипт, календула, солодка, череда окажут антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, они еще и укрепят иммунитет.

Если не дает покоя тошнота, можно принимать в пищу такие приправы, как мята, мелисса, а также сушеный имбирь. Эти пряности в сухом виде можно добавлять и в чай, улучшая его вкус, и делая более полезным.

Лечение детей

Несколько моментов, касающихся детской терапии при лабиринтите

Ребенок с данным заболеванием обязательно должен лечиться в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала.

Антибиотики применяются соответственно возрасту ребенка. Как правило, назначаются препараты комбинированного спектра, способные «бить по всем фронтам», и уничтожать сразу несколько видов болезнетворных микробов.

Мочегонные препараты и одновременная диета с низким содержанием жидкостей приводят к тому, что экссудат быстрее покидает полость внутреннего уха.

Ребенку назначаются также антисептики и противовоспалительные средства. Они необходимы для купирования воспалительного процесса.

Детям дают и лекарства для улучшения функций вестибулярного аппарата. Эти средства помогают ребенку справиться с тошнотой, и улучшают координацию движений.

А вот можно ли ставить горчичники при сухом кашле, и насколько они эффективны, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какое лечение при сухости и корки в носу самое лучшее, подробно рассказывается в данной статье.

Последствия

Если вовремя не лечить лабиринтит, или лечить, но неправильно, заболевание может принять хроническую форму. Чаще всего это происходит у взрослых. Если лабиринтит стал хроническим, повреждается вестибулярный нерв. Симптомы заболевания при переходе в хроническую фазу будут возникать постоянно. При этом ничего вроде болеть не будет, однако, нормальную работоспособность человек утратит: он не сможет бывать в толпе, общаться, концентрироваться, даже поворот головы будет вызывать затруднения.

Человек не сможет водить машину, а также переносить высоту. Заболевание сказывается и на способности продолжительное время на чем-нибудь сосредотачиваться. Периодически больной будет ощущать звон в ушах, который тоже сильно отвлекает.

Ну а если заболевание примет совсем тяжелый оборот, то возможна и некротическая стадия, когда начнется отмирание мягких тканей во внутреннем ухе. Иногда это даже приводит к общему заражению крови. Про полную потерю слуха при этом можно даже и не говорить.

Таким образом, осложнения лабиринтита , действительно, внушают страх. Поэтому не медля, идите к врачу, если заметили какие-либо симптомы данного заболевания у себя или у ребенка.

Мы рассмотрели особенности такого опасного и неприятного заболевания, как лабиринтит. Теперь вы знаете, что собой представляет эта патология, и как от нее избавиться. Рекомендуем не допускать развития болезни, а сразу же при первых симптомах начинать терапию, предварительно побывав у врача. В этом случае болезнь удастся остановить без тяжелых последствий и быстро.

Лабиринтит

  • Бледность кожи
  • Боль в ухе
  • Головокружение
  • Нарушение координации движения
  • Потливость
  • Рвота
  • Снижение слуха
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Шум в ушах
Читать еще:  Можно ли при отите гулять на улице

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы. В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом. Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.
  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель. Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха. Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии. Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага. В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Лабиринтит

. или: Отит внутренний, воспаление внутреннего уха

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха. Возникает в результате проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов и/или их токсинов. Проявляется нарушением слуха и равновесия (ориентации тела в пространстве).

Симптомы лабиринтита

  • Сильное головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой. Для лабиринтита характерно системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг самого больного или вращения самого больного. Вместе с этим может сочетаться несистемное головокружение (то есть ощущение неустойчивости без определенного направления падения, неуверенности при ходьбе) — чаще всего при двусторонней патологии. При остром лабиринтите или обострениях хронического головокружение возникает приступообразно. Может продолжаться до нескольких часов в сутки в течение нескольких дней. При хроническом лабиринтите вне обострения головокружение менее интенсивное, длится от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Головокружение появляется /усиливается при любом движении головы (при поворотах), при сморкании, чихании, надавливании на ухо.
  • Шум в ухе.
  • Снижение слуха (вплоть до полной глухоты).
  • Нарушение равновесия, которое сопровождается заваливанием в ту или иную сторону при ходьбе.
  • Возможен нистагм.
  • При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры тела.
  • Как осложнение заболеваний вирусной/бактериальной природы (чаще всего при наличии инфекционного очага поблизости со внутренним ухом, например, в полости среднего уха (острый средний отит, менингит)).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Как осложнение операции на среднем и внутреннем ухе.
  • Вирус герпеса.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой; снижение слуха, нарушение равновесия и др.;
    • наличие в анамнезе инфекционного заболевания (основные симптомы лабиринтита проявляются через 1-1,5 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции), черепно-мозговых травм.
  • Отоскопический осмотр — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа).
  • Аудиометрия — метод измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
  • Вестибулометрия — проведение различных тестов для выявления нарушений со стороны вестибулярного аппарата (поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением, нарушением координации).
  • Электронистагмография — регистрация движения глазных яблок, которая позволяет разграничить головокружение, вызванное поражениями центральной нервной системы, и головокружение, вызванное патологией внутреннего уха.
  • Компьютерная томография (КТ) или рентгенография височной кости — неинвазивный метод визуализации состояния костного лабиринта.
  • Возможна также консультация невролога.

Лечение лабиринтита

  • Назначение противовирусных, противобактериальных и гормональных препаратов.
  • При сильном головокружении с тошнотой и рвотой (лабиринтная атака):
    • противорвотные препараты;
    • различные противовоспалительные препараты;
    • седативные препараты (успокоительные средства без снотворного эффекта).
  • Хирургическое лечение в условиях стационара показано при наличии гнойных воспалительных очагов в полости среднего или внутреннего уха, или при развитии внутричерепных осложнений.

Осложнения и последствия

  • Внутричерепные осложнения (распространение воспаления на структуры головного мозга).
  • Стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.
  • Сохранение головокружений даже после устранения инфекции антибиотиками.

Профилактика лабиринтита

  • Своевременное лечение насморков, воспалительных заболеваний глотки, острых средних отитов.
  • Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
  • При любых болях в ухе, снижении слуха, шуме в ушах необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.
  • Избегать травм головы.

Дополнительно

Национальное руководство. Под рекцией Т.В. Пальчун. ГЭОТАР-МЕД, 2008 г.
Справочник по отоларингологии. А. Г. Лихачевю Из-во « Медицина», 2000 г.

Что делать при лабиринтите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Симптомы и лечение лабиринтита

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутренних частей уха. Развивается болезнь в результате попадания в него болезнетворных бактерий или травмы. Основными признаками патологии являются нарушения вестибулярного плана, а также шум в ухе и заметное понижение слуха. Симптомы и лечение лабиринтита весьма специфичны, но если терапия проходит под контролем опытного отоларинголога, то прогноз хороший. Диагноз ставят на основании различных методов исследования, которые включают не только осмотр уха. Но и проверку слуха. Лабиринтит лечат медикаментозным и хирургическим методом.

Лабиринтит – это изменения воспалительного характера во внутреннем ухе, благодаря которым возникает поражение рецепторов обоих анализаторов. Такое нарушение в основном проявляется плохой координацией и стойким ухудшением слуха.

Читать еще:  Пропал голос, но горло не болит и температуры нет: причины, лечение

Лабиринтит нельзя считать отдельным заболеванием. Это состояние всего лишь осложнение иных воспалительных процессов, чаще всего отита. Основными возбудителями болезни являются:

  • разные типы стрептококка;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • бактерии туберкулёза;
  • возбудители респираторных болезней.

Острый лабиринтит при отите начинается из-за затруднительного оттока гноя и излишнего давления на барабанную перепонку. Продукты жизнедеятельности бактерий попадают сквозь мембранную оболочку во внутренние части уха и провоцируют ещё большее воспаление. В итоге давление в середине лабиринта значительно повышается, что приводит к развитию мембраны и развитию острого гнойного процесса. Если течение болезни тяжёлое, то структура лабиринта быстро разрушается и клеточки погибают.

Лабиринтит травматического характера развивается в том случае, если среднее ухо было повреждено через мембрану. Это может произойти, если человек чистит уши колющими и острыми предметами, например, шпильками или спицами. Причиной такой формы заболевания может стать и травма головы, которая сопровождается переломом черепа, но только в том случае, если линия повреждения проходит по височной кости.

Лабиринтит менингогенного характера начинается при обширном распространении патологического процесса с оболочки мозга при разных видах менингита. Возбудители с оболочек мозга проникают в среднее ухо, вследствие чего начинается сильное воспаление. Общая характеристика менингогенного лабиринтита – он поражает сразу два уха.

Лабиринтит гематогенной формы диагностируется весьма редко. При этой форме болезни инфекция распространяется с током крови, причём локализация очага воспаления не имеет значения. Оболочки мозга в этом случае заболеванием не затрагиваются. Подобная форма болезни нередко сопровождает паротит, сифилис и иные виды инфекционных болезней.

Любые инфекционные заболевания могут быть причиной лабиринтита, так как инфекция с кровью заносится во внутренние части уха и вызывает сильное воспаление.

Разновидности лабиринтита

В зависимости от клиники проявлений различают острую и хроническую форму лабиринтита. По распространённости воспаления различают локальную и распространённую форму. Лабиринтит бывает серозным, гнойным и некротическим.

На практике отогенный лабиринтит наиболее часто является осложнением острого отита. А иные формы болезни встречаются довольно редко.

Симптомы острого лабиринтита стихают приблизительно через три недели. Гнойный лабиринтит быстро переходит в хроническую форму и может протекать почти бессимптомно.

Симптоматика

Симптомы лабиринтита в основном проявляются нарушениями слуха и вестибулярного аппарата. Проявления болезни напрямую зависят от степени распространённости болезненного процесса в середине слухового канала.

Основные симптомы лабиринтита у взрослых и детей являются такие нарушения:

  • частое головокружение и необъяснимое нарушение координации;
  • тошнота, которая нередко приводит к рвоте;
  • шум разного типа в ушах;
  • значительное ухудшение или же полнейшая потеря слуха;
  • поражение лицевого нерва;
  • аномальная потливость;
  • сильно бледные или, наоборот, воспалённые кожные покровы;
  • нарушения работы сердца.

Признаки болезни больше выражены при наклонах и поворотах головы, а также при чистке ушей.

Голова при лабиринтите кружится очень специфично. Больной ощущает, что предметы крутятся вокруг него или, наоборот, он вертится вокруг окружающих вещей. При острой форме лабиринтита головокружение может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов. При хронической форме болезни головокружение бывает приступами и иногда затягивается на несколько дней.

Признаком воспаления в середине уха является неконтролируемое движение глазными яблоками. При такой патологии движения глазными яблоками направлены в сторону повреждённого уха. Но по мере развития болезни неконтролируемые движения глазными яблоками становятся более интенсивными и могут уже направляться в сторону неповреждённого уха, это состояние называют нистагмом разрушения.

Равновесие больного нарушается в зависимости от расположения головы. Когда голова расположена прямо, то его заносит в правую сторону, если поворачивает голову влево, то его заносит назад.

Очень часто отклонения видны лишь при проведении особого обследования, так как при первичном осмотре патологию обнаружить сложно.

Диагностика

Насколько быстро будет поставлен диагноз, зависит от формы заболевания и особенностей его течения. Чтобы выявить причину головокружения и нарушения координации, проводятся особые тесты. Но если эти тесты результата не дали, прибегают к следующим методам исследования:

  • Электронистагмография – при этом методе обследования определяют характер движения глазных яблок. При поражении головного мозга характер таких движений один, а при поражении уха, совсем другой.
  • МРТ – помогает выявить различные патологии головного мозга, например, кровоизлияния или опухоли.
  • Определение уровня слуха – это тест, помогающий выявить, насколько правильно функционирует нерв, который соединяет внутреннее ухо и особый отдел мозга.
  • Аудиометрия – помогает выявить, насколько больной хорошо слышит.

При серозном лабиринтите слух снижается по типу нарушений со стороны звукопринимающего аппарата. Если лечение назначено правильно, то прогноз хороший, слух быстро восстанавливается и координация улучшается.

Если болезнь протекает в гнойной или некротической форме, то человек полностью теряет слух на стороне воспалительного процесса. При лабиринтите шумы в ухе высокой частоты и могут заметно усиливаться при незначительных движениях головой.

Паралич лицевого нерва происходит из-за распространённости воспалительного процесса из полости уха на область лицевого нерва. Симптомы пареза отмечаются только на стороне поражённого уха. Основными проявлениями пареза считаются:

  • У больного нет складочек на лбу при движении бровями вверх.
  • Глаз со стороны поражения уха не закрывается совсем или закрывается не полностью.
  • Кончик носа расположен асиметрично.
  • Уголок рта со стороны поражения опущен и совсем неподвижен.
  • Носогубная складка не просматривается.
  • Язык не ощущает вкуса в полной мере.
  • Увеличено слюноотделение.
  • Глазные яблоки пересыхают, особенно на стороне поражения.
  • Человек лучше воспринимает речь ни в полнейшей тишине, а в достаточно шумной обстановке.

Определить возбудителя лабиринтита можно при помощи ПЦР-диагностики, хотя могут использоваться и другие методы. Если из уха вытекает гной, то показан бакпосев гнойных выделений.

Выявить воспаление, а также повреждение различных структур уха поможет рентген или компьютерная томография височной области.

Лечат лабиринтит консервативным или хирургическим путём. Выбор способа лечения зависит от формы болезни и её запущенности. Если лабиринтит серозный и ограниченный, то применяется такое консервативное лечение:

  • Антибиотики. Сразу после постановки диагноза возбудитель болезни может быть ещё не известен, поэтому чаще всего назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это могут быть препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, а также ототоксические препараты.
  • Дегидратационная терапия. Ограничивается потребление соли, жидкости и мочегонных препаратов. Больному назначают гормональные средства и разные гипертонические растворы.
  • Показаны препараты для устранения нарушений трофического характера в мягких тканях среднего уха.
  • Подкожно вводится атропин или подобные препараты.

Если лабиринтит обширный или гнойный, то человеку показана операция. Целью хирургического вмешательства является устранение гнойника из полости уха. За неделю до предполагаемой операции больной проходит курс медикаментозного лечения, с обязательным назначением антибиотиков.

Когда лабиринтит протекает ограничено, но с фистулой, то тоже показано хирургическое вмешательство. Целью такой операции является устранением гнойного содержимого из полости среднего уха.

Если начались внутричерепные осложнения, то операция должна быть экстренной. Цель такого хирургического вмешательства устранить очаг воспаления в ушном канале.

При некротической или тяжёлой гнойной форме болезни медикаментозного лечения и санирующей операции будет недостаточно. В этом случае проводят частичное или же полное вскрытие лабиринта.

Осложнения

Если лабиринтит долго не лечится или лечение назначено неправильное, то всё может закончиться серьёзными последствиями. Воспалительный процесс быстро распространяется с внутреннего уха на близлежащие органы, благодаря чему развиваются такие осложнения болезни:

  • Мастоидит – инфицирование участка височной кости.
  • Петрозит – начинается, когда в воспалительный процесс вовлекается так называемая пирамидка височной кости.
  • Менингит, энцефалит – развиваются, если воспаление затрагивает оболочки головного мозга.

Одним из самых опасных осложнений лабиринтита считается абсцесс головного мозга. Это заболевание тяжело поддаётся лечению и нередко приводит к летальному исходу.

Профилактические меры

Профилактика лабиринтита заключена в своевременном диагностировании и лечении разных инфекционных процессов. Чтобы не допустить полной потери слуха, необходимо проводить медикаментозное или хирургическое лечение на начальной стадии болезни.

Не стоит оставлять без внимания и респираторные инфекции. Если ОРЗ не лечатся, то они заканчиваются серьёзными осложнениями.

Лечение любых инфекционных патологий должно проводиться под контролем опытного врача. Недопустимо заниматься самолечением.

Острый серозный лабиринтит хорошо поддаётся лечению, поэтому при правильно подобранной терапии больной полностью выздоравливает. При этом слух и функции вестибулярного аппарата постепенно восстанавливаются. При некротическом и гнойном лабиринтите происходит необратимое нарушение слуха и двигательной координации. В процессе восстановления после болезни происходит восстановление равновесия, за счёт здорового уха. Но если у больного в процессе болезни был утерян слух, то восстановить его нереально. Чтобы избежать таких последствий. Нужно при первых признаках болезни сразу обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector