Содержание

Как определить рак лёгких: методы современной диагностики

Современная диагностика рака легких, как определить рак легких – симптомы и признаки

В наше время весьма часто встречается такое онкологическое заболевание, как рак легких. Обнаружить начинающееся заболевание можно по характерной для него симптоматике и с помощью современных диагностических методов.

Ранние признаки и симптомы рака легких

Современная медицина способна вылечить рак легких при условии своевременно начатого лечения, а современное лечение рака легких эффективно при правильной диагностике. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше возможностей вылечить его без последствий.

Самые ранние симптомы таковы:

  • Длительный постоянный кашель.
  • Дыхание со свистящим звуком.
  • Одышка.
  • Болезненность, сопровождающая процесс кашля и дыхания.
  • Откашливание мокротой с кровянистыми вкраплениями.
  • Общее состояние недомогания и разбитости.
  • Вялость.
  • Резкое снижение работоспособности.
  • Слабость.
  • Ничем явным не обусловленное повышение температуры тела.
  • Беспричинное снижение аппетита.

Данные признаки не являются характерными исключительно для рака легких. Они могут сопровождать также и другие заболевания.

Однако — к ним следует обязательно прислушаться и пройти необходимые обследования. Эта мера поможет либо исключить присутствие в организме злокачественных новообразований легких, либо убедиться в их наличии. А затем — незамедлительно начать противоонкологическое лечение.

Рак легких опасен тем, что на начальной стадии развития может протекать бессимптомно!

При постепенном развитии заболевания симптомы нарастают и становятся более характерными:

  • Кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
  • Тахикардия.
  • Сильная одышка.
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки.
  • Повышенный лейкоцитоз и эозинофилия в крови – выявляется при сдаче анализа крови.
  • Боли во время кашля и при дыхании.
  • Сильное снижение веса тела пациента.

Из этих симптомов наиболее типичным для рака легких является кровохарканье. Остальные признаки могут наблюдаться при других, в том числе – онкологических, заболеваниях.

Вторичные симптомы, синдромы рака легкого

По клинической классификации, принятой в медицине, рак легких имеет следующие формы:

Центральная форма злокачественного поражения легких локализуется в области крупных бронхов.

Периферическая форма поражает паренхиматозные ткани, альвеолы, мелкие бронхи.

Атипичные формы онкологии легких характеризуются отсутствием точной локализации первичной опухоли и множественными метастазами в различные органы:

  • Кости.
  • Головной мозг.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.

При злокачественном поражении легкого метастазы развиваются очень быстро! Центральная форма раковой опухоли легкого сопровождается:

  • Откашливанием мокроты с обильным наличием прожилок крови в ней.
  • Болевыми ощущениями в груди, свидетельствующими о том, что поражение затронуло плевру и нервные стволы.
  • Первоначально сухим кашлем, переходящим в кашель с гнойной мокротой.
  • Сильной одышкой, которая возникает из-за сдавления опухолью сосудов средостения, а также крупных артерий и вен.
  • Развитием пневмонита.
  • Возникновением ателектаза.

Также существуют вторичные признаки злокачественного поражения легких. Они зависят от того, какие именно органы затронуты метастазами.

Периферическая форма онкологии легких может длительно протекать без явно выраженной симптоматики, поэтому выявить её труднее.

Часто периферическая опухоль обнаруживается только тогда, когда проявляются вторичные её признаки вследствие сдавливания соседних структур организма и прорастания опухоли в расположенные рядом органы.

К первым признакам этой раковой формы поражения легких можно отнести:

  1. Боли, возникающие в груди при дыхательных движениях.
  2. Выраженную, длительно не проходящую одышку.

В процессе развития болезни происходит воздействие опухоли на крупные бронхи. Их просвет при этом сужается. Общая картина заболевания приближается к центральной форме поражения.

К категории вторичные синдромы рака легких можно отнести следующие:

  • Голос приобретает осиплость. Это происходит потому, что опухоль затрагивает возвратный нерв.
  • Нарушается процесс глотания при метастазах в пищевод и лимфоузлы средостения.
  • Так называемый синдром верхней полой вены. Он сопровождается цианозом лица, рук, шеи, грудной клетки, головными болями, сонливостью. Возникает в результате сдавливания полой вены опухолью и нарушением вследствие этого оттока венозной крови от головного мозга.
  • Наличие белка в моче, если затронуты почки.
  • Сильную анорексию.
  • Офтальмологические синдромы, проявляющиеся сужением зрачка, патологическим положением глазного яблока, опущением века.
  • Неврологические синдромы. К ним можно отнести энцефалопатию, поражение зрительного нерва, периферические нейропатии.
  • Повышенную выработку гормонов.
  • Изменения на коже в виде сухости, пигментации, утолщений и шелушения;
  • Возникновение гиперкальциемии.
  • Мышечные синдромы. Они выражаются атрофией мышц рук со стороны нахождения опухоли и сильными болями в плечах.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме общей интоксикации, обусловленной развитием злокачественного новообразования, дающего метастазы!

Современные методы диагностики

Современные методы диагностики онкологии легких таковы:

  • Бронхоскопия.
  • Исследование мокроты.
  • Цитологическое исследование тканей.
  • Проведение гистологического анализа взятых биологических материалов.
  • Анализ крови как общий, так на биохимию и онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование на современном аппарате УЗИ.
  • Плевроцентез.
  • Рентген легких.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

  • Метод, с помощью которого измеряется уровень скопления радиоизотопов в тканях и выявляются пораженные участки (радиоизотопное сканирование).
  • Позитронно-эмиссионная томография, дающая возможность сделать функциональную оценку онкологического образования.

Дифференциальная диагностика рака легких

Поскольку симптомы злокачественного поражения легких во многом схожи с признаками других заболеваний, зачастую требуется дифференциальная диагностика рака легкого. Она делается с целью постановки точного диагноза.

Диагностика дает возможность исключить такие болезни, как:

  • Туберкулёз.
  • Пневмонию.
  • Образование в виде кисты.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Абсцессы.
  • Наличие в легких инородных тел.

Более чем 50-ти процентам людей, умерших от злокачественной опухоли легкого, ставили диагноз воспаления легких. Это связано со схожими проявлениями того и другого заболевания. При онкологии легких зачастую развивается определенная форма пневмонии.

Чтобы отдифференцировать пневмонию, следует знать, что для неё типичны такие признаки, как:

  • Остро протекающее начало болезни.
  • Явное улучшение состояния вследствие принятия антибиотиков.
  • Яркая выраженность воспалительного процесса.
  • Положительная динамика после проведения курса медикаментозного лечения в течение десяти дней или двух недель, подтвержденная рентгеном.

При постановке точного диагноза онкологии легких обязательно следует провести следующие лабораторные и диагностические исследования:

  1. Сделать анализ смывов со слизистой бронхов.
  2. Взять мокроту на цитологию.
  3. Сделать бронхоскопию.
  4. Провести пункционную биопсию.
  5. Сделать компьютерную томограмму легких.

Это позволит исключить перечисленные выше заболевания со схожими симптомами и дать заключение о наличии в легких злокачественных новообразований.

Загрузка.

Диагностика рака легких

Объем и результаты лечения онкологического пациента напрямую зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Некоторые формы опухолей легкого достаточно быстро проявляют себя характерными признаками и хорошо распознаются в самом начале, другие бедны симптоматикой и сложно диагностируются.

Как выявить рак легких на ранних стадиях, если заболевание практически ничем не дает о себе знать? Прежде всего, нельзя забывать о регулярном флюорографическом обследовании, которое необходимо проходить не реже раза в год. Если результаты флюорографии вызывают подозрение, для уточнения характера проблем назначаются дополнительные исследования.

Профилактическое диагностическое обследование также необходимо регулярно проходить:

  • Курильщикам и тем, кто по роду деятельности или вследствие других причин постоянно вдыхает канцерогенные вещества. Контакт ДНК клеток легочного эпителия с канцерогенами приводит к образованию так называемых ДНК-аддуктов (фрагментов, соединенных с молекулами химических веществ, способных вызывать рак). При эпизодическом вдыхании канцерогенов у людей с нормальным иммунитетом такие фрагменты удаляются и восстанавливается нормальная структура ДНК либо в клетках с поврежденными цепочками генов запускается контролируемый процесс самоуничтожения (апоптоз). Если этого не происходит, то вследствие мутации могут возникать геномные изменения, результатом которых становится появление атипичных злокачественных клеток. Люди, входящие в данную группу риска, должны регулярно проходить диагностику на наличие рака легких.
  • Людям с отягощенной наследственностью. Согласно проведенным исследованиям, наличие мультифакторного наследственного компонента в 3 раза увеличивает риск развития заболевания.
Читать еще:  Першение в горле: возможные причины и лечение

Обследование при подозрении на рак легкого

Диагностика рака легких проходит по следующей схеме:

  • С помощью рентгеновских снимков и/или КТ определяется местоположение первичного очага.
  • Проводится дифференциальная диагностика рака легкого: исследуется мокрота на наличие опухолевых клеток (при влажном кашле), выполняется биопсия, определяется уровень специфических онкомаркеров, для уточнения распространенности процесса назначаются дополнительные томографические исследования и сцинтиграфия костей.

Томографические методы

При подтверждении первичного диагноза «рак легких» стадию и другие особенности опухолевого процесса устанавливают с помощью КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ/КТ и сцинтиграфии костей.

КТ-исследование позволяет выявить более мелкие узлы в легких и четко определить границы опухоли по сравнению с обычным рентгеном. Способ получения трехмерных изображений с помощью МРТ в определенных случаях делает данный метод более информативным. При уточнении диагноза компьютерная и магнитно-резонансная томография часто назначаются с контрастированием.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это инновационный метод диагностики, позволяющий исследовать обмен в тканях различных органов. Получаемые разноцветные изображения дают специалистам возможность определить зоны с нормальным и нарушенным обменом веществ. Исследование особенно информативно, если опухоль не имеет четких границ.

Повысить точность диагностики рака легких как на ранних стадиях, так и при прогрессирующем заболевании, позволяет использование аппаратного комплекса ПЭТ/КТ. С помощью этой установки оба исследования выполняются параллельно, а получаемые снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, сопоставляющей их результаты. Стоимость диагностики в России — одна из самых низких в мире. Дешевле всего сделать ПЭТ можно в Санк-Петербурге — всего за 34 200 руб.

Сцинтиграфия

костей назначается для определения метастазов с помощью короткоживущих изотопов, излучение которых регистрируется специальной камерой. Метод позволяет исследовать все кости скелета в процессе одного обследования и обнаружить изменения, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

Какие из методов наиболее информативны в конкретном случае, решает врач.

Виды биопсии при раке легких

Биопсия — забор участка легочной ткани с опухолью. Ткань для биопсии может быть взята различными способами:

  • При проведении бронхоскопии — осмотра слизистой бронхов с помощью специального инструмента (бронхоскопа);
  • В процессе медиастиноскопии — для анализа берутся фрагменты ткани легких или лимфоузлов через небольшие разрезы в области шеи над грудиной;
  • Во время пункции, при которой для забора материала используется специальная длинная игла. Процедура выполняется под контролем рентгена или КТ грудной клетки.

Использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Современные методы диагностики рака легких

Одной из наиболее распространенных патологий в структуре онкологических заболеваний является рак легких. Его развитие связано с перерождением эпителия легочных тканей и нарушением воздухообмена. При раке легких высока вероятность летального исхода, к тому же патология часто не ограничивается только легкими, а метастазирует в другие органы и системы. К основной группе риска причисляют курящих мужчин, в возрасте от 50 до 80 лет. В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания и повышению вероятности его развития у женщин.

Онкологические заболевания несут угрозу для жизни человека, так как часто патологии выявляются уже на поздних стадиях. Диагностика рака легких на ранних стадиях значительно повышает шансы больного на сохранение качества жизни и её продолжительность.

Провести качественную диагностику на новейшем медицинском оборудовании предлагает ведущая клиника Москвы – Юсуповская больница. В случае подтверждения диагноза вам будет предложено эффективное лечение с применением передовых мировых методик терапии рака. Врачи-онкологи нашей клиники прикладывают максимум усилий, чтобы добиться сохранения качества жизни каждого пациента.

Методы диагностики рака легких

Диагностика легких на онкологию на ранних стадиях заболевания является достаточно сложной задачей, так как результаты исследований в некоторых случаях могут отражать развитие не раковых процессов, а других заболеваний, например, воспаления легких. Однако в Юсуповской больнице, благодаря правильному применению полного комплекса передовых диагностических методов, заболевание выявляется на начальных стадиях развития, что способствует значительному повышению шансов больного на успешное лечение и даже на его полное выздоровление.

Одним из основных методов обнаружения рака легких является рентгенологическое исследование. Для того, чтобы уточнить диагноз, используют КТ (компьютерную томографию).

Определить стадию онкопатологии (при мелкоклеточном раке) удается с помощью уникального метода ПЭТ-КТ. Проведение данного исследования рекомендуется при опухоли Панкоста, кроме того, ПЭТ-КТ назначают при возможности выполнения радикальной резекции.

Помимо основных методов диагностики рака легких в Юсуповской больнице применяются также дополнительные исследования, с помощью которых определяется тип опухоли, и, если она оказывается злокачественной, степень распространенности патологического процесса.

Наиболее важным дополнительным методом диагностики рака легких является бронхоскопия. Зачастую с помощью данного исследования выявляется карцинома, выступающая в просвет бронхов, а также наличие инфильтрированных стенок бронхов и их сдавливания.

В ходе бронхоскопии в бронхи больного вводится гибкая трубка, оснащенная объективом, благодаря которому у врача имеется возможность визуального наблюдения симптомов (либо их отсутствия), а также забора биоптата для последующего гистологического исследования на наличие злокачественных клеток.

Эндоскопическое бронхологическое обследование проводят для выяснения морфологической структуры злокачественного образования, уточнения пределов распространения бластоматозного процесса по бронхиальному дереву и характера роста опухоли (эндобронхиального, перибронхиального). При планировании хирургического вмешательства данное исследование позволяет планировать объемы и характер предполагаемой резекции, возможные реконструктивные бронхопластические операции.

Если несмотря на проведенные исследования у врача имеются сомнения о наличии/отсутствии рака легких, больному назначается выполнение диагностической торакоскопии или торакотомии с проведением срочной биопсии из пораженного участка легкого и близлежащих лимфоузлов. Диагностически неясные случаи зачастую требуют проведения резекции фрагмента легкого, в котором локализуется предполагаемая опухоль, либо лобэктомии с выполнением срочного гистологического исследования. Если после этого диагноз подтверждается, врачи Юсуповской больницы проводят хирургическое вмешательство, вариант которого подбирается в соответствии с распространенностью новообразования, стадией патологии.

Весь комплекс исследований направлен на постановку пациенту точного диагноза, определения стадии развития опухоли и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение рака легких

Лечение рака легких в Юсуповской больнице проводится с применением всех принятых в современной клинической онкологии методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического, а также комбинированного, представляющего собой комбинации из вышеперечисленных способов. Выбор той или иной тактики зависит, прежде всего, от стадии онкологического заболевания и общего состояния больного.

Хирургическое лечение проводится пациентам с немелкоклеточными формами рака. Кроме самого вида опухоли учитываются возраст больного и многие другие факторы. Как правило, операция направлена на удаление опухоли с фрагментом легкого либо его полное удаление (при необходимости – с регионарными лимфатическими узлами). На исход оперативного вмешательства влияют несколько факторов: локализация опухоли, её размеры, наличие метастазов в ней, а также возраст пациента. В Юсуповской больнице хирургические вмешательства выполняются лучшими хирургами Москвы.

Облучение (лучевая терапия) по своей эффективности занимает второе место после хирургического лечения. Данный способ борьбы с онкологическими заболеваниями предполагает использование ионизирующего излучения, действующего на пораженный участок. Благодаря ультрасовременному оборудованию и применению международных стандартов, радиотерапия онкопатологий в Юсуповской больнице отличается высокой эффективностью.

Читать еще:  Что означают коричневые сопли у взрослых и детей

Еще одним методом лечения рака легких является химиотерапия. В ходе химиотерапевтического лечения в организм пациента вводятся лекарства, избирательно подавляющие рост патологических клеток и при этом практически не повреждающие здоровые ткани и органы пациента. Химиотерапия в Юсуповской больнице проводится с применением самых современных препаратов, обладающих наименьшим количеством побочных эффектов.

Метод лечения рака легких подбирается в соответствии с локализацией новообразования, его гистологическим типом, стадией развития и общим состоянием пациента.

Симптомы рака легких

Чаще всего заболевание проявляется кашлем, одышкой, болями в области грудной клетке, кровохарканьем, потерей веса. Выявление большей части симптомов должно вызвать настороженность и стать поводом срочного обращения к специалисту.

Неспецифические симптомы рака легких можно принять за проявления других заболеваний дыхательной системы. Поэтому больные зачастую остаются в неведении и теряют драгоценное время.

Помимо этого, обеспокоенность должны вызывать и наличие следующих косвенных признаков: вялости, апатии, утраты активности, а также внезапное повышение температуры тела на фоне отсутствия вирусных и бактериальных инфекций или других заболеваний, обычно сопровождаемых данным симптомом.

Однако почти в 20% случаев рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно, для его обнаружения требуется проведение обследования, как правило – рентгенологического, выполнять которое в идеале рекомендуется не реже одного раза в год.

Немедленно обратиться к врачу нужно при наличии как минимум одного из следующих симптомов:

  • длительного кашля;
  • болей в области грудной клетки, усиливающейся при глубоком вдохе;
  • изменения голоса (появления хрипоты);
  • отсутствия аппетита и резкого похудения;
  • одышки;
  • затяжных легочных заболеваний (бронхитов, воспалений легких) и их рецидивов через короткое время.

При прогрессировании рака легких и развитии метастазов у больных отмечается появление:

  • костных болей;
  • слабости в руках и ногах;
  • неврологических симптомов (например, головокружений);
  • пожелтения кожных покровов лица и белков глаз.

В распоряжении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется компьютерная техника последнего поколения, новейшие приборы и роботизированные системы от ведущих фирм – производителей медицинской техники, благодаря чему диагностика рака легких выполняется на высочайшем уровне.

Эффективность лечения онкологических заболеваний в Юсуповской больнице обеспечивается благодаря ультрасовременным методикам и высочайшей квалификации наших врачей.

Записаться на проведение обследования и задать вопросы о том, какие проводят обследования для диагностики рака легких в Юсуповской больнице, можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.

Современные методы обследования при подозрении на рак легкого

Рак лёгкого – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин, имеющая неблагоприятный прогноз. 5-летняя выживаемость не слишком зависит от уровня медицины: в США она достигает 14%, в Европе и развивающихся странах – 8%. По состоянию на 2007 год в России от этого заболевания ежедневно умирали 180 человек. Такие чудовищные цифры врачи связывают с поздней выявляемостью. С одной стороны, ранняя диагностика рака лёгких затруднена: до определенного этапа он протекает бессимптомно: в России у 59,1% впервые заболевших болезнь обнаруживается на снимке при плановой флюорографии. С другой стороны, часто возникают ошибки при постановке диагноза. От 60 до 90% впервые обратившихся к врачу пациентов, у которых впоследствии была диагностирована онкология, исходно получили лечение по поводу бронхита, пневмонии, туберкулеза, и тому подобного. По данным российских ученых, первоначальный диагноз устанавливается верно лишь в 10,5% случаев.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

При раке лёгких общий анализ крови не имеет специфических изменений и потому используется только в качестве вспомогательного метода при общем клиническом обследовании. Да, СОЭ при злокачественном новообразовании увеличено, но сама по себе скорость оседания эритроцитов – признак не патогномоничный и может обнаруживаться при множестве других заболеваний, чаще всего воспалительного характера. Точно так же не имеют специфического значения и многие другие показатели крови: гемоглобин, количество лейкоцитов.

Определение опухолевых маркеров

Анализ крови на наличие онкомаркеров рака легкого — относительно новый и не слишком распространенный метод ранней диагностики, основанный на обнаружении в крови антигенов (специфических белков), характерных для злокачественной опухоли.

Связь опредёленной гистологической формы новообразования лёгкого с наличием в крови онкомаркеров:

  • мелкоклеточный рак лёгких – нейронспецифическая энолаза (НСЕ), раково- эмбриональный антиген (РЭА);
  • плоскоклеточный — онкомаркер плоскоклеточного рака (SCC),цитокератиновый фрагмент (CYFRA 21-1), РЭА;
  • аденокарцинома CYFRA 21-1, СА-125;
  • онкомаркеры рака легкого CYFRA 21-1, SCC, или РЭМ могут стать свидетельством крупноклеточной гистологической формы(в том числе крупноклеточный нейроэндокринный рак).

Инструментальные методы

Диагностика рака лёгкого осуществляется комплексно.

Рентгенография органов грудной клетки

Основным, чаще всего применяемым исследованием до сих пор остается рентгенография лёгких в двух проекциях. С одной стороны – рентген безопасен и достаточно эффективен: как уже было сказано, в нашей стране в более чем половине случаев рака лёгких диагностика осуществляется во время изучения плановой флюорограммы. С другой — узловое образование в краевой зоне лёгкого (при периферической форме) рентген может выявить лишь, когда оно достигает диаметра 1 см, в корне лёгкого (центральный рак) рентгенограмма «заметит» не ранее, чем оно достигнет диаметра 2 см. Опухоль вырастает их одной-единственной клетки. Для удвоения объема плоскоклеточного рака требуется 120-140 дней, из чего следует, что от момента зарождения онкопатологии до возможности ее обнаружения проходит не менее 10 месяцев.

Мнение о том, что опухоль на снимке имеет округлую форму не совсем верно. Рак лёгких на ранних стадиях (опухоль диаметром до 2 см.) чаще выглядит как звездчатый рубец с нечеткими размытыми контурами. Только по мере роста картина опухоли приобретает округлую или овальную форму. Также обращают внимание на рентгенологические проявления стеноза (сужения) бронхов, состояние окружающих органов, тканей, лимфатических узлов. Рак лёгких на флюорограмме ничем не отличается от такового на рентгенограмме. С учетом статистики, упомянутой выше, ответ на вопросы, может ли флюорография показать рак и тому подобные, очевиден.

Компьютерная томография

Американские руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ. Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения.

Фибробронхоскопия

Эндоскопическая методика, позволяющая не только исследовать визуально состояние трахеи, бронхов, но и получить материал для цитологического исследования (изучение строения клеток). Суть ФБС состоит в том, что через носовой ход пациенту вводят фибробронхоскоп и врач-эндоскопист имеет возможность осмотреть стенки воздухопроводящих путей. Во время процедуры выполняется биопсия лёгких, берутся мазки-отпечатки, либо производят соскоб или смыв с поверхности слизистой бронха (бронхоальвеолярный лаваж). Полученный материал исследуется под микроскопом на онкологию, чтобы уточнить клеточную структуру опухоли для подтверждения диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография

Один из самых современных методов, основанный на способности клеток злокачественной опухоли избирательно поглощать определённые вещества. Перед исследованием в организм пациента вводятся фармпрепараты с коротким периодом полураспада, которые накапливаются исключительно в тканях злокачественной опухоли. Следующим этапом выполняются снимки в различных проекциях, на которых можно четко локализовать распространение раковых клеток, выявить очаги метастазов, недоступные при других вариантах диагностики.

Ультразвуковое исследование

При описываемой форме заболевания, УЗИ — не используют в качестве самостоятельного метода, но выполнение ультразвукового обследования необходимо для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфоузлы над- и подключичной области, брюшной полости.

Тонкоигольная пункция и биопсия

Биопсия лёгких может проводиться либо сквозь ткани грудной клетки под рентгеноскопическим контролем (трансторакальная биопсия) или УЗИ-контролем, либо при эндоскопическом (бронхоскопия) исследовании. Для выявления метастазов пунктируют надключичные и нижние шейные лимфоузлы.

Диагностическая торакотомия или торакоскопия

Используется редко, так как, по сути, это полноценная операция, организованная для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Применяется, когда совокупность всех проведенных исследований не позволяет точно выявить доброкачественность или злокачественность процесса. Тогда во время операции проводится забор ткани для срочного гистологического исследования, если их структура под микроскопом говорит о злокачественном характере опухоли, объем операции расширяется до необходимого.

Читать еще:  Как и чем лечить кашель у 10-месячного ребёнка

Определение EGFR мутации

Данный метод является генетическим. Для исследования берётся часть удалённой опухоли и на уровне ДНК определяются наличие или отсутствие мутаций в гене EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторе эпидермального фактора роста. Показанием к проведению данного теста является наличие немелкоклеточного рака лёгкого и планирование лечения таргетными препаратами (Гефитиниб или Эрлотиниб).

Алгоритм обследования

Российские клинические рекомендации для участковых врачей регламентируют следующий порядок действий:

При появлении характерных жалоб и клинических проявлений заболевания:

  1. рентгенография в прямой и боковой проекции;
  2. при выявлении патологии на снимке – провести КТ органов грудной клетки;
  3. при изменениях, подтверждённых компьютерной томографией – отправить в специализированное учреждение для дальнейшей диагностики.

При обнаружении патологических затемнений на профилактической флюорограмме (рентгенограмме):

  • направить на КТ,
  • обследовать у фтизиатра для исключения туберкулеза.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных во время КТ изменений и сопутствующих обстоятельств (относится ли пациент к группе риска, есть ли у него клинические проявления). Пациент определяется к одной из 6 возможных групп:

  1. Нет факторов риска и нет клинических проявлений.
  2. Нет факторов риска, но есть неспецифические симптомы, возможно, относящиеся к патологии (проявления общей интоксикации, боли в мышцах, суставах, тромбофлебит).
  3. Нет факторов риска, но есть специфические симптомы (кашель, одышка, осиплость голоса).
  4. Есть факторы риска, нет симптомов.
  5. Есть факторы риска, есть неспецифические симптомы.
  6. Есть факторы риска и специфические проявления.

Группы 1 и 2 должны обследоваться по следующему алгоритму:

Современная диагностика рака легких

Диагностика рака легких на ранних стадиях заболевания может быть довольно проблематичной ввиду отсутствия каких-либо признаков. И даже при возникновении первых симптомов рака его могут принимать за другое заболевание, теряя драгоценное время. Тем более что развивающийся раковый процесс в легких не имеет специфических симптомов, по которым его можно дифференцировать с другими заболеваниями органов дыхания.

Симптомы рака легких

Длительное время рак легких может никоим образом себя не проявлять. Жалобы у больного отсутствуют. Более того, даже при проведении инструментальных методов обследования не всегда можно выявить злокачественную опухоль, особенно если она имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии своего развития.

В основном больные обращаются к врачу только в том случае, когда появляются симптомы заболевания. Сначала они могут быть незначительными и маскироваться под другие болезни. Со временем состояние больного ухудшается, симптомы усугубляются. Это непосредственно зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, наличия метастазов и скорости прогрессирования.

Как распознать рак? Из клинических проявлений при данном заболевании в основном присутствуют:

  1. Кашель. Наблюдается в течение длительного времени, не поддается лечению. Со временем кашель становится влажным, появляются прожилки крови. В легких возникают хрипы, развивается одышка.
  2. Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. При увеличении карциномы в размерах и задействовании в процессе нервных стволов наблюдается боль в плече, онемение пальцев, изредка возникает опущение века.
  3. Появляются симптомы интоксикации. Развивается слабость, ухудшается аппетит, теряется вес. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, может нарушаться речь и зрение.
  4. Лихорадка. Карцинома характеризуется незначительным повышением температуры тела. Днем может быть нормальная температура тела, но к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Организм становится более восприимчив к разнообразным вирусным и бактериальным инфекциям, в результате чего несколько раз в год развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания.

Первичная диагностика


Как определить рак легких на ранней стадии? Если человек не проходит регулярное флюорографическое обследование легких, выявить злокачественное образование на ранней стадии практически не реально. Ведь это единственный метод обследования, который может определить рак до возникновения симптомов заболевания. Каждый человек должен понимать важность и необходимость проведения профилактического рентгенфлюорографического обследования легких и не избегать его. Подробнее о течении стадий рака легких читайте в этой статье.

Если врач заподозрил рак легких, самое первое обследование, которое предстоит больному – рентгенография органов грудной клетки, которая делается в 2-х проекциях – прямой и боковой.

С помощью этого метода карцинома не может точно диагностироваться, но позволяет заподозрить данный диагноз. Она выполняется с целью выявления подозрительных участков в тканях легких, что является поводом для проведения дополнительного обследования.

Кроме того, проводятся общеклинические анализы крови. И хотя по их результатам нельзя установить диагноз карцинома, они дают возможность определить биохимические или метаболические отклонения, которые бывают в период развития онкологического процесса в легких и при наличии метастазов в другие органы.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме человека по повышению уровня скорости оседания эритроцитов, анемию – по падению уровня гемоглобина.

При поражении метастазами костей в крови определяется повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы. А при вовлечении в процесс печени – выявление изменений нормальных показателей аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) и билирубина.

Роль бронхоскопии и торакоскопии в диагностике

Если врач заподозрил рак легкого, диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение бронхоскопии. С его помощью можно визуально осмотреть дыхательные пути и при обнаружении подозрительного участка взять кусочек ткани для биопсии и дальнейшего патоморфологического исследования. Устанавливается степень распространения опухолевого процесса по бронхиальному дереву, его характер – эндобронхиальный, перибронхиальный.

При бронхоскопии можно определить рак при условии локализации его в центральных долях легких и крупных бронхах. При необходимости проведения хирургического лечения этот метод ранней диагностики рака легкого дает возможность определить объем будущей операции и характер резекции.

Периферическая локализация карциномы в легких намного тяжелее в доступе и диагностике, поэтому единственными малоинвазивными методами, с помощью которых можно взять образец легочной ткани для патоморфологического исследования, являются трансторакальная игловая биопсия, а при возникновении опухоли в области средостения – медиастиноскопия, которая проводится через разрез на шее.

Методы лучевой диагностики карциномы


Современные методы диагностики рака легких включают применение компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, которые позволяют обнаружить заболевание даже при небольших размерах:

  1. Компьютерная томография. Позволяет выявить рак легких и метастазы опухолей, которые локализуются в других органах. Во время исследования делается множество поперечных снимков легких, по которым можно уточнить локализацию, размеры и распространенность злокачественного новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томография. Используется наравне с компьютерной томографией для уточнения локализации опухолевого процесса. Данное исследование используется для получения снимка высокой точности, с помощью которого можно распознать малейшие изменения в структуре тканей.
  3. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность определить метаболическую активность и функционирование тканей. При проведении исследования определяются активно растущие атипичные клетки. Очень часто данный метод диагностики проводится в комбинации с компьютерной томографией, что дает возможность распознавать стадию заболевания максимально точно.

Биопсия при подозрении на рак легких

При подозрении на рак легких диагностика будет полноценной только в том случае, если установлен тип образования – доброкачественный или злокачественный. Это можно сделать с помощью патоморфологического исследования образцов ткани, полученных путем проведения биопсии. Материал для исследования берется при бронхоскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии, плевральной пункции, а также при проведении диагностической операции.

По результатам патогистологического исследования выявляется определенный тип раковых клеток:

  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный или эпидермальный рак;
  • крупноклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • рак бронхиальных желез и др.

Гистология – это важный диагностический метод, ведь по его результатам врач принимает решение о том, чтобы применить тот или иной способ лечения. Это может быть хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный метод лечения рака легких.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector