Содержание

Фурункул в носу: как и чем лечить в домашних условиях

Фурункул в носу: как и чем лечить в домашних условиях

Одним из самых неприятных ЛОР-заболеваний является фурункул носа. Многие несерьезно относятся к этой проблеме, но на самом деле она может стать причиной серьезных внутричерепных патологий. Своевременно назначенное лечение позволит избежать различных осложнений.

Что такое фурункул носа?

Фурункулом носа называют острое воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся нагноением. В народе его называют нарывом или чирием. Чаще всего подобные нарывы располагаются на крыльях, кончике носа, а также в преддверии носовых ходов. Если воспалению нескольких волосяных мешочков сопутствует обширный некроз (омертвение) тканей, то такая патология носит название карбункул.

Причины появления фурункула в носу

Чаще всего воспаление развивается из-за попавшей внутрь инфекции. Причиной становится стафилококковая бактерия. Золотистый стафилококк расщепляет жиры благодаря специальному ферменту – липазе, что в результате приводит к разрушению сальной пробки, расположенной на выходе из волосяного кармашка.

После того, как проход к луковице волоска открылся, бактерия начинает интенсивно размножаться. В итоге образуются гнойные скопления, которые внешне выглядят как раздутый гнойный пузырь. Также отмечается покраснение кожных покровов вокруг.

Почему появляются фурункулы? Чаще всего подобные воспалительные процессы развиваются на фоне ухудшения состояния иммунной системы. Существует множество факторов, способствующих снижению защитных сил организма. К ним относятся:

  • все разновидности синуситов, сопровождающиеся выделениями из носа;
  • затяжной или хронический ринит;
  • ОРВИ, ОРЗ, ГРИПП;
  • сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ.

Помимо стафилококка причиной развития нарыва могут стать стрептококки. Они являются возбудителем тонзиллита, скарлатины, гломерулонефрита и также способны поражать участки кожи, где растут волосы. Также фурункул может развиться как следствие несоблюдения гигиены носа.

Клиническая картина

Период образования фурункула состоит из трех стадий: непосредственно образование самого нарыва, образование гноя и некроз ткани, заживление раневой поверхности. Определить инкубационный период достаточно сложно, поскольку заболевание вызывается патогенными микроорганизмами, которые при нормальных условиях постоянно присутствуют в организме человека в неактивном виде. При снижении иммунитета бактерии начинают быстро размножаться, что приводит к образованию различных патологий, в том числе и фурункулов.

Начальная стадия заболевания характеризуется следующими симптомами: появляется уплотнение, которое со временем увеличивается и может достичь трех сантиметров в диаметре. В его середине просматривается стержень, состоящий из омертвевших клеток и остатков лейкоцитов. Кожа в области фурункула натягивается, становится глянцевой. Если очаг поражения достаточно большой, у пациента могут: развиться гипертермия (повышение температуры тела), а также появиться признаки общей интоксикации организма.

Прорыв фурункула происходит на третий день от начала образования уплотнения. Происходит выброс гноя, крови, после чего выходит стержень. Очищение нарыва благоприятно сказывается на состоянии пациента. Температура тела нормализуется, происходит заживление раны. На месте гнойника часто остается шрам.

Как и чем лечить фурункул в домашних условиях?

Небольшие нарывы в носу и фурункулы преддверия носа лечения часто не требуют. Однако, если площадь воспаления большая, у пациента поднялась температура и проявляются другие неприятные симптомы, необходимо обращаться к врачу. Даже после заживления могут развиваться рецидивы этого заболевания: возле зажившего чирья возникает еще один. Что делать в таком случае? Необходим правильно подобранный курс терапии в зависимости от стадии заболевания, степени его тяжести.

Медикаментозная терапия

Как лечить фурункул и к какому врачу обращаться? Лечением такого заболевания занимается врач-отоларинголог. На стадии инфильтрации (период образования) нарыва, чаще всего обходятся консервативным лечением. Доктора рекомендуют обрабатывать воспаленное место антисептическими составами несколько раз в день. Для этого можно использовать:

Если развился фурункул преддверия носа или его крыльев, дополнительно рекомендуют прикладывать противовоспалительные мази. Хорошо помогают повязки с мазью «Вишневского» или «Левомеколем». При локализации нарыва внутри носа можно просто смазывать воспаленное место данными средствами.

Помимо этого потребуется применение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя заболевания. Применяются средства широкого спектра действия:

При повышенной температуре тела могут быть назначены жаропонижающие препараты. Самыми эффективными считаются Парацетамол и Ибупрофен. Если после проведенной терапии нарывы периодически появляются, потребуется особый курс терапии с применением антистафилококкового иммуноглобулина.

Народные методы

Существует множество проверенных способов терапии фурункулов в домашних условиях. Они используются с давних времен и зарекомендовали себя как максимально эффективные и общедоступные методы. Ниже приведены самые распространенные из них.

Рецепт №1 — Репчатый лук

Обычный репчатый лук применяют для лечения многих заболеваний. В случае с фурункулами он тоже считается действенным средством. Для лечения такой патологии лук применяют следующим образом:

  1. Очищенную головку лука разрезают пополам и запекают в духовке до мягкости.
  2. Фурункул в носу предварительно обрабатывают перекисью водорода, затем к нему прикладывают теплый кусочек луковицы и закрепляют повязкой.
  3. Оставляют лук на фурункуле примерно на полчаса.
  4. Такую процедуру следует проводить несколько раз в день до того момента, пока не начнет выделяться гной.

Вещества, содержащиеся в луке, довольно быстро справляются с размножающимися бактериями и способствуют прорыву скопившегося во внутренней части гноя. Чирей в носу после такого лечения проходит за несколько дней.

Рецепт №2 — Алоэ

Если вскакивает фурункул, хорошо помогает столетник (алоэ). Для лечения нарыва, пока он еще похож на небольшой прыщик, используют самые нижние листочки. Делают это так:

  1. Нижний лист алоэ срезают и разрезают вдоль пополам.
  2. Кусочек растения прикладывают мякотью к назревающему нарыву в носу и фиксируют повязкой или пластырем.
  3. Меняют листочек 3-4 раза в сутки.

Сок алоэ, как и лук, уничтожает болезнетворные микробы, снимает боль и помогает стержню быстрее выйти. Однако, следует помнить, что использование домашних средств возможно только на начальной стадии заболевания. При сильной боли, высокой температуре, необходимо обратиться в лечебное учреждение для проведения хирургического вмешательства, поскольку вылечить такое заболевание самостоятельно уже не получится.

Удаление фурункула из носа хирургическим путем

Вскрытие вскочившего фурункула происходит в условиях стационара. Такую процедуру проводят на последнем этапе, когда гнойник уже созрел, а стержень не может прорваться. Удалять нарыв также рекомендуют при температуре выше 39 градусов, если она держится несколько дней, либо при появлении признаков общей интоксикации.

Удаление производят следующим образом:

  1. Перед процедурой проводят местную анестезию. Чаще всего для этих целей достаточно укола «Лидокаина» либо «Новокаина».
  2. Полость фурункула вскрывают при помощи скальпеля.
  3. Содержимое нарыва удаляют, операционное место обрабатывается антисептическими растворами.
  4. Иногда может потребоваться установка дренажа – специальной резиновой полоски, позволяющей выходить остаткам гноя.
  5. При особо крупных нарывах и достаточно больших разрезах накладывают швы.

В некоторых случаях потребуется дальнейшее применение антибиотиков. После оперативного вмешательства выздоровление наступает приблизительно через 3-5 дней.

Особенности лечения фурункула у детей

Поскольку течение такого заболевания в носу у ребенка более острое, заниматься лечением фурункула должен только врач. У ребёнка температура может держаться на очень высоких отметках. В результате быстро развивается общая интоксикация организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Курс лечения фурункула у детей такой же, как и у взрослых. Для терапии применяют антибиотики, поверхность нарыва обрабатывают антисептическими составами, прикладывают противовоспалительные мази. В некоторых случаях при лечении у ребенка фурункула может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Развитие фурункула носа может привести к серьезным осложнениям. Для такого заболевания характерна деформация кончика носа или боковой стенки, в зависимости от места локализации нарыва. Без своевременного лечения или при неэффективности назначенной терапии инфекция может проникнуть в более глубокие ткани или попасть в системный кровоток. В результате развиваются тяжелые состояния, которые могут привести даже к летальному исходу.

Помимо прочего на фоне роста фурункула при ослаблении функций иммунной системы могут возникнуть следующие осложнения:

  • воспаление хрящевой ткани;
  • абсцесс (обширное нагноение) крыльев носа или носовой перегородки;
  • появление фурункулов на других участках лица;
  • тромбофлебит (воспаление вен).

Чтобы избежать развития подобных состояний, необходимо своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Адекватная терапия поможет быстро справиться с заболеванием и избежать неприятных последствий.

Фурункул в носу

Фурункул в носу – одно из самых сложных ЛОР-заболеваний. Пациенты часто пренебрежительно относятся к его появлению, затягивая с походом к доктору. В результате порой не удается избежать осложнений в виде внутречерепных патологий.

Фурункул внутри носа имеет и другие названия – чирей или гнойник. При обнаружении проблемы следует обратиться к отоларингологу. При самостоятельном лечении фурункулов не всегда удается определить корень болезни и оперативно его устранить.

Определение болезни

Фурункул – воспаление волосяной луковицы и расположенной рядом сальной железы. Если гнойник появился в носу, а затем такие же чиреи дали о себе знать на других частях тела, имеет место развитие фурункулеза. А если рядом появилось несколько гнойников, которые со временем слились в один – образуется карбункул, что говорит о сложном и нестабильном течении болезни.

Часто прыщи, фурункулы, акне развиваются у людей с ослабленным или несформированным иммунитетом. В зону риска попадают дети, груднички и люди, не вылечившиеся от хронических заболеваний.

Симптоматика болезни

Фурункул в носу имеет симптомы, сначала характерные для обычной угревой болезни, затем – для полноценного воспалительного процесса. Клиническая картина выглядит как прохождение нескольких фаз или этапов:

  • Появляется болезненная припухлость с плохо выраженными границами.
  • Развивается конусовидный бугорок.
  • В центре уголка просвечивается белая головка.
  • От образования распространяется отечность на губу или щеку.
  • Наблюдается повышение температуры тела до 39С.
  • Нарушается работа организма – возникает головная боль, головокружение, слабость.

Если речь идет о карбункуле, к перечисленным симптомам добавляются обмороки, тошнота, увеличение лимфоузлов, бессонница, отечность тканей лица, сильная пульсирующая боль в месте поражения.

Фурункулез начинается в преддверье носа, реже – на крыльях, на кончике, возле носа или в области носогубных складок.

Если заболевание протекает в легкой форме, больной может даже не ощущать эти симптомы или ощущать, но незначительно. Такой гнойный чирей опасен больше всего, поскольку пациент не прилагает усилий для того, чтобы вылечить образование, и болезнь дает осложнения. Первое, что делать при подозрениях на фурункулез – обратиться к доктору, чтобы избежать плачевных последствий.

Читать еще:  Как часто можно делать флюорографию лёгких

Предпосылки заболевания

Стафилококки и стрептококки – организмы с высокой степенью патогенности, и появлением фурункула мы обязаны одному из них. Возбудители, проникая в волосяные луковицы, провоцируют воспаление. Но повреждение кожного покрова носа не всегда возникает при атаке возбудителей. Здоровый организм с сильной иммунной системой переборет попадание инфекции. Стафилококки или стрептококки провоцируют фурункулы на носу по ряду причин:

  1. Снижение иммунитета;
  2. Отсутствие иммунной защиты против возбудителя;
  3. Дерматологическое нарушение секреторной функции;
  4. Травмирование кожи;
  5. Плохая гигиена кожи;
  6. Закупоривание пор в жаркую погоду;
  7. Обильное выделение кожного жира;
  8. Нарушение метаболизма;
  9. Переохлаждение.

Образование фурункула преддверия носа и лечение проблемы начинается с общего анализа крови. Это связано с тем, что чирей иногда указывает на сахарный диабет, поэтому контроль уровня глюкозы в крови – обязательное условие диагностики.

Диагностика заболевания

Фурункул как у новорожденного младенца и грудничка, так и у взрослого человека видно невооруженным глазом, поэтому у врача редко возникают сомнения по поводу правильности поставленного диагноза. Диагноз обследования «чирей» ставится на основе симптомов и осмотра пациента.

Отоларинголог исключает абсцедирующее образование в основании и на перегородке носа, а затем анализирует полученные анализы крови. Чтобы подтвердить или исключить гнойную инфекцию, во время сильного повышения температуры проводится анализ на стерильность.

В соответствии с исследованиями врач делает выводы относительно характера и тяжести заболевания, затем назначает индивидуальное лечение.

Чем лечить фурункул в носу, зависит от степени сложности болезни. Если заболевание протекает в легкой форме, назначают местное и антибактериальное лечение. Лекарства пациент принимает самостоятельно дома.

При сложном течении заболевания пациент помещается в стационарные условия. Ему назначают антибиотики для приема внутрь, противовоспалительные и антигистаминные лекарства. Не обходится и без местных антисептических препаратов.

Если фурункул расположен глубоко и представляет опасность для здоровья, проводится хирургические вскрытие гнойника. Также необходимо хирургическое вмешательство, если чирей стремительно захватывает новые области воспаления или в быстром темпе происходит развитие фурункулеза.

Физиотерапевтические процедуры назначаются, если проявилось воспалительно-гнойное образование, но только при отсутствии противопоказаний. УФО, лазеротерапия или УВЧ при фурункуле подходит как для лечения в стационаре, так и в качестве дополнения к самостоятельной терапии.

Медикаментозное лечение

При формировании фурункула в носу вопрос «как лечить гнойник» должен возникать еще с образованием инфильтрата, то есть пока белая головка полностью не созрела. Под медикаментозной терапией понимается прием лекарств:

  1. Антибактериальные. Обычно – пенициллины или макролиды.
  2. Антигистаминные – для снижения болезненности и отечности.
  3. Анальгетики – при наличии высокой температуры.
  4. Антикоагулянты – для предотвращения всевозможных осложнений.

Если вскочил фурункул в носу у ребенка, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Для детей назначаются более щадящие и неагрессивные препараты, а упор делается на физиотерапевтическое лечение и правильный режим питания.

У ребенка лечение гнойника должен проводить только профессиональный врач, самолечение строго запрещено, так как слишком высок риск повредить еще не сформировавшуюся иммунную систему и спровоцировать развитие внутречерепных необратимых осложнений.

Домашняя терапия

Избавление от фурункула носа лечением в домашних условиях должно обязательно комбинироваться с грамотной медикаментозной терапией. Только совокупность мероприятий быстро приведет к положительной динамике. Самостоятельно бороться с нарывом можно так:

  • Смочите хлопчатобумажное полотенце в горячей воде и прикладывайте к месту поражения трижды в день на 15 мин.
  • Смазывайте чирей чесночным или луковым соком дважды в день.
  • Дважды в день промывайте ромашкой болезненное место. Используйте спиртовой настой.

Эти рецепты согласуйте с врачом перед использованием, так как в некоторых случаях они могут привести к травмированию кожи.

Дома внутренний чирей, если он находится неглубоко, можно лечить мазями. Их мажут на пораженное место так:

  • Левомеколью пропитывают бумажные салфетки и прикладывают на чирей 3-4 раза в день на 20-30 мин.
  • Ихтиловой мазью обрабатывают фурункул 2-3 раза в день.
  • Тетрациклиновой мазью мажут образование сразу после обработки любым антисептиком.

Препараты наносите только чистыми руками. И помните – самостоятельное вскрытие фурункула носа строго запрещено, так как это может повлечь за собой осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения фурункула носа возникают при несвоевременном обращении к врачу, резком понижении иммунитета, вскрытии в домашних условиях, неадекватной терапии и сахарном диабете.

Фурункул под носом с помощью вен и артерий переплетен с глазницами и черепом, поэтому инфекциям легко туда попасть. К нежелательным последствиям относят:

  1. Воспаление клетчатки глазницы. Признаки – отечность век, изменение цвета кожи в параорбитальной области, боли.
  2. Тромбоз глазничных вен. Отекают глаза и веки, тактильно можно почувствовать тромбы, резко ухудшается зрение, возникают боль и дискомфорт при движении глазами.
  3. Сепсис. Это общая интоксикация организма из гнойника, переполненного инфекциями. Клиника может проявляться в отношении всех систем органов. Часто страдают почки, печень, сердце, кровеносные сосуды. Возникает общее недомогание, повышение температуры, болезненность в разных частях тела, сонливость.

Итак, фурункул – опасная патология, если вовремя не начать адекватное лечение. При грамотно построенной терапии и своевременном посещении больницы образование доставит минимум дискомфорта и быстро исчезнет.

Фурункул носа: как и чем лечить?

Фурункул носа — острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле и сальной железе. В центре фурункула всегда имеется гнойно-некротический стержень. Может располагаться на крыльях носа, как с наружной, так и с внутренней поверхности, на кончике или на кожной части носовой перегородки. Заболевание причиняет человеку не только мучительную физическую боль, но и вызывает моральные страдания из-за обезображенной внешности.

Источник инфекции

В большинстве случаев фурункул вызывают стафилококки: St. aureus, St. saprophyticus, реже патогенами выступают стрептококки (чаще -гемолитический стрептококк группы А). Но у большинства людей микроорганизмы спокойно обитают на коже и не вызывают болезнь.

Факторы, предрасполагающие к появлению фурункула:

  1. Гиповитаминоз и переохлаждение – в осенне-зимний период частота заболевания резко возрастает.
  2. Неблагоприятные условия труда: загрязнение кожи частицами пыли (угольной, асбестовой), песком, мазутом.
  3. Нарушение санитарно-гигиенических навыков – редкое умывание, частое касание лица грязными руками, попытки выдавить черные точки и прыщи.
  4. Сахарный диабет – снижение барьерной функции кожи и ослабленный иммунитет приводят к активному размножению микробов на поверхности кожных покровов. Даже небольшое повреждение чревато появлением воспалительного процесса. Около 20% больных страдают от повторного возникновения фурункула.
  5. Иммунодефицит — ВИЧ-инфицированные, ослабленные люди после тяжелой болезни, дети, старики чаще подвержены инфекции.

Фурункул носа – как распознать болезнь

Начало болезни легко спутать с появлением обычного прыщика. Различают две стадии заболевания: инфильтративную и абсцедирующую.

Инфильтративная

В области крыла носа появляется небольшое красное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа вокруг отекает, становится синюшной и резко болезненной при пальпации. Отмечается боль при жевании, попытке улыбнуться.

Общее самочувствие ухудшается на 2-3 день болезни. Человек вялый, отмечает ломоту в суставах и сильную головную боль, изредка отмечается головокружение.

Спустя 2-4 дня в центре воспаления ткань становится рыхлой, и часть гноя прорывается на поверхность. Затем наружу выталкивается и сам гнойный стержень. Чистая полость заполняется грануляционной тканью. Происходит восстановление поврежденных тканей и кожного покрова.

Абсцедирующая

Отмечается резкое увеличение зоны инфильтрата, в процесс вовлекается кожа вокруг носа (над верхней губой, область щеки). Появляется флуктуация – при резком нажатии на гнойник возникает слабая волна, слегка приподнимающая пальцы. Самочувствие резко ухудшается.

Руки прочь от фурункула!

Попытки выдавить гной, неправильное лечение, позднее обращение к врачу могут закончиться появлением грозного осложнения – тромбозом кавернозного синуса. Инфекция из воспалительного инфильтрата распространяется по венам в полость черепа и перекрывает полость кавернозного синуса. Данное образование отвечает за распределение крови по мозгу и поддерживает физиологическое внутричерепное давление

Клиника тромбоза яркая: тошнота, внезапная рвота, мучительная головная боль, помутнение сознания и кома. Часто появляются признаки тромбоза вен глаза: выкатывание глазного яблока, резкий отек век. Если прощупать пораженное веко отмечается плотное образование, похожее на тяж – застойная или тромбированная вена.

При появлении отека вокруг носа, сильной болезненности, температуры нужно немедленно обратиться к врачу. Какой врач лечит фурункул в носу? Конечно, оториноларинголог. Но в отдаленных больницах при отсутствии узкого специалиста лечением гнойного процесса занимается хирург.

Важно помнить: самолечение опасно!

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и расспроса больного. Врач пальпирует фурункул, определяя его границы, болезненность, наличие стержня. Особое внимание доктор уделяет осмотру лица. Он оценивает:

  • симметричность,
  • способность сжать губы и нахмурить брови,
  • осматривает окологлазничную область.

Иногда врач назначает общий анализ крови. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии воспалительной реакции.

Если фурункул возник повторно, то обязательно исследуют кровь на сахар, для своевременной диагностики сахарного диабета.

Лечение: всегда ли нужно резать?

Как будет проводиться лечение фурункула носа, зависит от стадии воспаления и тяжести болезни. Ранняя терапия заболевания – залог успешного консервативного лечения, без помощи скальпеля.

Важно! Требуется большая осторожность при обращении с воспалительным очагом. Нельзя давить, чесать, расковыривать фурункул. Необходимо избегать мимических нагрузок на мышцы лица (меньше улыбаться, кушать полужидкую пищу).

При появлении первых признаков фурункула носа назначают мощную антибактериальную терапию. Она может быть местной (мази, спиртовые растворы) и общей (таблетки, инъекции).

Местное лечение

Левомеколь

Комбинированный препарат, содержит два действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол — мощный антибактериальный препарат, останавливает рост бактериальной флоры, вызывающий образование фурункулов. Метилурацил — способствует активации местной иммунной защиты, ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Уникальность препарата в том, что микроорганизмы плохо приспосабливаются к нему, поэтому редко формируется устойчивая флора. Левомеколь наносят на воспаленный участок 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Данной мазью можно лечить фурункул в носу у ребенка.

Противопоказанием является только аллергическая реакция на компоненты препарата.

Действенный препарат с большим количеством лечебных эффектов. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию, снимает зуд.

Мазь наносят 2-3 р/день тонким слоем. Лечение продолжают 7-10 дней.

Противопоказаний у препарата немного: гиперчувствительность, герпетическая инфекция, туберкулез кожи, различные новообразования кожи. Оксикорт нельзя использовать во время беременности и лактации.

Мазь появилась на рынке относительно недавно, но уже успела завоевать популярность. Уникальная структура предохраняет от перекрестной устойчивости микробов с другими группами антибиотиков.

Наносят на кожу носа или на внутреннюю поверхность крыльев нос 2-3 раза в день. Практически не проникает через здоровые кожные покровы в кровоток.

Противопоказания: повышенная чувствительность человека. Поскольку препарат на рынке недавно, то воздействие его на беременных и кормящих женщин не изучено в полной мере. В связи с этим следует соблюдать осторожность при его назначении в столь важные периоды жизни женщины.

Диоксидиновая мазь

Обладает бактерицидными свойствами в отношении основных микроорганизмов, вызывающих появление фурункула. Активна в отношении бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Мазь наносят на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем.

Читать еще:  Сифилис горла и гортани: симптомы, стадии, лечение

Важно! Категорически противопоказан у беременных и кормящих женщин. Эксперименты на животных показали, что препарат может вызывать гибель и мутации плода.

Также мазь противопоказана при индивидуальной чувствительности и недостаточности надпочечников.

Общее лечение

При лечении активно используются следующие группы препаратов: антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные (противоаллергические) препараты и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Антибиотики для лечения фурункула у взрослых

(возможен прием во время беременности и грудного вскармливания)

Кларитромицин

Cовременный антибиотик из группы макролидов. Останавливает рост микроорганизмов за счет угнетения образования белка микробной клетки. Показаний к применению много: различные инфекции респираторного тракта, воспалительные процессы кожи и мягких тканей, лечение язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori.

Самые частые побочные эффекты связаны с нарушением моторики ЖКТ: сильная тошнота, изжога, горечь во рту, жидкий стул. Редко появляются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, тревога, кошмары, галлюцинации.

Противопоказание к приему аналогично многим лекарственным препаратам: непереносимость компонентов лекарства, выраженные проблемы с печенью и почками, беременность, лактация.

Амоксиклав

Cодержит два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является антибактериальным средством, однако, он быстро разрушается ферментами некоторых бактерий — 𝛽 –лактамазами. И здесь ему на помощь приходит клавулановая кислота, она защищает амоксициллин, за счет чего расширяется диапазон действия лекарства.

Препарат применяется практически в каждой отрасли медицины: хирургии, гинекологии, травматологии, отоларингологии. Используется в лечении острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: синуситов, фарингитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний. Часто назначается при гинекологических заболеваниях, в качестве предоперационной профилактики, болезнях желчного пузыря.

Противопоказанием к использованию выступают аллергические реакции на пенициллиновый ряд, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Клиндамицин

Относится к группе линкозамидов, оказывает бактериостатическое действие на микробы.

Его используют при острых инфекциях ЛОР органов и респираторного тракта, гнойных инфекциях, остеомиелите, гинекологических нарушениях. Вводится внутрь, внутримышечно, внутривенно, во влагалище и наружно в виде геля.

Его использование у беременных и кормящих женщин нежелательно, поскольку нет достаточных данных по воздействию препарата на плод и грудничка.

Цефтриаксон

Мощный современный антибиотик цефалоспоринового ряда. Его действие распространяется даже на микроорганизмы, устойчивые к другим антибактериальным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам 1 поколения).

Путь введения только парентеральный (внутримышечно или внутривенно).

Спектр показаний широкий – от фурункула носа до болезни Лайма и сифилиса.

Противопоказанием к препарату выступает только аллергическая реакция на цефалоспорины. Может использоваться у беременных, но грудное вскармливание запрещено.

Антигистаминные препараты: используются препараты нового поколения, без снотворного эффекта

Наиболее известны: цетиризин, зиртек, лоратадин, эзлор. Использование их при фурункуле носа оправдано за счет их дополнительных свойств. Препараты уменьшают отек и покраснение инфильтрата, способствуя купированию воспаления.

Современный противоаллергический препарат, который в основном используется для уменьшения симптомов аллергии (слезотечения и ринореи).

Противопоказанием к приему препарата выступает гиперчувствительность к препарату и грудной возраст до 6 мес. С осторожностью нужно использовать лекарство при почечной недостаточности и эпилепсии.

Цетиризин вызывает небольшое угнетение нервной системы, поэтому может появиться сонливость, слабость, головокружение. В редких случаях действует диаметрально противоположным образом, вызывая бессонницу, двигательную активность. Применяют по таблетке на ночь 3-5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снятия воспалительной реакции и обезболивания

Самый распространенный представитель НПВС. Его применяют по 1 тб 2р/день 3-5 дней.

Показанием для применения анальгина является болевой синдром различного происхождения (мигренозная боль, невралгия, болезненные менструации). Препарат нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, при заболеваниях крови и беременности. При длительном применении развивается лейкопения и агранулоцитоз (заболевания крови).

Другим интересным препаратом является кеторол – его способность к обезболиванию сравнима с морфином. Однако, есть несомненное отличие – отсутствие привыкания. Применяют внутрь 2-3 р/д и внутримышечно. Следует помнить, что данное лекарство нельзя принимать людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки – велика вероятность кровотечения.

Когда вскрываем гнойник?

При абсцедировании фурункула необходимо вскрыть инфильтрат, чтобы обеспечить отток гноя. Хирургическое лечение проводится только в условиях стационара. Воспаленное место обязательно обезболивают – обкалывают кожу новокаином, либо проводят внутривенный наркоз.

Через центр фурункула делают разрез, края раны раздвигают и удаляют весь гной. Затем полость гнойника тампонируют с гипертоническим раствором натрия хлорида (10%), либо орошают полость антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Физиотерапия

На стадии инфильтрации врач может назначить УВЧ 3-5 сеансов. Это помогает уменьшить воспаление, купировать боль, усиливает кровообращение. Если у больного высокая температура лечение проводить нельзя!

Народные методы лечения

Использование народных методов лечения нежелательно при фурункуле носа. Болезнь необходимо подавить в самом начале мощной лекарственной терапией во избежание развития осложнений.

Гураль Т.С., врач-ЛОР

Панаджи, Гоа — уютная столица безумного штата

Аланья, отели 5 звёзд на первой линии

1 Kомментарий

Спасибо за статью. У меня сейчас как раз фурункул. Врач вскрыл и обработал.
Впервые задумалась о сахарном диабете. Надо обязательно проконтролировать.

Фурункул носа: лечение. Причины появления. Как вылечить воспаление?

Одним из самых неприятных заболеваний в практике лор-врача является фурункул в носу. Больные еще называют его гнойником или чиреем и порою легкомысленно относятся к его лечению.

Несмотря на кажущуюся простоту,(подумаешь банальный прыщ), эта болячка может стать причиной серьезных внутричерепных осложнений и привести к тяжелым последствиям у взрослых и малышей.

Что такое фурункул носа?

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула и близлежащих тканей – сальной железы и ее клетчатки. Располагается такой гнойник в носу: в области крыльев и в зоне преддверия, там, где есть волосяные фолликулы.

Когда в носу вскочил фурункул, а следом за ним появились похожие образования на других участка тела (грудь, живот, лицо и пр.), то врачи ставят диагноз «фурункулез».

Если несколько близкорасположенных гнойников сливаются между собой, то происходит образование карбункула. При этой проблеме воспалительная реакция организма увеличивается в несколько раз, и болезнь протекает значительно тяжелее.

В медицинской документации патология имеет код по МКБ 10 обозначается как J34.0. Эти данные не очень важны для пациента, но имеют значение для специалиста и кабинета статистических данных.

Причины его появления

От чего появляется эта болячка в носу? Ключевой причиной является инфекция. Чаще всего это различные виды стафилококка (золотистый стафилококк и другие бактерии), реже проблему вызывают стрептококки.

Кроме инфекции, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  1. Переохлаждение.
  2. Авитаминозы.
  3. Микроповреждения кожи при ударах, расчесывании и др.
  4. Травма.
  5. Привычка выдавливать гнойный прыщ может привести к обширному воспалению.
  6. Некоторые соматические патологии (сахарный диабет и другие.).

Некоторые стафилококки и стрептококки могут в норме обитать на кожных покровах и слизистых человека. При стечении неблагоприятных факторов развивается заболевание.

Клиническая картина болезни

В самом начале на коже появляется ограниченный участок покраснения с нечеткими границами и отёчностью тканей. При ощупывании это место сильно болит.

Спустя время отёчность распространяется на губу, щеку и другие близлежащие участки лица.

На коже появляется ограниченный конусовидный инфильтрат, который резко болит при дотрагивании. Ключевые симптомы – это резкая боль и отёчность в поражённой области. Это стадия инфильтрации.

Спустя несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник желто-белого цвета, так называемый стержень.

На всем протяжении болезни до вскрытия гнойного очага пациента беспокоят общие симптомы: слабость, повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, потеря аппетита и другие признаки интоксикации. Так называемая стадия абсцедирования.

После того как нарыв в носу вскрывается, наступает этап разрешения. Общая симптоматика ослабевает и самочувствие пациента значительно улучшается.

Вскрывается гнойник самостоятельно или после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдается абортивное течение заболевания, когда инфильтрат рассасывается без самопроизвольного дренирования. Источник: nasmorkam.net

Возможные осложнения

Такое воспаление при стечении неблагоприятных условий может прогрессировать. Способствует распространению инфекции неадекватное лечение, сахарный диабет, снижение иммунитета и другие проблемы.

Вены этой зоны тесно связаны с венозной сетью глазницы и черепа. По ним инфекция может проникать в глазницу и полость черепа, вызывая развитие тяжелых осложнений. Самые опасные последствия заболевания:

Тромбоз пещеристого синуса. Тяжелое состояние, которое сопровождается общемозговыми симптомами (помрачение сознания, рвота, головная боль).

Присоединяются симптомы менингита (ригидность мышц затылка, светобоязнь и др.). Отек век, экзофтальм, хемоз, опущение глазных яблок, кровоизлияния на сетчатке и другие признаки поражения.

Опасность развития осложнений возрастает, если фурункул под носом. Эта область носогубного треугольника (еще называемая «треугольник смерти») имеет хорошее кровоснабжение, и инфекция может быстро распространится в полость черепа.

Никогда нельзя выдавливать самостоятельно прыщи и гнойники в этой области.

Дифференциальная диагностика

Не всякий прыщ внутри носа и на нем нужно расценивать как эту патологию. Существует несколько заболеваний, с которыми нужно дифференцировать эту проблему:

Заболевание склонно к распространению и хроническому течению. Мелкие гнойнички постоянно вскрываются и засыхают, образуя гнойные корочки, под которыми находится кровоточащая слизистая.

Пациент жалуется на зуд, жжение и дискомфорт в поражённой области, процесс часто захватывает не только область преддверия, но и волоски на бороде мужчины.

Не каждая простуда в носу является опасным гнойником. При возникновении сомнений следует посетить специалиста для уточнения диагноза и подбора терапии, поскольку внутренний прыщ в носу может оказаться чем угодно.

Как лечить фурункул в носу?

Чирей в носу лечат консервативно и оперативно. Терапию лекарственными препаратами используют на стадии инфильтрации, в то время как гнойно-некротический стержень еще не созрел. Назначают системно:

  1. Антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.
  2. Антигистаминные (Супрастин, Тавегил). Для уменьшения отека и устранения аллергического компонента патологии.
  3. Анальгетики и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол, Ибуфен).
  4. Сбалансированное питание и витамины.
  5. Антикоагулянты (Аспирин). Используют для профилактики орбитальных и внутричерепных осложнений.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Местное лечение включает в себя применение различных мазей и кремов, которые наносят на пораженную зону. Используют:

Левомеколь. Самая популярная мазь от фурункула в носу. В ее состав входит левомицетин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Используется при гнойно-некротических процессах, ее эффективность не уменьшается в присутствии гноя.

Как нужно ее наносить: пропитывают марлевые салфетки и укладывают на область поражения, меняют такие повязки 2 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Как проводят хирургическое лечение?

На стадии абсцедирования, когда виден сформировавшийся гнойный стержень, выполняют широкое вскрытие гнойника и удаляют гнойные массы. В рану помещают дренаж и накладывают повязку с антисептическим средством. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием или кратковременным наркозом.

Оперативное вмешательство проводят на фоне консервативной терапии. Пациент продолжает получать антибиотики, антикоагулянты и другие препараты. Полость абсцесса дренируется до прекращения выделения гноя.

После чего дренаж удаляют, а на область раны продолжают накладывать повязки, пропитанные мазями и растворами (хлоридом натрия, левомеколевой и другие).

Народные методы лечения

Что делать, если под рукой нет ни одного препарат, а достать их невозможно. Альтернативная медицина предлагает воспользоваться народными рецептами и провести лечение в домашних условиях.

Какими методами можно воспользоваться:

  1. Камфорное масло. Оно обладает антисептическим действием. Нужно обрабатывать воспаленную область этим средством 3-4 раза в день.
  2. Сырой картофель. Растереть на мелкой терке небольшую картофелину, пропитать соком марлю и приложить к пораженному участку. Менять повязки 2-3 раза в день.
  3. Сок лука и алоэ. Смешать в равных пропорциях сок лука и алоэ и протирать этой смесью гнойник.
  4. Календула. 20 гр. сухой календулы смешать с вазелином и смазывать полученным кремом болячку.
  5. Внутрь в виде отваров и настоек принимают средства, повышающие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием (ромашка, череда, элеутерококк, женьшень и др.).
Читать еще:  Что такое гайморит, причины его возникновения и развития

Народные методы лечения хороши при легких проявлениях болезни и в сочетании с консервативной терапией.

При образовании гнойного стержня, острой интоксикации, признаках распространения инфекции нужно немедленно прекратить самостоятельную борьбу и обратиться за помощью.

Фурункул при беременности

В этот волнительный период происходит гормональная перестройка, и иммунитет женщины снижается для того, чтобы беременность могла нормально развиваться. На этом фоне может появиться прыщ внутри носовой полости или снаружи.

В первую очередь нужно посетить специалиста, чтобы выяснить точный диагноз. Если это чирей, то на стадии инфильтрации подбирают медикаментозные средства, разрешенные при беременности (антибиотики из группы пенициллинов, мази, антисептики).

Чем помазать гнойник у беременной? Можно воспользоваться левомеколевой мазью, которая разрешена для применения в это время.

В стадию абсцедирования проводят хирургическое вскрытие гнойника. Эта проблема во время беременности подлежит лечению и наблюдению, поскольку на фоне гормональных сбоев повышается вероятность развития осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Нередко эта проблема встречается в детском возрасте. Основной причиной становится любовь детей к расчесыванию и ковырянию этого места грязными руками.

В своем развитии гнойник проходит все те же стадии, что и у взрослого человека:

  1. Инфильтрация. Краснеет и отекает участок кожи, появляется болезненное выпячивание.
  2. Абсцедирование. Формируется гнойный стержень, на головке просвечивается белесоватый гнойничок.
  3. Восстановление. Происходит опорожнение его от гноя и постепенно края раны затягиваются, а отек и краснота спадают.

Принципы лечения такие же, как у взрослого человека. Дозировки антибиотиков и других средств выбирают с учетом возраста малыша. При необходимости его вскрывают под кратковременным наркозом или седацией.

Фурункул на носу

Если у человека появился обычный чирей на носу, то это не фурункул. Поскольку под этим диагнозом подразумевают воспаление волосяной луковицы, а глубоко в носовой полости или на его кончике нет волосяных фолликулов, поэтому диагноз «фурункул на кончике носа» некорректен.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Воспаление кончика носа чаще связано с закупоркой и инфекцией в сальных железах. Этот процесс еще называют угри, прыщи или акне.

Как избавиться от этого процесса? Удаление хирургическим путем практически не используют, только в случаях распространенного гнойного процесса.

Применяют консервативные методы: кремы, лосьоны, мази, которые снимают воспаление и уменьшают выработку кожного сала. Нормализуют обмен веществ, перестраивают питание и образ жизни. При тяжелых степенях угревой болезни назначают гормоны и системные антибиотики.

Фурункул на переносице

На переносице гнойники могут образовываться в зоне роста бровей, поскольку там сосредоточено большое количество волосяных фолликулов.

Клиническая симптоматика и терапия процесса такая же, как и при другой локализации. Чаще происходит развитие орбитальных осложнений из-за близкого расположения глазницы.

Лечением занимается врач-оториноларинголог. Пациентов с этой патологией предпочитают лечить в условиях стационара, чтобы можно было динамически наблюдать за развитием болезни и вовремя предупредить ее последствия.

Фурункул на носу: фото

Как лечить фурункул в домашних условиях быстро и навсегда

Чтобы лечение фурункула в домашних условиях прошло успешно, нужны некоторые знания об этом процессе.

Воспаление волосяного фолликула, которое расширяется и захватывает прилежащие подкожные ткани, называется фурункулом.

Нарыв или чирей – так называется фурункул в обиходе – может появиться где угодно. Излюбленные места появления:

При обширном поражении стафилококком в сочетании с подходящим состоянием организма могут образовываться множественные чирии (нарывы).

Фурункул, образовавшийся близко к голове (на шее, затылке, в носогубной области, в ухе) – особенно опасен. Также большую угрозу здоровью представляют нарывы в паху, на попе, фурункул подмышкой. Образование воспалительного процесса там, где высока концентрация кровеносных, лимфатических сосудов, представляет опасность даже для жизни.

От чего появляется фурункул

По каким причинам возникает данная патология:

  • чрезмерная потливость
  • гиперактивные сальные железы
  • недостаточно тщательное соблюдение правил гигиены
  • нарушения в эндокринной системе
  • неверно построенный рацион, избыток углеводов и недостаток витаминов
  • ослабление иммунитета
  • нарушенный обмен веществ
  • заболевания крови
  • патогенная флора кишечника
  • длительный стресс
  • другие патологические состояния и условия.

Основные симптомы

Заболевание дает о себе знать разными симптомами недомогания. При образовании небольшого нарыва на относительно безопасном месте все может ограничиться дискомфортом местного характера.

Если фурункул намерен расположиться на голове, или их несколько, появляются симптомы:

  1. повышение температуры
  2. лихорадочное состояние
  3. тошнота и слабость
  4. повышение уровня лейкоцитов в крови
  5. повышение СОЭ.

Фурункул проходит несколько стадий развития:

Небольшой зуд, покалывание, дискомфорт в области образования нарыва. Затем появляется уплотнение, поверхность кожи в это месте краснеет.

Формируется нарыв – конусообразное болезненное образование, кожа багровая, появляется отек.

На вершине конуса образовывается гнойная пустула и стержень.

По завершении развития образование вскрывается:

Если у Вас остались вопросы — сообщите нам Задать вопрос

  • вытекает гной
  • выходит стержень (весь процесс самоочищения очага длится 1-2 дня).

Боль начинает стихать сразу после вскрытия фурункула, воспаление идет на убыль.

На месте очага остается рана, которая очищается и промывается. Она постепенно затягивается, меняет цвет. Беспокойства и болей больше нет, если образовавшуюся корку не трогать, то шрама не будет, а оставшийся рубец рассасывается со временем.

Общая продолжительность заболевания – до 12 дней, при условии помощи организму в решении проблемы.

При возникновении любых сходных симптомов лучше быстро обратиться к врачу, поскольку самостоятельно можно не распознать процессы с гораздо более тяжелыми последствиями, такие как карбункул, флегмона и другие.

Эти заболевания требуют помощи врача в стационарных условиях.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Нарыв можно вылечить самостоятельно.

К врачу нужно обратиться, если:

  • начала повышаться температура
  • зона воспаления вокруг гнойника начинает увеличиваться
  • через неделю нарыв еще не созрел
  • фурункул расположен в областях с большим количеством нервов и сосудов.
  • заболел ребенок
  • нарыв у человека с сердечными болезнями, иммунодефицитом, сахарным диабетом
  • на момент появления нарыва пропивается курс гормональных, иммуносупрессивных средств.

Если нарыв в паху, носу, если фурункул в ухе – как лечить, подскажет врач. Эти места являются потенциально опасными для здоровья, поэтому без экспериментов лучше пойти в поликлинику.

Что ускоряет процесс созревания фурункула

Чтобы нарыв быстрее созрел, применяются следующие средства:

  1. Салициловая мазь 10%
  2. Левосин
  3. мази Вишневского, ихтиоловая.

Ихтиол эффективно использовать путем наложения на гнойник под слой ваты. После высыхания ихтиол легко смывается водой. Процедуру повторяют 2 раза в день – пока нарыв не прорвет.

  • Если процесс созревания затянулся, применяют линимент Синтомицина – он успешно вытягивает наверх содержимое фурункула.
  • Для очищения очага, который длительно не вызревает, используются ферментативные присыпки.

Хорошо проводить сухие кратковременные прогревания, это эффективно и безопасно. В полотняный мешочек насыпают горячую мелкую соль, затем прикладывают к нарыву на короткое время, не более 10-15 минут. Можно повторить несколько раз.

Ни сам фурункул, ни область вокруг него нельзя нагревать, если температура тела повышена.

Если есть ультрафиолетовая лампа, то можно облучать нарыв ею, в солнечную погоду можно просто находиться под лучами солнца с открытым нарывом, чтобы солнце воздействовало на него.

Если беспокоит сильная боль, применяются лекарства: Кетанол, Анальгин с Аспирином по полтаблетки, Нимулид.

Как удалить фурункул

Фурункул вызревает и вскрывается сам, и лечение направлено на этот процесс – с помощью медикаментов его ускоряют, попутно предупреждая распространение воспаление на соседние ткани.

Перед наложением мазей, воздействующих на гнойник, необходимо обработать поверхность кожного покрова вокруг:

  1. салициловым спиртом
  2. борным
  3. камфорным
  4. перекисью водорода.

Антисептическими препаратами промазывают от краев раны с солидным захватом к центру нарыва. Антисептики, окрашивающие кожу, не применяются – чтобы кожа была чистой, и можно было сразу увидеть покраснения и другие изменения кожного покрова вокруг очага воспаления.

Вскрывать нарыв можно только когда он созрел:

  • не ранее, чем на 7 день от начала воспалительного процесса
  • сформировалась пустула с белым или желтым гноем на верхушке
  • нарыв приобрел четкие границы и отличается по цвету от здоровых тканей.

Все попытки самостоятельно избавиться от недозревшего фурункула приведут к распространению инфекции, поэтому лучше не рисковать и потерпеть еще пару дней.

Когда нарыв готов вскрыться, ему можно помочь:

  1. надеть очки – гнойное содержимое может попасть в глаза
  2. вся область расположения нарыва обрабатывается спиртом
  3. зрелая пустула на верхушке прокалывается иглой от шприца
  4. когда все содержимое очага вышло, начнет выделяться жидкость с кровью
  5. если все удалить не получается, не стоит давить на нарыв, его надо обработать и сделать повязку с Левомеколем.

Процедуру очистки повторяют на следующий день или через день.

Следует немедленно пойти к врачу, если:

  • в процессе поднялась температура
  • появились озноб, слабость
  • усилилась боль, стала постоянной
  • область воспаления увеличилась, любым образом изменилась в худшую сторону
  • гной из вскрытого нарыва не прекращает выделяться.

Уход после вскрытия

После удаления из нарыва патологического содержимого рану ежедневно промывают перекисью водорода и перевязывают.

Оптимальный вариант – с Левомеколем, это дешевый и эффективный препарат. Также подходят:

  1. Левосин
  2. Линкомициновая мазь 2%
  3. Димексид
  4. Гентамицин
  5. Йоддицерин
  6. другие препараты похожего действия.

Вокруг раны, не задевая ее, накладывают мазь Вишневского, ихтиоловую. Они ускоряют восстановительные процессы, способствуют исчезновению инфильтратов и ускоряют вывод токсинов и остаточных продуктов воспаления.

После образования корочки можно обработку отменить и просто смазывать зеленкой.

Особых отличий лечения дома и в стационаре нет, но врач может поставить дренаж, сделать блокаду, что существенно ускорит процесс выздоровления.

Как и когда принимать лекарства

На заметку. В приеме антибиотиков необходимости нет, если очаг один. Таблетки назначают, когда:

  • нарыв больше 5 мм
  • высокая температура
  • фурункул расположен в особо опасной зоне
  • пациент болен сердечными болезнями, диабетом
  • почечная недостаточность.

Есть широкий спектр препаратов, разных по цене, универсального или направленного действия.

Самостоятельно подбирать препарат не стоит, так как стафилококк отличается высокой приспособляемостью к средствам лечения. Врач часто назначает препарат только после проведения посева.

Особенности лечения фурункулеза у детей

Ребенка не стоит лечить в домашних условиях, при появлении образования, похожего на нарыв, нужно немедленно обратиться к врачу.

Проблема нередко в том, что родители могут не отличить развивающийся фурункул от обычного раздражения, или просто не заметить его вовремя.

У детей часто начинает развиваться фурункул в носу, как следствие ковыряния в ноздрях, поэтому эту привычку следует немедленно пресекать. При появлении у малыша недомогания нужно не только измерять температуру, но и осматривать уши, ноздри, подмышки – для исключения варианта с начинающимся процессом развития гнойников.

Появление фурункула у младенца является следствием халатности родителей – грязь, потертости на коже являются отличной предпосылкой к фурункулезу.

Для предупреждения появления этой патологии следует тщательно проводить гигиенические процедуры, соблюдать режим питания, контролировать рацион ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector