Трахеит у детей: симптомы и лечение

Трахеит у детей: симптомы и лечение

Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит обычно не является самостоятельным заболеванием, а проявляется, как один из симптомов при бактериальных и вирусных инфекциях с первых дней заболевания или в процессе его развития, когда некоторые симптомы первоначальной инфекции уже исчезли.

При этом воспалительный процесс может развиваться изолированно только в области трахеи, а может сочетаться с воспалением других отделов верхних дыхательных путей: гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит).

Трахеит может возникать в любом возрасте, но чаще болеют дети старше 5 лет: в младшем возрасте, как правило, поражаются воздухоносные пути на всем протяжении, а не только трахея изолированно.

Причины трахеита

Трахея представляет собой полую трубку, образованную хрящевыми полукольцами, которая находится между гортанью и бронхами. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, содержащей нервные окончания. Именно раздражение этих нервных окончаний при воспалении слизистой и вызывает кашель, основной симптом трахеита.

Воспаление слизистой оболочки трахеи возникает при воздействии на нее микроорганизмов (бактерий и вирусов), аллергенов, физических или химических факторов. Поэтому трахеит может быть инфекционным и неинфекционным.

Основные инфекционные возбудители трахеита

Возбудители вирусных инфекций:

Возбудители бактериальных инфекций:

Трахеит могут вызывать и сочетанные вирусно-бактериальные инфекции (ОРЗ).

Основные причины неинфекционных трахеитов

Основными причинами неинфекционных трахеитов обычно бывают:

  • воздействие чрезвычайно высокой или низкой температуры (раскаленный или ледяной воздух);
  • загрязнение воздуха и воздействие химических веществ (бытовая химия, краски, лаки, аэрозоли, пассивное курение);
  • вдыхание аллергенов, запыленность помещений.

Хронический трахеит развивается вследствие некачественного лечения острого процесса. Способствуют его развитию имеющиеся в организме ребенка очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, стоматит, синусит).

Различают острый трахеит и хронический.

Основным проявлением острого трахеита является кашель. Для трахеита характерен приступообразный, надсадный, мучительный, болезненный и грубый кашель.

Мокроты при кашле нет, или она выделяется с трудом и в небольшом количестве. Чаще всего приступы кашля возникают ночью и в предутренние часы. Способствует их появлению длительное лежание ребенка в одном и том же положении, глубокие вдохи. Вначале появляется першение в горле и покашливание, постепенно кашель становится сильнее и сильнее, иногда он бывает лающим.

Кашель вызывает боль за грудиной (по ходу трахеи), боль ощущается и после окончания приступа кашля. Может беспокоить головная боль, иногда повышается температура (у малышей до 39°С). Любые эмоции (смех, плач, волнение) усиливают кашель.

У некоторых деток возникает свистящее дыхание, а голос становится осиплым (это может свидетельствовать о вовлечении в процесс гортани). Все это вызывает нарушение общего самочувствия маленького пациента.

В первые дни болезни приступы кашля частые, мучительные. Нарушается сон ребенка. Через 3-4 дня приступы возникают реже, и кашель становится несколько мягче, влажным и менее болезненным. При кашле начинает отделяться мокрота.

Хронический трахеит может длиться годами. Периоды обострений чередуются с ремиссиями, когда проявлений заболевания нет, но при глубоких вдохах может возникать кашель. В виде нетяжелых приступов может отмечаться кашель по утрам, после бега.

При хроническом трахеите в период обострения при кашле отделяется мокрота: она может быть вязкой, слизистой и скудной, а может отделяться и гнойная мокрота в значительном количестве. Независимо от количества мокроты и вязкости ее, при хроническом трахеите она отделяется легко.

Диагностика

В диагностике трахеита используются такие методы:

  • опрос ребенка и родителей позволяет уточнить и детализировать жалобы пациента, давность заболевания, наличие предшествующего контакта с больными, динамику развития болезни и др.;
  • осмотр ребенка и прослушивание его: при глубоком дыхании или при кашле выслушиваются сухие хрипы, а при появлении мокроты могут выслушиваться влажные проводные хрипы (в легких хрипов нет); сухие хрипы в легких могут прослушиваться в случае сочетания трахеита с бронхитом (то есть при трахеобронхите).

Как и при любом другом заболевании у детей, лечение трахеита должен назначить врач. При выборе средств для лечения только врач сможет определить необходимость применения антибиотиков и противовирусных препаратов, правильно подобрать лекарства для борьбы с кашлем.

  1. Противовирусные препараты при трахеите назначаются, если предполагается вирусная инфекция и в первые трое суток от начала заболевания. Применяются Виферон, Интерферон, Амиксин, Арбидол, Гриппферон, Кагоцел и др.
  2. При бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, при выделении гнойной мокроты назначаются антибиотики. Необходимый антибиотик и его дозировку, в зависимости от возраста и тяжести процесса, а также длительность курса подберет врач.
  3. Широко применяются эффективные при сухом кашле отвлекающие процедуры: горячие ручные или ножные ванночки, горчичники на межлопаточную область или на область грудины. На ночь можно насыпать сухую горчицу в носочки. При проведении ванночек погружаются в горячую воду (начиная с температуры 37°С) ручки до локтей или ножки до середины голеней, горячая вода постепенно подливается (каждые 2-3 мин. повышая температуру воды на 1°С, довести до 40°С). Ванночку принимать в течение 10 минут, в воду можно добавить сухую горчицу. После ванны конечности облить теплой водой.
  4. Грудь малыша можно растирать бальзамом «Доктор МОМ», гусиным жиром. Растирание можно применять с первого дня болезни, проводить два раза в сутки, один из них – перед сном.
  5. Эффективным методом лечения трахеита являются ингаляции. Их можно проводить с помощью парового, ультразвукового или компрессорного ингалятора. Паровые ингаляции ребенку нужно проводить крайне осторожно, так как горячий воздух может усилить повреждающее действие на слизистую. Да и сам кипяток в кастрюле представляет опасность для ребенка.

Паровые ингаляции по 5-10 минут можно проводить с такими растворами:

  1. Анисовое масло (или ментоловое): 0,5 чайной ложки на 1 л воды;
  2. Хлорофиллипт (1% спиртовый раствор): 1 ч.л. на 1 л воды;
  3. Сок чеснока или лука 1 ч.л. на 1 л воды;
  4. Отвары трав эвкалипта, ромашки, календулы, шалфея, мяты;
  5. Столовую ложку (10 г) меда растворить в воде, добавить 5 мл кальция хлорида, и приготовленную смесь подогревать на водяной бане; испарениями смеси должен подышать ребенок;
  6. В чашку с кипятком добавить 5 капель масла чайного дерева и дать подышать над чашкой малышу.

Маленькому ребенку паровую ингаляцию провести практически невозможно. Но можно кастрюлю с добавленными для ингаляции компонентами вскипятить на плите при закрытой в кухню двери, и в течение 10 минут подержать малыша на руках вблизи от кипящего раствора.

Читать еще:  Заболевания носовых раковин и их лечение

Следует помнить, что паровые ингаляции и другие согревающие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела. В противном случае температура может повыситься еще больше, и ухудшится состояние ребенка.

Удобным для пользования и хорошо распыляющим лекарственный раствор является аппарат небулайзер: с помощью компрессора или ультразвука лекарство превращается в аэрозоль и попадает непосредственно на место воспаления.

Встроенный в аппарат таймер позволяет дозировать ингаляцию по времени. Преимущество ингаляционного использования лекарств еще и в том, что лекарственные вещества при этом не всасываются в кровь, а значит, не влияют на другие органы. Кроме того, небулайзер дает возможность применять ингаляции в любом возрасте ребенка.

Об ингаляциях рассказывает доктор Комаровский:

С помощью небулайзера можно вводить разжижающие мокроту Амбробене, Ацетилцистеин, Мукомист, Флуимуцил, Лазолван .

Симптоматическая терапия при трахеите включает также жаропонижающие препараты при высокой температуре (Парацетамол, Нурофен и др.), витаминные препараты (особенно витамины А и С, которые способствуют активации защитных сил организма ребенка).

Детям необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, особенно при высокой температуре. Рекомендуется давать ребенку (по возможности) горячее питье: чай с лимоном, отвар шиповника, липовый чай, чай с молоком, молоко с медом (при отсутствии аллергии у ребенка на мед), чай с малиной. Полезными будут и морсы (брусничный, клюквенный), соки (грейпфрутовый, апельсиновый), негазированная минеральная вода со свежеотжатым соком лимона.

Не менее важно для выздоровления ребенка обеспечить в комнате наличие свежего увлажненного воздуха: необходимо частое проветривание помещения и влажная уборка 2 раза в сутки. При нормальной температуре тела допускаются и прогулки на свежем воздухе. При отсутствии лихорадки нужно ежедневно купать ребенка, так как с потом выделяются через кожу токсины.

При хроническом трахеите в период обострения лечение проводится по тем же принципам, что и при остром процессе. Применяются также физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, электрофорез с кальция хлоридом или калия йодидом, индуктотермия. Антибиотики назначаются в случае лихорадки, при выделении гнойной мокроты. Широко используются ингаляции. На протяжении нескольких месяцев проводятся 2-3-недельные курсы лечения фитосборами, меняя состав трав на каждый курс.

В качестве общеукрепляющей терапии применяются 2-3-недельные курсы лечения: настойками китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина, аралии и др.; принимать эти препараты надо по утрам, согласовав курсы лечения с врачом. Применяются также витаминные комплексы с микроэлементами.

В период ремиссии рекомендуется лечебная гимнастика, закаливающие процедуры. Полноценное питание, соблюдение режима дня ребенком, прогулки на свежем воздухе, полноценный продолжительный сон помогут избавиться от хронического трахеита.

Резюме для родителей

Практически у каждого ребенка в том или ином возрасте возникает воспаление трахеи. Каким бы безобидным заболеванием ни казался родителям трахеит, не следует пытаться лечить его самостоятельно: при неправильно подобранном лечении воспалительный процесс из трахеи может распространиться на бронхи и легкие или перейти в хроническую форму.

К какому врачу обратиться

Трахеит у детей обычно лечит врач-педиатр, при улучшении состояния назначается физиотерапия. При подозрении на аллергическую природу болезни или на развитие бронхиальной астмы показана консультация аллерголога. Если трахеит сопутствует вирусной инфекции, с которой ребенок попадает в стационар, его лечит врач-инфекционист. При распространении инфекции на бронхи и легкие необходима консультация пульмонолога. Наконец, при рецидивирующем трахеите необходимо устранить очаги хронической инфекции (осмотр стоматолога, ЛОР-врача), а также посоветоваться с врачом-иммунологом.

Трахеит у детей – симптомы и лечение ребенка, как вылечить острый

Воспалительный процесс в трахее у детей часто сопровождается ларингитом или бронхитом (ларинготрахеит или трахеобронхит). Однако, когда воспаление локализуется только в трахее, то заболевание диагностируется как трахеит.

Определение заболевания

Трахея – часть дыхательной системы в виде трубки, состоящей из хрящевых полуколец, задней стенкой прилегающей к пищеводу. Расположение трахеи между бронхами и гортанью делает ее уязвимой при возникновении воспаления в этих отделах. Выстилающая трахею слизистая оболочка может воспаляться при попадании на нее химических агентов, аллергенов или патогенной микрофлоры. В детском возрасте трахеит часто бывает осложнением ринита, фарингита, гриппа.

Дети чаще всего болеют трахеитом, из-за вирусной природы заболевания. Т. к. детский организм еще не сформировал иммунный ответ ко многим вирусам в силу возраста, атака микробов чаще всего становится успешной, и ребенок начинает болеть.

Диагностируется трахеит в результате визуального осмотра и прослушивания. При этом изучаются жалобы больного и симптомы. Если диагноз неясен, то проводится осмотр отоларингологом, ларинготрахеоскопия, лабораторное исследование крови, взятие мазков из зева и носа и бактериологический посев мокроты.

Причины возникновения

Ребенок заражается от больных гриппом, ОРЗ, бронхитом, краснухой, скарлатиной и т. д. при непосредственном контакте, ведь во внешней среде большинство болезнетворных микробов погибает.

Заболевание может носить не только вирусный, но и бактериологический характер. Возбудителями могут быть и стрептококки, стафилококки, пневмококки, попадающие в организм ребенка извне или состоящие из активизировавшейся условно-патогенной микрофлоры, которая населяет любой живой организм.

Факторами, при которых создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, являются:

  • Запыленный и загазованный воздух;
  • Вдыхание табачного дыма;
  • Неподходящий климат: слишком жаркий или слишком холодный;
  • Повышенная влажность воздуха или чрезмерная его сухость;
  • Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания (синуситы, риниты, аденоиды);
  • Аномалии в строении носовой перегородки (искривление, опухоли);
  • Хронические соматические заболевания;
  • Наличие в организме очагов инфекции (отит, пародонтит, тонзиллит);
  • Низкий уровень иммунитета.

Если главную роль в возникновении заболевания играют аллергены, то трахеит называется аллергическим. Иногда он возникает на фоне инфекционного, являясь реакцией на микробные антигены.

В свою очередь инфекционный трахеит, в зависимости от природы возбудителя, может носить бактериологический, вирусный и смешанный характер.

Болезнь может протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно и при должном лечении исчезают в течение не больше 2 недель. Когда заболевание вылечено не полностью или лечение было некорректным, трахеит переходит в хроническую стадию с периодами обострения и ремиссии.

Главный признак острого трахеита – сухой непродуктивный кашель, почти без мокроты. В редких случаях, когда мокрота все-таки есть, ее очень мало и отделение проходит с большим трудом. Приступы кашля, как правило, беспокоят ребенка ночью, когда организм согрет и расслаблен.

При трахеите кашель носит гулкий, раздирающий характер, с болями в области грудины. Основными симптомами у детей являются:

  • Для острой формы характерно значительное повышение температуры (+38 +39°С);
  • При хронической форме температуры субфебрильные (до +38°С);
  • Затрудненное, с шумами, дыхание;
  • Изменение тембра голоса, его сиплость;
  • Головная боль, потеря аппетита, рвота;
  • Общая слабость и вялость.

Характерной особенностью кашля при трахеите является его нарастающая интенсивность: начавшись с першения в горле и покашливания, приступ переходит в изнуряющий кашель с позывами к рвоте. Боль за грудиной чувствуется в течение еще некоторого времени после окончания приступа.

Читать еще:  Лучшие гормональные капли для носа от насморка и заложенности

Возможные осложнения

Само расположение трахеи и наличие в ней воспалительного процесса говорит о важности своевременной локализации пораженного участка. Игнорирование кашля у ребенка, особенно когда он носит приступообразный характер, ведет к появлению тяжелых патологий дыхательной системы:

  • Бронхит, пневмония;
  • Трахеобронхит, бронхопневмония;
  • Аллергический бронхит;
  • Бронхиальная астма.

На фоне хронических воспалительных процессов в трахее могут возникнуть морфологические изменения в слизистой, ведущие к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Прогноз полного излечения трахеита у ребенка благоприятный и в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений. Однако при этом необходимо своевременно обратиться к врачу и тщательно соблюдать назначенную педиатром схему лечения.

Первым шагом при лечении ребенка становится обращение к участковому педиатру. Только он может компетентно диагностировать заболевание, при необходимости назначив дополнительные исследования и осмотр лор-врача.

Проводится терапия в несколько этапов:

  • Изучение и устранение возбудителя инфекции (бактерии, аллергены, вирусы);
  • Симптоматическое лечение (назначение жаропонижающих, муколитических, отхаркивающих препаратов);
  • При отсутствии температуры назначаются согревающие процедуры и ингаляции;
  • Общеукрепляющая терапия (витаминные комплексы).

Параллельно проводятся общие мероприятия, обязательные при лечении ребенка: ежедневная влажная уборка и проветривание, исключение возможных аллергенов (запахов бытовой химии, шерсти животных, домашней пыли), благоприятная психологическая обстановка. Ребенок должен находиться в спокойном состоянии, не кричать, не плакать. Исключить нужно все, что хоть в малейшей степени может спровоцировать приступ.

Не забывайте о пользе обильного витаминизированного теплого питья – оно согревает, дает заряд бодрости и оказывает антисептическое действие. Если Ваш ребенок не любит парное молоко, ни в коем случае не заставляйте его пить. Сделайте чай с медом или клюквенный морс – то, что ему больше нравится.

Медикаментозная терапия

В зависимости от природы возбудителя педиатром могут быть назначены препараты из следующих групп лекарств:

  • Муколитики: Бромгексин, АЦЦ 100, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван. Муколитики помогают преобразовать сухой кашель во влажный, что является главным направлением при лечении трахеита;
  • Отхаркивающие: Геделикс, Доктор МОМ, Мукалтин, Корень солодки, Пертуссин, Микстура от кашля для детей. Препараты помогают в разжижении и отделении мокроты для скорейшего ее выведения из дыхательных путей;
  • Антибиотики: Аугментин, Азитромицин, Сумамед, Джозамицин. Использование антибиотиков оправдано только в том случае, если установлена бактериальная природа возбудителя;
  • Противовирусные: Интерферон, Арбидол, Ремантадин, Кагоцел. Действие этих препаратов эффективно при использовании с самых первых часов болезни;
  • Жаропонижающие: Парацетамол, Нурофен, Панадол. Температура сбивается только после превышения отметки +38°С. Если градусник показывает меньше, то это означает, что организм малыша борется с болезнью, а иммунитет – работает и вырабатывает антитела.

Трахеит может продолжаться до 2 недель. Лечение должно быть полным и комплексным, с применением и средств народной медицины. Все назначенные врачом лекарства должны быть выпиты в полном объеме, даже после исчезновения симптомов.

Народная медицина

Лечение трахеита может быть дополнено в значительной мере средствами и методами народной медицины. Направлены они в основном на прогревание и купирование воспалительного процесса:

  • Растирания и компрессы на область трахеи и бронхов из гусиного жира, бальзама Доктор МОМ, горячего картофеля;
  • Горчичники на область грудной клетки. Для маленьких детей горчичники ставятся через марлю;
  • Ингаляции с лекарственными травами (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула), щелочной минеральной водой, эфирными маслами (ментоловым, эвкалиптовым, сосновым);
  • Для маленьких детей и грудничков рекомендуется делать ванны с добавлением трав и масел, ставить возле кроватки закипевшие растворы, чтобы малыш вдыхал пары;
  • Отвар из 0,5 кг нарезанного лука и 0,4 кг сахара проваривают в течение 3 часов, процеживают, добавляют 50 г меда и дают ребенку по 1 ч. л. 6 раз в день;
  • В корнеплоде черной редьки удаляют сердцевину и заполняют медом или сахаром. Когда мед растворится в соке редьки, дают ребенку по 1 ч. л. 3 р. в день;
  • Делают растирания нутряным свиным салом на ночь в области грудной клетки с последующим обвертыванием полиэтиленом и теплым шарфом;
  • Внутренний свиной жир кладут в теплое питье (1 ст. л. на стакан) и дают ребенку несколько раз в день;
  • Печеную луковицу разрезают пополам, остужают до слегка горячего состояния и прикладывают к пяткам ребенка на ночь, одев сверху полиэтиленовые пакеты и носки;
  • Луковый сок пополам с медом или сахаром снимает приступ сухого кашля на некоторое время. За один прием дают 1 ст. л. , несколько раз в день.

При использовании народных средств следите за самочувствием ребенка, и прерывайте процедуру при первых признаках дискомфорта у малыша – стрессовое состояние может оказать негативное воздействие на состояние здоровья.

Профилактика

Трахеит – следствие не вылеченных ОРЗ, именно поэтому избежать его можно только при своевременном лечении простудных заболеваний. Конечно, избежать полностью всех рисков не получится – ведь это ребенок, и он еще не умеет сам оценивать степень опасности, когда промокнут ноги или начнет задувать за шарфик. А мамы может в этот момент не оказаться рядом.

Искривление носовой перегородки – последствия и почему так важно лечить этот недуг

Что такое этмоидит и как его лечить описано тут.

Но ребенка можно научить правилам гигиены, которые ограждают нас от множества опасных микроорганизмов. Большое, если не решающее значение, играет уровень иммунитета малыша. Если от природы он не очень высокий, необходимо всячески повышать его:

  • Закаливанием;
  • Полноценным и витаминизированным питанием;
  • Посильными физическими нагрузками;
  • Благоприятными условиями жизни.

Огромную роль играет психологический климат в семье. Дети очень восприимчивы к конфликтам и часто винят в них себя, а это – прямой путь к угнетенному состоянию и болезни. Если ребенок видит, что его все любят и волнуются за него, то его позитивное настроение обязательно скажется на состоянии здоровья.

Трахеит, как и большинство ОРЗ, возникает в подавляющем большинстве случаев на фоне переохлаждения местного или общего характера. Часто ребенок покашливает с разной степенью интенсивности, а маме кажется, что ничего страшного не происходит. Однако при затягивании и усилении симптомов необходимо нанести визит врачу – ведь осложнения невылеченного ОРЗ могут вылиться в тяжелые заболевания.

Вовремя начатое и корректное лечение трахеита, как правило, дает стабильные положительные результаты – необходимо только выполнить схему лечения до конца и с соблюдением всех рекомендаций.

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Читать еще:  Настойки и сиропы от кашля с плющом

Общие сведения

Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.

Классификация

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Симптомы трахеита у ребенка

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Диагностика

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Лечение трахеита у ребенка

Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.

Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.

Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.

В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.

В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.

Прогноз и профилактика

При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.

Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector