Содержание

Гнойный отит у взрослых: симптомы и лечение

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • анатомические особенности строения среднего уха у детей;
  • травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
  • аллергические заболевания;
  • занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
  • тяжелые авитаминозы;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение правил гигиены ушной полости;
  • нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

  1. Доперфоративная.
  2. Перфоративная.
  3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
  • избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
  • повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.
Читать еще:  Боль в гортани при глотании в области кадыка: причины, лечение

Видео с YouTube по теме статьи:

Диагноз – гнойный отит: как эффективно лечить его у детей и взрослых

Гнойный отит – воспаление инфекционного характера в ухе, при котором наблюдается экссудат гнойного характера. При этом симптомы на начальном этапе выглядят в основном, как и при обычном отите.

Важно начать лечение в самом начале заболевания, чтобы удалось скорее справиться с ним и избежать неприятных последствий. Узнаем, как выглядит гнойный отит, какими симптомами проявляется и в чём заключается лечение.

Хронический гнойный отит

Для начала разберёмся, что такое гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все отделы среднего уха: барабанную полость, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток.

Заболевание считается достаточно распространённым – на него приходится примерно 30% диагностируемых ушных болезней. Преимущественно болеют дети до пяти лет, у взрослых гнойные выделения из уха встречаются значительно реже.

Как можно догадаться по названию – при данном виде отита из уха течёт гной. Болезнь протекает по-разному, если не начать лечение вовремя, она имеет все шансы перейти в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивами и даже осложнениями.

Хронический отит также может стать осложнением хронических ЛОР-заболеваний или развиться вследствие разрыва барабанной перепонки из-за травмы. К счастью, такая форма является редкостью и в более, чем половине случаев, она развивается ещё в детском возрасте.

Важно знать, самым опасным является внутричерепное осложнение, в связи с чем лечение должно проводиться обязательно!

Стоит отметить несколько причин, по которым острый гнойный средний отит переходит в хроническую форму:

  • слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям;
  • плохо подобранные препараты для лечения – важно учитывать устойчивость патогенов к конкретным видам антибиотиков;
  • наличие хронических заболеваний, например сахарного диабета.

В редких случаях болезнь приобретает сразу хронический характер. В группе риска пожилые люди, больные туберкулёзом или диабетом или наличие перфорации – разрыва барабанной перепонки.

Ниже указаны возможные причины развития гнойного отита:

  • вирусные инфекции: ОРВИ, грипп;
  • попадание инфекции через повреждённую барабанную перепонку, что случается часто вследствие травмы;
  • заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки: гайморит, ринит, синусит;
  • наличие аденоидов;
  • попадание воды в ухо и переохлождение;
  • слабый иммунитет, способствующий развитию заболеваний.

Первый вариант самый распространённый – различные инфекции, например стрептококки, стафилококки или пневмококки, могут попасть в барабанную перепонку из верхних дыхательных путей или носоглотки. Такое могут спровоцировать сильный кашель, чихание или сморкание, особенно освобождение одновременно двух ноздрей от соплей. При этом наблюдается сильное давление на слуховую трубу, из-за чего инфекция и проникает в среднее ухо.

Значительно реже заражение происходит из-за повреждения перепонки, в таком случае речь идёт о травматическом отите. Ещё реже причиной становятся инфекции типа туберкулёза, тифа или скарлатины, тогда речь идёт о гематогенном инфицировании – бактерии попадают в «цель» через кровь.

Гнойный отит: симптомы

У больных отитом наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе, связанная с раздражением нервных окончаний вследствие отёка и выделения гноя, зачастую она отдаёт в виски, затылок или зубы;
  • повышение температуры до 38-39 градусов в связи с воспалительным процессом;
  • выделения из уха – изначально это может быть серозно-кровянистая жидкость, затем гнойная;
  • ухудшение слуха, что связано с накоплением экссудата;
  • шум в ушах и чувство заложенности.

Симптомы гнойного отита проявляются в зависимости от стадии заболевания, всего различают три:

  1. Доперфоративная. Так называют стадию до момента перфорации – прорыва барабанной перепонки. Длится она от нескольких часов вплоть до нескольких дней. После попаданий инфекции в ухо у больного начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной острой болью и высокой температурой. В ухе накапливается жидкость, которая сильно давит на перепонку, из-за чего отмечаются проблемы со слухом.
  2. Перфоративная. После прорыва начинает течь гной, обычно сначала выделения обильные и иногда с примесью крови. Далее гноя в ухе будет меньше и он становится более густым. При этом воспаление немного стихает и симптоматика уже не такая выраженная. Также наблюдается снижение температуры до нормы.
  3. Репаративная. Окончательная стадия гнойного отита, во время которой воспаление проходит – перфорация затягивается и ухо уже не гноится.

Если перепонка не заживает полностью, болезнь обретает хронический характер. При этом симптоматические проявления не исчезнут полностью, а будут периодически беспокоить больного.

Осложнения

В норме состояние длится не более трёх недель, включая все три этапа. Однако бывает так, что первая стадия затянулась и у больного не отмечалось ярко выраженных признаков. Наибольшая опасность состоит в том, что из-за этого долгое время не происходит разрыва перепонки и гной не течет из уха, а скапливается. Это грозит образованием спаек и рубцов, нарушающих проходимость слуховой трубы и вентиляционный процесс. В таком случае есть риск развития тугоухости или даже глухоты.

Отсутствие перфорации при остром течении болезни также способствует появлению сильных головных болей, головокружения, высокой температуры, рвоты и прочих симптомов. В худшем случае инфекция может перейти вглубь в череп. В целом возможные осложнения описаны ниже:

  • нарушение целостности перепонки;
  • тугоухость;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • паралич лицевого нерва;
  • гидроцефалия.

В связи с вышеперечисленными осложнениями важно как можно скорее обратиться к врачу, при первых симптомах заболевания, и своевременно начать лечение. Тогда удастся снизить риск развития осложнений или перехода отита в хроническую форму.

Схема лечения острого отита среднего уха гнойной формы

При проявлении симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, который определит стадию заболевания и подберёт эффективное лечение, а также установит курс терапии. Лечение проводится комплексное с применением различных препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению. При этом назначают антибиотики, сосудосуживающие, антигистамины и прочее.

Также, в сочетании с медикаментами, рекомендуются различные процедуры, которые обычно назначаются уже после исчезновения гноя. Они помогут скорее восстановиться и поспособствуют регенерации тканей.

Несоблюдение схемы может привести к различным осложнениям, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Если у больного наблюдается двусторонний гнойный отит, необходимо проходить лечение в стационаре, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с заболеванием и, тем более, пытаться лечиться с помощью народных методов!

Как выглядит лечение у взрослых

Чтобы знать, как лечить гнойный отит у взрослых, важно для начала точно установить, на каком этапе находится заболевание. Применяются:

  • антибиотики;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • обезболивающие препараты.

До перфорации обычно больной испытывает сильную боль, поэтому показано применение Парацетамола четыре раза в день или специальные капли Отипакс, содержащие лидокаин, иногда можно использовать Анауран, однако исключительно до разрыва перепонки. Их необходимо согреть, закапать в уши и закрыть их ваткой и=с вазелином.

На этой же стадии хорошо поможет справиться с болевыми ощущениями компресс – глицерин и борная кислота 1:1 либо левомицетин вместо последней. Борная кислота должна быть 3-ёх процентной. Два ингредиента нужно смешать, затем пропитать составом тампон из марли и осторожно вставить в ухо. Рекомендуется оставить его хотя бы на три часа.

Также назначаются сосудосуживающие препараты: Санорин, Нафтизин, Отривин и другие. Их нужно капать в нос три раза в день, при этом нельзя сильно смаркаться или втягивать сопли в носоглотку.

Если гной долго не выходит, рекомендуется провести процедуру по проколу перепонки, чтобы гной вытек. Тогда начальная стадия не затянется и уменьшится риск осложнений.

На стадии вытекания гноя больные всё ещё используют сосудосуживающие средства, а также применяют капли с антибиотиками: Ципромед, Отофа, Нормакс. Они препятствуют развитию инфекции. При особо тяжёлом течении также нужно принимать антибактериальные препараты внутрь: Амоксиклав, Ципролет или другие.

Помимо прочего, показан приём антигистаминных средств, они отлично справятся с отёчностью, например Супрастин, Кларитин, Тавегил или Телфаст. На данном этапе рекомендуется физиотерапия и самостоятельное удаление гноя из ушей с использованием ватных палочек.

После чистки можно закапать уши каплями Отофа, предварительно их нужно согреть до 37-38 градусов. Важно учесть, ушные капли со спиртом могут причинить сильную боль больному, поэтому их нельзя использовать.

На окончательной стадии прекращают приём антибиотиков и физиопроцедуры. Чтобы избежать образования спаек, рекомендуют пневмпомассаж барабанной перепонки или другие процедуры. Помимо прочего следует ещё позаботиться о повышении иммунитета и восстановлении слуха.

Если назначенный препарат не помогает и положительная динамика не наблюдается, обратитесь повторно к врачу с целью пересмотра курса лечения.

Как лечить отит у ребёнка?

Лечение гнойного отита у детей, особенно у маленьких, вызывает некоторые сложности. Симптомы проявляются как и при любом отите, малыш беспокойный, трёт уши, капризничает, отмечаются повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и прочее. Важно придерживаться рекомендаций доктора, который должен назначить ряд медикаментов, как и при лечении взрослых:

  1. Антибиотики, особенно детям до двух лет при остром течении заболевания. Они помогут скорее справиться с инфекцией, снять воспаление и облегчить состояние ребёнка. Детям зачастую назначают Сумамед, Аугментин или Флемоксин. Важно обязательно учитывать минимальный возраст, с которого разрешен приём препарата и придерживаться дозировки.
  2. Капли для ушей снимут боль и поспособствуют устранению воспаления. Для этого могут назначить, например, Отипакс. Важно учитывать один момент – они могут применяться лишь до разрыва перепонки, если перфорация уже произошла, следует подобрать другой препарат, разрешённый на данном этапе. разрешён препарат.
  3. Ушные капли с антибиотиком помогут усилить действие системного антибактериального препарата, однако нельзя их сочетать с обычными каплями. Для этого подойдут Отофа, Ципромед или Нормакс.
  4. Противоаллергенные средства: Кларитин, Тевегил справятся с отёчностью.
  5. Анельгетики и жаропонижающие применяются для снижения температуры и снятия боли, например Нурофен или Анальгин.
Читать еще:  Бронхолитики: список препаратов и их действие

У детей гнойный отит бывает и двухсторонним, тогда можно говорить лишь о лечении в стационаре под наблюдением врача.

Важно помнить, любые препараты назначаются исключительно врачом, нельзя самостоятельно подбирать лекарство ребёнку, иначе лечение может оказаться неэффективным либо вовсе привести к осложнениям!

Помимо медикаментозного лечения детям назначают восстанавливающие процедуры для уха, но они показаны уже после того, как гной перестаёт выделяться:

  • лазеротерапия;
  • продувание;
  • физиотерапевтическое прогревание;
  • пневмомассаж;
  • согревающие компрессы, способствующие заживлению.

На этапе выделения гноя любые согревающие процедуры запрещаются.

Заключение

Отит в гнойной форме доставляет немало неудобств больным, а также грозит осложнениями. Если не начать лечить вовремя гнойный отит среднего уха, обнаруженный у взрослых и детей, болезнь может перейти в хроническую стадию. Помимо этого, есть большой риск развития опасных осложнений.

Важно помнить, лечение в домашних условиях возможно лишь после обращения к врачу и получения схемы терапии. Если ухо гноится нельзя заниматься самолечение или пытаться вылечиться с помощью народной медицины.

Как лечить гнойный отит?

При гнойном отите в слуховом проходе происходит развитие интенсивно выраженного воспалительного процесса, который сопровождается образованием гноя. Возбудителем такого заболевания является инфекция, которая развивается вследствие переохлаждения организма, проникновения в ушной канал воды, ослабленности иммунной системы.

Нередкими являются ситуации, когда такая болезнь является осложнением после перенесенного острого респираторно-вирусного заболевания. Очень важно не игнорировать симптоматику, вовремя обращаться к доктору и проводить своевременную и грамотную терапию, чтобы исключить развитие последствий.

Что такое гнойный отит?

Среди всех отоларингологических болезней отит встречается у каждого третьего пациента. Чаще всего врачи диагностируют его в детском возрасте. При развитии этой болезни появляется гной в ухе и начинается воспаление. Заболевание может протекать в любой области ушного канала.

Болезнь чаще диагностируется у детей, поскольку анатомическое строение ушного аппарата у ребенка отличается от строения у взрослого. Слуховой проход у детей короче и шире, чем у взрослых. А внутри ушного прохода в среднем отделе у младенцев присутствует небольшое количество жидкости, которая является идеальной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Когда инфекционный возбудитель проникает в полость уха, начинается развитие воспалительного процесса. Итогом становится отечность и гиперемия слизистой оболочки и барабанной перепонки, образование эрозий и язвочек на стенках, расширение кровеносных сосудов, уменьшение проницаемости стенок барабанной перепонки.

Далее начинается постепенное выделение и скопление гнойного экссудата. По мере прогрессирования заболевания происходит распространение воспалительного процесса на другие отделы слухового канала.

Если отсутствует своевременное и адекватное лечение отита, он может приобрести хронический характер. Для такой формы болезни характерны периодические вспышки и ремиссии.

В данном случае лечение затруднено, оно более продолжительное. Также если запустить эту болезнь, может понадобиться оперативное вмешательство.

Признаки гнойного отита

Симптоматика заболевания у ребенка проявляется так:

  • появляется резкая боль внутри уха стреляющего характера;
  • фебрильная гипертермия;
  • появление шума в ушах;
  • ухудшение качества слуха;
  • повышенная раздражительность и плачь;
  • наличие гнойного содержимого;
  • ребенок запрокидывает голову, мотает ею в разные стороны;
  • ухудшается сон и аппетит.

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, нужно обязательно посетить доктора. Поскольку сбор жалоб затруднен, понадобится более тщательная диагностика.

К симптоматике болезни у взрослого человека относят:

  • появление болезненных ощущений внутри уха. Такой симптом появляется на фоне раздражения нервных окончаний вследствие отечности и наличия гнойного содержимого. Болезненность возникает внутри ушного канала, далее идет в область висков, затылка. Когда гнойное содержимое удаляется из слухового канала, болезненность уменьшается;
  • гипертермия на фоне воспалительного процесса и интоксикации, обычно показатели фебрильные;
  • отделение гнойного содержимого из ушного канала;
  • ухудшение качества слуха на фоне отечности и скопления экссудата, заложенность в ушах. Такие признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после излечения. Далее они устраняются самостоятельно. Если воспаление переходит во внутренний отдел, существенное ухудшение качества слуха может сохраняться на более длительный период.

В некоторых случаях течение заболевания может быть быстрым, оно проходит легко и без осложнений. Но только в том случае, если естественные резистентные функции организма высокие, либо если лечение начато своевременно, проводится назначенная доктором грамотная терапия.

Если же иммунная система ослаблена, воспалительный процесс может длиться долго, излечение будет длительным, возможно развитие последствий.

Почему бывает гной в ушах у взрослых и детей?

При развитии данного заболевания идет сильного воспаление во всем ухе. Развитие такого заболевания может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  1. Проникновение инфекционных агентов из носовых ходов, верхних дыхательных путей. Инфекция может проникать по ушному каналу в барабанную перепонку. Это происходит, когда человек кашляет или чихает. При сильном давлении на уши инфекция вместе со слизью может проникать в средний отдел уха.
  2. Также инфекционный процесс может проникать в слуховой проход при различных травмах барабанной перепонки.
  3. Болезнь может быть последствием острого респираторно-вирусного заболевания.
  4. Проникновение воды в ушные каналы, местное переохлаждение.
  5. Развитие аллергических реакций.
  6. Ослабленность иммунной системы.
  7. Наследственная склонность.

Гноится ухо чаще всего из-за синусита, ринита и аденоидита. При наличии хронических процессов в носоглотке происходит нарушение дренажной системы ушного прохода, за счет чего патогенная микрофлора может без труда проникать в него.

Какие бывают стадии гнойного отита

Существуют всего 3 степени данного заболевания.

Доперфоративная стадия

Ее длительность составляет от нескольких часов до двух-трех дней. Когда инфекция доходит до уха, начинается сильное воспаление. В результате возникает болезненность, гипертермия.

В области барабанной перепонки происходит скопление гнойного содержимого, возникает давление на нее. На данном этапе болезненность интенсивно выражена, очень резкая. Возникает ухудшение качества слуха.

Перфоративная стадия

Продолжительность этого этапа составляет около пяти дней. В течение этого периода происходит перфорация барабанной перепонки с последующем отделением гнойного экссудата. Выделения обильные, с кровяными примесями.

Спустя несколько дней количество отделяемого уменьшается. Самочувствие улучшается, уменьшается выраженность болезненного процесса, снижается температура.

Репаративная стадия

Этот этап является завершающим. В течение нескольких дней происходит устранение воспалительного процесса, рубцевание перфорации.

При наличии небольшого разрыва рубец быстро пройдет. А если не долечить заболевание, если перфорация не заживает полностью, болезнь приобретает хронический характер. Для его развития характерно периодическое обострение, ухудшение качества слуха и выраженные дефекты в отделе среднего уха.

Основные правила лечения для взрослых

Для того, чтобы лечение было правильным, нужно обратиться к доктору. По результатам обследований врач составит грамотную схему терапии. Задачей лечения является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, восстановление качества слуха. С этой целью врач назначает такие процедуры:

  1. Для того, чтобы восстановить дренирование и вентиляцию, проводится процедура продувания ушного канала. Ее выполняют в условиях медицинского учреждения посредством специального зонда, через который подается лекарственная смесь. Обычно для процедуры используются такие препараты, как Дексаметазон, Амоксициллин, Адреналин. Данные лечебные мероприятия являются очень эффективными, они значительно повышают скорость излечения, слух восстанавливается намного быстрее.
  2. Комплекс физиотерапевтических мероприятий. Обычно используются прогревания, СВЧ, УФО. Курс процедур длится около десяти дней. Такие мероприятия положительно воздействуют на восстановление слуха, улучшают микроциркуляцию крови и процессы метаболизма. В результате таких процедур восстанавливается защитный барьер слизистой оболочки.
  3. Медикаментозные средства для назального использования. С их помощью происходит сужение сосудов, уменьшается продуцирование слизи, евстахиевы трубы прочищаются, восстанавливается полноценное дыхание. Обычно врачами назначаются такие капли или спреи: Риназолин, Пиносол, Делуфен, Отривин, Називин, Эвказолин, Виброцил, Нокспрей, Фармазолин. Их нужно закапывать трижды в день на протяжении недели.
  4. Выполнять регулярное очищение от гноя. Для этого можно использовать обычную перекись и ушные палочки.
  5. Прием медикаментов, которые снижают температуру: Парацетамол, Ибупрофен. Такие средства обычно применяются в течение первых нескольких дней после развития сильного воспаления.
  6. Обезболивающие лекарственные средства. В данном случае врачами назначаются капли для ушей, которые обладают анальгезирующим свойством. К примеру, Ототон, Отипакс, Отизол. Такие средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие.
  7. Тампоны из борной кислоты и глицерина. Такие средства вводятся в ушной проход на ночь.
  8. Обязательно выполняются мероприятия для ликвидации возбудителя. Если возбудителем является патогенная микрофлора, нужно пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Когда болезнь спровоцировал грибок, нужно пройти курс лечения с помощью противогрибковых средств.
  9. Введение физраствора или Дексаметазона для устранения отечности и воспалительного процесса.

Если развивается отит хронического характера, его сложно устранить только с помощью консервативной терапии. Поэтому врачами рассматривается целесообразность хирургического вмешательства. Таким методом можно избавиться от грануляций и спаек, восстановить качество слуха.

Лечение гнойного отита у ребенка

Основной задачей терапии детей является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, уменьшение гипертермии, восстановление качества слуха.

Врачами назначаются антибактериальные препараты для перорального использования. Только врач может решать, какие именно препараты могут использоваться в конкретном случае, в зависимости от восприимчивости патогенной микрофлоры к активным компонентам препарата.

Зачастую специалистами назначаются лекарственные средства, которые относятся к группе пенициллины или цефалоспорины. Если имеется склонность к развитию аллергических реакций на составные компоненты антибактериальных средств, назначаются лекарства из категории макролиды.

Читать еще:  Температура, кашель и зелёные сопли у ребенка: причины, лечение

На первой стадии развития заболевания не назначаются местные антибактериальные препараты в форме ушных капель. На данном этапе необходимо использовать только лекарственные средства, которые обладают обезболивающим и противоотечным свойством.

При наличии хронического отита или перфорации нужно использовать капли с антибактериальными компонентами в составе. Дополнительно врачи назначают назальное применение сосудосуживающих капель. С их помощью можно восстановить микроциркуляцию крови, избавиться от отечности.

Если нет гноя, разрешается проводить прогревание. Только прогревают не сам ушной проход, а область рядом. Когда начинает выделяться гнойный экссудат, нельзя проводить никаких прогревающих процедур.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, врачами назначаются ушные капли, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие:

Чтобы избавиться от гипертермии, используются жаропонижающие препараты – Нурофен, Панадол.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев осуществляются амбулаторно. Если же имеются осложнения, ребенка могут госпитализировать. Перфорация барабанной перепонки затягивается самостоятельно спустя две-три недели. Иногда может понадобиться оперативное лечение. Также в некоторых случаях врачи рекомендуют лазерную терапию.

После перенесенного заболевания доктор назначает мероприятия для того, чтобы укрепить естественные резистентные функции организма, повысить защитный барьер слизистой оболочки. С этой целью назначается курс приема поливитаминных средств, сбалансированный рацион, иммуностимуляторы.

Важны регулярные прогулки на свежем воздухе. Дополнительно в период восстановления доктором могут назначаться физиотерапевтические процедуры – СВЧ, электрофорез.

Профилактика гнойного отита

Основными профилактическими мероприятиями для взрослых являются:

  • своевременная терапия болезней носоглотки;
  • исключение попадания в ушной проход грязной воды;
  • лечение заболеваний, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы;
  • направить силы для укрепления иммунитета – сбалансировать рацион, побольше гулять на свежем воздухе, уделить время спортивным нагрузкам.

При появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться к отоларингологу. Не стоит самостоятельно проводиться какие-либо мероприятия для лечения, это чревато неприятными последствиями.

Чтобы предупредить развитие гнойного отита у детей, следует придерживаться таких рекомендаций специалистов:

  • нельзя допускать, чтобы ребенок переохлаждался. К примеру, если собираетесь с ним на прогулку в ветреную погоду, обязательно надевать шапочку. При выходе из помещения в холодную погоду без шапки нельзя выходить;
  • своевременно проводить лечение каких-либо заболеваний носоглотки и ротоглотки;
  • во время купания в бассейне рекомендуется использовать резиновую шапочку;
  • после купания аккуратно очищать слуховой проход от воды с помощью ватной палочки.

Дополнительно следует направить усилия на то, чтобы укрепить естественные защитные функции организма, чтобы он мог сопротивляться патогенной микрофлоре и другим возбудителям заболеваний.

Важно закаливать ребенка, заниматься вместе с ним зарядкой, соблюдать график календаря прививок. Для того, чтобы предупредить появление отита у младенцев, мамам рекомендуется:

  • после кормления подержать некоторое время ребенка в вертикальном положении;
  • контролировать, чтобы молоко из бутылки не поступало большими каплями;
  • не кормить малыша в положении лежа, его головка должна быть слегка приподнятой.

Ни в коем случае не прогревать ушки, не заниматься самостоятельно никаким лечением у ребенка. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Какие есть последствия гнойного отита?

Зачастую, продолжительность болезни составляет около двух недель. В каждом конкретном случае этот период индивидуальный и может варьироваться. На первом этапе развития болезни есть опасность формирования спаек, рубцов, появления тугоухости. Такие последствия могут развиваться в том случае, если длительный период не происходит вскрытие перепонки и не выходит скопившийся экссудат.

Есть опасность трансформации воспалительного процесса в ткани головного мозга. Так может развиваться абсцесс. В данном случае нужно оперативное вмешательство. Также последствиями могут быть мастоидит, менингит, паралич лицевого нерва.

Заключение

При развитии гнойного отита следует как можно раньше посетить доктора, не затягивать с лечением заболевания. Также не стоит игнорировать симптомы и надеяться, что они пройдут самостоятельно. Для лечения зачастую назначается комплексная схема, включая медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение гнойного отита у взрослых

Проникновение инфекционного агента – пневмококка или, реже, других бактерий – в барабанную полость среднего уха приводит к возникновению в ней гнойного воспаления. Это – болезненное, неприятное и опасное заболевание, которое впоследствии может быть осложнено распространением инфекции во внутреннее ухо и окружающую костную ткань.

Кроме того, гнойный отит при неправильном лечении имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, которая всегда требует хирургического вмешательства. Самый верный вариант лечить гнойный отит предполагает обращение к квалифицированному специалисту. Несмотря на то, что методика терапии известна, применяемые медикаменты представлены стандартным набором, самостоятельное лечение не может заменить посещение отоларинголога.

В своем развитии гнойный отит последовательно проходит три стадии:

  • Нагноение в барабанной полости
  • Гноетечение
  • Восстановление

Так как разграничивающим их событием является перфорация барабанной перепонки и последующее ее рубцевание, то за ними закрепились наименования «доперфоративная», «перфоративная» и «репаративная» стадии.

Доперфоративная стадия

Отит в стадии нагноения характеризуется следующими симптомами:

  • Высокая температура тела.
  • Сильная пульсирующая боль в ухе.
  • Боль может отдавать в затылок, в висок, охватывать всю половину головы с пораженным ухом.
  • Наиболее сильные приступы боли наблюдаются в вечернее и ночное время.
  • Значительное снижение и искажение слуха.

Указанные симптомы являются отражением следующих происходящих в среднем ухе процессов. Барабанная полость заполняется гнойным секретом. Слизистая оболочка подвергается деформации и становится толще. И без того небольшой объем барабанной полости уменьшается, образующийся гной и уплотнения создают избыточное давление. Так как функциональность слуховой трубы нарушена, естественного оттока содержимого не происходит, и оно начинает усиленно давить на барабанную перепонку.

Перепонка краснеет, изменяет свою кривизну в наружную сторону, в ней ухудшается кровоснабжение, появляются истончения мембранного слоя. Молоточек, который осуществляет передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки, также изменяет свое положение относительно системы слуховых косточек, что ведет к существенному нарушению слуха.

Главная составляющая лечения гнойного отита у взрослых – прием антибиотиков. Системная антибиотикотерапия для предотвращения перехода воспаления в костную ткань и инфильтрации токсинов во внутреннее ухо применяется даже в случаях противопоказаний по состоянию здоровья (вследствие диабета, иммунодефицита, заболеваний крови, почек и др.).

Используют три системных антибиотика (неодновременно) или их аналоги:

Начинают лечение гнойного отита с Амоксициллина, активного в отношении пневмококка. Дозировка для взрослых 1 таблетка по 0,5 г 3 раза в день в течение первых 48 часов. Если динамика болезни позитивна, то продолжают прием Амоксициллина. Если улучшений не наблюдается, препарат заменяют на Амоксиклав, активный в отношении гемофильной палочки и моракселы, в дозировке 0,875 г дважды в день. Третий запасной препарат – Цефуроксим аксетил – аналогичен по своему действию Амоксиклаву и может заменять его при лечении отита у взрослых в дозировке 0,5 г 2 раза в день.

Дополнительные направления терапии гнойного отита:

  • Против болевого симптома используют противовоспалительные капли с лидокаином – Отипакс.
  • Показано применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов (напр., Ибупрофен), синтетических анальгетиков (напр., Трамадол).
  • С целью нормализации работы слуховой трубы больному закапывают в нос сосудосуживающие капли, проводят промывание носа от скоплений слизевого секрета.

Лечение гнойного отита должно происходить на фоне терапии первоначального источника инфекции в носоглотке.

Перфоративная стадия

В конечном итоге количество гноя в барабанной полости становится так много, что давление, оказываемое им на барабанную перепонку, приводит к ее истончению, прогибу в наружную сторону, дегенерации структуры мембранного слоя. В результате эти факторы делают возможным разрыв барабанной перепонки в месте ее наибольшего повреждения.

После перфорации болевой симптом спадает, слух немного улучшается, начинается такой важный признак перфоративной стадии как гноетечение.

Лечение гнойного отита продолжается с небольшими изменениями:

  • Сохраняются системные антибиотики.
  • Добавляются антибиотические капли местного применения (напр., Ципромед, Диоксидин, Отофа).
  • Отменяются обезболивающие препараты, включая спиртосодержащие капли Отипакс.
  • При густом гное показано применение разжижающих препаратов (Синупрет, АЦЦ).
  • Продолжаются попытки нормализации работы слуховой трубы, включающие в себя закапывание сосудосуживающих капель в нос. Для снятия отека слизистой трубы эффективно противовоспалительное средство Эреспал.

Ключевым элементом лечения после перфорации барабанной перепонки является ежедневная очистка наружного слухового прохода от скапливающегося в нем гноя. Для этого используют перекись водорода, которую закапывают в ухо, после чего при помощи ваты тщательно удаляют лишнее во всем слуховом проходе. После процедуры очистки в ухо закапывают 2-3 капли Ципромеда. Повторяют 2 раза в день.

Согревающие компрессы ускоряют восстановительный процесс в перфоративной стадии гнойного отита. Компресс ставится перед сном или на ночь таким образом, чтобы он обтекал ушную раковину и при этом не закрывал ее. Первый слой смачивается спиртом, накрывается слоем полиэтилена и затем согревающим слоем ваты (факультативно – можно обойтись без третьего слоя, обмотав голову шарфом или полотенцем).

Компрессы ускоряют заживление барабанной перепонки. Гноетечение завершается, как правило, в течение 3-7 дней. Антибиотики отменяются через 3 дня после рубцевания барабанной перепонки.

Восстановительная стадия

В фазе восстановления основное внимание уделяется нормализации работы евстахиевой трубы. В лечении гнойного отита на этой стадии ведущими становятся физиотерапевтические процедуры:

  • Продувание
  • Массаж перепонки
  • Ионофорез

Для предотвращения фиброзного процесса в слуховую трубу вводят размягчающие ферменты: гидрокортизон, лидазу, химотрипсин.

Для повышения резистентности организма следует принимать витамины, биостимуляторы (Актовегил, Апилак и др.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector