Симптомы и лечение коклюша у детей по комаровскому

Доктор Комаровский о коклюше

Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.

По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.

Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.

Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.

Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.

Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.

Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.

Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.

Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.

Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.

Почему начинается кашель

Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.

Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.

Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.

Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.

Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.

Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.

На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.

С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.

Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.

Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.

Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.

По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.

Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.

Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.

Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.

С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.

На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.

Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.

КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ, СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО

  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 27 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

ВОЗБУДИТЕЛЬ КОКЛЮША

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

СИМПТОМЫ КОКЛЮША

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

АНАЛИЗ КРОВИ НА КОКЛЮШ

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

КАК ЛЕЧИТЬ КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ — РАССКАЗЫВАЕТ КОМАРОВСКИЙ

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША — ТОЛЬКО ПРИВИВКА

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Коклюш у привитых детей комаровский

Симптомы коклюша

Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.

Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.

Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.

Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.

Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.

Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.

Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.

Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.

Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.

Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.

С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.

Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.

Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.

Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.

По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.

Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны.

Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.

С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.

На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.

Все о коклюше – в передаче доктора Комаровского.

Когда палочка коклюша попадает в организм, она локализуется на слизистой оболочке дыхательных путей, раздражая ее рецепторы, что вызывает характерный для этого заболевания судорожный кашель с рвотными позывами.

Инкубационный период: от 2-х дней до 2-х недель. Специфические признаки коклюша появляются на 10-14 сутки, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и бронхи свои токсины, которые раздражают стенки дыхательных путей. В результате этого имеем первые признаки заболевания – ребенок нервничает, плохо спит, у него пропадает аппетит.

Симптомы коклюша у детей на начальной стадии не характеризуются особой спецификой и напоминают ОРВИ: у малыша поднимается температура (в границах 37,0-37,5 °С), появляется слабость, насморк со слизью, редкий сухой кашель. Уже на этой стадии ребенок заразен, и при контакте «награждает» коклюшем до 90 % невакцинированных окружающих.

К концу второй недели диагностируются специфичные приступы кашля со спазмами и высовывавнием языка

Признаки коклюша у детей усиливаются по нарастающей. Ориентировочно к концу второй недели диагностируются специфичные приступы кашля со спазмами.

Заметим, что это черта исключительно коклюша. Приступ состоит из нескольких кашлевых толчков, сменяющихся репризом (глубоким свистящим вздохом). Потом кашель начинает нарастать и цикл повторяется. Этих циклов за 1 приступ может случиться от 2 до 15, в прямой связи со сложностью заболевания.

В момент приступа лицо больного синеет и надувается, на белках глаз становятся заметными мелкие капилляры, вены на шее вздуваются. Дети во время приступа кашля высовывают язык.

У грудничков есть риск судорожных сокращений мышц тела на пике приступа и становится угрожающе-возможной даже остановка дыхания. Приступ заканчивается отделением прозрачной вязкой мокроты или рвоты.

Количество приступов в сутки варьируется от 5 до 50 и зависит от сложности заболевания. Продолжительность стадии кашля со спазмами – до 1 месяца, после чего характерные спазмы сменяются обыкновенным кашлем – наступает стадия выздоровления, который длится еще 2-3 недели.

Симптомы коклюша у грудных детей не ярко выраженные, отличительная черта коклюша у младенца – продолжительный кашель, сопровождаемый рвотой.

Младенцы до года и детки с осложнениями лечатся в условиях стационара. При их отсутствии ребенок лечится дома.

При обнаружении первых симптомов коклюша у детей важно создать им обстановку, которая исключает возможные раздражители, вызывающие приступ кашля. Он может начаться даже при незначительном волнении, резком движении.

Проветривайте комнату, где находится пациент, без свежего воздуха выздоровление затянется.

Для облегчения вывода мокроты используйте ингаляции протеолитических ферментов

На начальном этапе коклюша назначается лечение у детей антибиотиками, т.к. на этой стадии они сдерживают распространение заболевания.

В итоге полное выздоровление прогнозируется до начала периода спастического кашля.

Если же эта стадия началась, антибиотики не смогут воздействовать на коклюшную палочку.

В случае когда заболевание протекает без осложнений во II периоде, антибиотики не выписывают.

Что делать, если у ребенка сухой кашель или кашель без температуры? В наших статьях мы расскажем как с этим бороться народными средствами, т.е. использовать максимально щадящие препараты и способы.

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Коклюш лечение комаровский

Ровно месяц мы болеем, снова ночью приступы кашля. Спать не могу, читаю. интернет выдаёт, что у нас скорее всего коклюш. Посмотрела видео, у нас именно такой кашель. готова растерзать нашего педиатра. Завтра иду сдавать кровь, мазки поздно делать, уже прошёл месяц. Снимок грудной клетки бы надо сделать. Нашего педиатра готова задушить.Включила увлажнитель воздуха.Комаровский говорит, что лечить нам уже поздно, больше гулять и проветривать+увлажнять помещение. Болезнь проходит через 7 недель. Готова нашего педиатра задушить. Ниже информация из интернета.Слов поддерки не прошу, если кто болел, напишите, как. Читать далее →

Пишу о нашей ситуации для того, что бы предупредить мамочек. Как известно «кто предупрежден тот вооружен!» Читать далее →

Заболели — Кашель с рвотой — Врач не может поставить диагноз! — Подозрение на Коклюш — Отзывы на Беби Блог в пользу Коклюша. Вот отдохнули, теперь осень, холод и простуды. Читать далее →

на данный момент уверена на 100%, что у нас КОКЛЮШ! Трындец, совпадает все признаки! Завтра иду к нашему любимому участковому врачу фиксировать его в карточке, поскольку АКДС нам делать нельзя, только АДС. Плохо, что антибиотик давно пропит, а значит 100% диагноз лаболаторно не подтвердится. И еще, мы же вместе 2 месяца назад кашлять начали, у меня 2 недели приступов было, т.е. я тоже болела и кто-то из нас второго заразил Дальше для себя Комаровский о коклюше. Читать далее →

В этой передаче мы будем говорить о вакцине АКДС, которая используется во всех странах мира и которая спасла миллионы жизней. Тема очень актуальная и очень болезненная для нашей страны. С помощью этого препарата обеспечивается профилактика сразу от нескольких болезней, и это уменьшает число хождений в поликлинику, количество уколов, риск инфицирования в поликлинике, но не увеличивает риск осложнений и не препятствует качеству вырабатываемого иммунитета. Тем не менее, слово АКДС у всех на слуху, потому что рано или поздно каждая мама слышит. Читать далее →

У нас после прививки в роддоме БЦЖ открылось кровотечение, дочка срыгнула чистой кровью на 4 день, дышала еле-еле и спасли её чудом, благодаря хорошему заведующему детским отделением реанимации, но ту ночь под капельницами я не забуду никогда, её нельзя было кормить ни в коем случае всю ночь, представьте что это для новорожденного и плакать было нельзя, врач колол снотворное и она дожила до утра, потом была желтуха, антибиотики и две недели в детском отделении. Читать далее →

привет всем:) решила оставить это тут. Анна Сонькина-Дорман — врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник интенсивного курса по биоэтике «Suffering, Death and Palliative Care» университета Erasmus Mundus, Голландия (2011). Медсестра Первого Московского Хосписа (2003-2006), врач-консультант по паллиативной помощи фонда «Подари Жизнь» (2008-2011), научный сотрудник отделения паллиативной помощи детям НПЦ Медпомощи детям (2011), в настоящее время — врач-консультант по паллиативной помощи православной службы. Читать далее →

Т.к. я люблю почитывать Комаровского, то недавно как раз читала (перечитывала) о таких заболеваниях как менингит, пневмония и в том числе подробно о кашле. Хочу поделиться кое-какими мыслями. В частности, очень часто родители не знают, что такое кашель, его механизм, зачем он нужен и как его лечить (и лечить ли вообще). А т.Комаровский очень доступно все это нам рассказывает. А, например, о менингите многие знают, но без подробностей, но кое-что о нем надо знать всем обязательно! Дай Бог, чтобы никому. Читать далее →

К нижесказанному: недавно видела девочку в кроссовках и шерстяных носках . Снизу был свитер, сверху-дутая куртка. девочку вела бабушка..она извелась аж. На улице было +17 градусов. Честно говоря, только в России такой маразм встречала. взято тут http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=2872Несколько простых истин 1. Собираясь на улицу, сначала всегда одевайтесь сами, а потом одевайте ребенка. Читать далее →

как лечить кашель .-перепостила стать.. http://www.polismed.ru/tusis-post002.html и Комаровский конечно http://www.komarovskiy.net/knigi/simptomaticheskaya-terapiya-kashel.html Если ваш ребенок заболел! ВАШ РЕБЁНОК ЗАБОЛЕЛ И ВЫ ВЫЗВАЛИ ВРАЧА, ПОЛУЧИЛИ РЕКОМЕНДАЦИИ… НЕ ТОРОПИТЕСЬ БЕЖАТЬ В АПТЕКУ… ИТАК, НАЧНЁМ: Читать далее →

Сейчас очень многие детки болеют. И не все родители знают, как с этим справляться. Поэтому, чтобы знать, что НАДО делать и чего НЕЛЬЗЯ делать никогда, предлагаю статью Е.Комаровского на эту тему. Я знаю, что-то у него есть много спорного, но в лечении детей он, я думаю, достаточно компетентен. Ну и в конце еще даю несколько ссылок про температуру, -фероны, «профилактические» лекарства. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Читать далее →

Источник http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=2872 Несколько простых истин 1. Собираясь на улицу, сначала всегда одевайтесь сами, а потом одевайте ребенка. Читать далее →

Взято отсюда. Очень полезная статья Читать далее →

Симптомы коклюша у детей: лечение по Комаровскому

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка – неподвижная аэробная бактерия Bordetella pertussis. Характерный признак коклюша – приступообразный кашель, который возникает уже в тот период, когда количество бактерий в организме снижается. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм неустойчив вне человеческого организма, попадая на предметы быта, он быстро погибает. Однако при контакте с больным вероятность заразиться крайне высока – восприимчивость к возбудителю составляет 70-100%.

Пути передачи

Заражение происходит при близком общении с инфицированным человеком. Не менее двух метров должны отделять здорового человека от больного. Возбудитель появляется в мокроте с конца инкубационного периода, который длится от 2 дней до 2 недель. Его содержание достигает максимума в катаральном периоде и в течение первой недели спастического кашля. Большую опасность представляют люди, переносящие болезнь в нетипичной форме.

Бактерии скапливаются на поверхности эпителия трахей и бронхов, где активно размножаются. Микроорганизмы продуцируют коклюшный токсин и ряд других веществ, способствующих выживанию бордетелл в дыхательных путях. В тяжелых случаях бактерии поражают легкие вплоть до альвеол. При этом они не проникают внутрь клеток и в кровоток.

Типичный кашель при коклюше вызывает коклюшный или термостабильный токсин. Он вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и раздражает чувствительные волокна блуждающего нерва, передающие импульсы в продолговатый мозг. Активируется кашлевый центр, сигналы которого вызывают ответную реакцию в виде кашля.

Особенностью болезни является отсутствие ярких типичных симптомов в начале заболевания. Температура при коклюше у детей повышается незначительно, во многих случаях остается неизменной.

Стадии заболевания

По мнению доктора Комаровского, диагностику заболевания на ранних стадиях затрудняет то, что коклюш начинается как ОРЗ или бронхит: отмечается незначительная лихорадка, сухой кашель, который усиливается перед сном и не проходит, несмотря на проводимое лечение. Этот период болезни называется катаральным, или предсудорожным. Его продолжительность составляет 3-14 дней, в среднем 10-12. Наиболее короткий докашлевый период отмечается у детей первого года жизни.

Катаральный период сменяется периодом спастического кашля. Проявление болезни достигает максимума. Приступы кашля заканчиваются сильным вдохом, который сопровождается свистящим звуком – репризом. Затем следует отхождение мокроты или рвота. Лицо у ребенка становится красным, глаза слезятся. Язык часто травмируется о нижние зубы, на пораженных местах возникают язвы и нарывы. Приступы кашля длятся до 4-5 минут. На этой стадии заболевания опытный врач может поставить диагноз на основании характера кашля.

У больного ребенка наблюдается бледность кожи, отечность лица и век, иногда сыпь, покраснение глаз, признаки эмфиземы легких.

Продолжительность периода спастического кашля может достигать 2-3 месяцев. Но, как правило, спустя 10-14 дней болезнь идет на убыль. Постепенно частота приступов снижается, ребенок выздоравливает.

Критерием тяжести заболевания выступает количество кашлевых приступов в сутки:

  • легкая форма – 1-15;
  • средняя – 16-25;
  • тяжелая – свыше 25.

У взрослых и детей, получивших неполный курс вакцинации, коклюш часто проходит в атипичной форме. Продолжительность судорожного кашля не превышает 1 недели, или он вообще отсутствует. Эта форма заболевания опасна тем, что больной о ней не знает, не соблюдает карантин и может заразить многих других людей.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен высокой вероятностью развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего осложнения возникают у ослабленных детей – недоношенных, с дефицитом массы тела, анемией.

Приступы кашля приводят к тому, что ткани и органы ребенка испытывают дефицит кислорода. У части детей отмечается остановка дыхания. Прежде всего от гипоксии страдают нервная система и головной мозг. Наиболее тяжело коклюш переносят новорожденные с поражением ЦНС. У них заболевание приводит к повреждению участков головного мозга, которое проявляется в виде расстройства глотания, судорог, нарушения работы кишечника, псевдобульбарного паралича. Возможны патологические изменения тимуса, гипоталамуса, симпатической нервной системы.

Вследствие перенесенного заболевания иммунитет снижается, ребенок легко заражается другими инфекциям, главным образом респираторно-вирусными. Вторичные поражения дыхательной системы – пневмонии, бронхиты, ангины – приводят к учащению приступов кашля, нарушению вентиляции легких и мозгового кровообращения.

Чаще всего коклюш осложняется пневмонией. Ее развитию способствует патологическое состояние дыхательного тракта: воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, бронхоспазм, повышенное образование слизи и застойные явления, нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Диагностика

Диагностика коклюша затруднена особенностями развития заболевания. Основным методом диагностики является исследование мазка из носоглотки на возбудителя. В катаральный период у больного трудно предположить коклюш, поэтому анализ проводится в тех случаях, когда известно, что человек контактировал с больным.

Во время появления спастического кашля количество коклюшной палочки в слизи снижается, и бактериологическое исследование может быть недостоверным.

На поздних стадиях болезни проводится определение в крови специфических антител к бактериальным белкам. В современных лабораториях применяется детекция ДНК бактерий в мокроте больного с помощью полимеразной цепной реакции. Метод отличается высокой чувствительностью и быстротой получения результата.

В анализе крови у больного отмечается повышение содержания лейкоцитов при нормальной СОЭ. При рентгенологическом обследовании легких выявляются признаки эмфиземы.

Доктор Комаровский считает, что в период спастического кашля диагностика коклюша не представляет затруднений и может проводиться на основании симптомов болезни после осмотра ребенка. Однако в литературе рассматриваются случаи коклюшеподобных проявлений при хламидиозе, туберкулезе, микоплазмозе и других патологических состояниях.

По Комаровскому, лечение коклюша антибиотиками целесообразно до того, как развились специфические симптомы болезни. В катаральный период антибактериальная терапия способна предотвратить появление спастического кашля. После возникновения кашля прием антибиотиков существенно не влияет на течение заболевания, но снижает выделение возбудителя в окружающую среду, уменьшая заразность больного. Чаще всего при коклюше назначаются макролиды.

Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно – подбор препарата и дозировки проводит врач, ориентируясь на возраст больного и тяжесть заболевания.

Противокашлевые лекарства при коклюше неэффективны. Для снятия симптомов применяются спазмолитики и седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, пиона.

Лечение больного включает организацию режима дня, прогулок, сна, снижение физических и эмоциональных нагрузок.

Питание должно быть полноценным и соответствующим возрасту. Рекомендуется давать ребенку витамины А, С и Р. Лучше кормить больного небольшими порциями, но чаще, следить, чтобы он пил достаточно жидкости. Для грудных детей необходим постоянный контроль веса.

В помещении, где находится больной, нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать. Ребенку полезны прогулки на улице, но при этом следует избегать мест скопления людей. Больному показан более продолжительный сон, снижение физических нагрузок. Родителям необходимо научиться проводить дыхательную гимнастику и оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Очень важны для больного ребенка положительные эмоции. При возникновении какого-либо интереса к играм, книгам, событиям в мозге появляются новые очаги возбуждения, а кашлевой центр подавляется. Соответственно снижается частота и продолжительность приступов кашля.

При тяжелых формах заболевания детей госпитализируют. После выздоровления рекомендуется показать ребенка инфекционисту, пульмонологу и неврологу.

Профилактика

У человека отсутствует врожденный иммунитет к заболеванию. Для предотвращения коклюша применяется прививка АКДС. Прививают детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Курс составляет 3 инъекции по 0,5 мл препарата. Между прививками должно пройти не менее 1,5 месяца.

Через 1,5 года после полного курса иммунизации проводят однократную ревакцинацию. Детям старше 3 лет прививку АКДС не делают. В случае выраженных реакций организма на прививку, чаще всего причиной этих реакций является именно коклюшный компонент вакцины.

У детей старшего школьного возраста и у взрослых со временем поствакцинальный иммунитет может снижаться. Но в этом случае люди болеют в атипичных и легких формах, как правило, без осложнений. В группе риска по коклюшу находятся грудные дети, еще не прошедшие вакцинацию или получившие неполный курс прививок.

Препятствуют распространению болезни изоляция больных и соблюдение гигиены.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Диагностику затрудняет постепенное проявление признаков болезни. Опасность коклюша заключается в развитии множественных осложнений. Основной мерой профилактики является вакцинация.

Читать еще:  Что можно делать при ангине и чего нельзя
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector