Что такое коллапс лёгкого, его симптомы и лечение

Пневмоторакс — что это такое, причины, симптомы и лечение пневмоторакса легких

Пневмоторакс легких – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными последствиями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Встречается у пациентов в возрасте 20 — 40 лет.

Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом. Более подробно, что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также первая помощь при пневмотораксе и эффективное лечение — далее в статье.

Пневмоторакс: что это?

Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности.

При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица.

  • В международном классификаторе болезней МКБ 10 пневмоторакс находится: J93.

Классификация заболевания

Пневмоторакс бывает двух принципиально разных видов в зависимости от происхождения и сообщения с внешней средой:

  1. открытый , когда газ или воздух поступают в полость плевры из внешней среды через дефекты грудной клетки – ранения, при этом есть разгерметизация дыхательной системы. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что легкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нем прекращается, и кислород не поступает в кровь;
  2. Закрытый – нет контакта с окружающей средой. В дальнейшем увеличения количества воздуха не происходит и теоретически данный вид может разрешиться самопроизвольно (является самой легкой формой).

По типу распространения:

  • односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного легкого;
  • двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля легких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.
  • Травматический пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки или повреждения легкого (например, отломками поломанных ребер).
  • спонтанный пневмоторакс, возникающий без какого-либо предшествующего заболевания, или болезни, протекавшей скрыто;
  • Напряженный пневмоторакс – это состояние, когда идет поступление воздуха в плевральную полость, но нет возможности выхода, происходит заполнение газом полости. Возникает полный коллапс легкого и воздух не попадает в него даже при глубоком вдохе.
  • вторичный — возникающий как осложнение легочной или внелегочной патологии,
  • искусственный или ятрогенный — создают врачи при необходимости определенных манипуляций. Сюда можно отнести: биопсия плевры, введение катетера в центральные вены.

По объему воздуха, который вошел в полость между листками плевры, распознают следующие виды пневмоторакса:

  • парциальный (частичный или ограниченный) – коллапс легкого неполный;
  • тотальный (полный) – произошло полное спадение легкого.

По наличию осложнений:

  • Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
  • Неосложненный.

Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию пневмоторакса, разделяются на три группы:

  • Заболевания дыхательной системы.
  • Травмы.
  • Лечебные манипуляции.

Причинами спонтанного пневмоторакса легкого могут быть (расположены по убыванию частоты):

  • Буллезная болезнь легких.
  • Патология дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астматический статус).
  • Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез легких).
  • Интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулематоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз).
  • Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана).
  • Злокачественные новообразования (саркома, рак легкого).
  • Грудной эндометриоз.

Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.

Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

Причины коллапса

Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.

Также вызвать это острое состояние могут:

  • Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
  • Лекарственное или пищевое отравление;
  • Тепловой удар;
  • Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
  • Удар электрическим током;
  • Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
  • Сильный удар в живот;
  • Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
  • Анафилактические реакции;
  • Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
  • Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
  • Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
  • Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

Признаки коллапса

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

Основные признаки коллапса:

  • Потемнение в глазах;
  • Внезапное ухудшение самочувствия;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Резкая головная боль;
  • Холодный пот;
  • Озноб, зябкость, жажда;
  • Бледность лица;
  • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
  • Неприятные ощущения в области сердца;
  • Заострение черт лица;
  • Снижение температуры тела;
  • Учащенное и поверхностное дыхание;
  • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
  • Вялая реакция зрачков на свет;
  • Тремор пальцев рук;
  • Судороги (иногда);
  • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Читать еще:  Что показывает узи горла и гортани

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

Первая помощь при коллапсе

Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь при коллапсе:

  • Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
  • Расстегнуть ворот и ремень;
  • Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
  • Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
  • Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
  • Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
  • При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
  • Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

Лечение коллапса

Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.

Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.

Симптомы и лечение коллапса лёгких

Коллапс лёгкого, или, другими словами, пневмоторакс – это скопление воздуха или отдельно взятых газов в плевральной части лёгких. В результате скопления воздушных масс происходит давление на лёгочные ткани, за счёт этого дыхательные органы не могут нормально функционировать. Пневмоторакс может быть вызван разными причинами. Такое нарушение наблюдается в результате повреждения рёбер, когда осколки встревают в лёгочную ткань, при ранениях грудной клетки и при некоторых заболеваниях, когда ткани лёгкого сильно истончены.

Коллапс лёгкого – это патологическое состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость между лёгким и грудиной. Это состояние нередко бывает при травмах грудной клетки и дыхательных органов, при которых возникает утечка воздушных масс из внутренней части лёгких в плевральную область.

Коллапс приводит к ателектазу, патологическому состоянию, при котором лёгкие перестают нормально функционировать или же не могут полноценно расширяться. Ателектаз не является отдельным заболевание. Это всего лишь состояние, которое указывает на развитие патологического процесса в организме.

Определить попадание воздуха в плевральную полость можно по характерным симптомам и по рентгенологическому снимку. На снимке можно увидеть, что поражённая сторона имеет более светлый оттенок, чем здоровая.

Причинами этого патологического состояния могут быть огнестрельные и ножевые травмы, переломы рёбер и неудачно выполненное хирургическое вмешательство.

Чаще всего коллапс возникает при некоторых сопутствующих патологиях, к которым относятся:

  • Бронхиальная астма.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
  • Наследственная патология муковисцидоз.
  • Коклюш.
  • Туберкулёз лёгких.

Иной раз коллапс лёгкого возникает беспричинно на фоне, казалось бы, полнейшего благополучия, в этом случае говорят о спонтанном пневмотораксе. В этом случае целостность плевры нарушается внезапно, и воздух поступает в плевральную область.

Коллапсу лёгких больше подвержены высокие, худощавые люди. Часто встречается такая патология и у заядлых курильщиков.

Клиническая картина

Коллапс может протекать как с симптомами, так и почти бессимптомно. Если поражён небольшой участок лёгочной ткани, то симптомы проявляются реже и они бывают не сильно выраженными.

Если поражён большой участок лёгочной ткани, то это проявляется такими характерными признаками:

  • Дыхание больного сильно учащено.
  • Возникает сильная одышка.
  • Человек регулярно глубоко вдыхает и выдыхает.
  • Появляется сильный кашель.
  • Грудная клетка при дыхании расширяется меньше.
  • Возникает боль в грудной клетке.
  • Голос человека становится охрипшим.
  • Нарушается работа сердца, что проявляется посинением носогубного треугольника и ногтей.
  • Может повыситься температура.

Кроме этого, у больного может быть сильная колющая боль в груди, которая становится сильнее, когда больной кашляет или делает глубокие вдохи.

При коллапсе лёгких крылья носа становятся сильно раздутыми, и лицо приобретает некую одутловатость.

Диагностика

Диагностировать эту патологию несложно. При коллапсе лёгких определить отклонения в работе дыхательных органов можно уже по данным осмотра больного. Выслушивая пациента с помощью фонендоскопа, врач может определить полное отсутствие или сильное уменьшение дыхания на стороне повреждения. При попадании воздуха в плевральную область всегда наблюдается пониженное артериальное давление.

Для уточнения диагноза доктор может назначить такие виды медицинских исследований:

  • Анализируют газовый состав крови. Это считается одним из самых точных методов обследования, который позволяет определить общее количество газов в крови. У больных с пневмотораксом в крови мало кислорода, но много углекислого газа.
  • Делают рентген грудной клетки. На снимке доктор может некоторое спадание лёгкого с поражённой стороны. Дыхательный орган выглядит меньше и светлее, чем здоровый орган.
  • Анализ крови. Это обследование необходимо для оценки общего состояния организма.

Если у больного наблюдается травма грудной клетки, то к осмотру пациента привлекают хирурга и травматолога. При наблюдении характерных симптомов постановка диагноза обычно не составляет затруднений.

При огнестрельных и ножевых проникающих ранениях грудной клетки всегда есть риск развития коллапса лёгких, поэтому помощь пострадавшему оказывают незамедлительно.

Неотложная помощь

Если у человека наблюдается ранение грудной клетки, то очень важно своевременно оказать ему первую помощь. Для этого используют любой подручный материал, который не промокает и не пропускает воздух. Можно взять чистый целлофановый пакет и использовать его для наложения повязки.

Целлофан расправляют на открытой ране и хорошо закрепляют бинтом. Такая повязка предотвращает попадание воздуха в плевральную область из внешней среды. Если целлофана под рукой нет, то можно воспользоваться плотной, ватно-марлевой повязкой.

Если объём воздуха, попавшего в плевральную область небольшой, то больному для выздоровления достаточно обеспечить покой и провести несколько сеансов кислородотерапии. В особенно тяжёлых случаях больному может понадобиться прокол, для удаления воздушных масс, которые скопились вокруг лёгкого.

В том случае, когда коллапс лёгкого протекает тяжело, больному могут сделать небольшой разрез между рёбрами и вставить специальную трубочку. Через неё выйдет весь ненужный воздух, и дыхательный орган за несколько дней расправится. Такое лечение проводится только в условиях больничного стационара, так как больной должен находиться под постоянным контролем медработников. Лёгочная трубочка может оставаться в теле больного даже несколько суток.

Читать еще:  Спреи от кашля для детей и взрослых - список препаратов

В определённых случаях коллапс лёгких требует хирургического лечения. Это необходимо для того, чтобы удалить лишний воздух из плевральной полости и предотвратить рецидив. После того как воздух выпущен, на разрез накладывают несколько швов под местным наркозом или же заполняют разрез специальным химическим веществом, которое способствует быстрому затягиванию рубца.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Болезнь протекает несколько тяжелее у худощавых людей и заядлых курильщиков. Тяжёлое течение болезни может быть и в том случае, если коллапс наблюдается повторно.

Осложнением коллапса лёгкого может быть шоковое состояние, при котором нарушается работа всех важных органов и систем.

Предотвратить коллапс лёгких невозможно. В качестве профилактического средства может быть рекомендовано своевременное лечение заболеваний дыхательных путей и отказ от такой вредной привычки, как курение. При появлении первых симптомов патологии необходимо срочно обращаться к врачу.

Частичный коллапс легкого — Пневмоторакс

Содержание

Общая информация

Частичный коллапс легкого, или пневмоторакс – скопление воздуха или газов (кислород, углекислый газ) в плевральной полости легких. Подобное скопление воздуха приводит к давлению на легкое, в результате чего орган теряет способность расширяться во время вдоха как должно быть в норме.

Легкие являются парными органами, которые находятся в грудной полости. Легкие извлекают кислород из вдыхаемого воздуха и доставляют его в кровь. Вокруг легких имеется очень тонкое пространство, называемое плевральной полостью. Плевральная полость – это пространство между внешней поверхностью легких и внутренней поверхностью грудной клетки. Как правило, это очень тонкие полости, в которых находится небольшое количество жидкости.

Причины
Пневмоторакс — это наличие воздуха в плевральной полости между легким и грудной стенкой. Он возникает в результате повреждения лёгкого или грудной стенки, когда происходит утечка воздуха из внутренней части легких в пространство между легкими и грудной клеткой. Подобный процесс может приводить к коллапсу (спадению) легкого.

На рисунке правая сторона груди наполнена воздухом, который находится за пределами легочной ткани. В связи с чем легочной рисунок пораженной стороны светлее здоровой.

Данное состояние может наблюдаться при получении человеком огнестрельного или ножевого ранения в грудную клетку, в результате повреждения ребер либо хирургического вмешательства.

Риск возникновения коллапса легкого увеличивается при следующих заболеваниях легких:

Астма
ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких)
Муковисцидоз (наследственное заболевание)
Туберкулез
Коклюш
В редких случаях частичный коллапс легкого происходит беспричинно — подобное состояние называется спонтанным пневмотораксом. В этом случае наблюдается внезапное нарушение целостности плевры и легкого и поступление воздуха из легкого в плевральную полость.

У высоких, худых, а также курильщиков частичный коллапс легкого встречается гораздо чаще.

Симптомы
К наиболее частым симптомам заболевания относятся:

Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
Одышка
Распространенный пневмоторакс (пневмоторакс, охватывающий большую часть вокруг легкого) включает в себя более серьезные симптомы:

Синюшность (цианоз) кожного покрова из-за недостатка кислорода в крови
Чувство сжатия в груди
Утомляемость
Учащенное сердцебиение
Прочие симптомы, которые могут возникнуть во время частичного коллапса легкого:

Раздутие крыльев носа

Диагностика
При аускультации (выслушивание легких при помощи фонендоскопа) выявляют отсутствие или ослабление дыхания на стороне пневмоторакса. Также у пациента может отмечаться пониженное артериальное давление.

Врач может провести следующие исследования:

Анализ газового состава артериальной крови — наиболее точный метод оценки функции органов дыхания путем определения содержания газов (кислород, углекислый газ) в крови. Суть метода в определении насыщения организма кислородом и выявлении дыхательной недостаточности. У больных с пневмотораксом, как правило, уровень кислорода понижен, а углекислого газа повышен.
Рентгенография органов грудной клетки

На рентгеновском снимке грудной клетки видно частичное спадение (частичный коллапс) правого легкого. Легочной рисунок с пораженной (справа) стороны светлее и меньше здоровой стороны.

Лечение
Первая помощь:

При пневмотораксе и наличии открытой раны до приезда скорой помощи необходимо наложение

герметичной (непроницаемой) повязки на открытую рану грудной клетки. В качестве подручного материала может выступать клеенка, полиэтиленовая пленка, толстая ватно-марлевая повязка.

Квалифицированная помощь медицинским работникам:

При небольшом пневмотораксе пациенту может понадобиться кислород и отдых.

В более серьезных случаях врач может провести пункцию (прокол иглой для удаления воздуха вокруг легкого), чтобы легкое могло расправиться.

Если же у пациента наблюдается тяжелая форма частичного коллапса легких, тогда в область между ребрами и легкими может быть введена специальная легочная трубка, что поможет выпустить лишний воздух и позволит органу расправиться, в этом случае необходима госпитализация. Легочную трубку могут оставить в организме пациента на несколько дней.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы вылечить пневмоторакс и предотвратить рецидив (повторное появление симптомов) болезни. Область, из которой происходит утечка воздуха, необходимо закупорить, в данном случае полость заполняют специальным химическим веществом, которое ускоряет процесс рубцевания ткани. Эта процедура называется плевродез.

Прогноз заболевания
Вероятность повторного возникновения болезни повышается, если вы:

Высокий и худой
Курите
Ранее у вас наблюдался частичный коллапс обоих легких (правого и левого)

Возможные осложнения
Повторный коллапс легкого
Шок (резкое нарушение функции жизненно важных органов кровообращения, дыхания, нервной системы)

Когда обращаться за врачебной помощью
Обратитесь за врачебной помощью, если у вас имеются симптомы коллапса легкого, особенно, если вы переносили такое состояние в прошлом.

Профилактика
Специфических методов профилактики пневмоторакса не существует. Рекомендуется проведение своевременных лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях легких, а также бросить курить для снижения риска возникновения болезни.

Пневмоторакс. Причины, симптомы, лечение

Пневмоторакс или коллапс лёгкого может представлять собой болезненный и тревожный опыт.

В здоровом организме лёгкие касаются стенок грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между стенкой грудной клетки и лёгким. Это пространство в медицине принято называть плевральной полостью.

Давление воздуха приводит к коллапсу или спадению лёгкого. Лёгкое может спадаться полностью, но чаще всего спадается его часть. В результате этого поражённая часть лёгкого выключается из газообмена. Кроме того, коллапс может оказывать давление на сердце и вызывать дальнейшие симптомы.

У пневмоторакса может быть несколько причин. Симптомы данного состояния также широко варьируются. Диагностировать и лечить пневмоторакс должны профессиональные врачи.

В зависимости от причин пневмоторакс может быть первичным спонтанным, вторичным спонтанным или травматическим.

Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП)

Если воздух попадает в пространство между лёгким и стенкой грудной клетки, это может вызывать коллапс лёгкого

Данное состояние возникает, когда ранее пациент не страдал заболеваниями лёгких. Точные причины первичного спонтанного пневмоторакса не установлены.

В группу риска развития ПСП входят следующие категории людей:

  • курильщики сигарет и конопли;
  • высокие мужчины;
  • люди в возрасте от 15 до 34 лет;
  • люди с семейной историей пневмотораксов.

Наиболее значимый фактор риска возникновения пневмоторакса — курение сигарет. В обзоре, опубликованном авторитетным медицинским журналом BMJ, было отмечено, что курящие мужчины в 22 раза чаще сталкиваются с первичным спонтанным пневмотораксом по сравнению с теми мужчинами, которые не курят. У курящих женщин вероятность развития ПСП в 9 раз выше, чем у не курящих.

Читать еще:  Сухость в горле: причины и методы лечения

Если при первичном спонтанном пневмотораксе пациент быстро получает медицинскую помощь, то обычно рассматриваемое состояние не приводит к летальному исходу.

Вторичный спонтанный пневмоторакс (ВСП)

Вторичный спонтанный пневмоторакс может быть обусловлен рядом заболеваний лёгких.

ВСП вызывает более опасные симптомы, чем ПСП. К тому же, он чаще приводит к смерти.

К числу заболеваний лёгких, способных повышать риск развития пневмоторакса, относится следующее:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • острая астма;
  • инфекции лёгких, такие как туберкулёз и некоторые виды пневмонии;
  • саркоидоз;
  • эндометриоз в грудной клетке;
  • лёгочный фиброз;
  • рак лёгких.

Некоторые расстройства соединительной ткани также могут вызывать вторичный спонтанный пневмоторакс. К числу таких расстройств относится следующее:

  • ревматоидный артрит;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • системная склеродермия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана.

При определённых условиях дети также попадают в группу риска развития ВСП. К причинам возникновения вторичного спонтанного пневмоторакса у детей относится следующее:

  • врождённые отклонения в развитии;
  • вдыхание чужеродных обёктов;
  • корь;
  • эхинококкоз.

Риск развития ВСП у детей повышен, если кто-то из членов их семей также имел данное состояние.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс может возникать без очевидных ран, например во время дайвинга

Травматический пневмоторакс нередко становится результатом повреждений стенки грудной клетки или плевральной полости. Кроме того, причиной может быть удар по грудной клетке тупым предметом.

Чаще всего причиной травм, вызывающих пневмоторакс, становятся переломы рёбер. Острые края сломанных костей могут прокалывать стенку грудной клетки и повреждать лёгочную ткань. К числу других причин относятся спортивные травмы, автомобильные аварии, колющие раны и удары.

Травматический пневмоторакс может возникать, даже если на грудной клетке отсутствуют очевидные раны. Иногда это происходит, когда человек находился под воздействием взрывной волны.

Аквалангисты при погружении под воду должны принимать меры предосторожности для предотвращения пневмоторакса. Когда человек дышит сжатым воздухом из специального баллона, он находится под воздействием разных давлений воды и воздуха. Сила этих разных давлений может оказывать негативное влияние на лёгкие, что иногда вызывает пневмоторакс.

Определённые медицинские процедуры также способны приводить к травматическому пневмотораксу. В частности, данное состояние может возникать вследствие ввода катетера в вены грудной клетки или забора образца легочной ткани для анализа. После таких процедур врачи обычно наблюдают за лёгкими, чтобы быстро выявить ранние признаки повреждений, которые могут потребовать лечения.

Тензионный пневмоторакс

Перечисленные виды пневмоторакса могут становиться тензионным или клапанным пневмотораксом, который вызван утечками в плевральное пространство, похожее на односторонний клапан.

Когда человек вдыхает, воздух попадает в плевральное пространство и остаётся там. Он не может выйти при выдохе, из-за чего возникает повышенное воздушное давление в плевральной полости, которое может угрожать жизни и обычно требует неотложной медицинской помощи.

Пневмоторакс может приводить к едва заметным симптомам. К тому же, человек может спутать их с симптомами других расстройств.

Симптомы пневмоторакса широко варьируются — от незначительных до тех, которые угрожают жизни. К их числу относится следующее:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке, которая может проявляться сильнее с одной стороны;
  • резкая боль при вдохе;
  • давление в грудной клетке, которое со временем увеличивается;
  • голубые участки ткани на коже и губах;
  • повышенный сердечный ритм;
  • быстрое дыхание;
  • помутнение сознания и головокружение;
  • потеря сознания и кома.

В некоторых случаях пневмоторакс почти не проявляется симптомами, а обнаружить его можно только при помощи рентгенологического исследования или других визуализированных диагностических процедур. Иногда симптомы проявляются настолько сильно, что человеку требуется экстренная помощь медиков. Каждый, кто сталкивается с перечисленными выше симптомами, должен связаться с врачом и получить медицинскую помощь.

Диагностика

Врачи обычно используют рентгенологическое исследование, чтобы увидеть признаки коллапса лёгких

Диагностика пневмоторакса может быть затруднена в связи с широким перечнем симптомов и возможных причин.

В ситуациях, которые не требуют немедленного лечения, врачи обычно проводят физикальное обследование. Они могут простучать грудную клетку в поисках необычных звуков или послушать дыхание через стетоскоп.

Врач поговорит с пациентом, узнает о его медицинской истории и жизненных привычках, например о курении. Специалист также может поинтересоваться семейной историей любых заболеваний лёгких.

Визуализированные диагностические процедуры — важная часть любой диагностики. Врачи используют рентгенологическое исследование, чтобы получить изображения грудной клетки и посмотреть на признаки пневмоторакса. Изображения будут делаться, когда пациент наберёт полные лёгкие воздуха и задержит дыхание.

Размер пневмоторакса — это пространство, измеряемое между лёгким и стенкой грудной клетки. Этот параметр часто определяет терапевтический подход.

Компьютерная томография применяется для получения лучших снимков лёгких, чем те, которые были получены при рентгенологическом исследовании. Врачи часто используют компьютерную томографию после травматических эпизодов. Таким образом он получают точные снимки колющих ран и других повреждений.

Ультразвуковое исследование также используется в некоторых ситуациях. Оно даёт возможность быстро узнать размер и степень тяжести пневмоторакса. Кроме того, при исследовании тупых травм данная процедура может показывать большую чувствительность по сравнению с рентгенологическим исследованием.

В случае с острым тензионным пневмотораксом доказательства коллапса лёгкого обычно очевидны. В таких ситуациях пациентам, как правило, требуется экстренное лечение во избежание необратимых повреждений или смерти.

Большинство форм пневмоторакса требуют лечения. Степень медицинского вмешательства варьируется в зависимости от степени тяжести пневмоторакса.

Стандартные методы лечения обычно предполагают введение тонкой трубки между рёбрами или под ключицу, что позволяет удалить скопление воздуха. Это постепенно снижает давление на лёгкое.

Врачи могут выписывать различные лекарственные препараты, чтобы ослабить боль, удалить токсины или предотвратить развитие в организме инфекции. Некоторые люди с недостаточной ёмкостью лёгких могут нуждаться в кислороде.

Иногда пациентам с пневмотораксом требуется проведение операций, особенно в тех ситуациях, когда эпизоды пневмоторакса повторяются.

При вторичном спонтанном пневмотораксе люди больше нуждаются в медицинском внимании в связи с серьёзностью заболеваний лёгких, ассоциируемых с пневмотораксом. При ВСП обычно проявляются более острые симптомы, а также имеются более высокие риски осложнений и летального исхода.

В некоторых случаях незначительные пневмотораксы проходят без какого-либо лечения. Пациенту может быть предоставлена возможность для того, чтобы пневмоторакс исчез под строгим наблюдением врача и без приёма медикаментов и применения хирургических процедур.

Если же у человека проявляются симптомы, он должен в кратчайшие сроки сообщать о них врачу. Такие симптомы могут указывать на необходимость применения лечения с целью снижения рисков потенциальных осложнений.

Заключение

Пневмоторакс — состояние, которое не просто поддаётся диагностике и терапии. Пациентам необходимо тесно сотрудничать с врачом, поскольку это может обеспечить более эффективное лечение.

К пневмотораксу необходимо относиться серьёзно, поскольку в определённых ситуациях он может угрожать жизни.

В большинстве случаев пневмоторакс вылечивается посредством быстрой и правильной медицинской интервенции. Плодотворная работа с врачом в кратчайшие сроки после появления симптомов — лучший путь к выздоровлению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector