Бактериальная пневмония: симптомы и лечение

Бактериальная пневмония

  • Бледность кожи
  • Боль в грудной клетке
  • Боль в мышцах
  • Влажный кашель
  • Выделение гнойной мокроты
  • Глубокое дыхание
  • Изменение частоты сердцебиения
  • Истощение
  • Кашель с мокротой
  • Лихорадка
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Учащенное дыхание
  • Хрипы при вдохе

Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

Наибольшую группу риска составляют дети младше пяти лет и пожилые люди старше 75. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является дыхательная недостаточность, а также высокая вероятность смертности. Основные пути попадания инфекции – воздушно-капельный или с током крови при наличии очагов инфекции в других участках тела.

Среди других инфекционных и бактериальных заболеваний пневмония уверенно удерживает первое место, поскольку такому недугу подвержены примерно тысяча человек на 100 тысяч населения.

Основными причинами возникновения бактериальной пневмонии являются вредоносные микроорганизмы, но существует несколько факторов, которые способствуют проявлению данного недуга:

  • многолетний стаж курения у взрослых, пассивное курение у детей;
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания лёгких хронического характера;
  • слабый иммунитет — один из самых распространённых факторов появления такого вида заболевания у детей;
  • возрастная категория. Примечательно, что бактериальная пневмония поражает только маленьких детей и людей пожилого возраста. У средней возрастной группы такое заболевание может быть только хроническим, т. е. появившимся из-за неправильного или неполного лечения острой формы в детском возрасте;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • сильное переутомление;
  • загрязнённость окружающей среды или проживание вблизи заводов;
  • осложнения от хирургического вмешательства;
  • длительное обездвиживание;
  • врождённые патологии строения или функционирования органов брюшной полости.

Разновидности

В зависимости от места поражения, бактериальная пневмония может быть:

  • очаговой – инфекция затрагивает лишь некоторые участки тканей лёгких;
  • долевой – исходя из названия, инфекция распространяется на целую долю органа. Зачастую подвержены недугу нижние части лёгких;
  • односторонней;
  • двусторонней.

Также заболевание имеет классификацию по микроорганизму, который стал возбудителем недуга. Таким образом, пневмония бывает:

  • пневмококковой;
  • стафилококковой;
  • стрептококковой;
  • менингококковой;
  • вызванной гемофильной или кишечной палочкой и другими, реже встречающимися бактериями.

По месту заражения болезнь делится на:

  • домашнюю или внебольничную — заражение произошло не в стационарных условиях;
  • внутрибольничную – недуг возникает на второй или третий день пребывания в медицинском учреждении.

Кроме этого, вирусно-бактериальная пневмония может протекать в следующих формах:

  • лёгкой;
  • средней тяжести;
  • тяжёлой;
  • осложнённой, для которой характерно длительное течение.

При несвоевременном или неправильном лечении у детей, переходит в хроническую форму у взрослых.

Для вирусно-бактериальной пневмонии характерно интенсивное проявление симптомов, что отличает её от других видов поражения лёгких. Таким образом, основными признаками данного недуга являются:

  • резкое повышение температуры тела, нередко переходящее в лихорадку;
  • частое и глубокое дыхание;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе;
  • бледность кожных покровов;
  • сильный кашель с выделением мокроты, зачастую прозрачной, но поскольку возбудителями являются бактерии, может быть с примесью гнойной жидкости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • слабость и истощение;
  • мышечная боль;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • расстройства желудка.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, вирусно-бактериальная пневмония может стать причиной летального исхода больного.

Осложнения

Игнорирование симптомов заболевания очень часто приводит к появлению следующих осложнений:

  • гангрене или абсцессу легкого;
  • заражению крови;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • воспалению головного или спинного мозга;
  • возникновению воспалительного процесса в миокарде;
  • острой дыхательной недостаточности, что может привести к отёку легкого;
  • воспалению плевры.

Поскольку вирусно-бактериальная пневмония зачастую диагностируется у детей и людей преклонного возраста, необходимо при первых же проявлениях симптомов у них обращаться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия вирусно-бактериального типа заболевания состоят из такого комплекса действий:

  • осмотра и прослушивания больного, для определения шумов в лёгких;
  • проведения общего анализа крови и мочи;
  • рентгенографии лёгких в нескольких проекциях – прямой и боковой, что определит поражённые участки и степень распространения воспаления;
  • исследование выделяемой при кашле мокроты поможет установить, какой именно микроорганизм послужил причиной возникновения болезни;
  • посева выделений для определения наиболее эффективного антимикробного лечения;
  • изучения функционирования внешнего дыхания;
  • МРТ и КТ лёгких;
  • посева крови (проводят для определения наличия или отсутствия бактерий в крови больного).

Во время диагностики необходимо исключить некоторые заболевания, симптомы которых очень похожи на признаки вирусно-бактериальной пневмонии, среди них:

  • туберкулёз;
  • онкологические новообразования;
  • отсутствие воздуха в тканях лёгкого;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • образование тромбов в лёгком.

Терапия вирусно-бактериальной пневмонии полностью зависит от стадии заболевания. Так, при лёгкой форме протекания назначается следующее лечение:

  • обеспечение больному постельного режима;
  • употребление большого количества жидкости, лучше всего, если это будет обычная очищенная вода без газа;
  • лёгкое и быстроусвояемое питание;
  • лечение противомикробными препаратами назначается в зависимости от того, какой вирус послужил возбудителем. При лёгком течении такие препараты можно принимать перорально, а при осложнённом – при помощи инъекций. Курс лечения не должен превышать двух недель, но в некоторых случаях может понадобиться более длительная терапия – сроком до трёх недель.

При осложнённом течении вирусно-бактериальной пневмонии необходимо:

  • укрепить иммунитет с помощью лекарственных препаратов;
  • провести дезинтоксикацию;
  • начать лечение кислородом. Кислородотерапия запускает процессы в организме, повышающие работоспособность лёгких. Но чрезмерное влияние такой терапии может привести к кислородному голоданию;
  • принимать жаропонижающие медикаменты;
  • лечение аэрозолями при поражении бронхов.

Прогноз данного вирусно-бактериального недуга довольно положительный, но только в случаях, когда терапия была начата на ранней стадии. Однако около 30% пожилых пациентов умирает. При тяжёлой форме и появлении последствий смертность наступает практически в половине случаев как у детей, так и у людей старшего возраста.

Профилактика

Для того чтобы вирусно-бактериальная пневмония не стала проблемой, необходимо придерживаться простых правил:

  • отказаться от табакокурения и ограничить детей от пассивного курения;
  • не употреблять спиртосодержащие и слабоалкогольные напитки;
  • питание должно быть обогащено витаминами и питательными элементами;
  • регулярно заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания;
  • придерживаться рационального режима дня, оставлять достаточно времени для отдыха;
  • после улицы всегда мыть руки, особенно важно научить этому детей;
  • проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год;
  • при первых же симптомах, в особенности у детей, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Лучше всего, если лечение и профилактика будут проходить в санаторно-курортных условиях.

Бактериальная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Бактериальная пневмония является одним из распространенных и опасных заболеваний. Она протекает с выраженной воспалительной реакцией и при неадекватном лечении может привести к летальному исходу.

В основе этой инфекционной патологии лежит острый воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный микробным агентом. Болезнь встречается во всех возрастных группах населения.

Как развивается пневмония

Вызывается пневмония бактериями разных видов, поэтому клинические проявления и тяжесть течения заболевания достаточно разнообразны. Причиной воспаления легких могут быть следующие бактерии:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • пиогенный стрептококк;
  • энтерококки;
  • легионеллы.

Ежегодно регистрируется большое количество случаев тяжелого течения пневмонии, вызванной бактериальной или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

В большой степени это связано с бесконтрольным приемом антибактериальных лекарственных средств, которые свободно отпускаются в аптеках, что приводит к росту антибиотикорезистентности возбудителей.

Также широкое распространение болезнь получила из-за увеличения численности населения с ослабленным иммунитетом на фоне сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.

Легкие чаще всего поражаются у больных с алкоголизмом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, бронхоэктазами, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью. Эта группа больных составляет около 20% от общего количества пневмоний.

Патогенный микроорганизм проникает из окружающей среды в нижние отделы дыхательных путей по бронхам вместе с вдыхаемым воздухом или контаминированным бактериями секретом ротовой полости и носоглотки.

Также инфекция может распространиться из острых или хронических очагов воспаления через лимфу или кровь. Гематогенная диссеминация возбудителя пневмонии происходит из внелегочного очага (заглоточный абсцесс, инфекционный эндокардит) или из травмированных и послеоперационных областей.

Определенную роль играет вирулентность возбудителя, состояние местного и общего иммунитета.

Классификация

Выделяют следующие виды пневмонии:

  • внебольничная: приобретенная вне лечебного учреждения;
  • нозокомиальная, или внутрибольничная: приобретенная в лечебном учреждении;
  • аспирационная пневмония;
  • пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета: врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной иммуносупрессией.

Симптомы бактериальной пневмонии

У большинства заболевших бактериальной пневмонией отмечаются следующие симптомы:

Вначале кашель непродуктивный, затем – с большим количеством мокроты

Может иметь ржавый цвет

Температура тела повышается до 38 °C и выше, в результате чего развивается озноб. Также возможно снижение артериального давления, возникновение тахикардии

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Проявляются в виде заторможенности, спутанности сознания, обмороков, нарушения сна, выраженной ночной потливости

Проявляется как учащение и затруднение дыхания

Боли в грудной клетке

Обычно усиливаются на вдохе, но могут наблюдаться и в состоянии покоя

Проявляются как общая слабость, головокружение

Могут появиться признаки декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие аритмии, болей в сердце.

При атипичной пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями, симптомы могут включать лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, системные проявления в виде миалгии, головной боли, озноба, одышки. Возможны симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея.

Читать еще:  Может ли быть температура при гайморите и сколько она держится

Высокая активность воспалительного процесса не всегда отражает распространенность поражения легких, например, у ребенка и взрослого выраженность респираторной симптоматики может быть разная, что связано с особенностями реактивности организма.

Диагностика

При подозрении на пневмонию врач проводит объективное обследование пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, учащение дыхательных движений. При бактериальной пневмонии у пациента выслушиваются:

  • бронхиальное дыхание;
  • усиление бронхофонии;
  • крепитация;
  • локальные влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие поражения легочной ткани в виде очаговой инфильтрации какого-либо сегмента или доли легкого. Часто выявляется плевральный выпот. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении плевральной пункции.

В лабораторных исследованиях определяются следующие нарушения:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • высокий уровень С-реактивного белка.

При атипичной форме пневмонии аускультативные данные менее выражены, и влажные хрипы могут не выслушиваться. Рентгенологически инфильтрат не очень плотный, чаще – сливного характера.

По показаниям проводится биохимический анализ крови, который не дает специфической информации, но может указать на поражения других органов, что отражается на тактике терапии и прогнозе.

В диагностике тяжести дыхательной недостаточности важное значение имеет пульсоксиметрия, определение газов и кислотно-основного состояния крови.

Отделяемая мокрота отправляется на бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Общие принципы

Лечение пневмонии может проводиться в условиях стационара или дома (при легкой форме заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача).

Госпитализация пациентов проводится при среднетяжелой и тяжелой форме, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, неэффективности амбулаторного лечения в течение трех дней. Госпитализации подлежат пациенты старше 70 лет и беременные.

Лечение пневмонии следует начинать как можно раньше. Терапия должна быть комплексной и включать антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотикотерапия

Бактериальная пневмония у больного, который на протяжении трех и более месяцев не находился в стационаре, в качестве бактериальной причины чаще всего имеет внебольничную флору. Данной категории пациентов назначаются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или сульбактамом, цефалоспорины без антисинегнойной активности, фторхинолоны. Возможно применение кларитромицина.

При тяжелом течении пневмонии требуется назначение комбинации двух и более антибактериальных препаратов.

Широкое распространение и доступность антибактериальных лекарственных средств привели к развитию устойчивости многих возбудителей. Выявление таких штаммов в посеве затрудняет тактику лечения пациента и требует комплексного подхода в терапии.

Для того чтобы предупредить развитие множества побочных эффектов от неправильного выбора лекарства и не спровоцировать появление антибиотикорезистентности, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет не только подобрать нужный препарат, но и определит его дозировку, режим, сроки приема.

Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Это может быть опасно для здоровья, так как неадекватная терапия скрывает некоторые симптомы заболевания, не устраняя причину, вследствие чего развиваются инфекционные и соматические осложнения пневмонии.

Дополнительные методы терапии

Одновременно с антибиотиками врач назначает препараты для симптоматической и патогенетической терапии, которые снижают температуру тела, восполняют водно-солевой баланс, купируют болевой синдром, предотвращают возможные побочные эффекты антибиотиков.

Так больным, получающим антибиотикотерапию, назначаются препараты бифидо- и лактобактерии (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол) внутрь, что является профилактикой развития дисбактериоза кишечника.

С целью улучшения отхождения вязкой мокроты назначаются бронхо- и муколитические средства. Для предотвращения развития стрессовых повреждений желудка рекомендуется Омепразол. При развитии дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Оценка эффективности лечения

Спустя три дня после начала основного лечения специалист проводит оценку ее эффективности. Критериями адекватности антибактериального лечения являются:

  • снижение температуры тела до субфебрильных цифр (в пределах 37,1–38,0 °C);
  • уменьшение респираторных симптомов (кашель, одышка, отделение мокроты) и интоксикации (общая слабость, головокружение, озноб, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, ухудшение сна);
  • снижение лейкоцитоза;
  • отсутствие отрицательной динамики при рентгенологическом исследовании.

Стойкий субфебрилитет, сухой кашель, слабость и сохранение остаточных изменений на рентгенограмме могут присутствовать продолжительное время, но клиническая картина в целом должна измениться в лучшую сторону уже на третьи сутки после начала приема антибактериального препарата. В противном случае лечащий врач решает вопрос о смене антибиотика.

Осложнения

Бактериальное поражение легких может привести к различным осложнениям:

  • гнойный плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития пневмонии включают своевременное лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний органов дыхания.

Инфекция часто попадает в организм контактно-бытовым путем, поэтому соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в профилактике возникновения болезни.

  • отказ от вредных привычек, в частности от курения;
  • выполнение регулярных упражнений;
  • ежегодная вакцинация против гриппа;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • поддержание ремиссии соматических заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма;
  • исключение самолечения при возникновении гриппа и своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Мы живем в интересное время – трансплантация органов стала рутиной, ученые практикуют «отключение» хромосом и изобрели лекарство от рассеянного склероза, но при.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент — дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет. В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают:

  • ОРВИ
  • курение, употребление алкоголя
  • частые стрессы, переутомление
  • гиповитаминоз
  • пожилой возраст
  • загрязнение воздуха.
  • снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.
Читать еще:  Как и чем лучше лечить начинающийся кашель у ребёнка

Классификация

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:

  • очаговую(бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
  • долевую(лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.

Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Симптомы бактериальной пневмонии

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента. При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Осложнения

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН — респираторный дистресс-синдром. Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса.

Диагностика

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации — усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА. При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

Лечение бактериальной пневмонии

Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.

Антибиотикотерапия

Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы. При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов. При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней.

При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.

Симптоматическая терапия

В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами.

При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии. Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме — 20%, у пожилых пациентов — 30%, в осложненных случаях — до 50%). Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – одна из разновидностей воспаления легких. Необходимо пройти адекватный курс лечения, а не заниматься терапией самостоятельно, так как недуг вызывает серьезные осложнения.

Основные причины заболевания

Бактериальная пневмония характеризуется воспалением в тканях легких, причины которого кроются в развитии патогенных микроорганизмов. Наряду с вирусной, данная разновидность недуга является самой распространенной среди других форм пневмонии, и его диагностируют примерно у 1 человека из 100.

Особенно уязвимы новорожденные и пожилые люди, поскольку их иммунитет недостаточно силен, чтобы справиться с микробным воздействием.

Основными возбудителями пневмонии являются:

Пневмококки

  • Пневмококки. Эти бактерии поражают больных чаще всего. Они начинают действовать при снижении иммунитета, попадая в легкие из носоглотки. Также пневмококки иногда передаются через кровь.
  • Стафилококки. Обычно они поражают детей, пациентов с набором хронических патологий и наркоманов, которые используют одну иглу на всех. Нужно отметить, что 1 из 4 человек является носителем этого микроба, который располагается в глотке, кишечнике или на коже.
  • Гемофильная палочка. Не причиняет носителю вреда до серьезного упадка его защитных сил. Располагается на слизистой верхних дыхательных путей: в носу, во рту и в горле.
  • Клебсиелла. Она тоже ждет момента, когда здоровье человека ухудшится. Находится она в органах пищеварения, в ротовой полости и на коже.

Главная причина пневмонии – попадание в легкие патогенных микроорганизмов и их развитие в парном органе. Однако есть ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • Курение. Часто дымящие люди больше подвержены развитию любой формы пневмонии, чем некурящие, но пассивное вдыхание вредных веществ тоже значительно увеличивает риск постановки диагноза. Это особенно опасно для детей, в чьем присутствии курят взрослые.
  • Хронические патологии легких, бронхов и других органов дыхательной системы.
  • Ослабленный иммунитет. Данный фактор способен стать причиной многих болезней, так как организм не в силах бороться с инфекциями и воспалениями.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками приводит к ухудшению здоровья: вредоносное влияние распространяется на все органы, и легкие тоже страдают от длительных запоев.

Стресс

  • Стресс, умственное переутомление. Влияние психики на состояние человека до конца не изучено, но ясно одно: постоянное угнетение нервной системы приводит к физическим проблемам.
  • Плохая экология. Грязный воздух мегаполисов увеличивает риск проявления респираторных заболеваний. Также человек, работающий на вредном производстве, более подвержен постановке диагноза «пневмония».
  • Кроме этого, врожденные патологии, осложнения после операций, детский и старческий возраст тоже являются факторами, провоцирующими воспаление.

    Симптоматика

    Сложно точно определить список признаков бактериальной пневмонии, так как клиническая картина определяется конкретным возбудителем и особенностями пациента. При этом инкубационный период у всех людей разный, поскольку он тоже зависит от состояния здоровья и штамма бактерии. Тем не менее у заболевания есть общая симптоматика. Во-первых, это влажный кашель, вместе с которым отделяется мокрота зеленоватого или ржавого цвета. Оттенок слизи меняется в зависимости от начала гнойного процесса или попадания крови в мокроту. Во-вторых, в период обострения у больного повышается температура. В-третьих, пациент ощущает сильную слабость, головную, грудную и мышечную боль, у него ломит суставы, что становится результатом постоянного плохого самочувствия. Также нередко развивается дыхательная, сердечная и почечная недостаточность.

    Диагностика

    Сначала пациент приходит на первичный осмотр, чтобы врач составил общую клиническую картину заболевания. Ему нужно выяснить, какие сопутствующие болезни имеются, принимает ли больной препараты и какой образ жизни ведет. После сравнения картины с симптомами бактериальной пневмонии доктор выносит предположение.

    Далее назначается ряд лабораторных исследований. Пациент сдает кровь и мочу на биохимический состав, также берется немного мокроты. Она необходима для определения возбудителя пневмонии и его устойчивости к активным веществам препаратов. Без этого невозможно подобрать эффективный антибиотик, который даст результат.

    Рентген назначается при заболеваниях органов респираторной системы. Он позволяет оценить распространение воспаления и состояние легких. Если точного диагноза нет и случай довольно сложный, врач дает направление на спирографию, посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, КТ и МРТ легких.

    Лечение бактериальной пневмонии

    Главный медикамент в лечении воспаления, вызванного бактериями — это антибиотики. На основании диагностики врач делает выбор между макролидами, аминопенициллинами и цефалоспоринами. Их назначают даже при неуточненном диагнозе, поскольку промедление стоит жизни.

    Если болезнь протекает без осложнений и пациент чувствует себя неплохо, то ему выписывают таблетки и внутримышечные инъекции. При тяжелом течении пневмонии обычно назначают второй способ, так как вещества быстрее доставляются к месту воспаления.

    Чтобы пациент почувствовал облегчение, ему нужно пропить курс иммуномодулирующих и дезинтоксикационных средств. Ему следует пить больше чистой воды для профилактики обезвоживания и помощи организму в борьбе с бактериями.

    Ибупрофен

    Противовоспалительные препараты необходимы для уменьшения очага воспаления: Ибупрофен и Ацетаминофен назначаются чаще всего. Для снятия боли пациенту прописывают анальгетики.

    Чтобы помочь мокроте отходить из дыхательных путей, больному дают муколитики. Можно воспользоваться средствами народной медицины: молоком с медом, компрессами с животным жиром, горчичниками. Их допускается делать дома, но после одобрения врача.

    Профилактика

    Забота об органах дыхания начинается со здорового образа жизни. Нужно бросить курение и не злоупотреблять алкогольными напитками, чтобы не подрывать иммунитет. Важно отметить, что пассивное вдыхание дыма тоже ухудшает состояние легких, поэтому стоит избегать мест курения.

    Подхватить инфекцию от заразного человека довольно легко, поэтому не нужно близко с ним контактировать на время лечения. Это важно при отсутствии вакцины от ветрянки, кори, гриппа и подобных болезней, так как на фоне заражения может появиться и бактериальная пневмония.

    Нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед едой. Многие бактерии, вызывающие воспаление легких, находятся на коже и слизистых носоглотки. Во время чихания или кашля рекомендуется закрывать нос платком.

    Бактериальная пневмония способна нанести серьезный удар по здоровью взрослого или ребенка, делая его уязвимым для осложнений. Заболевание лечат сразу же после постановки диагноза, причем терапия должна проходить под врачебным контролем. Самолечение пневмонии не приветствуется, так как пациент не знает тонкостей болезни.

    Характеристика бактериальной пневмонии и лечение заболевания

    Бактериальная пневмония представляет собой микробную инфекцию респираторных отделов органов дыхания, которая протекает с возникновением внутриальвеолярной экссудации и пораженной инфильтрации паренхимы легкого. Это существенно снижает обмен кислорода и углекислого газа. Во время возникновения возбудителя в органах у больного появляется одышка и болезненность при совершении вдоха.

    К группе риска относятся дети, которые не достигли 5-летнего возраста и старики, которым более 75 лет. Данная патология приводит к значительному количеству осложнений и высокой вероятности гибели больного.

    Характеристика заболевания

    Бактериальная пневмония относится к виду инфекционного недуга, оказывающего неблагоприятное воздействие на органы дыхания человека. Данный тип пневмонии вызывается бактериями. Для отдельных случаев характерно поражение вирусами, грибками, химическими веществами.

    Поражение легких может быть легкой и тяжелой формы, которая приводит к дыхательной неполноценности, а впоследствие к гибели больного. Степень тяжести пневмонии определяется исходя из болезнетворности бактерии,возраста человека, состояния здоровья и защитной функции организма.

    Вовремя начатое лечение с помощью антибактериальных препаратов существенно снизит угрозу развития острой формы респираторной неполноценности.

    Классификация болезни

    Исходя из клинического развития недуга, различают:

    • очаговую (бронхиальную пневмонию);
    • долевую (лобарно-крупозную форму).

    Очаговая форма характеризуется воспалительными изменениями, которые затрагивают отдельные зоны ткани легкого и прилегающие к ним бронхи.

    Для долевой формы свойственно поражение паренхимы целой доли органа. Зачастую инфекция поражает нижние отделы системы дыхания, составляя 70% случаев.

    У больного бактериальная пневмония может иметь одностороннее и двустороннее развитие. При двустороннем типе наблюдается единовременное поражение плеврального участка. Если лечение будет отсутствовать, может сформироваться плевральная пневмония.

    Классификация нозологических типов болезни основана на видах инфекций, вызывающих пневмонию.

    1. Пневмококки.
    2. Стафилококки.
    3. Стрептококки.
    4. Менингококк.
    5. Гемофильная палочка.
    6. Клебсиелла.
    7. Кишечная палочка, синегнойная палочка.

    Формы заражения бактериальной пневмонии

    Воспаление органов дыхания разделяют на формы, исходя из места заражения.

    1. Внутри больницы.
    2. За пределами лечебного учреждения.

    Поражение инфекцией в стенах клиники несет большую опасность, так как имеет устойчивость к антибактериальным препаратам.

    Внутрибольничное заражение

    Подхватить пневмонию можно на протяжении 3 суток после контакта с бактериями в стационарных условиях либо амбулаторной терапии. Данный тип болезни плохо поддается лечению антибиотиками, и может вызывать тяжелые признаки.

    Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций легких являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк, которые имеют устойчивость к метициллину.

    Заразность определяется видом бактерии, вызывающие инфекцию. Чаще всего паразиты проникают в легкие из носового хода и глотки. Большое число больных не несут угрозы окружающим. Однако бактериальная пневмония, вызванная микоплазмой либо туберкулезной бациллой, является заразной. Распространение бактерий среди людей происходит через вдох пораженных капель слюны, мокроты.

    Бактериальное воспаление легких нередко встречается:

    • у новорожденных малышей;
    • людей старше 55 лет;
    • лиц с ослабленной иммунной системой;
    • курильщиков.

    Внебольничное заражение

    Негоспитальную болезнь относят к инфекции, что возникает вследствие проникновения бактерии в организм из окружающей среды. Данный тип инфицирования самый распространенный. Инфекция переходит через воздушно-капельный путь, во время кашля и чихания рядом находящегося больного либо при контакте с другим больным.

    Перечень бактерий, которые вызывают бактериальную пневмонию.

    1. Пневмококк – является более частой причиной заражения. Он заселяется в носоглотке здорового человека. Если у человека снижается иммунитет, делая вдох, этот микроорганизм переносится из носового хода на органы дыхания, также в рану, место инфекции, где сочится кровь.
    2. Гемофильная палочка – преобладает на тканях верхних путей дыхания. Не приводит к развитию заболевания до того, как нарушится иммунный статус.
    3. Клебсиелла; – присутствует на кожном покрове, в ротовой полости, пищеводе. Поражает ту категорию людей, у которых ослаблена защита организма.
    4. Золотистый стафилококк – бактерия часто встречается у наркоманов, больных с наличием хронических недугов, детей с несозревшей защитной функцией. Бактерия может присутствовать на кожных покровах, в ротовой полости, кишечнике.

    Причины риска

    Главным фактором развития бактериальной пневмонии является ранее перенесенная простуда. Она способствует ослаблению организма, воздействуя отрицательным образом на респираторную систему.

    Также к провоцирующему фактору относится почечная неполноценность, которая приводит к ослаблению человека. Из-за недостаточности замедляются обменные процессы, ухудшается иммунитет и функциональные способности человека.

    Заболевания сердца и сосудов, хронические болезни органов дыхания преимущественно проявляются у лиц старше 55 лет.

    Также к факторам риска относят:

    • сахарный диабет 1и 2 типа;
    • алкоголизм;
    • переутомления;
    • частые стрессы;
    • раковые образования;
    • СПИД.

    При госпитальной форме пневмонии к фактору риска относится:

    • искусственная вентиляция легких;
    • ранее время после проведения хирургического вмешательства;
    • дисбактериоз.

    Редкими дополнительными причинами являются:

    • причины риска в рамках воспаления легких аспирационного вида;
    • долгие потери рассудка;
    • припадки, которые связаны со спазмами и сокращениями мышц;
    • заболевания центральной нервной системы, неврологические недуги.

    Симптомы бактериального поражения легких

    Клиническую картину и тяжесть развития пневмонии определяют видом инфекции, объемом инфицирования, возрастной категорией и состоянием здоровья в целом.

    Специалисты нередко выделяют 2 вида поражения органов дыхания (типичную и атипичную форму) на основе симптомов и симптомокомплекса. Это дает возможность определить тип бактерии, длительность заболевания, оптимальное лечение.

    Стандартным вариантом патологии является признак неожиданной лихорадки, для которой свойственно колебание показателей температуры тела на протяжении суток (5-10 градусов). Также у больного возникает кашель, который имеет слизистые гнойные либо ржавые выделения мокроты. Бывают ощущения боли в области грудины, возникает озноб, кожа становится бледной.

    Больные жалуются на общую слабость в теле, резкое недомогание. Это могут быть и головные боли, одышка, продолжительная трата аппетита, потеря массы тела.

    При заболевании бактериальная пневмония, симптомы могут проявляться в виде:

    • тахикардии;
    • аритмии;
    • гипотонии;
    • почечной и кардиальной неполноценности.

    Очень частый и единственный симптом бактериальной пневмонии является невыносимая слабость. По этой причине больные редко с таким признаком идут к врачу, а болезнь в это время развивается и переходит на более серьезный этап, который трудно поддается лечению.

    У детей симптомы бактериальной пневмонии развиваются с проблем носоглотки. Воспалительный процесс быстрый, по сравнению с взрослыми. Признаки ребенка включают:

    • стремительное увеличение температуры;
    • частое дыхание;
    • невозможность нормально вдыхать и выдыхать воздух;
    • неприятные ощущения зоны живота;
    • возможны рвотные позывы.

    Бактериальная пневмония характеризуется осложнениями после простуды, гриппа. Нередко болезнь приводит к следующим осложнениям:

    • сепсис;
    • гнойный плеврит;
    • менингит;
    • миокардит;
    • дыхательная неполноценность;
    • абсцесс легких.

    Как лечить заболевание?

    Чтобы диагностировать недуг проводят аускультацию, назначают рентген, возможно бронхоскопию. Обязательным условием является исследование; крови с лейкоформулой.

    Лечение бактериального поражения легких назначается исходя из степени тяжести, и проходит амбулаторно либо в стационарных условиях, если необходимо в отделении ИТ.

    Во время лихорадки рекомендуют придерживаться постельного режима, пить много жидкости, питаться легко-усваиваемой пищей.

    При пневмонии, когда недуг, вызванный бактериями, назначают терапию антибиотиками. Подбор антибактериальных средств будет зависеть от возрастной категории пациента, наличия хронических болезней, курение, распитие алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов.

    Бактериальная болезнь лечится следующими антибиотиками:

    • аминопенициллины;
    • макролиды;
    • цефалоспорины в сочетании с препаратами для уничтожения микробов.

    Если пневмония внебольничной формы с легким течением, прописывают препараты перорально и внутримышечные. Для тяжелого развития болезни характерно введения лекарств внутривенным способом. Лечение занимает 14 суток.

    Когда воспаление вызвано стафилококками, энтеробактериями, легионеллой, потребуется длительный курс терапии, который составляет 14-20 суток.

    При бактериальной пневмонии аспирационной и госпитальной формы дополнительно назначают фторхинолоны, карбапенемы, сочетания с аминогликозидами, линкозамидами, метронидазолом.

    Потребуется дезинтоксикационная, иммунотерапия, если имеются осложненные случаи заболевания. Также не обойтись без коррекции микроциркуляторных изменений, диспротеинемии, терапии кислородом.

    Чтобы не столкнуться с признаками обезвоживания, больным потребуется пить достаточное количество жидкости. Это поможет организму вести борьбу с бактериями. Одолеть гипертермию помогут лекарства, снимающие воспаление.

    1. Ацетаминофен – парацетамол.
    2. Ибупрофен – нурофен, адвил.

    Также могут назначаться:

    • анальгетики;
    • глюкокортикоиды.
    • сердечные средства.

    При абсцедировании назначают санационную бронхоскопию, используя растворы антисептиков, антибитиков, муколитиков.

    Рекомендуют делать дыхательные упражнения, физиопроцедуры, массаж.

    Во время терапии и после восстановления пациентам рекомендуют не находиться в местах, где курят. Табачный дым подавляет способность организма вести борьбу с инфекцией, делая процесс выздоровления долгим.

    Прогноз болезни легких характеризуется тяжестью течения, адекватностью терапии антибиотиками. Смертность больных доходит до 9%.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector