Возбудитель туберкулеза лёгких — что вызывает заболевание

Туберкулез легких

Туберкулез легких является чрезвычайно распространенной инфекционной болезнью. Согласно данным современных исследований в области инфекционных болезней, в списке причин смертности от инфекционных болезней на планете, туберкулез легких занимает первое место. В настоящее время отмечается глобальный рост заболеваемости туберкулезом, несмотря на то, что причины возникновения и принципы развития этой боллезни изучены в достаточной мере.

Туберкулез легких распространен повсеместно. В конце ХХ века заболеваемость туберкулезом резко возросла и в настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. В России в начале ХХI века на 100 тыс. человек туберкулезом легких болело около 90 человек, а смертность от туберкулеза равнялась более 20 человек на 100 тыс. населения.

Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium tuberculosis, КУМ, ТБ, БК) – чрезвычайно агрессивный и устойчивый микроб. Палочка Коха способна длительное время выживать в высушенной мокроте, в почве, на загрязненных предметах, достаточно устойчива по отношению ко многим дезинфицирующим средствам. В определенных условиях микобактерия крупного рогатого скота также может вызывать туберкулез у человека. Само название болезни «туберкулез» происходит от латинского слова tuberculum означающего «бугорок».

Основной механизм передачи туберкулеза легких – аэрогенный, то есть туберкулезная палочка попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. Однако возможно и заражение посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами зараженными возбудителем туберкулеза.
В развитии туберкулеза легких нужно выделить два основных этапа: инфицирование (проникновение инфекции в организм) и развитие болезни.

Если иммунная система человека работает хорошо, то туберкулезные палочки будут разрушены внутри иммунных клеток, инфекция не сможет распространяться, а сам очаг воспаления будет ограничен – на этом заканчивается процесс инфицирования и туберкулез легких не возникает. На месте проникновения туберкулезных палочек остается ограниченный очаг поражения, который окаменевает за счет отложения солей кальция. Нужно сказать, что в таких очагах (кальцинатах) микобактерии могут выживать на протяжении многих лет и при снижении иммунной защиты организма вызвать туберкулез легких.

У детей, людей пожилого возраста, а также у лиц со сниженной активностью иммунной системы иммунные клетки не могут сдерживать инфекцию – это приводит к развитию туберкулеза. Считается, что туберкулез легких развивается лишь в 7-9% случаев инфицирования. Очаги перенесенной туберкулезной инфекции, однако, определяются у большинства людей старшего возраста, перенесших бессимптомные формы туберкулеза. Важную роль в сопротивляемости организма по отношению к туберкулезу легких имеет вакцинация.

В случае туберкулеза легких возможно два типа развития воспаления: казеозный (творожистый распад) и образовании туберкулезной гранулемы (туберкулема).

В первом случае воспалительная реакция протекает на фоне недостаточной функции иммунной системы: на месте проникновения возбудителей туберкулеза легких выделяется большое количество токсинов, пропитывающих ткани и вызывающих их омертвение. При этом туберкулезные бактерии получают возможность активно размножаться вне клеток иммунной системы.

Второй вариант развития воспаления при туберкулезе легких, образование туберкулезной гранулемы, наблюдается у людей с хорошей реактивностью иммунной системы. При образовании туберкулезной гранулемы все палочки Коха поглощаются иммунными клетками и перевариваются внутри них. Воспаление такого типа, как правило, ограничено и заканчивается полным выздоровлением инфицированного человека.

Чтобы получить более подробную информацию по туберкулезу легких, о путях распространиения инфекции, о диагностике и методах лечения, воспользуйтесь следующими ссылками:

Лечебная физкультура

Нередко у больных туберкулезом складывается прочное убеждение в том, что их недуг требует постоянного отдыха, что надо как можно больше лежать, всячески щадить себя. Под влиянием такого рода взглядов заболевший туберкулезом человек старается изменить обычный ритм жизни, переходит на тепличный режим, стремится оградить себя от физических нагрузок, свежего воздуха. Такая точка зрения возникла не на пустом месте. Ведь в прежние годы, когда еще не были открыты противотуберкулезные препараты, это грозное заболевание протекало значительно тяжелее: вспомним запечатленный в произведениях художников и писателей трагический облик «чахоточного» больного. Чахотка соседствовала, как правило, с нищетой, тяжелым непосильным трудом.

В те времена врачи не без основания считали, что лучшее лекарство для больного — усиленное питание, отдых от изнурительного труда. Вот что писал Главный врач нашего санатория И. В. Габрилович в вышедшем под его редакцией в 1916 г. «Сборнике научных работ по туберкулезу, издаваемый Императорской Санаторией в Халиле»:

«По открытии в 1892 году санатории «Халила», ныне Александровского её отделения, способ лечения, применявшийся в «Халиле», был гербердорфский, предложенный впервые доктором Бремером и заключающийся преимущественно в движении больных на свежем воздухе.

Однако через сравнительно небольшой промежуток времени я принужден был убедиться в громадном преимуществе фалькенштейновского способа лечения доктора Детвейлера. Этот способ, как известно, состоит в лечении больных свежим воздухом, но лежа на балконе, при чем движение допускается только для выздоравливающих больных.

С течением времени и этот метод лечения подвергался различным изменениям, сообразно с индивидуальными особенностями наших больных северян и климатическими данными, обусловливающими местный климат «Халилы».

Лечение легочных больных в «Халиле» в настоящее время основывается на применении совершенно определенных гигиенодиетических мер, причем объектом терапии является не столько самый легочный аппарат, а скорее весь организм, укрепление которого косвенным путем благотворно влияет и на местный процесс.

Метод этот заключается в доставлении организму чистого воздуха и хорошего, обильного питания, закаливании больного для противодействуя внешним влияниям, помещении больного под бдительный врачебный надзор и в охранении его от вредных влияний, неразлучных с обычной обстановкой.

Не следует однако упускать из вида, что гигиенодиетическая терапия тогда только достигает цели, когда она применяется с неослабевающей энергией и когда больному прежде всего обеспечен полный физический и психический покой. »

Лишь в 1910 году русский врач А. Н. Рубель, а в 1922 году врачи-фтизиатры в Германии пришли к выводу, что лечебная физкультура помогает добиться лучших результатов при лечении туберкулеза. А. Н. Рубель выдвинул положение о том, что полный покой необходим для больного туберкулезом лишь в период обострения, вспышки процесса, в остальное же время лечебная физкультура полезна. Это в дальнейшем было подтверждено советскими исследователями.

Если рассматривать туберкулез как борьбу защитных сил организма с инфекцией, то лечебная физкультура повышает нервно-психический тонус, активизирует сопротивляемость организма, улучшает настроение, отвлекая от мысли о заболевании. Физическая бездеятельность, наоборот, оказывает на больного противоположное действие.

При хронически текущем процессе в легких появляются плевральные сращения, эмфиземы, пневмосклероз, смещение органов грудной клетки. Все эти явления мешают правильному дыханию, осложняют работу сердечно-сосудистой системы, понижают работоспособность, ухудшают самочувствие. Устранить их медикаментозным путем невозможно. Единственное «лекарство» здесь — лечебная физкультура. Обследуя больных, лечившихся противотуберкулезными препаратами в сочетании с лечебной физкультурой, врачи отмечают увеличение окружности грудной клетки и жизненной емкости легких, более быструю нормализацию показателей крови, а также закрытие каверн, прекращение выделения туберкулезных палочек, улучшение сна, аппетита.

Существуют, однако, и противопоказания к назначению лечебной физкультуры: выраженная интоксикация, значительные нарушения дыхания, состояние при острой вспышке, большая распространенность процесса, сердечно­сосудистая недостаточность, кровотечение и кровохарканье.

В санатории «Сосновый Бор» лечебная физкультура применяется в разнообразных формах и методах — лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, игры, спортивные упражнения, прогулки, экскурсии и т. д. Назначаются физические упражнения и другие средства лечебной физкультуры строго индивидуально в соответствии с клиническими показаниями.

При удовлетворительном состоянии больных в условиях санатория лечебная физкультура применяется с достаточной нагрузкой; она имеет характер возрастающей тренировки организма и ее повторяют многократно (в различных формах) на протяжении дня.

Лечебная физкультура сочетается с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости — с традиционным методом лечения — химиотерапией противотуберкулезными препаратами. Лечебная физкультура, наряду с повышением адаптационных возможностей организма в целом, имеет задачу тренировки отдельных функций и компенсаторных механизмов, нарушенных заболеванием. Выбор комплекса упражнений для лечебной физкультуры зависит от возраста и характера патологического процесса.

Помимо возрастных особенностей организма, влияющих на выбор форм и методик лечебной физкультуры для пациентов санатория, учитывается также характер клинических проявлений туберкулеза и его осложнений. При наиболее часто встречающихся формах первичного туберкулеза лечебная физкультура направлена, в основном, на общую тренировку организма. С этой целью, в зависимости от возраста, используются: утренняя гигиеническая гимнастика, урок гимнастических упражнений, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.

При осложнениях первичного туберкулеза в виде нарушений опорно-двигательного аппарата с парезами и параличами, с дефектами статики лечебная физкультура включает специальные упражнения с тренировкой нарушенных функций, а также упражнения, корректирующие осанку. Эти упражнения сочетают с общетренирующими и дыхательными. Лечебная физкультура в таких случаях проводится индивидуально и занимает в общем комплексе от 30 % до 70—80 %.

Лечебная физкультура сопровождается обязательным контролем за физическими нагрузками, который осуществляется измерением частоты пульса и дыхания, артериального давления перед нагрузкой, непосредственно после нее и через 5—7 мин восстановительного периода.

Читать еще:  Бронхорасширяющие препараты для детей и взрослых

В условиях санатория лечебная физкультура проводится под руководством инструктора в спортивных залах, оборудованных необходимым инвентарем. Лечебная физкультура проходит по индивидуальной или групповой программе от 10 мин до 1 ч. Больным предлагаются гимнастические упражнения на напряжение и расслабление определенных групп мышц, применяются коррелирующие упражнения, с отягощением.

Туберкулез: причины заболевания и лечение

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое разрушает различные органы и системы человеческого тела или организма животных. Чаще всего этот недуг поражает легкие. Но проблемы могут возникать в костях, коже, нервной и лимфатической системе, мочеполовой сфере. Милиарная форма туберкулеза затрагивает весь организм целиком.

Возбудителями болезни являются микробактерии Mycobacterium tuberculosis complex или их некоторые близкородственные виды. Попадая в организм, бактерии создают очаги воспаления, которые похожи на небольшие бугорки (гранулемы). Иногда такие гранулемы заживают и зарубцовываются даже без медицинской помощи.

Возбудители туберкулеза могут жить не только в теле человека. Болезнь поражает животных, особую опасность заражения представляют инфицированные домашние животные, в частности, крупный рогатый скот. Крайне редко туберкулез обнаруживается у птиц.

Определение заболевания

Туберкулез является социально зависимым заболеванием. Его развитие во многом зависит от бытовых условий и образа жизни человека. Наиболее уязвимыми являются люди, имевшие контакт с больным открытой формой туберкулеза, если при этом в силу особенностей своего организма или жизненных обстоятельств их иммунитет не справляется с возбудителем болезни. Такой процесс вызывает лишь небольшую слабость, некоторое недомогание, похожее на состояние переутомления или легкой простуды. Человек порой даже не догадывается об инфицировании.

Рубцы от заживших очагов воспаления могут впоследствии обнаружиться на рентгеновских снимках. Такая скрытая форма туберкулеза называется тубинфицированностью. Но при определенных обстоятельствах гранулемы начинают увеличиваться в размерах, образуя каверны, то есть свободные полости, заполненные кровью.

Возбудители заболевания с током крови разносятся дальше по организму, вызывая образование все новых и новых очагов туберкулезного воспаления. Такое развитие событий очень опасно. Без медицинской помощи больной может умереть.

Причины возникновения

Возбудитель болезни – палочка Коха или Mycobacterium tuberculosis за тысячи лет многократно видоизменялись, приобретая возможности выживать в самых различных условиях. В жизнеспособном состоянии микробактерии могут оставаться различное время в зависимости от окружающей среды. В пыли на открытом пространстве микроорганизмы выживают 10 дней, в пыли без доступа солнечного света – 3 месяца. Если мycobacterium tuberculosis попали в воду, то срок их жизни продляется до 5 месяцев. При этом они выдерживают температуру до 80 градусов. Очень большие возможности для существования туберкулезных палочек предоставляют темные и сырые помещения.

Возможность заражения человека или животных сохраняется при контакте с высушенными или замороженными возбудителями инфекции. Однако необходимо заметить, что микробактерии не имеют органоидов движения, а значит остаются там, где покинули «носителя». Для роста и размножения мycobacterium tuberculosis требуется определенная температура: от 29 до 42 градусов Цельсия. Возбудители туберкулеза способны к очень быстрой мутации. Даже в теле заболевшего человека, в процессе лечения, туберкулезные палочки могут изменяться, приобретая устойчивость к антибактериальным препаратам.

Основным источником распространения недуга является заболевший человек или больное животное. Кроме того, во внешнюю среду мycobacterium tuberculosis «выделяют» только организмы с открытой формой туберкулеза.

Многие «носители» туберкулезной палочки безопасны для окружающих. Основными механизмами передачи инфекции называют:

  • Воздушный способ, в котором можно выделить воздушно-капельный и воздушно-пылевой;
  • Пищевой способ. В этом случае туберкулез передается через продукты питания или посуду больного;
  • Контактный способ. Он подразумевает заражение от личных вещей, и предметов обихода, которыми пользовался больной. Инфекция передается также через поцелуи, половые контакты и непосредственно через кровь, в том случае, если имеются ранки или царапины.

Люди могут заразиться туберкулезом в процессе ухода за больным животным. Однако не каждый случай инфицирования туберкулезной палочкой приводит к болезни. Опасность возникновения заболевания зависти от двух основных факторов: любой способ контакта с больным и повышенная восприимчивость к инфекции. Недостаточно простого попадания в организм микобактерий. Иммунитет человека может быть настолько силен, что либо уничтожит болезнетворные микроорганизмы, либо (что встречается чаще) сможет подавить активность микробактерий. В этом случае инфицирование не приводит к возникновению заболевания.

По данным статистики только пять человек из ста инфицированных туберкулезной палочкой могут сразу заболеть. Но в случаях, когда защитная система организма ослабевает, возбудители туберкулеза получают возможность развиваться, провоцируя воспалительный процесс.

Важно знать, что образ жизни и бытовые условия оказывают значительное влияние на возникновение и развитие недуга. Часто можно встретить информацию о том, что причины заболевания имеют во многом социальные корни. Условия проживания, такие как теснота, сырой и душный воздух в помещениях, недостаточное питание значительно увеличивают возможность, как передачи инфекции, так и развития туберкулеза. Кроме того, последствия социальной необустроенности (стрессы, наркомания, алкоголизм) значительно снижают иммунитет людей. Основными причинами возникновения заболевания можно назвать:

  • Тяжелые социальные условия жизни, неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • Недостаточное питание;
  • Снижение иммунитета в результате алкоголизма, курения, наркомании.
  • Частые и непосильные нервные нагрузки;
  • Сопутствующие заболевания, к примеру, диабет, язва желудка, заболевания дыхательной системы.

Также благоприятные для микробактерий условия создают частые простуды, эндокринные и обменные нарушения, врожденные патологии. В значительной степени рискуют заболеть туберкулезом:

  • Люди, находящие в тесном контакте с больным открытой формой туберкулеза. Это могут быть родственники заболевшего, люди, проживающие в общежитиях, медицинские работники;
  • Люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией;
  • Лица, отбывающие тюремное заключение, работники пенитенциарных учреждений, люди без постоянного места жительства.

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка описаны в данной статье.

В группу риска входят люди, которые недавно перенесли заражение туберкулезной палочкой или же в прошлом имели подозрение на возникновение этого заболевания.

Воспалительный процесс иногда проявляется не сразу. Довольно часто человек не чувствует серьезного ухудшения своего состояния. Опасность такой формы туберкулеза заключается в том, что скрытая инфекция в любой момент может перейти в активную фазу. Начало болезни характеризуют не слишком тяжелые симптомы: «разбитость», подавленное или легковозбудимое состояние нервной системы, сонливость, повышенное потоотделение. Температура слегка повышается. Появляется сухой кашель, проявляющийся приступообразно. Затем, по мере развития воспаления, болезнь начинает проявляться по-разному в зависимости от того, какие органы поражены туберкулезом.

При туберкулезе легких у больного наблюдаются изменения внешности. Человек имеет «осунувшийся» вид. Его кожа становится бледной, черты лица заостряются, появляется неестественный румянец. Больной быстро худеет.

Температура тела постоянно повышена (37-38 градусов), к вечеру жар может усиливаться. Больной ощущает озноб и повышенную потливость. Температура выше 39 градусов появляется на поздних стадиях туберкулеза.
Больной постоянно кашляет. В начале болезни кашель сухой, приступообразный. Затем, начинается обильное выделение мокроты.

При инфильтративной форме туберкулеза у больного может развиться кровохаркание.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении туберкулеза появляется опасность усугубления болезненного состояния. Это – кровохаркание, кровотечение из легочной области, ателектаз. Возможно формирование спонтанного пневмоторакса или сердечно-легочной недостаточности. Также туберкулез может стать причиной появления свищей бронхиального или торакального типа, амилоидоза ряда органов и почечной недостаточности.

Профилактика

В связи с тем, что одним из важнейших факторов, влияющих на возникновение заболевания, является состояние иммунитета, профилактические меры, предупреждающие развитие недуга, прежде всего, предполагает укрепление защитной системы организма. Здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточная, но не чрезмерная физическая активность, прогулки на свежем воздухе – вот те необходимые условия, которые помогают уберечься от туберкулеза.

К развитию заболевания могут привести неблагоприятные бытовые условия. Важно избегать проживания в сырых помещениях с недостаточно качественным доступом для солнечного света.

Предохранить от заражения туберкулезом может соблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • Правильное приготовление мясных или молочных продуктов;
  • Соблюдение правил гигиены в общественных местах.

Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация и регулярные медицинские обследования, помогающие выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить его распространения.

Признаки астмы у детей описаны здесь.

Туберкулез – это инфекционная болезнь, которая распространена во всем мире. По некоторым данным микробактериями может быть инфицирована одна треть населения планеты. В связи с тем, что после заражения заболевание может протекать в скрытой форме, «носители» туберкулеза не всегда являются опасными источниками этого смертельного недуга.

Что является возбудителем туберкулеза и его свойства

Туберкулез – распространенное во многих странах мира бактериальное инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие. Но возбудитель туберкулеза способен захватить наиболее важные системы организма: лимфатическую, сердечно-сосудистую, костно-суставную, мочеполовую. Инфицируются и кожные покровы.

Какая бактерия вызывает заболевание

Туберкулез – результат заражения организма туберкулезными палочками. Эти микроорганизмы впервые описал немецкий бактериолог Роберт Кох во второй половине ХIХ в. В медицинской литературе и лечебной практике их называют палочками или бактериями Коха.

Наукой выявлено 4 вида микобактерий (МТБ) – возбудителей заболевания:

  • Mycobacterium tuberculosis – наиболее распространенный вид бактерий.
  • Mycobacterium bovis (бычьи микобактерии), вызывающие самую опасную форму болезни.
  • Mycobacterium africanum, чаще встречающиеся у жителей африканских стран.
  • Mycobacterium microti – редко встречается у человека.

Устойчивость возбудителя туберкулеза и его свойства таковы, что при заражении организма точных проявлений не наблюдается. Микроб способен долгое время жить в пылевых частицах:

  • при температуре +23°C во влажном и затемненном месте – 7 лет;
  • в неосвещенном и сухом месте при засыхании мокроты инфицированных людей – 10 -12 мес.;
  • в сухом и светлом месте, например в уличной пыли, – до 2-х мес.;
  • на страницах книг – до 3-х мес.;
  • в воде – до 5-и мес.;
  • в почве – до 6-и мес.;
  • в сыром молоке – до 2-х недель;
  • в масле и сыре – до 1 года.
Читать еще:  Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Причины устойчивости кроются в том, что инфекционный процесс начинается на внутриклеточном уровне и вирус развивается медленно. Бациллы покрыты плотной восковой оболочкой, малоподвижны, не образуют спор и капсул.

Их видимые колонии чаще всего окрашены в цвет, напоминающий слоновую кость, но бывают слабо пигментироваными: розовыми или оранжевыми. При оптимальных температурных условиях новая колония бактерий появляется через 34-55 суток. Их развитие может ускориться в 1,5 раза из-за присутствия в бактериальной среде L-аспарагина или глутамината натрия. Палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза, размножается обыкновенным делением на 2 клетки.

Цикличность процесса составляет 14-18 часов.

Иногда появление новых бацилл происходит путем почкования, редко ветвления.

МБТ, поглощенные макрофагами (защитные клетки организма) в процессе фагоцитоза, способны сохранять способность к выживанию продолжительное время и могут вызвать инфицирование после нескольких лет бессимптомного анабиоза.

Особенностями бактерии также являются: устойчивость к большинству антибиотиков, кислотам, спирту и возможность образования форм со сниженным уровнем метаболизма. Данные образования могут продолжительное время персистировать (не утратить свойств) в организме.

Вызываемый инфекцией процесс тормозится, если вирус появился на тканях в виде мелких фильтрующихся форм, проходящих через узкие поры бактериальных фильтров, что нечасто, но происходит у пациентов, длительно принимавших противотуберкулезные препараты.

К характеристике МБТ следует добавить высокую чувствительность к УФ-излучению и высокой температуре.

Прямые солнечные лучи убивают их за полтора часа, а УФ-излучение за 2-3 минут. Кипяток вызывает гибель возбудителя во влажной мокроте через 5, в сухой – через 25 минут. Хлоросодержащие дезинфектанты убивают микобактерии в течение 5 часов.

Кто рискует заболеть

Туберкулез часто называют социальным заболеванием, поскольку существует тесная связь с условиями жизни:

  • недоедание;
  • плохие жилищные условия;
  • плохие санитарные условия;
  • наркомания и алкоголизм;
  • заболевания, ослабляющие организм (ВИЧ, болезни крови, рак, диабет, силикоз);
  • бедность, нищета.

Вероятность появления туберкулеза увеличивается у диабетиков, людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие сильного стресса, некачественной пищи, использование в избытке всевозможных стимуляторов в состоянии спровоцировать появление болезни.

Чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей, которые плохо питаются или злоупотребляют алкоголем. Однако вызванная МБТ инфекция может появляться в любом возрасте.

В 2017 году в мире насчитывалось свыше 500 000 заболевших туберкулезом молодых людей от 14 лет и старше.

Заражение вызывает человек, страдающий туберкулезом, передавая МБТ не только во время кашля, но также во время чихания и даже речи. Одна активная микобактерия способна инфицировать 15 человек в течение года.

Другим возможным путем туберкулезной инфекции являются молочные продукты, получаемые от крупного рогатого скота, зараженного туберкулезом, или непастеризованного молока.

Как быстро проявляется болезнь

Микобактерии после проникновения в здоровый организм в основном уничтожаются клетками иммунной системы, некоторые из них навсегда остаются в главном очаге (чаще – в легких человека), не вызывая каких-либо патологических изменений.

Первоначально проявления туберкулеза незаметны и не системны. При высокой интенсивности инфекции (у 5-10% людей) инкубационный период длится от 3-х до 12-и недель. Проявляется туберкулез внешними симптомами, похожими на ОРВИ. К ним относятся:

Затем добавятся другие признаки: рецидивирующая субфебрильная температура, боль в груди, кровохарканье, потеря веса, одышка.

Скоро (в зависимости от иммунитета пациента) может начаться фиброз или повреждение паренхимы. При наиболее распространенном виде заболевания – туберкулезе легких – состояние больного тяжелое и данные симптомы представляют собой непосредственную угрозу для жизни.

Важно своевременно проходить обследования и не пренебрегать медосмотрами, чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать терапию.

Возбудители туберкулеза

Основные характеристики возбудителя туберкулеза

Mycobacterium tuberculosis complex — полное медицинское название группы возбудителей туберкулеза у человека и животных, известных на сегодняшний день. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха – она относится к роду микобактерий из семейства актиномицетов кислотоустойчивого типа. Бактерии другого типа очень редко выявляются при туберкулезном поражении у человека.

Ко многим неблагоприятным, и даже агрессивным воздействиям окружающей среды Mycobacterium tuberculosis проявляет устойчивость – исключениями являются прямые солнечные лучи и ультрафиолетовое облучение: их воздействие для них губительно.
Также микобактерии имеют способность к развитию в организме L-форм маловирулентного типа, которые приводят к развитию специфических форм иммунитета, без развития клинической картины заболевания.

Как происходит инфицирование возбудителем

Наиболее вероятным источником заражения инфекцией являются болеющие туберкулезом люди. Самой опасной формой заболевания, при этом, является открытая клиническая стадия, когда распространение бактерий в окружающую среду происходит посредством выделяемой при кашле мокроты. От носителя инфекции в открытой форме, респираторным путем может заразиться совершенно здоровый человек. Судя по медицинской статистике, больной с такой формой заболевания, в течение года может заразить туберкулезом около десятка человек.

В закрытой форме заболевания, возбудитель туберкулеза ведет себя не так активно, но все же вероятность заражения велика у человека, имеющего постоянные близкие контакты с носителем инфекции. Заражение происходит иногда через органы пищеварения, а также через повреждения на коже. В этих случаях источником возбудителя может стать инфицированный домашний крупнорогатый скот, домашние виды птиц; Mycobacterium tuberculosis может попасть в организм человека с яйцами, молоком, при попадании возбудителя в водные источники (с испражнениями животных), в которых человек каким-либо образом использует воду. Но, попавшая в организм инфекция, не всегда вызывает острую клиническую картину заболевания – его развитие зависит от множества факторов, начиная от неблагоприятных условий жизни, хронических депрессий и усталости, заканчивая снижением сопротивляемости организма патологическим воздействиям.

Проявляется патологическое воздействие возбудителя на организм в виде двух стадий развития заболевания.

Первичная стадия.
Первичная клиника туберкулеза активизируется в зоне попадания возбудителя и проявляется в виде высокой чувствительности к нему пораженных тканей. В первые же несколько дней происходит активация иммунитета организма, которые начинают вырабатывать специфические формы антител. Очаг воспаления наиболее часто локализуется в легких и внутригрудных лимфатических узлах, а при контактных видах инфицирования – в органах пищеварения и коже. Бактерии разносятся с током крови и лимфы по всем органам и системам организма, и формируют новые первичные очаги инфицирования (в почках, суставах, костях и т.д.). После заживления таких очагов, у организма вырабатывается стойкий иммунитет против возбудителя данного заболевания.

Вторичная стадия.
Развивается, когда организм не способен справиться с помощью иммунитета с микобактерией туберкулеза. Такая картина наблюдается, наиболее часто, в подростковом и пожилом возрасте, а также при синдроме иммунодефицита, при проведении гормональной терапии и при общем ослаблении защитных сил организма в случаях хронических заболеваний. Инфекция активизируется в очагах поражения и развивается вторичная форма туберкулеза.

Специфика размножения возбудителя

Размножается Mycobacterium tuberculosis путем ветвления, почкования и поперечного деления, поскольку она относится к факультативным аэробам. При наличии кислорода размножение происходит в любых средах, а при его отсутствии размножаются они при помощи углеводов. Например, плотная среда, в основе которой могут быть яйца, молоко или картофель, обеспечивает медленное и стабильное размножение. В такой среде первые колонии бактерий вырастают через 2 недели, крайний срок — через 2 месяца. В жидкой среде эти колонии выглядят как пленочка, в твердых средах – они шероховатые, сливающиеся друг с другом.

Строение, химический состав и свойства Mycobacterium tuberculosis

Впервые обнаружены и открыты микобактерии туберкулеза в мокроте больного известным ученым Р.Кохом – впоследствии, в его честь и были названы штаммы этого возбудителя. По типам они различаются на человеческие, птичьи и бычьи – для человека все они являются патогенными, то есть вызывающими реакцию организма в виде ярко проявляющейся клиники заболевания. А вид паратуберкулезных бацилл не относится к патогенным – они не вызывают патологических изменений в организме человека и животных.

Человеческими возбудителями туберкулеза являются прямые или изогнутые палочки длиной 1,5-4 нм. толщиной 0,3-0,5 нм. — размер их вариабелен и зависит от условий обитания, а также возраста бактерий. При медленном процессе деления, попадая в живой организм, палочки Коха могут удлиняться, приобретая более вытянутую форму. В зависимости от места локализации в организме, палочки могут приобретать различные формы – ветвящиеся, нитевидные, с булавовидными образованиями на концах палочек. Такой полиморфизм наиболее характерен для Mycobacterium tuberculosis.
Капсула, в которой находится возбудитель, имеет полисахаридный состав. Также в состав мембраны входят липопротеиды: она находится в плотной взаимосвязи с цитоплазмой, содержащей полисомы, рибросомы, ядро, единственное кольцо ДНК и многие другие включения. Мембрана имеет трехслойную структуру, толщина ее — около 250 нм. Снаружи патогенная клетка имеет жгутик для передвижения и других функций.

По химическому составу палочки Коха не ушли далеко от подобных атипичных микроорганизмов и всего живого на планете – состоят они на 80 и более процентов из воды, туберкулопротеинов, полисахаридов, около 3 % золы. Токсичность же этих микроорганизмов обусловлена липидами трех фракций и протеинами. Свойственная им высокая токсичность способна разрушать лейкоциты. Большой процент липидов в их составе существенно отличает их от большинства других микроорганизмов. Именно благодаря своему своеобразному химическому составу бактерия имеет высокую устойчивость к кислотам и щелочам, а также к большинству дезинфицирующих составов.

Читать еще:  Жжёный сахар от кашля: как готовить, польза и вред

Устойчивость Mycobacterium tuberculosis к воздействиям внешней среды

Хорошо, что во времена открытия туберкулезной палочки медицина, дала определенный багаж знаний врачам и ученым, чтобы те поняли, что необходимо кардинально изучать патогенный микроорганизм, чтобы впоследствии было проще с ним бороться. Поэтому, уже с тех давних времен ученым известно, что палочка Коха имеет хорошую устойчивость к внешним воздействиям окружающей среды.

Бактерии этого типа могут входить в состояние анабиоза на несколько месяцев и даже лет (в зависимости от условий обитания). Например, в молочных продуктах, палочка может осуществлять жизнедеятельность около года; до полугода она может просуществовать в комнатах, куда не попадает прямой солнечный свет (в подвалах, кладовых и т.д.);2-3 месяца бактерия способна просуществовать между книжными листами; в уличной пыли и сыром молоке – около двух недель. Оптимальными, и наиболее подходящими условиями для жизнедеятельности микобактерии туберкулеза являются внутренние показатели организма человека, и его устойчивость к внешним агрессивным проявлениям окружающей среды.

Именно эти показатели устойчивости патогена говорят о его коварности, поскольку, способность к длительной жизнедеятельности в различных условиях, дает ему возможность проникать в организм человека и животного, поражая его. Погибают палочки Коха только от длительного воздействия кипячения или хлорной обработки, или воздействия препаратов йода, ко многим химическим и физическим реагентам они имеют значительную устойчивость.

Лекарственная устойчивость также может развиваться у туберкулезной палочки как спонтанно в виде первичной устойчивости, так и после курсов антибактериальной химиотерапии.

Даже после процесса высушивания она может восстанавливать свою жизнедеятельность: например, в высохшей мокроте, слюне, элементах человеческих тканей и пыли она может прожить около 3-6 месяцев. Особенно тяжело она поддается уничтожению именно в таком биоматериале: чтобы провести дезинфекцию кипячением, необходимо проводить ее на протяжении 45 минут -1 часа.

Изменчивость и мутации микобактерий туберкулеза

В начале прошлого века ученый, открывший этот патологический микроорганизм, на основании проведенных опытов с прививками домашнему скоту человеческого типа бактерии, пришел к выводу, что туберкулез от животного к человеку и наоборот не передается. Однако в последующем, все клинические наблюдения и исследования доказали обратное: на основании выделения культур бычьего туберкулеза у детей, которые питались молоком зараженных животных, ученые пришли к несостоятельности утверждения первооткрывателя Коха.

В итоге медицинское сообщество пришло к единогласному мнению, что различия двух типов возбудителя состоят лишь в условиях приспособления микобактерий к определенной среде обитания – к организму крупного рогатого скота или человека.

Патогенность этого возбудителя в целом непостоянна и меняется в соответствии с условиями существования, особенностями обмена веществ, паразитарной динамикой и режимом питания. Разрушительное воздействие его усиливается при подходящих условиях существования и при повышенной восприимчивости организма к заболеваниям такой специфики. И наоборот, плохие условия размножения, неподходящие для обитания среды, отрицательно сказываются на патогенности туберкулезных микобактерий двух и более поколений.

Такие малопатогенные культуры, после их открытия, стали использоваться в качестве профилактики заболевания: ученые вывели абсолютно невирулентный штамм BCG, который и по сей день используется для создания нестерильного иммунитета новорожденных в формате прививки, она делается малышам в роддоме.

Таким образом, эта разновидность биологической жизни на земле сочетает в себе две противоположности: стабильную устойчивость к внешним воздействиям, и широкую вариативность биологических и морфологических характеристик, вирулентности и патогенности.

При течении и проявлении клиники заболевания, не стоит забывать о таком факторе, как роль человеческого организма и влияние на него внешних факторов среды. Вся паразитарная активность и изменчивость микобактерий протекает именно внутри него – человек является средой его обитания, и все социально-биологические факторы, и состояние человека, как макроорганизма, оказывают самое непосредственное влияние на течение инфекционного процесса в целом.

В одном случае, один и тот же вид бактерии, с теми же самыми условиями инфицирования, встречает в организме благоприятную среду для патогенного воздействия, а в другом – встречает факторы, тормозящие его рост и развитие, а также ослабляющие его негативные свойства.

Если рассматривать в целом общую картину заболевания туберкулезом — процессы инфицирования, клиническое течение и различные исходы заболевания, то, в каждом случае, должны учитываться взаимосвязи микро и макроорганизмов. Также сюда можно отнести и особенности организма заболевшего и самой микобактерии — виновницы заболевания.

Длительный процесс изучения биологии микобактерии туберкулеза, на протяжении более чем ста лет со времен ее открытия, дало человечеству массу знаний. Основные закономерности изменчивости микобактерий, а также все новые и новые методы воздействия, а, следовательно, и методики грамотного лечения и профилактики, спасли миллионы жизней по всему земному шару.

Туберкулез легких

Симптомы туберкулеза легкого

Инкубационный период

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).
Возникновение болезни, как правило, связано со снижением иммунных сил организма (например, недостаточное питание, тяжело протекающие инфекционные и хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, длительное физическое или нервное перенапряжение, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, переохлаждение).

Заражение происходит следующими путями:

  • воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
  • контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека;
  • алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
  • внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, похудание).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание; выяснение факта возможного контакта с больным туберкулезом.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Рентгенография органов грудной клетки – выявляет изменения в легких, позволяющие заподозрить туберкулез.
  • Анализ мокроты на предмет поиска микобактерий туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба (проба Манту) – основана на внутрикожном введении антигенов возбудителей туберкулеза и последующей оценке иммунного ответа организма (размеры и выраженность пятна на месте введения). При наличии заболевания выраженность реакции увеличивается (пятно больших размеров). Однако, данная проба не позволяет с точностью поставить диагноз, поскольку нередко дает ложные результаты.
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав и присутствие возбудителя. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка.
  • Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. При обнаружении туберкулезной гранулемы (специфическая форма воспаления при туберкулезе, представляющая собой скопление клеток с гибелью легочной ткани в центре и содержанием большого количества возбудителя) диагноз не вызывает сомнения.
  • При наличии туберкулезного плеврита (скопление воспалительной жидкости в плевральной полости – полости, образованной внешней оболочкой легких, плеврой) проводится пункция (прокол) плевральной полости, удаление патологической жидкости и ее исследование на клеточный состав и наличие микобактерий туберкулеза.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод обнаружения антигенов микобактерии туберкулеза в крови. Используется в трудных диагностических ситуациях.
  • Возможна также консультация терапевта, фтизиатра.

Лечение туберкулеза легкого

  • Лечение проводится в специализированном противотуберкулезном диспансере.
  • Основной метод лечения – использование антибиотиков, обладающих противотуберкулезной активностью. Препараты используются в комбинациях для предотвращения риска возникновения устойчивости к лекарственным средствам. Существуют трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы лечения, содержащие соответствующее количество препаратов.
  • Хирургическое лечение:
    • удаление легкого или его части;
    • удаление плевры (внешняя оболочка легких);
    • плевральная пункция – прокол плевры с целью удаления патологической жидкости, скопившейся в плевральной полости (полость, образованная листками плевры).
  • Кислородотерапия – ингаляциии кислорода с помощью специальных концентраторов.
  • Санаторно-курортное лечение – пребывание в разреженном воздухе горных курортов, которое способствует торможению роста и размножения микобактерий.

Осложнения и последствия

  • Легочное кровотечение.
  • Дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме).
  • Плеврит (воспаление плевры – внешней оболочки легких).
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости вследствие разрыва бронха или альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен).
  • Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких).
  • Распространение туберкулезного процесса на другие органы (например, кожа, кости, глаза, нервная система).

Профилактика туберкулеза легкого

  • Исключение контакта с больным туберкулезом.
  • Полноценное калорийное питание, богатое белками, жирами, витаминами.
  • Ежегодное выполнение флюорографии для своевременного выявления туберкулеза.
  • Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.

Дополнительно

Туберкулез, — Кошечкин В.А., Иванова З.А., — ГЭОТАР – Медиа, 2007.
Фтизиатрия. Национальное руководство, — Перельман М.И., — ГЭОТАР – Медиа, 2007.

Что делать при туберкулезе легкого?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector