Содержание

Что такое аспириновая астма и что для неё характерно

Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей аллергической природы и характеризуется приступообразным течением. Спровоцировать приступ может любое вещество, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, или аспирин.

Что такое аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Основным признаком заболевания является наличие непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что проявляется приступами удушья, часто сочетается с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и тогда обозначается как «астматическая триада».

Аспириновая бронхиальная астма проявляется не только при использовании лекарственных препаратов, но и при употреблении продуктов, в состав которых входят природные салицилаты. По статистике, среди людей, страдающих бронхиальной астмой, каждый пятый имеет гиперчувствительность к аспирину и другим НПВС. Данное заболевание не является врожденным, чаще им страдают женщины в возрасте старше 30 лет. Аспириновая бронхиальная астма отличается ярко выраженными клиническими проявлениями, сопровождающимися общим тяжелым состоянием больного.

Причины появления аспириновой астмы

Аспириновую астму провоцирует прием НПВС. Особенно опасна для пациентов ацетилсалициловая кислота (АСК или аспирин).

К лекарственным средствам, содержащим АСК относятся:

Данную группу лекарств используют при лечении аритмий, ОРЗ, гипертермии, артритах, артрозах, головных болях, миалгии.

Кроме АСК аспириновую астму могут спровоцировать и НПВС:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кеторолак;
  • Лорноксикам;
  • Нимесулид;
  • Фенилбутазон;
  • Мелоксикам;
  • Пироксикам.

Аспириновую бронхиальную астму способны запустить и некоторые продукты, богатые салицилатами:

  • красные и оранжевые овощи;
  • огурцы;
  • цитрусовые;
  • яблоки;
  • ягоды (малина, клубника, земляника);
  • специи (корица, куркума).

Продукты желтого цвета (природный краситель тартразин) также не стоит употреблять.

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

Аспириновая бронхиальная астма характеризуется тяжелыми упорными приступами и проявляется в качестве триады Фернана-Видаля, включающей в себя развитие полипозного риносинусита, приступы удушья различной степени тяжести и непереносимость препаратов из группы НПВС.

На ранних этапах развития заболевание способно вызывать гормональный дисбаланс, что может проявляться нарушением менструального цикла у женщин, ранним началом менопаузы, невынашиваемостью беременности. Аспириновая астма проявляется и в виде сбоев в работе щитовидной железы.

Главным признаком аспириновой бронхиальной астмы являются приступы удушья, имеющие определенные характерные черты:

  1. Выдыхать воздух больному тяжелей, чем вдыхать его.
  2. Во время приступа аспириновой бронхиальной астмы человек не может выполнять активные физические движения, так как не хватает кислорода и резко наступает головокружение.
  3. При приступе аспириновой астмы больной обычно занимает положение сидя, с наклоном туловища вперед, опираясь руками о стол или другую мебель.
  4. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
  5. Приступ часто сопровождает кашель, но слизистые выделения трудно выводятся из дыхательных путей. Такой непродуктивный кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы.

Часто заболевание начинается с длительного обильного насморка, который практически не реагирует на лечебные мероприятия. Нередко ринит переходит в полипозный риносинусит, объединяющий следующие приметы:

  1. Образование полипов на слизистой носа, напоминающих по форме горошины размером до 4 мм, чаще безболезненные.
  2. Затрудненность носового дыхания и много слизи в носу.
  3. Определенная степень снижения обоняния.
  4. Возможно появление кашля, заложенности ушей, повышенной температуры.
  5. При переходе воспаления на пазухи появляется боль в области надпереносья или лица.

Такие симптомы аспириновой бронхиальной астмы, как удушье и непереносимость препаратов, могут проявляться одновременно, с небольшим временным интервалом. К примеру, реакция на прием лекарственного препарата может появиться через 30 — 60 минут, тогда как удушье развивается намного быстрее.

Симптомами гиперчувствительности к группе лекарств НПВС могут быть:

  1. Покраснение лица.
  2. Острый ринит с зудом и жидкими выделениями.
  3. Зуд кожи лица и верхней половины туловища.
  4. Появление крапивницы — сильно зудящих розовых высыпаний на всем теле, выступающих над окружающими тканями.
  5. Развитие аллергического конъюнктивита, сопровождающегося слезотечением, покраснением глаз, ощущением песка под веками.
  6. При тяжелой степени аспириновой бронхиальной астмы и непереносимости начинается аллергическая реакция по типу ангионевротического отека (отек Квинке), при котором резко отекают ткани лица (в основном носогубный треугольник) и языка, что может привести к удушью. Возможны отеки в области гениталий или, реже, на теле.
  7. Анафилактический шок — самое тяжелое проявление непереносимости препаратов при аспириновой астме. При этом резко снижается артериальное давление, отмечаются покраснение кожи лица и туловища, переходящее в посинение, частое дыхание и пульс, возможны боли в области живота, потеря сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

При своевременном обращении к врачу и добросовестном следовании его рекомендациям больным удается свести к минимуму подобные проявления и жить полноценной жизнью.

Диета при аспириновой бронхиальной астмы

Прежде чем приступить к медикаментозным методам, лечение аспириновой бронхиальной астмы должно заключаться в верном режиме питания для астматика. Нужно объяснить больному, что диета при аспириновой астме имеет большое значение. Ведь её вклад в облегчение болезни регулирует сам пациент. Он и только он влияет на собственное состояние, если соблюдена (или не соблюдена) диета. Это важный психологический прием, который стимулирует пациента к активным действиям, направленным на собственное лечение, а также повышает доверие к лечению медикаментозному, что также немаловажно для эффективности лечения в целом.

Диета для больного, страдающего аспириновой бронхиальной астмой, должна исключить пищу, в которой обычно в значительных для заболевания (при приеме будут вызваны симптомы) дозах содержатся салицилаты:

  1. Копченые и жареные продукты
  2. Бульонные кубики и желатин, консервированные продукты
  3. Майонез, сыры, молочные продукты (включая мороженое) с добавками
  4. Сливочное масло, в которое добавляются растительные жиры, а также маргарин (включая изделия с добавлением маргарина)
  5. Пряности, различные специи, картофельный крахмал (сам картофель соответственно)
  6. Овощи (можно только морковь, капусту, 2 зубчика чеснока в сутки и свеклу), а также фрукты, ягоды и сухофрукты
  7. Арахис, мед, патока и халва, варенье и джемы
  8. Соки, алкоголь, газированные напитки

Конечно, весь этот список сперва ввергнет больного аспириновой бронхиальной астмой в ужас. Поэтому нужно также рассказать о том, какие продукты диета позволяет употреблять, не ограничивая себя. К ним относятся:

  1. Рыба, иногда отварные натуральные морепродукты, рыба и птица
  2. Яйца (лучше выбрать деревенские)
  3. Две столовых ложки подсолнечного масла в течение дня
  4. Соль предлагается заменить морской капустой
  5. Натуральные молочные продукты
  6. Хлеб, который был испечен на хлебозаводе
  7. Минеральная вода без газа, кофе, чай, какао с сахаром

Хорошо, если аспириновй астматик возьмет за правило чтение состава продуктов (прописан на упаковке) перед их употреблением.

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Лечение аспириновой бронхиальной астмы практически не отличается от лечения обычной формы данного заболевания. Имеется, пожалуй, одно существенное отличие – пациент ни в коем случае не должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале врачи стремятся достичь следующего состояния здоровья пациента.

  • Минимальная выраженность всех симптомов заболевания, в том числе и ночных.
  • Крайне редкие обострения (их отсутствие – идеальный результат).
  • Отсутствие необходимости в оказании пациенту скорой помощи.
  • Использование минимально возможного количества препаратов.
  • Возможность вести активную жизнь, заниматься спортом без ограничений.
  • Отсутствие у пациентов побочных реакций на принимаемые препараты.

Все вещества, использующиеся для лечения бронхиальной астмы, можно разделить на две группы:

  • профилактические – помогают избежать обострений;
  • средства скорой помощи – облегчают симптомы и устраняют обострения.

Все врачи стремятся обойтись ингаляционными препаратами, поскольку они обеспечивают попадание большого количества лекарственного вещества прямо в дыхательные пути. При этом они не оказывают нежелательного влияния на другие ткани и органы, а эффект достигается максимально быстро.

Профилактические средства при аспириновой астме:

  • ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии;
  • системные глюкокортикоиды – назначаются при неэффективности предыдущих препаратов;
  • ингаляционные b2-агонисты с длительным действием;
  • метилксантины;
  • антилейкотриеновые препараты.

Средства скорой помощи при приступе аспириновой астмы:

  • быстродействующие ингаляционные b2-агонисты;
  • пероральные глюкокортикостероиды – могут использоваться и в данном случае;
  • кислородотерапия;
  • антихолинергические вещества;
  • адреналин – используется в самых тяжелых случаях.

Подбирать лечение пациенту с аспириновой бронхиальной астме должен квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением на основании рекомендаций знакомых или данных, полученных в интернете. При помощи врача контроль над заболеванием будет достигнут и пациент сможет вести полноценную жизнь.

Видео о бронхиальной астме

Обезболивающие препараты при аспириновой астме

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, для аспириновых астматиков при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название — ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако, салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.

При раннем выявлении аспириновой астмы, профилактики и лечении прогноз такой же, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунных механизмами. Отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, но снижает частоту приступов бронхиальной астмы.

Читать еще:  Зелёные сопли у взрослого человека: причины и лечение

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы — сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!

Аспириновая бронхиальная астма

Что такое аспириновая бронхиальная астма

Характерной особенностью развития заболевания, связанного с реакцией организма на аспирин, является ярко выраженная симптоматика и высокий риск осложнений внешних дыхательных путей.

В результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты происходит сужение бронхов, и возникают бронхоспазмы.

Признаки аспириновой астмы достаточно легко узнаваемы, это так называемая «аспириновая триада».

  1. Непереносимость группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Воспаление носовой полости с последующим возникновением полипов.
  3. Затруднение дыхания вплоть до симптомов удушья.

На первой стадии заболевание напоминает простудное воспаление верхних дыхательных путей. Дополняет картину плохо поддающийся лечению насморк.

Но связь обострения симптомов с приемом аспирина выявляется достаточно быстро. По истечении 1-2 часов после приема аспирина или другого подобного препарата, пациент испытывает затруднения в дыхании носом, из которого начинает обильно выделяться прозрачная жидкость.

Симптоматика дополняется кожными реакциями:

  • Красными пятнами;
  • Волдырями;
  • Зудом;
  • Отеками кожи.

Далее появляется экспираторная одышка, при которой выдох дается тяжелее, чем вдох. Значит началась обструкция бронхов, что подтверждается свистящими хрипами.

В результате удушья, состояние пациента может принять критический характер, однако летальные случаи при данном заболевании достаточно редки.

Причины развития

Аспириновую астму нельзя назвать классическим примером осложнения после аллергической реакции.

Причиной является не выработка гистаминов, а патологические изменения состава крови, происходящие из-за индивидуальной непереносимости аспирина. Поэтому данную патологию часто называют респираторной псевдоаллергией.

Но нельзя обвинять в возникновении этого недуга лишь аспирин. Стать причиной болезни может практически любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

В отношении различных препаратов у пациентов наблюдается перекрестная реакция. К примеру, если человек чувствителен к аспирину, то с вероятностью 50-100% реакция на другие медикаменты из этой группы будет такой же.

Вызвать заболевание способны и природные салицилаты, коими богаты некоторые продукты:

Рецидив заболевания могут вызвать:

  • Колбасные изделия;
  • Пиво;
  • Некоторые виды консервантов;
  • Желтый краситель E 102.

В противном случае он рискует то и дело сталкиваться с совершенно неожиданными обострениями болезни.

Самым точным методом диагностики этого заболевания провокационная проба. Но проводиться такая процедура должна только опытным специалистом в медицинском центре, обязательно имеющем реанимационное отделение.

Различается три степени тяжести заболевания.

  1. При легкой форме наблюдаются редкие приступы, не имеющие тяжелых симптомов и проходящие самостоятельно.
  2. Средняя форма характерна более чувствительными приступами, частота которых более чем 2 раза в месяц.
  3. Тяжелая форма заболевания часто опасна для жизни пациента. Приступы случаются гораздо чаще, преимущественно ночью, и носят более тяжелый характер, сопровождающийся сильным удушьем.

Лечебные мероприятия включают в себя все, что применяется при лечении других форм астмы, но с учетом аллергических факторов. После постановки диагноза, из списка медикаментов больного исключаются все НПВП.

Лечение этого вида астмы направлено, в основном, на подавление симптомов и исключение возможности приступов, поскольку полностью излечить аспириновую астму невозможно.

Связано это с тем, что индивидуальная непереносимость определенного вещества не может быть излечена, и при встрече с этим возбудителем всегда есть вероятность рецидива заболевания.

Приступ аспириновой астмы

Если случился приступ, то необходимы оперативные меры.

Для этой цели медицина располагает целым набором средств:

  • Ингаляционные b2-агонисты быстрого действия;
  • Препараты антихолинергической группы;
  • Кислородотерапия;
  • Стероидные противоаллергические гормоны (глюкокортискостероиды);
  • Адреналин – в опасных для жизни случаях.

Профилактические меры

Но задача заключается не только в купировании приступа, но и в профилактике.

Для этой цели широко применяется глюкокортикоидная ингаляция, а если такие меры не приносят ожидаемого эффекта, то лечение продолжается глюкокортикоидами системными.

Применяются те же b2-агонисты, но с более длительным действием.

Также в профилактических целях используются метилксантины и препараты антилейкотриеновой группы.

Запрещенные препараты и чем их заменить

Для страдающих аспириновой астмой действует строгое табу на употребление целой группы лекарственных препаратов. Но эти препараты применяются при лечении целого ряда заболеваний, и что делать, если их употребление необходимо?

В этом случае нужно подобрать замену, то есть лекарство с тем же целебным эффектом, но из другой фармацевтической группы.

Наиболее подходящими вариантами для замены являются:

Приведенные препараты обладают жаропонижающим, обезболивающим действием и способны заменить все непереносимые пациентом лекарства.

Наркоз при аспириновой астме

При выборе наркоза для пациента, страдающего аспириновой астмой, необходимо отдать предпочтение препаратам, одновременно облегчающим дыхание.

К таковым относится:

  • Фторотан, обладающий отличным бронхорасширяющим действием.
  • Применим и энфлуран, хотя его способность расширять бронхи значительно ниже.
  • Хорошо зарекомендовал себя и кетамин – анестетик, действующий на протяжении всей операции в виде ингаляции.

Диэтиловый эфир нежелателен, поскольку способствует увеличению слизистой секреции бронхов.

Вид анестезии, как и сама возможность проведения операции, определяется в каждом случае индивидуально. Если течение астмы не поддается врачебному контролю, то операцию, подразумевающую общий наркоз, целесообразно отсрочить до ближайшего улучшения, если это возможно. Здесь необходимо оценить соотношение необходимость/риск.

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая астма — псевдоаллергическое воспаление системы дыхательных путей. Патология зависит от увеличенной восприимчивости к аспирину и к иным медикаментам, которые являются противовоспалительными нестероидными. Данное заболевание протекает крайне сложно. Многое зависит от причины его возникновения. В любом случае возникает необходимость в заблаговременном приёме
ингаляционных глюкокортикостероидов . Только так удастся не допустить серьёзных осложнений.

Что такое аспириновая астма?

Прежде чем понять, что такое аспириновая бронхиальная астма, следует уяснить, в каком возрасте встречается данная болезнь. 30-40 лет — основной возраст, при котором она диагностируется. Болеют преимущественно женщины. Иногда с болезнью сталкиваются взрослые мужчины и дети. У 10-20 процентов пациентов отмечается непереносимость НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). В случае комбинации риносинуситов с астмой указанное значение значительно возрастает.

Внимание! Непереносимость аспирина при бронхиальной астме была первый раз обнаружена в начале XX столетия. У больного отмечалось затруднение дыхания. Спустя несколько лет специалисты начали использовать ацетилсалициловую кислоту.

Аспириновая (сокращенно — АА) бронхиальная астма — особая разновидность заболевания, при которой также отмечается увеличенная чувствительность к натуральным салицилатам. При такой патологии наблюдаются проблемы с метаболизмом арахидоновой кислоты. В результате сужается просвет бронхов.

Существует такой вид, как астматическая триада — недуг, при котором приступы асфиксии комбинируются с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Также отмечаются проблемы верхних дыхательных путей.

Аспириновая астма обычно диагностируется у детей, которые растут в семьях, где от данного недуга страдали или страдают взрослые. При этом заболевание может быть и у нескольких поколений. Почти у 30 процентов детей с БА (бронхиальной астмой) имеется непереносимость аспирина. У маленьких пациентов симптомы обычно проявляются рано утром и ночью.

Лечение данной болезни у детей имеет немало особенностей. Крайне важно вовремя начать приём подходящих медикаментов. Подбор дозы осуществляется в зависимости от сложности болезни. Родители непременно должны наблюдать, как детский организм реагирует на приём препаратов. Это позволит отмечать любые происходящие улучшения или ухудшения.

Большое значение имеют ингаляционные аппараты — небулайзеры. Благодаря их применению удаётся обеспечить предельное проникновения медикаментов в систему дыхания. Ультразвуковые небулайзеры ребёнок сможет носить с собой.

Причины заболевания и механизм развития

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — недуг, который до конца не изучен. По этой причине пока нет единой теории, которая объясняет такую патологию. Вместе с тем было установлено, что в случае приёма аспириносодержащих и других НПВП меняется естественный механизм трансформации арахидоновой кислоты. Из-за изменённого цикла данной кислоты отмечается недостаток лейкотриенов. В итоге возникают воспаление и отёк, бронхи сокращаются, выделяется много слизи, уменьшается сила сокращений сердца и кровоснабжение миокарда.

Большое значение имеет то, где сосредоточено воспаление. Патогенез аспириновой астмы особенен тем, что в данном случае вовлечены и крупные и средние бронхи, и ткани лёгких, и мелкие дыхательные пути (диаметром минимум 2 миллиметра). Функция газообмена (вдох кислорода, выдох углекислого газа) реализуется ненадлежащим образом.

Астматическая триада возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных средств различных химических категорий: эноловые (пироксикам) и жирные (кислота тиапрофеновая, Кетопрофен, Ибупрофен и пр.) кислоты, полициклические (Толметин, Индометацин).

Внимание! 3,3 процента больных иногда реагируют на нимесулид — современный противовоспалительное нестероидное средство.

Заболевание может начать развиваться не только из-за лекарственных препаратов. Ещё этому способствуют следующие продукты питания:

  • перец,
  • помидоры,
  • цитрусовые,
  • приправы,
  • ягоды (земляника, клубника и пр.).

Увеличенная чувствительность может развиться на жёлтый краситель и на разные консервированные продукты, содержащие производные бензойной и салициловой кислот.

Основные признаки

Симптомы аспириновой астмы таковы:

  • кашель;
  • заложенный нос;
  • сложности с дыханием;
  • одышка;
  • конъюнктивит;
  • расстройство желудка;
  • красные пятна на лице;
  • потеря сознания.

При этом сначала человек может столкнуться только с чиханием, насморком либо с заложенностью носа и покраснением лица.

Начальный период

Самые первые проявления АА не касаются дыхательных путей. Страдает иммунная и эндокринная системы. В некоторых случаях негативному влиянию подвержена щитовидная железа. Женщины сталкиваются с расстройством менструального цикла.

Позже начинают появляться первые симптомы. Лечение ринита может привести к полному выздоровлению.

Острый период

Приступы удушья либо состояния, которые приближены к бронхоспазму, являются разгаром болезни. Острый период приходится на гормональные перестройки пациента:

  • у мужчин — 40-50 лет;
  • у женщин — 30-40 лет;
  • у детей — пубертатный период.

Диагностика заболевания

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — заболевание, при котором проводятся следующие диагностические манипуляции.

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальное обследование.
  • Анализы в лаборатории.
  • Обследование при помощи инструментов.
  • Исследование крови (если это требуется).

Внимание! Диагностические пробы должны браться лишь при наличии компетентных специалистов и реанимационного отделения.

Лечение аспириновой астмы

При аспириновой астме важно делать следующее.

  • Анализировать симптоматику.
  • Осуществлять мероприятия, которые позволяют не допустить обострения.
  • Контролировать состояние дыхательной системы.
  • Обеспечивать пациенту физическую активность.
  • Не допускать отрицательных провоцирующих лекарственных факторов.

Лечение астматиков начинается с исключения медикаментов, которые относятся к категории НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Затем прописываются Эпифамин, Эпиталамин. Это позволяет человеку высыпаться. Также прописывают антиоксиданты, которые позволяют сократить окислительные процессы в организме.

Читать еще:  Рак носоглотки (назофарингеальная карцинома): симптомы и признаки

В некоторых случаях употребляют десенситизацию кислоты ацетилсалициловой. Человек осуществляет приём аспирина под наблюдением доктора. Дозы при этом очень маленькие.

В настоящий момент при астме всё чаще назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Это позволяет пациенту принимать салицилаты и при этом быть спокойным за своё здоровье.

При наличии данного заболевания особое внимание следует уделить составлению рациона. В случае тяжелой формы важно исключить:

  • консервы;
  • буженину, ветчину, колбасу;
  • чай, кофе, вино, пиво, различные газированные напитки;
  • кулинарные изделия, содержащие пищевые красители;
  • красные по цвету овощи и фрукты.

Диета при АА допускает ввод новых продуктов. Но это возможно только когда пациент начинает чувствовать себя лучше. В меню обязательно должны быть зелёные яблоки, чеснок, картофель. Со временем можно начать употреблять молоко, кефир, творог, рыбу, шафран и петрушку, немного соевого соуса.

Диета при любой форме аспириновой астмы должна подбираться компетентным доктором-диетологом. Не рекомендуется делать это самостоятельно, используя информацию из интернета. Специалист поможет повысить качество жизни.

Профилактика

Профилактические меры нацелены на предупреждение возникновения признаков АА, а также на ликвидацию факторов риска обострения патологии. В число наиболее распространенных мероприятий входят следующие:

  • отказаться от приёма аспирина и НПВС;
  • не пить спиртные напитки и не курить;
  • не употреблять продукты и вещества, которые содержат тартразин;
  • соблюдать диету.

Внимание! Общайтесь к врачу как можно раньше. Специалист составит эффективный план лечения. Именно грамотное лечение позволит не допустить осложнений.

Осложнения

Пациент, который по тем или иным причинам не принимает лекарства на регулярной основе и не придерживается диеты, может столкнуться с астматическим статусом. В таком состоянии асфиксия случается без причин. Нередки случаи, когда отказ от приёма медикаментов приводил к летальному исходу.

В целях недопущения серьёзных осложнений пациент должен осознать, что болезнь придётся лечить пожизненно. Важно не допускать контакта с пищевыми и бытовыми аллергенами, с пыльцой растений. Нередко происходит поражение иных систем и органов (к примеру, атопический дерматит, экзема, крапивница).

Поделитесь данным материалом в соцсетях. Это позволит другим людям узнать важную информацию об аспириновой астме.

Симптомы и лечение аспириновой астмы

Аспириновая астма – это особенная форма астмы, что развивается в виде сильной реакции организма на аспирин и иные нестероидные противовоспалительные средства, которые являются производными ацетилсалициловой кислоты. Нередко этот недуг протекает одновременно с аллергической бронхиальной астмой, но медикам известны случаи и изолированного протекания болезни. Аспирин и схожие с ним препараты способны блокировать особый фермент, что отвечает за образование некоторых активных веществ.

Аспириновая бронхиальная астма возникает за счёт высокой чувствительности к Аспирину и прочим медикаментам этой лекарственной группы – Ибупрофену, Индометацину и некоторым другим. При этом у людей с высокой чувствительностью к аспирину очень часто бывает перекрёстная реакция и на прочие нестероидные препараты.

Аспириновая астма – это патология, которая развивается не только под воздействием лекарственных средств, но и при употреблении продуктов, которые в своём составе имеют салицилаты. Такие вещества есть в помидорах, огурцах, некоторых цитрусовых, яблоках, перце и ягодах малины. Салицилаты содержатся и в ряде специй, например, есть эти вещества в куркуме и корице.

Болезнь может развиться и под воздействием жёлтого пищевого красителя, а также некоторой продукции, в которую добавлена салициловая кислота.

Как развивается недуг

Бронхоспазм и приступы сильнейшего удушья при таком типе астмы начинаются не за счёт попадания в организм сильного аллергена, а вследствие нарушения выработки особой арахидоновой кислоты. Подобное нарушение происходит под воздействие ацетилсалициловой кислоты, иногда болезнь вызвана генетическими нарушениями. В таком случае в организме в избытке вырабатываются медиаторы, что отвечают за воспаление. Медиаторы усиливают воспаление в дыхательных путях, что приводит к бронхоспазму, избыточному выделению секрета и повышению сосудистой проницаемости. Врачи называют такое заболевание псевдоаллергией.

У людей с диагностированной аспириновой астмой уменьшена выработка простагландинов Е, которые расширяют просветы в бронхах. Зато в избыточном количестве начинают вырабатываться простагландины F2a, которые суживают просвет в бронхах.

При лечении нестероидными препаратами значительно усиливается активность тромбоцитов. Это в свою очередь приводит к продуцированию такого вещества, как серототин, что вызывают спазм бронхов и провоцируют их отёк.

Обострение аспириновой астмы бывает при приёме препаратов, включающих ацетилсалициловую кислоту, или лекарств из этой же лекарственной группы.

Классификация болезни

Аспириновая астма может протекать как в лёгкой, так и очень тяжёлой форме. Специалисты выделяют 4 степени тяжести этого заболевания:

  • Интермиттирующая. Признаки болезни беспокоят человека не более одного раза за неделю, а ночные приступы бывают до 2 раз в месяц.
  • Персистирующая астма лёгкой степени. Признаки заболевания появляются в дневное время несколько раз в неделю, ночные приступы удушья бывают чаще, чем 2 раза за месяц. В период приступов двигательная активность заметно снижена.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Симптомы недуга наблюдаются каждый день, при этом ночные приступы удушья бывают больше 1 раза за неделю. У больного сильно снижена двигательная активность.
  • Персистирующая астма тяжёлой степени. Болезнь проявляется постоянно, двигательная активность сведена к минимуму. Качество сна при этом сильно нарушено, так как человек часто просыпается от приступов удушья.

Аспириновая бронхиальная астма представляет большую опасность для жизни больного человека, даже если протекает в самой лёгкой форме. Под воздействием определённых факторов болезнь может быстро прогрессировать.

В зависимости от формы заболевания и возраста больного прописывается лечение. Но перед началом терапии нужно устранить провоцирующий фактор.

Симптоматика

При аспириновой астме появляется ряд специфических симптомов, которые образуют аспириновую триаду.

  • Наблюдаются приступы удушья разные по интенсивности и продолжительности.
  • Слизистая носа сильно воспаляется, на ней могут разрастаться полипы. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.
  • Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, что прописано в истории болезни или только недавно было выявлено.

Аспириновая астма наиболее часто диагностируется у людей, которые болеют риносинуситом или же бронхиальной астмой. Довольно часто болезнь впервые проявляется при разных инфекционных патологиях, когда повышается температура и больной принимает жаропонижающие средства.

После приёма аспирина или прочих препаратов этой лекарственной группы уже приблизительно через час проявляются первые симптомы недуга. Больной замечает обильные выделения из носа, слёзотечение, сильное покраснение лица и части груди ближе к шее. После этого начинается приступ удушья, который полностью идентичен приступу при бронхиальной астме.

У ослабленных людей признаки аспириновой астмы нередко бывают с диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой, режущими болями в животе. Давление сильно понижается, за счёт чего возникает головокружение и помутнение сознания.

Иногда аспириновая и атопическая астма сочетаются. В этом случае провоцирующим фактором для развития приступа становятся разные аллергены – пыльца растений, шерсть животных, пух и бытовая пыль.

Диагностика

Чтобы своевременно и правильно поставить диагноз, необходимо осмотреть пациента, изучить анамнез, а также выслушать жалобы. Особенностью аспириновой астмы является то, что приступы бывают исключительно после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому тут должна быть просмотрена чёткая связь.

Очень информативным является особый провокационный тест, при котором человек с подозрением на аспириновую астму получает нестероидные препараты в постепенно увеличенных дозах. В том случае, если организм больного никак не отреагирует на попадание в него 650 мг Аспирина или Индометацина, то считается, что гиперчувствительности к этому веществу нет.

При постановке диагноза исключаются другие заболевания дыхательных органов и сердца – бронхит, атопическая астма, простудные заболевания, воспаление лёгких, туберкулёз и опухоли. При этом больному назначаются необходимые исследования – рентген, бронхоскопия, компьютерная томография лёгких и УЗИ сердца.

Больной с подозрением на аспириновую астму обязательно направляется к узким специалистам – кардиологу, пульмонологу и лор-врачу. Может быть назначена консультация аллерголога.

Для аспириновой астмы характерно проявление тех же приступов сильного удушья, что и при классической астме, поэтому протокол лечения этих двух заболеваний очень похож. Отличие лишь в том, что при аспириновой астме недопустимо пить любые нестероидные противовоспалительные препараты.

Все лекарственные средства, которые применяются для лечения аспириновой астмы, можно условно поделить на две группы:

  • Препараты первой помощи, которые помогают быстро снять приступ удушья.
  • Профилактические препараты – помогающие предотвратить обострение болезни.

К лекарственным препаратам для оказания первой помощи больному астмой относятся:

  • Ингаляционные b2-агонисты быстрого действия.
  • Гормональные препараты для перорального приёма.
  • Вдыхание чистого кислорода.
  • Антихолинергические средства.

В особо тяжёлых случаях больному делают инъекции адреналина. Этот препарат быстро купирует приступ и нормализует работу всех систем.

В качестве профилактических средств могут быть назначены такие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты в ингаляциях. Обычно назначаются глюкокортикоиды первого поколения.
  • Системные глюкокортикоиды — могут быть назначены, если предыдущие препараты эффекта не дают;
  • Ингаляционные b2-агонисты с пролонгированным действием.
  • Метилксантины.

Подбирать лекарства для лечения должен только опытный врач. Недопустимо заниматься самолечением, учитывая советы родственников или рекомендации в интернете. Всё лечение должно быть согласовано с доктором, специалист должен регулярно осматривать пациента.

Нельзя менять схему лечения, которая была прописана лечащим врачом. В таком случае болезнь может перейти в более тяжёлую стадию.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать приступов сильного удушья при аспириновой астме, необходимо придерживаться таких правил:

  • Люди с особой чувствительностью к аспирину и его производным не должны лечиться нестероидными противовоспалительными средствами, лучше их заменить лекарствами других групп.
  • Не стоит употреблять продукты питания, в составе которых есть жёлтый пищевой краситель тартразин. Это вещество провоцирует приступы сильного удушья у больных аспириновой астмой приблизительно в половине случаев.
  • Необходимо своевременно лечить риниты, полипы в носу и обычную бронхиальную астму.

Если человеку нужно пройти лечение аспирином или иными нестероидными медикаментами, то предварительно проводят пробу на чувствительность.

Если диагноз был поставлен на начальной стадии заболевания и больной в полном объёме прошёл лечение, то прогноз очень хороший. При отказе от аспирина полного выздоровления можно не ждать, но частоту приступов удушья можно существенно уменьшить.

Особенности аспириновой астмы, причины, методы диагностики и лечения

Аспириновая астма (АА) — это заболевание, при котором основным причинным фактором является прием лекарства, обладающего обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС). Это особый вид, встречающийся в среднем у 10-40% пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Читать еще:  Капли в нос деринат: инструкция по применению

Что это такое? Это патологическое состояние, когда дыхательная система человека излишне остро реагирует на проникновение в организм любым путем (через рот, внутривенно и т. д.) вещества по типу аспирина. Избирательное поражение бронхов и легких, проявляющееся затруднением дыхания, маскируется под признаками бронхиальной астмы и тяжело поддается стандартному лечению.

Что такое аспириновая астма

Аспириновая бронхиальная астма (БА) — это один из клинических вариантов бронхиальной астмы, обладающий особым патогенетическим механизмом, связанным с непереносимостью обезболивающих и жаропонижающих (нестероидных противовоспалительных) лекарственных средств.

Наиболее часто причиной развития аспириновой астмы выступают представители группы салицилатов (аспирин) и производные индолуксусной кислоты (индометацин).

Однако необходимо помнить, что аспириновую астму могут провоцировать комбинированные медикаменты, имеющие в своем составе действующее вещество ацетилсалициловой кислоты, а также пищевые продукты, содержащие салицилаты (цитрусовые, ягоды, томаты,) или пищевые добавки/красители, придающие желтоватый оттенок продуктам (тартразин).

Обращает внимание клиническая особенность данной формы бронхиальной астмы, характеризующаяся осложненным течением с частыми обострениями. При этом добиться полного восстановления проходимости дыхательных путей бывает сложно.

Механизм развития и причины заболевания

На сегодняшний день не существует единой общепринятой патогенетической теории, объясняющей аспириновую астму. Путем исследований выяснено, что после приема аспириносодержащих и других нестероидных противовоспалительных средств изменяется нормальный механизм превращения арахидоновой кислоты, необходимый для образования веществ-регуляторов функций важных органов, на патологический.

В результате измененного цикла арахидоновой кислоты наблюдается избыток (гиперпродукция) лейкотриенов. Эти вещества усиливают воспалительную реакцию, под их действием развивается отек и повышается сократимость бронхов, увеличивается секреция слизи, уменьшается кровоснабжение миокарда и сила сердечных сокращений.

При бронхиальной астме степень тяжести заболевания зависит не только от интенсивности воспалительного процесса в бронхах, но и от того, где локализуются эти процессы. Особенностью патогенеза аспириновой астмы является вовлечение не только крупных и средних бронхов, но и мелких дыхательный путей (диаметр которых составляет менее 2 мм), а также ткани легких.

Обширное воспалительное повреждение слизистой оболочки органов дыхания приводит к необратимым нарушениям функции газообмена (вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа). В результате формируются такие осложненные формы, как астма физического усилия, ночная астма, тяжелая бронхиальная астма с высоким риском повторных обострений, тяжело контролируемая астма.

Симптомы аспириновой астмы

Описано и изучено несколько клинических вариантов аспириновой астмы:

  • «чистая» форма;
  • астматическая триада;
  • сочетание непереносимости НПВС с аллергической БА.

В первом варианте прослеживается четкая схема возникновения симптомов астмы в виде появления острой нехватки воздуха и кашля после приема производных салицилатов.

Вторую форму, согласно ее названию, можно представить формулой: анафилактоидные реакции на НПВС + астматическое удушье + патология слизистой носа в виде образования полипов.

Отличительными признаками триады являются заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, боль в проекции околоносовых пазух, головная боль. Когда эти симптомы начинают сочетаться с признаками спазмирования бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности, следует оценить связь с приемом аспирина или других НПВС. При прогрессировании заболевания возрастает вероятность появления анафилактоидных проявлений по типу высыпаний, воспаления слизистой носа, конъюнктивита, расстройств пищеварительной системы.

Для третьей, более сложной формы существует риск развития тяжелой патологии дыханя, поскольку аспириновая астма устойчива к лечению глюкокортикоидными гормонами, а последние являются основной группой препаратов для оказания помощи при жизнеугрожающих приступах удушья.

В целом, рассматривая симптоматику аспириновой непереносимости, можно выделить большой спектр клинических проявлений:

  • покраснение кожи лица или верхней части тела;
  • приступы одышки и кашля;
  • воспаление слизистой носа и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • высыпание по типу крапивницы;
  • ангионевротического отека (типа Квинке);
  • повышение температуры тела;
  • понос;
  • боль в верхней части живота, иногда сопровождающаяся тошнотой или рвотой.
  • астматический статус как тяжелое обострение БА;
  • остановка дыхания,
  • потеря сознания
  • шок.

При этом первые признаки начинающегося заболевания могут включать лишь чихание, насморк или заложенность носа и покраснение лица. А возникают данные симптомы через 1-3 часа после приема аспирина или другого НПВС.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «аспириновая бронхиальная астма» следует учитывать характерные диагностические параметры:

  1. Приступ нехватки воздуха, вызванный приемом провоцирующего вещества (производных салицилатов или пищевой добавки тартразина), возникает в диапазоне 1-2 часов.
  2. Возможное развитие астматической триады: аспириновая астма + непереносимость салицилатов + риносинусит или патология слизистой носа по типу полипоза.
  3. Снижение показателей внешнего дыхания (например: жизненная емкость легких, пиковая (максимальная) скорость выдоха и др.).
  4. Положительный тест с аспирином или другие модификации провокационных тестов (например, с индометацином или тартразином).

Следует помнить, что диагностические пробы следует проводить при наличии реанимационного отделения и опытных врачей.

Первая помощь при приступе

Острое нарушение дыхания (приступ) развивается при обострении аспириновой астмы и может возникать непредсказуемо при контакте с причинным фактором или нарушении эмоционального состояния пациента.

При возникновении дыхательной недостаточности нужно предложить больному занять удобное полусидячее положение и обеспечить поступление в помещение прохладного свежего воздуха. Необходимо измерить артериальное давление и контролировать изменения пульса и частоты дыхания.

Легкую форму приступа возможно устранить путем ингаляции препарата из группы селективных стимуляторов β2-адренорецепторов каждые 20 мин в течение 1-го часа.

Среднетяжелую форму приступа следует устранять инъекционными бронхоспазмолитиками.

Самая тяжелая форма приступа называется «астматический статус», который можно распознать по таким критериям:

  • острый приступ затрудненного дыхания (частота дыхания — до 40 в 1 мин):
  • преобладание затрудненного выдоха над вдохом в покое;
  • синюшный оттенок кожи;
  • повышенная потливость;
  • учащается сердцебиение;
  • подъем артериального давления до высоких показателей;
  • вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры (межреберные мышцы, мышцы плечевого пояса и др.);
  • мучительный кашель;
  • пациент вынужден принять положение сидя для облегчения дыхания.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает:

  1. Ингаляция увлажненного кислорода.
  2. Применение системных гормонов.
  3. Внутривенная инфузия бронхолитиков.
  4. Инфузионная терапия, направленная на устранение патологии кровообращения и предотвращение[М28] сгущения крови.
  5. При необходимости — искусственная вентиляция легких.
  6. Симптоматическая терапия.

Оказание экстренной помощи должно сопровождаться постоянным мониторингом лабораторных показателей и проводиться под руководством врача.

Определение тактики лечения аспириновой астмы рекомендовано выполнять под руководством врача-аллерголога. Выбор направления, продолжительности и способа лечения зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Терапия обязательно включает такие компоненты:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Исключение риска попадания в организм медикаментов, содержащих салицилаты или компоненты нестероидных противовоспалительных средств.
  3. Базовая фармакотерапия бронхиальной астмы, направленная на разрыв цепочки образования воспалительных веществ.
  4. Формирование толерантности (нечувствительности, невосприимчивости) к повторному действию производных салицилатов.

Что касается диеты, то надо помнить, что салицилаты есть природные, содержащиеся в продуктах (например, некоторые ягоды, фрукты, овощи, напитки с добавлением зелени или продукты, приготовленные из корнеплодов), а также синтетические, используемые для консервирования. Кроме этого, надо знать про неблагоприятный эффект от использования пищевого красителя тартразина. Поскольку зафиксировано, что у 30% больных с непереносимостью аспирина наблюдается перекрестная побочная реакция к тартразину (обозначение на упаковках — Е-102), рекомендуется отслеживать наличие такой добавки в продуктах или визуально определять ее присутствие в кондитерских изделиях, мороженом, содовой воде, явно имеющих желтый цвет или оттенок.

Медикаментозное лечение

Вторым важным условием успешного лечения является исключение вероятности проникновения в организм медикаментов, в состав которых входят производные аспирина или синтезированные химические вещества, отнесенные к группе НПВС. Следует внимательно изучать состав действующих веществ лекарственного средства и возможные побочные реакции, связанные с его приемом.

Кроме этого, следует помнить что пищевую добавку тартразин также можно обнаружить в некоторых медикаментах или медицинских изделиях по типу поливитаминных комплексов, зубных паст и других.

Базовая терапия бронхиальной астмы должна соответствовать современным клиническим протоколам лечения и проводиться специалистами. Согласно международным рекомендациям, такое лечение должно включать следующие компоненты:

  • мембраностабилизирующие препараты;
  • блокаторы (антагонисты) лейкотриеновых рецепторов. Одни из них блокируют рецепторы лейкотриенов (действующее вещество — монтелукаст), другие ингибируют фермент липоксигеназу и снижают синтез лейкотриенов.
  • лечение глюкокортикоидами, преимущественно при тяжелой форме заболевания.

Для формирования невосприимчивости (толерантности) организма к салицилатам клинически доказана эффективность метода десенситизации. В основе его лежит свойство иммунной системы пациента не отвечать на повторное введение провоцирующего вещества, поскольку наблюдается истощение рецепторов дыхательных путей. Для формирования такого эффекта схемой предусмотрено введение аспирина в первоначальной минимальной дозе (например, 5-10 мг) с последующим контролем функции дыхания. Если отсутствует негативная реакция организма, дозу повышают на 5-10 мг, и цикл мониторинга повторяется далее. По достижении порога чувствительности на провоцирующий фактор подбирается поддерживающая доза аспирина.

Обязательным условием для десенситизации является проведение опытным врачом в стационаре при наличии средств для оказания экстренной помощи.

Диета при аспириновой астме

Пациентам с аспириновой астмой рекомендовано воздерживаться от употребления пищи по типу копченых мясных изделий, поскольку они могут содержать производные салициловой кислоты. Еще один источник салицилатов – овощи, корнеплоды, цитрусовые. Природные салицилаты содержатся в черной смородине, малине, абрикосах, вишне. Употребление этих продуктов даже в маленьких количествах может спровоцировать спазм бронхов.

В некоторых продуктах питания присутствует химическое соединение, которое является аналогом аспирина по принципу действия на организм человека. Это тартразин (Е-102) – синтетическая добавка/краситель желтого цвета, используемая в кондитерском и консервном производстве.

Больным необходимо тщательно изучать состав таких продуктов или полностью отказаться от них, чтобы предотвратить обострение болезни, тем более что указанные на упаковке компоненты не всегда соответствуют тем, которые производитель на самом деле включил в состав продукта.

Профилактика

Комплекс мероприятий, при выполнении которых будет обеспечено предупреждение появления признаков аспириновой бронхиальной астмы и устранены факторы риска ее обострения, включает:

  • соблюдение диеты и требований к качеству и составу продуктов питания;
  • исключение вероятности приема лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, относящихся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
  • применение лекарств группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов, способных предупредить дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, уменьшить проявления сопутствующего сезонного и круглогодичного аллергического ринита.

В любом случае, своевременное обращение к врачу минимизирует вероятность развития осложнений и поможет в эффективном лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector